2026年ICU进修生考试试题

2026年ICU进修生考试试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年ICU进修生考试试题考核对象：ICU专业进修生题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是低潮气量（≤6mL/kg预计干体重）。2.持续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液温度应维持在36.5℃±0.5℃，以避免体温失调。3.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防中，导管维护时使用含氯消毒剂（如75%酒精）比碘伏更优。4.严重脓毒症患者的早期液体复苏目标是在第6小时内达到血红蛋白≥100g/L。5.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，应优先增加呼吸频率而非降低潮气量。6.ICU患者肠内营养支持时，空肠喂养管放置深度应≥50cm（胃管为45cm）。7.俯卧位通气时，患者头部应与躯干保持直线，以减少脑部灌注差异。8.体外膜肺氧合（ECMO）支持中，静脉血氧饱和度（SpO₂）目标维持在85%-95%。9.ICU患者镇静评分（如RASS）应每日评估2次，以避免过度镇静。10.院内获得性肺炎（HAP）的病原学检测中，下呼吸道标本（如支气管肺泡灌洗液）优于痰液标本。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种情况最可能导致ICU患者发生弥散性血管内凝血（DIC）？（）A.严重烧伤伴低血容量休克B.大面积脑出血C.感染性休克伴多器官功能衰竭D.肝硬化失代偿期2.机械通气患者呼气末正压（PEEP）设置不当可能导致？（）A.肺不张发生率降低B.代谢性酸中毒C.皮下气肿D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）升高3.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪个指标最敏感？（）A.血肌酐（Scr）B.尿量C.肾小球滤过率（eGFR）D.尿钠排泄率4.体外膜肺氧合（ECMO）中，静脉-动脉（VA）模式主要用于？（）A.心脏骤停抢救B.肺部疾病导致的低氧血症C.心脏手术后支持D.肾衰竭合并严重酸中毒5.ICU患者肠内营养时，以下哪种并发症与喂养管位置不当无关？（）A.胃潴留B.胃食管反流C.肠梗阻D.吸入性肺炎6.严重脓毒症患者早期液体复苏时，晶体液首选？（）A.血浆B.乳酸林格液C.全血D.白蛋白7.机械通气患者发生呼吸性碱中毒时，最可能的原因是？（）A.呼吸机参数设置过高B.代谢性酸中毒代偿C.严重低氧血症D.甲状腺功能亢进8.ICU患者发生横纹肌溶解时，应立即？（）A.静脉输注高渗葡萄糖B.使用大剂量糖皮质激素C.早期血液净化治疗D.口服维生素E9.俯卧位通气时，以下哪个部位需重点保护？（）A.胸骨B.膝关节C.肩胛骨D.骶尾部10.ICU患者发生急性肺损伤（ALI）时，以下哪项治疗被证实无效？（）A.低潮气量通气B.高频震荡通气C.俯卧位通气D.早期抗生素治疗三、多选题（每题2分，共20分）1.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些指标提示预后不良？（）A.乳酸＞2mmol/LB.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）＜70%C.住院时间＞14天D.血红蛋白＜80g/L2.中心静脉导管（CVC）相关血流感染的预防措施包括？（）A.严格手卫生B.使用无菌手套C.导管维护时使用含氯消毒剂D.尽量选择锁骨下静脉置管3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有？（）A.长期镇静B.呼吸道合胞病毒感染C.气道湿化不足D.胃食管反流4.ICU患者肠内营养支持时，以下哪些并发症需警惕？（）A.胃潴留B.肠梗阻C.吸入性肺炎D.肠道屏障功能破坏5.体外膜肺氧合（ECMO）中，常见的并发症包括？（）A.血栓形成B.感染C.心律失常D.肺水肿6.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪些治疗可能有效？（）A.限制液体入量B.血液净化治疗C.使用肾素-血管紧张素系统抑制剂D.补充维生素D7.俯卧位通气时，以下哪些部位需重点保护？（）A.膝关节B.肩胛骨C.骶尾部D.胸骨8.严重脓毒症患者早期液体复苏的目标包括？（）A.中心静脉压（CVP）≥8cmH₂OB.尿量≥0.5mL/kg/hC.动脉血氧饱和度（SaO₂）≥90%D.乳酸清除率＞10%9.ICU患者发生横纹肌溶解时，以下哪些检查需立即进行？（）A.血肌酸激酶（CK）B.尿肌红蛋白C.肾功能D.血气分析10.机械通气患者发生呼吸性酸中毒时，以下哪些措施可能改善？（）A.增加呼吸频率B.降低潮气量C.提高FiO₂D.纠正代谢性酸中毒四、案例分析（每题6分，共18分）1.病例：患者男性，62岁，因“重症肺炎伴呼吸衰竭”入院。入院时血气分析：pH7.20，PaCO₂65mmHg，PaO₂45mmHg，FiO₂50%。查体：意识模糊，双肺呼吸音粗，心率120次/分。问题：（1）该患者目前存在哪些问题？（2）机械通气时，初始PEEP应设置多少？（3）若患者出现呼吸性酸中毒，应优先调整哪些参数？2.病例：患者女性，78岁，因“脑出血术后”入住ICU。术后第3天出现发热（38.5℃），呼吸困难，痰多。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占比90%。胸片提示右下肺片状阴影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）病原学检查应首选哪些标本？（3）预防VAP的措施有哪些？3.病例：患者男性，45岁，因“车祸导致多发伤”入院。查体：血压70/45mmHg，心率130次/分，四肢湿冷。血气分析：pH7.15，PaCO₂40mmHg，PaO₂50mmHg，乳酸5mmol/L。问题：（1）该患者可能存在哪些问题？（2）早期液体复苏时，晶体液和胶体液的比例建议是多少？（3）若患者出现DIC，应如何处理？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述机械通气患者发生呼吸性酸中毒的常见原因及处理原则。2.结合临床实践，论述ICU患者肠内营养支持的适应证、禁忌证及并发症的预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（碘伏更优）4.×（目标Hb≥70g/L）5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：3.碘伏对皮肤和黏膜刺激性小，更适合导管维护。4.早期液体复苏目标Hb≥70g/L，而非100g/L。二、单选题1.C2.C3.B4.B5.C6.B7.A8.C9.D10.B解析：5.肠梗阻与喂养管位置无关，主要与肠道功能状态相关。10.高频震荡通气可能增加肺损伤风险，ARDS治疗中不首选。三、多选题1.A,B,C2.A,B,D3.A,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B解析：8.早期液体复苏目标包括CVP、尿量和乳酸清除率，而非SaO₂。10.呼吸性酸中毒时，应优先降低潮气量，而非增加FiO₂。四、案例分析1.（1）问题：呼吸衰竭（ARDS可能）、呼吸性酸中毒、意识障碍。（2）初始PEEP：5-8cmH₂O（根据肺复张曲线调整）。（3）调整参数：降低潮气量、增加呼吸频率、改善氧合。2.（1）诊断：VAP。（2）标本：支气管肺泡灌洗液、痰液。（3）预防措施：口腔护理、床头抬高、避免误吸、呼吸机参数优化。3.（1）问题：感染性休克、失血性休克、呼吸衰竭。（2）液体复苏：晶体液：胶体液=3:1。（3）DIC处理：血液净化、抗凝治疗、补充凝血因子。五、论述题1.呼吸性酸中毒原因：①通气不足（如镇静过深、呼吸肌疲劳）；②CO₂产生过多（如代谢性酸中毒未纠正）。处理原则：①解除病