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文档简介

2025年长沙市医疗纠纷处理合同甲方(医疗机构):[填写医疗机构全称]统一社会信用代码:[填写医疗机构统一社会信用代码]地址:[填写医疗机构注册地址]法定代表人/负责人:[填写姓名]职务:[填写职务]乙方(患者或其近亲属):[填写患者姓名或其近亲属姓名]身份证号码/护照号码:[填写身份证号码或护照号码]地址:[填写住址或联系地址]联系电话:[填写联系电话](若乙方为患者本人)授权委托人(如有):[填写姓名]身份证号码:[填写身份证号码]地址:[填写住址]联系电话:[填写联系电话](根据实际情况,如涉及调解机构,增加以下主体)调解机构:长沙市医疗纠纷人民调解委员会地址:[填写调解委员会地址]联系人:[填写联系人姓名]联系电话:[填写联系电话]鉴于甲方为依法设立的医疗机构,具有相应的医疗服务能力;乙方为甲方医疗服务的接受者或其近亲属;在医疗服务过程中或结束后,可能发生医疗纠纷;为规范医疗纠纷的处理,维护医患双方的合法权益,保障医疗秩序,根据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》及长沙市相关法规政策,甲乙双方(及调解机构,如参与)在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经协商一致,订立本合同,以资共同遵守。第一条纠纷界定本合同所称医疗纠纷,是指甲方在为乙方提供医疗服务过程中,因诊疗行为(包括但不限于检查、诊断、治疗、护理、药品使用等)的合法性、规范性、安全性或医疗结果等事项,引起乙方及其近亲属(以下简称乙方)对医疗质量、医疗风险、医疗损害责任等方面产生争议,可能引发医疗赔偿、补偿等问题的情形。本合同不适用于因医疗产品责任、医疗广告争议、医疗服务价格争议等特定问题引发的纠纷,此类纠纷应依照相关法律法规规定的专门渠道处理。第二条处理原则甲乙双方处理医疗纠纷应遵循合法、公正、公开、及时、公平的原则,优先通过协商、调解方式解决,促进医患沟通,减少矛盾激化,保护各方合法权益,维护正常的医疗秩序。第三条处理程序与途径双方同意按照以下顺序或选择方式处理医疗纠纷:(一)协商:甲乙双方在自愿、平等的基础上先行协商解决。协商一致的,可签订书面协议。(二)院内调解:若协商不成,甲方应引导乙方通过其内部设立的医疗纠纷调解委员会或指定部门进行调解。(三)人民调解:若院内调解不成或双方选择,任何一方有权在知晓后[例如:三十]日内向长沙市医疗纠纷人民调解委员会申请调解。调解委员会应依法、中立、公正地进行调解。经调解达成协议的,制作调解协议书;调解不成的,由调解委员会出具调解不成通知书。(四)行政调解/处理:根据具体情况或相关规定,可向长沙市或区县卫生健康行政部门申请行政调解或处理。(五)司法鉴定:在调解、行政处理或诉讼过程中,如对医疗行为是否存在过错、是否存在因果关系、医疗损害程度等事实存在争议,可根据需要依法申请医疗事故技术鉴定。鉴定由具备相应资质的鉴定机构(如长沙市医学会)依照法定程序进行。(六)诉讼:对调解协议不服或调解/行政处理不成,或双方均不愿通过协商、调解解决的,任何一方均有权依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第四条双方权利与义务(一)甲方权利义务:1.应严格遵守国家法律法规和医疗行业规范,规范诊疗行为,保障患者知情同意权等合法权益。2.在医疗过程中或结束后,应按规定告知乙方病情、诊疗方案、风险等信息。3.应妥善保管病历资料,并在收到乙方或其近亲属的书面申请后,在[例如:十]个工作日内提供复印或复制服务,但按照规定需要保密或封存的除外。4.应配合医疗纠纷的处理,如实提供与纠纷相关的资料和信息,参与协商、调解、鉴定等程序。5.应承担因其过错行为导致乙方损害所产生的依法应承担的赔偿责任或补偿。6.应按本合同约定或相关规定支付处理医疗纠纷的相关费用(如调解费、鉴定费等)。(二)乙方权利义务:1.有权获得安全、规范的医疗服务,享有知情同意、隐私保护等合法权益。2.应如实地向甲方陈述病情、病史,配合甲方进行诊疗。3.应遵守甲方的医院规章制度。4.有权就医疗过程中的问题与甲方进行沟通、协商。5.有权在医疗纠纷发生后,依法申请和处理医疗纠纷。6.应按照本合同约定或相关规定,承担参与处理医疗纠纷的相关费用(如鉴定费等)。7.应配合医疗纠纷的处理,如实提供与纠纷相关的证据材料,参与协商、调解、鉴定等程序。(三)调解机构(如参与)权利义务:1.依法设立的医疗纠纷人民调解委员会应保持中立、公正,依法、及时、规范地开展调解工作。2.有权了解纠纷事实,向双方当事人以及有关单位和个人调查取证。3.有权根据纠纷情况提出调解方案。4.有权制作并促成双方签署调解协议书,或出具调解不成通知书。5.应对调解过程中知悉的当事人隐私和商业秘密承担保密义务。6.有权按照规定收取调解服务费。第五条证据规则(一)本合同项下医疗纠纷的处理,应遵循以事实为依据,以法律为准绳的原则。双方当事人应对自己的主张提供证据予以支持。(二)证据包括但不限于:病历资料、检查报告、影像资料、药品清单、费用票据、证人证言、当事人陈述、鉴定意见、调解协议书、以及与纠纷相关的其他材料。(三)甲乙双方均有义务按照调解机构或鉴定机构的要求,及时、完整地提供相关证据材料。涉及封存病历等证据的,应遵守相关规定程序。第六条调解(如适用)(一)若通过调解机构进行调解,双方应积极配合调解员的工作,如实陈述情况,提出合理诉求。(二)经调解达成协议的,双方应在调解协议书上签字或盖章。调解协议书经双方签字后具有法律约束力,双方应自觉履行。如需强制履行,可依法向人民法院申请司法确认。(三)调解机构应向双方收取工本费,具体标准依照长沙市相关规定执行。第七条鉴定(如适用)(一)如需进行医疗事故技术鉴定,应由提出鉴定申请的一方按照相关规定预交鉴定费用。(二)鉴定机构应依法组织鉴定专家,依照科学、规范程序进行鉴定,并在规定时限内出具鉴定意见书。(三)鉴定意见书是处理医疗纠纷的重要证据。鉴定费用由申请鉴定方预交,最终由责任方承担,具体承担方式依据鉴定结论和相关法律规定确定。第八条处理时限甲乙双方及参与处理的机构应本着高效原则,在各自职责范围内,合理缩短医疗纠纷的处理时限。具体的各个环节办理时限可参照相关法律法规或长沙市的规定执行。第九条费用承担(一)因处理医疗纠纷而产生的费用,包括但不限于协商费(如有)、调解服务费、鉴定费、勘验费、翻译费、律师费(如乙方聘请)等,由承担该费用的主体按照本合同约定、相关法律法规或双方协商结果确定。(二)因甲方的过错行为导致乙方损害所产生的医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等损失,由甲方依照法律规定和赔偿标准承担;双方均有过错的,按照责任比例承担。(三)调解机构收取的调解服务费,按照规定标准由双方分担或根据情况由其中一方承担。第十条保密条款(一)甲乙双方及参与处理医疗纠纷的相关工作人员、调解员、鉴定专家等,对于在处理过程中获悉的涉及乙方隐私、病情信息、个人家庭情况、商业秘密等非公开信息,均负有保密义务。未经对方书面同意,不得向任何无关第三方泄露。(二)本保密义务不因本合同的终止而解除。第十一条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先尝试通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条通知与送达双方在本合同中载明的地址、电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前[例如:七]日书面通知对方。通过书面方式(包括信函、传真、电子邮件等)发送给上述地址或联系方式的,视为有效送达。第十三条合同生效与变更(一)本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。(二)本合同的任何变更或补充,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。第十四条其他(一)本合同未尽事宜,依照国家有关法律法规、规章及长沙市的相关规定执行。(二)本合同一式[例如:四]份,甲方执[例如:二]份,乙方执[例如:一份],[调解机构,如参与]

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