山东省消除疟疾培训课件

山东省消除疟疾培训课件第一章疟疾基础知识与山东省防控背景疟疾是什么？病原体与传播由疟原虫寄生引起的急性传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播。疟原虫在人体内经过肝脏和红细胞两个阶段的发育繁殖，引起疾病发作。主要疟原虫种类恶性疟原虫：最危险，可致死间日疟原虫：我国最常见三日疟原虫：病程较长卵形疟原虫：较为罕见临床表现特征疟疾的全球与中国现状全球疫情形势根据世界卫生组织数据，全球每年约有2.9亿人感染疟疾，超过40万人死亡，其中5岁以下儿童占死亡人数的三分之二以上。撒哈拉以南非洲地区疫情最为严重，疟疾仍是重大公共卫生挑战。中国消除成就2021年6月30日，世界卫生组织正式宣布中国获得消除疟疾认证，这是中国公共卫生史上的重要里程碑，标志着中国实现了从疟疾高度流行到完全消除的历史性跨越。2.9亿全球年感染人数40万+全球年死亡人数70年中国消除疟疾历程山东省疟疾防控背景1历史成就山东省经过多年努力，已实现本地疟疾传播阻断，无本地感染病例报告，防控工作取得显著成效。2当前挑战输入性病例时有发生，主要来自非洲、东南亚等疟疾流行区。需持续加强监测预警和应急处置能力。3综合方案省内多市制定2024-2030年疟疾及寄生虫病综合防治方案，明确防控目标和工作任务。4核心目标防止输入性疟疾再传播，巩固消除成果，保障公众健康安全，维护无疟省份地位。山东省建立了完善的疟疾防控体系，涵盖监测、诊断、治疗、媒介控制等各个环节。通过多部门协作、全社会参与，形成了疟疾防控的长效机制，为巩固消除成果提供了有力保障。守护健康，防控输入性疟疾山东省建立了覆盖全省的疟疾监测网络，重点防控区域包括国际交流频繁的城市、对外劳务输出集中地区以及入境口岸。通过强化监测预警、提升诊疗能力、加强健康教育，构筑起防止输入性疟疾再传播的坚固防线。第二章疟疾传播与诊断技术掌握疟疾传播机制和科学诊断方法是有效防控的基础。本章详细介绍疟疾传播途径、生命周期，以及各种诊断技术的原理、应用场景和山东省诊断能力建设情况。疟疾传播途径详解按蚊叮咬传播主要传播途径。雌性按蚊叮咬疟疾患者后，疟原虫在蚊体内发育成熟，再叮咬健康人时将疟原虫注入人体。母婴传播患疟疾的孕妇可通过胎盘将疟原虫传给胎儿，或在分娩过程中通过血液接触传播给新生儿。血液传播输入带有疟原虫的血液或血液制品，共用注射器、针头等医疗器械可导致疟疾传播。疟疾传播周期感染蚊子叮咬携带疟原虫的雌性按蚊叮咬人类，子孢子进入血液肝脏阶段发育子孢子侵入肝细胞，繁殖成熟形成裂殖子红细胞感染裂殖子释放入血，侵入红细胞继续繁殖，引起临床症状传染源形成蚊子叮咬患者后感染疟原虫,成为新的传播媒介疟疾诊断技术血涂片显微镜镜检诊断金标准通过制作血涂片，在显微镜下直接观察疟原虫形态，可准确鉴别疟原虫种类、计算虫体密度，为治疗方案制定提供依据。特异性高，准确性强可鉴别虫种和计数需要专业技术人员适合确诊和疗效判断快速诊断试剂基层筛查利器快速诊断试剂(RDT)基于免疫层析原理,检测疟原虫特异性抗原。操作简便，15-20分钟即可出结果，特别适合基层医疗机构快速筛查。操作简单快速不需特殊设备适合现场筛查灵敏度较高核酸检测技术精准检测工具聚合酶链反应(PCR)技术检测疟原虫核酸，灵敏度极高，可检出低密度寄生虫血症，适用于疑难病例确认、无症状感染者筛查。灵敏度最高可检测低密度感染适合疑难病例需专业实验室山东省疟疾诊断能力建设实验室网络全覆盖全省市、县两级疾控机构均已建立疟疾诊断实验室，具备血涂片镜检、快速诊断试剂和核酸检测三项核心能力，形成完善的实验室诊断网络。定点医院救治体系各市指定定点医疗机构负责重症疟疾救治，配备专业救治团队和必要设备药品，确保重症患者得到及时有效治疗，降低死亡率。人才培养持续推进定期开展镜检技术培训和能力考核，培养高水平疟原虫镜检人才。建立专家队伍，为基层提供技术指导和疑难病例会诊支持。山东省通过能力建设，实现了疟疾诊断技术的标准化和规范化。所有实验室均参加国家和省级质量控制考核，确保诊断结果准确可靠，为疟疾防控提供坚实的技术支撑。精准诊断，科学防控疟疾诊断是防控工作的关键环节。通过高质量的实验室检测，及时发现和确诊病例，为科学治疗和疫情控制赢得宝贵时间。山东省持续提升诊断能力，确保每一例疑似病例都能得到准确及时的诊断。第三章疟疾病例监测与应急响应建立灵敏高效的监测预警体系和快速应急响应机制，是防止疟疾输入再传播的核心措施。本章介绍"1-3-7"工作规范、监测体系建设和应急处置流程。疟疾病例监测体系011天报告医疗机构发现疟疾病例后，必须在24小时内通过传染病报告系统进行网络直报，确保信息及时上报。023天流调疾控机构接到报告后3天内完成流行病学调查，核实诊断、追溯感染来源、判定病例分类，评估传播风险。037天处置完成疫点调查和处置工作，包括病家及周边环境调查、媒介监测、健康教育、必要的灭蚊措施等，阻断传播链。发热病人血检各级医疗机构对发热门诊就诊患者进行疟疾血检筛查，确保年度血检覆盖率≥0.5‰常住人口。重点筛查有疟疾流行区旅居史的发热患者。重点人群管理加强出入境人员健康管理，海关、边检部门对来自疟疾流行区的入境人员开展健康筛查。医疗机构落实首诊医生问诊制度，询问流行病学史。疟疾疫情应急处置快速发现机制建立多渠道监测网络，通过医疗机构报告、实验室检测、媒介监测等途径，第一时间发现疫情苗头和异常情况。精准处置流程启动应急预案，组织专业队伍迅速赶赴现场，开展流行病学调查、病例管理、密切接触者追踪、环境处理等综合措施。防止二代传播重点监测病例发病前15天和发病后1个月的活动范围，评估当地媒介密度，必要时采取灭蚊措施，切断传播途径。应急准备工作储备充足的诊断试剂、治疗药物和防护用品配备应急处置装备和灭蚊器械建立应急专家库和应急队伍定期开展应急演练,提高实战能力完善部门间协调联动机制多部门联防联控：卫健、公安、海关、交通等部门密切配合，信息共享，形成疫情防控合力，确保应急处置高效有序。山东省典型输入性疟疾应急案例分享1病例发现某市一名从非洲务工返回人员出现间歇性发热、寒战等症状，在当地医院就诊时,首诊医生详细询问旅居史后高度怀疑疟疾。2快速诊断医院立即采集血样进行镜检和快速诊断试剂检测，2小时内确诊为恶性疟，随即启动传染病报告流程，24小时内完成网络直报。3规范治疗患者被转入定点医院隔离治疗，采用青蒿素类联合疗法，病情得到有效控制。治疗期间严格防蚊隔离，防止蚊虫叮咬传播。4流调处置疾控机构72小时内完成详细流行病学调查，追溯感染来源为境外感染。对患者居住地和活动场所开展疫点调查和媒介监测。5成功阻断通过及时诊断治疗、规范疫点处置和媒介控制，未发生二代病例，成功阻断了输入性疟疾的本地传播，保障了公众健康安全。经验总结：该案例充分体现了"1-3-7"工作规范的有效性。首诊医生的警觉性、实验室的快速诊断、规范的疫点处置是成功防控的关键。这为山东省应对输入性疟疾提供了宝贵经验。第四章媒介监测与环境治理控制传播媒介是预防疟疾的重要措施。本章介绍按蚊监测技术、环境治理策略和病媒生物综合防制方法，从源头上降低疟疾传播风险。疟疾传播媒介监测市级媒介监测网络山东省建立了覆盖全省的媒介监测网络，各市设立固定监测点，定期开展中华按蚊等媒介蚊虫的种群监测。监测内容包括蚊虫种类鉴定、密度调查、季节消长规律分析等。监测方法与指标幼虫监测：调查水体中按蚊幼虫孳生情况，计算布雷图指数和容器指数成蚊监测：采用诱蚊灯法、人诱法等，监测成蚊密度和刺叮率种群鉴定：通过形态学和分子生物学方法,准确鉴定蚊种抗药性监测：定期开展杀虫剂敏感性测试，掌握抗药性动态100%市级监测覆盖率12次年度监测频次95%数据上报及时率监测数据应用媒介监测数据为科学防控提供依据。根据蚊虫密度变化趋势，预测疟疾传播风险；依据抗药性监测结果，合理选择杀虫剂种类和用药方案；结合气候和环境因素，制定针对性的媒介控制策略。环境治理与病媒生物防制清除孳生地系统清理各类积水容器、废弃轮胎、闲置器皿等蚊虫孳生场所。整治沟渠、池塘、稻田等大型水体，疏通水系，消除死水。定期检查下水道、地下室等隐蔽场所。改善环境卫生推进城乡环境卫生整治，清理垃圾堆放点，规范垃圾收集和处理。加强绿化带、公园、居民区等公共场所的卫生管理，减少蚊虫栖息场所。农村改水改厕提升农村卫生基础设施，推广无害化卫生厕所，改善饮用水条件。结合乡村振兴战略，提高农村卫生设施覆盖率，从根本上改善农村卫生环境。化学防制措施在蚊虫密度较高的重点区域，科学使用杀虫剂进行成蚊和幼虫防制。采用滞留喷洒、空间喷洒、幼虫控制等方法。根据抗药性监测结果，合理轮换使用不同类型杀虫剂。生物防制方法在适宜水体投放食蚊鱼、使用苏云金杆菌等生物制剂控制蚊虫幼虫。生物防制具有环保、持久的优势，是化学防制的有益补充。清理积水，共创健康环境环境治理是媒介防制的基础性工作，需要政府主导、部门协作、全民参与。通过持续开展爱国卫生运动、"厕所革命"和"和美乡村"建设，不断改善城乡环境卫生状况，从源头上控制蚊虫孳生，降低疟疾等蚊媒传染病传播风险。第五章公众健康教育与个人防护提高公众的疟疾防护意识和自我保护能力是防控工作的重要组成部分。本章介绍健康教育策略、个人防护措施和预防用药知识。疟疾防控健康教育线上线下结合充分利用传统媒体和新媒体平台，通过电视、广播、报纸、微信公众号、短视频等多种渠道,广泛传播疟疾防控知识。制作科普宣传片、动画、海报等多样化宣传材料。深入基层宣传组织专业人员深入社区、学校、医院、企业开展面对面健康教育。在村委会、社区服务中心设置宣传栏，张贴宣传海报。利用健康讲座、义诊咨询等形式，提高宣传效果。重点人群教育针对赴非洲、东南亚等疟疾流行区务工、旅游、经商人员开展专项健康教育。在出境前进行疟疾防护知识培训，发放防护用品。在入境口岸、机场设置宣传栏，提醒入境人员注意症状。全国疟疾日活动每年4月26日"全国疟疾日"前后，集中开展疟疾防控宣传周活动。组织专家义诊、知识竞赛、发放宣传资料，营造全社会关注疟疾防控的良好氛围。健康教育要突出重点、因地制宜，内容要通俗易懂、贴近群众。通过持续深入的健康教育，提高公众对疟疾的认知水平，增强自我防护意识，形成人人参与、人人防护的良好局面。个人防护措施穿着防护在疟疾流行区或蚊虫密度较高的环境中活动时，穿着长袖衣裤，尽量减少皮肤暴露。选择浅色衣物，蚊虫不易停留。使用驱蚊剂在暴露的皮肤表面涂抹含有避蚊胺(DEET)、驱蚊酯等成分的驱蚊剂。按照产品说明正确使用，每隔几小时重新涂抹。蚊帐防护睡觉时使用蚊帐，最好是经过长效杀虫剂处理的蚊帐。确保蚊帐完整无破损，睡前检查是否有蚊虫进入。环境管理保持居住环境清洁，及时清理积水，使用纱窗、纱门阻挡蚊虫进入室内。可使用电蚊香、蚊香液等室内驱蚊产品。避开高峰时段按蚊主要在黄昏和黎明时段活动频繁。尽量避免在这些时段进行户外活动，如需外出应加强个人防护。疟疾疫苗与预防用药疟疾疫苗进展世界卫生组织于2021年推荐RTS,S/AS01(商品名Mosquirix)疟疾疫苗用于撒哈拉以南非洲和其他疟疾传播地区的儿童接种。该疫苗对恶性疟原虫有一定保护效果，可降低重症疟疾和死亡风险。2023年，世卫组织又推荐了第二种疟疾疫苗R21/Matrix-M。疫苗的应用为疟疾防控带来了新的希望，但目前主要用于高风险儿童群体，尚未在我国推广使用。预防性药物氯喹适用于前往氯喹敏感地区的人员。出发前1-2周开始服用，每周1次，离开疫区后继续服用4周。副作用较小，但氯喹抗性地区不宜使用。甲氟喹适用于多重抗药性疟疾流行区。出发前2-3周开始服用，每周1次。可能有神经精神系统副作用，使用前应咨询医生。多西环素适用于各种疟疾流行区。出发前1-2天开始服用，每日1次。可能引起光敏反应和胃肠道不适，孕妇和儿童慎用。阿托伐醌-氯胍复方制剂，适用于多种疟疾流行区。出发前1-2天开始服用，每日1次。耐受性好，但价格较高。重要提醒：预防用药需在医生指导下使用，根据目的地疟疾流行情况、抗药性状况和个人健康状况选择合适药物。预防用药不能完全避免感染，个人防护措施同样重要。第六章山东省重点寄生虫病综合防治策略山东省在巩固消除疟疾成果的同时，统筹推进其他重点寄生虫病防治工作。本章介绍综合防治策略、多部门协作机制和未来工作规划。综合防治策略概述防止疟疾输入再传播维护无疟省份地位，加强输入性病例监测和管理，完善应急处置机制，提升诊断救治能力，防止输入性疟疾在本地传播。控制土源性线虫病重点防治蛔虫病、鞭虫病、钩虫病等土源性线虫病。开展健康教育，改善环境卫生，推广无害化卫生厕所，降低感染率至5%以下。控制食源性寄生虫病加强食品安全管理，规范生鲜食品加工销售。开展华支睾吸虫、囊尾蚴等食源性寄生虫病监测，倡导科学饮食，减少生食习惯。降低新发再发风险监测包虫病、黑热病等新发再发寄生虫病。加强人畜共患病防控，控制传染源和传播媒介，降低公众感染风险。综合防治策略坚持预防为主、防治结合的方针，突出重点地区、重点人群、重点病种，采取健康教育、环境改善、病例管理、媒介控制等综合措施，实现寄生虫病防控目标。多部门协作机制卫生健康统筹协调，制定政策，组织实施防治工作教育部门开展学校健康教育，培养良好卫生习惯农业农村推进农村改水改厕，改善农村环境卫生海关边检加强出入境检疫，监测输入性疾病宣传媒体广泛开展健康科普，提高公众防护意识财政保障落实防控经费，保障工作顺利开展山东省建立了由卫健、教育、农业、公安、海关、市场监管、文旅、宣传等17个部门组成的联防联控机制。各部门明确职责分工，加强信息共享和协调配合，形成"政府主导、部门协作、社会参与"的防控网络，共同推进寄生虫病防治工作。未来五年工作重点能力建设完成所有市级疟疾诊断实验室认证，提升县级实验室检测能力。加强定点医院重症救治能力建设，配备必要设备和药品。人才培养建立分层分级培训体系，培养一批高水平疟疾防控和寄生虫病防治专业人才。加强基层队伍建设，提高整体业务水平。监测预警完善监测网络，提高监测敏感性。加强大数据分析应用，建立风险评估和预警模型，实现疫情早发现、早报告、早处置。科研创新开展寄生虫病流行病学、诊断技术、防治策略等应用研究。推动科技成果转化应用，提升防控技术水平和效果。国际合作加强与周边国家和国际组织的交流合作，分享中国经验，参与全球疟疾消除和寄生虫病防治行动，履行大国责任。2025年目标保持无本地疟疾传播土源性线虫病感染率≤5%市级实验室100