老年护理基础教材

乐老汇居家养老培训——老年人基础护理

老人跌倒的现场处理1.意识不清2.意识清楚老人跌倒的现场处理1.意识不清楚对于意识不清者，应立即拨打急救电话。1）有外伤、出血情况，应立即止血、包扎。2）有呕吐，将头偏向一侧，病清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。3）有抽搐情况，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时牙齿间垫被子角、较厚的衣服等，防止舌咬伤；不要硬掰抽搐身体，防止肌肉、骨骼损伤。4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。5）如果需要搬动，应保证平稳，尽量平卧。老人跌倒的现场处理

2.意识清楚患者1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或者脑出血意外，应立即护送老人就医或者拨打急救电话。2）询问是否有剧烈头痛或观察是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有上述情况，应立即拨打急救电话，不可立即扶起。因为立即扶起老人可能加重脑出血或者脑缺血，使病情加重。3）有外伤、出血情况时，立即止血、包扎并护送老年人就医。4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。老人跌倒的现场处理5）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或者感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损伤情形，若有或者无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。6）若老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察7）如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息。1.老年人呕吐的常见原因2.呕吐物的观察与记录3.老年人呕吐的应对措施识别老年人呕吐物异常并及时应对识别老年人呕吐物异常并及时应对1.老年人呕吐的常见原因1）饮食不当见于暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等，呕吐物多为胃内容物。2）神经性呕吐老年人出现精神紧张、焦虑、失眠等，引起大脑皮层的功能失调，从而兴奋延髓的呕吐中枢，出现恶心、呕吐。多发生在进餐时或餐后不久即出现呕吐。3）既往患有胃肠道疾病溃疡病、胃炎呕吐后不适症状可减轻；胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后腹痛常不能缓解。识别老年人呕吐物异常并及时应对

4）急性心肌梗急性心肌梗死发作时，除胸痛、胸闷、出汗外，常伴有恶心、呕吐；脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等也可引起呕吐。5）药物引发呕吐老年人由于患某种疾病，常需要服用某些药物，尤其长期服用时，可引起胃肠反应发生呕吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等。识别老年人呕吐物异常并及时应对2.呕吐物的观察记录1）呕吐物的观察内容当老年人发生呕吐时，护理员应观察呕吐物的性状、颜色、气味，为判断呕吐原因提供依据2)老年人呕吐记录内容记录老年人呕吐的时间，护理员应及时给予适当应对措施，以保证老年人安全，使老年人舒适。识别老年人呕吐物异常并及时应对呕吐物的状态提示意义性状颜色气味胃内容物及胃液，可伴有粘液食物的颜色酸腐气味消化不良幽门梗阻胃内容物及胃液，多含胆汁黄绿色苦肠腔梗阻粪便性呕吐物黑褐色臭味低位肠梗阻血性呕吐物鲜红色血腥味上消化道动脉出血紫褐色静脉出血咖啡色胃内有陈旧性出血老年人呕吐的应对措施1.保持呼吸道通畅1）可活动的老年人取坐位或站立位，嘱其低头、张口，保证呕吐物顺利吐出2）卧床老年人头偏向一侧，防止呕吐物误吸。2.观察呕吐物的状态并留取标本3.老人停止呕吐后，及时擦净口角痕迹并漱口，去舒适体位。4.及时处理污物，必要时更换衣物、床单，擦洗地面等，并开窗通风。消毒——紫外线消毒，消毒液消毒紫外线消毒一紫外线消毒概念：紫外线消毒是指利用紫外线杀灭细菌，是一种普通使用的消毒方法。具有使用方便、消毒效果明显、经济、实用的特点。最普遍的紫外线消毒是室外日照消毒，居室内紫外线消毒常用紫外线消毒灯。

紫外线消毒紫外线消毒应用范围紫外线消毒应用的范围较广，尤其对空气、物品表面杀菌十分有效。紫外线消毒居室空气常用于一下情况：

1）伴有慢性病得老年人房间（特别是具有传染病或呼吸道疾病）。

2）居住在不通风、很少能触及阳光的居室。

3）家里人抵抗能力弱，总容易感冒或者腹泻。

4）家里人有皮肤病（针对螨虫有很好的杀菌效果）。

5）家里的卫生间或者厨房不通风，常年接触不到阳光等。

紫外线消毒紫外线灯使用要求

紫外线可以杀灭细菌，有益人类，但同时对人体也会造成极大伤害。紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮肤炎症，长期照射可能会到这白内障，并且照射过程中产生的臭氧对人体不利，故紫外线灯不可作为照明设备使用。紫外线灯是有使用寿命的，长时间使用后，紫外线灯发出紫外线的功能会下降，消毒效果会降低。紫外线消毒紫外线灯使用要求1.紫外线灯消毒范围及消毒时间紫外线常用于室内空气消毒，一般要求每10平方米房间安装30瓦紫外线灯管一支，照射距离不超过2米，这样能保证紫外线消毒效果，是物品表面得到有效的消毒。紫外线消毒能力较强，长时间消毒会造成资源浪费，所以消毒30-60分钟即可。2.消毒条件为了保证紫外线消毒效果最佳，居室的适宜温度为20-40℃，适宜湿度40%-60%。紫外线消毒紫外线灯使用要求3.消毒计时时间紫外线灯是逐渐发出稳定的紫外线的，所以消毒时间必须从灯亮5-7分钟后开始计时。关灯后，如需要开启，应间歇3-4分钟。4.做好记录紫外线灯的使用寿命是1000小时，若超过则需要换灯管。所以要做好紫外线灯使用记录。日期使用照射时间照射区域累积使用小时数操作者紫外线消毒紫外线灯使用要求5.加强防护为了安全，进行紫外线消毒时老年人应离开房间。老年人不能移出房间者，紫外线灯/车应距离老年人至少2米，并将老年人身体遮盖住，特别是头部要用支架，支架外覆盖稍厚的棉布遮挡面部。老年人不能接受垂直紫外线照射。照射完毕后应开窗通风，开窗通风30分钟后，才可请老年人进入居室。6.保持灯管清洁紫外线灯管上的灰尘也会影响紫外线消毒效果，所以每周用无水乙醇（75%酒精）棉球轻轻擦拭1-2次以除去灰尘和污垢，每次使用后棉布擦拭，以随时保持灯管清洁。消毒液消毒概述：消毒液使用菌体蛋白凝固变性，是由水和消毒剂混合配制而成的溶液，具有抑制细菌生长、繁殖的作用，广泛适用于皮肤、黏膜、排泄物、周围环境、塑料制品的消毒。1.常用消毒液的浓度及配置方法（1）含氯消毒液1）适用范围：适用于餐（茶）具、家具、环境等的消毒消毒液消毒2）浓度：物品消毒常用浓度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯）排泄物的消毒常用浓度为0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯）隔离消毒常用浓度为0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。3）配制方法：0.05%——1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+11毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液

0.1%——1000毫升水+2片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+20毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液

0.2%——1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片

1000毫升水+42毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液消毒液消毒（2）过氧乙酸消毒液1）适用范围。过氧乙酸消毒液适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒灭菌。2）浓度。0.2%——1%的过氧乙酸消毒液用于浸泡物品

0.2%——2%的浓度用于环境喷洒3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的过氧乙酸原液即配制成0.5%过氧乙酸消毒液，之后混匀待用。

消毒液消毒消毒液消毒方法1.家具表面擦拭选用干净的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后拧干，直接擦拭家具表面。不耐腐蚀的金属表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液喷洒。2.用物浸泡戴好手套将被消毒的物品洗净，特别注意轴节部位清洗干净，擦干后浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或盖子，官腔内要灌满消毒液。浸泡时间30分钟。3.地面消毒先将墩布刷洗干净、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蚀地面可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.4%过氧乙酸喷洒。

消毒液消毒操作要求——注意事项

消毒液是有刺激性和腐蚀性的，在可以减少或消灭细菌的同时，也会腐蚀一些物品以及对人体造成伤害，并且适用于消毒地地面时，地面会湿滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。1.消毒地面前，应安置老年人于床上或沙发上，为其代号口罩，并嘱其闭上眼睛或用眼罩勿走动，防滑倒和摔倒。2.在配制消毒液之前，备好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。3.由于浓消毒液有刺激性和腐蚀性，所以配制时须带好口罩、橡胶手套。4.消毒液对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，故不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具的消毒。5.为保证消毒液的消毒效果，消毒液尽量现用现配，保存于密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处。二便异常的表现及原因1.排便异常的表现及原因2.排尿异常的表现及原因二便异常的表现及原因

排便异常表现异常和原因排泄异常表现原因便秘排便次数减少，粪便干硬，排便不畅、困难活动减少摄入水量不足摄入膳食纤维少药物副作用（抗帕金森药物、钙质补充品、利尿剂、镇静剂等）肛门、直肠疾患（直肠炎、肛裂、痔疮等）大便失禁不自主地排出粪便老年人括约肌松弛精神障碍、情绪失调神经肌肉系统病变或损伤（如瘫痪等）腹泻排便次数增多，粪便松散或呈液体样，腹痛，有急于排便的需要和难以控制的感觉受凉饮食不当使用泻剂不当情绪紧张焦虑胃肠道疾患粪便嵌顿老年人有排便的冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。便秘未及时治疗肠胀气腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼痛，呃逆，或有肛门排气过多食入产气性食物过多肠蠕动减少肠道梗阻二便异常的表现及原因

排尿异常表现异常和原因排泄异常表现原因多尿一天内尿量超过2500毫升饮水过多糖尿病尿崩症肾功能衰竭少尿一天内尿量少于400毫升发热摄入水分过少休克脏器衰竭膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染泌尿系统肿瘤尿失禁尿液不自主流出括约肌松弛疾病（脊髓损伤等）尿潴留大量尿液存留在膀胱内而不能排出前列腺肥大肿瘤排尿功能障碍

二便异常的表现及原因

尿液颜色异常颜色原因深黄色常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量红色常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病咖啡色常提示有出血、泌尿系统疾病乳白色尿液呈米汤样，常提示丝虫病絮状物尿液混浊，见絮状物，常提示泌尿系统感染

二便异常的表现及原因

尿液颜色异常气味原因氨臭味正常尿液久置后有氨臭味，如果新鲜尿液即有氨味，则提示慢性膀胱炎及尿潴留烂苹果气味糖尿病酮症酸中毒时，尿液有烂苹果气味蒜臭味有机磷农药中毒时，尿液有氨臭味特殊气味进食较多葱、蒜后，尿液也会有特殊气味乐老汇大家庭欢迎您的加入

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时视频欣赏25宝葫芦的秘密（节选）作者简介张天翼（1906—1985），原名元定，号一之，祖籍湖南湘乡，生于江苏南京。中国作家，曾任《人民文学》主编、《儿童文学》编委等职。主要作品：《大林和小林》《罗文应的故事》《宝葫芦的秘密》《秃秃大王》等。初读课文自由读课文，圈出文中的生字、词语，借助注音识字。可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。奶奶每逢要求我干什么，她就得给我讲个故事。这是我们的规矩。“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。我光着脚丫，一下地就跑。可是胳膊给奶奶拽住了。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了。冲着他摇尾巴，舔他的手。[（冲：chònɡ（冲着）chōnɡ（冲锋)]我和同学们比赛种向日葵，我家里的那几棵长得又瘦又长。可是那只不过是幻想罢了。葵（古体字）上部的“”表示植物，“”表示测量方位，所以“”表示能追逐太阳方位的植物。我会记乖乘舔小舌头，天天舔一粒小小米。我会写介绍妖矩乖烫溜丫拽舔葵瘦罢撵福撇短横长，竖为悬针竖，两侧对称。书写时注意先中间后两边。半包围结构，“疒”要包住里面的“叟”，“叟”上半部分的竖要稍出头。整体感知默读课文，思考课文主要写了一件什么事。课文的主人公是谁？王葆经常听奶奶讲什么故事着了迷？宝葫芦的故事结果怎样？王葆总想得到一个宝葫芦王葆对奶奶讲的宝葫芦的故事着了迷，总想得到一个宝葫芦。宝葫芦是什么？传说，宝葫芦法力无边，谁要是成了宝葫芦的主人，宝葫芦就会带他飞上天空、潜入海底，甚至可以帮他实现奥运冠军的梦想，更不用说学习了。它会让它的主人高枕无忧，唯一的条件是不能跟任何人说起它的存在。第2课时“腹有诗书气自华。”爱读书的孩子一定会变得更有智慧，更有气质，更有内涵。介绍声明妖怪每逢规矩脚丫劈面幸福水蜜桃向日葵课文主要写了什么？用文中的语言回答。“我”和宝葫芦的故事。课文解读默读课文，思考：文中的主人公王葆是一个怎样的孩子呢？在文中找出相关语句并做批注。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。（天真活泼）我也和你们一样，很爱听故事。（爱听故事）“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”（有点懒）“我要是有了一个宝葫芦，我该怎么办？我该要些什么？”（富于幻想）假如你就是王葆，该怎样给大家做自我介绍呢？大家好，我叫王葆，既不是什么神仙，也不是什么妖怪。和你们一样，我只是一个平平常常的普通人，一个少先队员，很爱听故事，尤其爱听“宝葫芦的故事”，所以我总想着有一天能得到一个宝葫芦。朗读课文第15、16自然段，奶奶给王葆讲了哪些关于宝葫芦的故事？张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。李四出去远足旅行，一游游到了龙宫，得到了一个宝葫芦。王五呢，他因为是一个好孩子，肯让奶奶给他换衣服，所以得到了一个宝葫芦。至于赵六得的一个宝葫芦——那是掘地掘出来的。所有的故事，都有一个美好的结局，这个结局是什么？一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。张三得到了什么？李四呢？张三想：“我要吃水蜜桃。”立刻就有一盘水蜜桃。李四希望有一条大花狗，马上就冒出了那么一条——冲着他摇尾巴，舔他的手。这宝葫芦有什特点？神奇，真神奇！奶奶是如何讲故事的？先讲宝葫芦的来历。张三劈面撞见了一位神仙，得了一个宝葫芦。再讲宝葫芦的作用。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。最后讲得到宝葫芦的结果。张三想：“我要吃水蜜桃。”立刻就有一盘水蜜桃。按照“来历—作用—结果”的框架，讲讲奶奶的《宝葫芦的秘密》。李四__________。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。李四希望________________________。王五__________。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。王五希望________________________。

赵六__________。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了，要什么有什么。赵六希望________________________。朗读课文第17～21自然段，思考：王葆为什么会想得到一个宝葫芦？联系文中的语句说说自己的理解。“我要是有了一个宝葫芦，我该怎么办？我该要些什么？”我有几次对着一道算术题发愣，不知道要怎么列式子，就由“8”字想到了宝葫芦——假如我有这么一个,那可就省心了。”（遇到困难时想摆脱困境）我和同学们比赛种向日葵，我家里的那几棵长得又瘦又长，上面顶着一个小脑袋，可怜巴巴的样儿，比谁的也比不上。我就又想到了那个宝贝：“那，我得要一棵最好最好的向日葵，长得再棒也没有的向日葵。”（争强好胜，不肯服输）奶奶每次讲的故事都是不一样的，故事里的人有了宝葫芦后都过上了好日子。而富于幻想的王葆也想过上好日子，所以他也想有个宝葫芦。一年又一年过去了，王葆也渐渐长大了。有一天……当王葆真的得到一个宝葫芦后，会发生怎样的故事呢？四人一组合作创编故事《宝葫芦的秘密》。课堂小结

《宝葫芦的秘密》是一部优秀的童话，它奇思妙想的故事情节，折射出了中国人的幽默和智慧，是值得我们放进书架，珍藏一生的。拓展阅读想成功却不想努力的王葆终于得到了这个神奇的宝葫芦。他的心情是怎样的呢？可是我不能对任何人泄露一个字。我得保密。可是我又有满肚子的高兴，关也关不住地要迸出来。我没有办法。我只好嘴里大声唱着——说也不好意思，我简直成了一个小娃娃了，不过好在没人瞧见——又打了两个滚。可还是感觉到不够劲。我于是把腰弯着，把头顶着地，叭哒翻了一个筋斗。（高兴）课外时间大家可以继续阅读《宝葫芦的秘密》，去那神奇的童话世界里恣意遨游吧！板书设计宝葫芦的秘密自我介绍：王葆、普通人、爱听故事奶奶讲故事洗脚、剪脚指甲宝葫芦的故事每次都不一样王葆的心愿：要是我有那么一个宝葫芦……神奇的想象精彩的故事

赠送以下课件享受安逸的池子不知疲倦的河流8*

池子与河流听课文朗读，标出自然段序号。初读课文大声朗读这首诗，疏通生字词。说说池子和河流的观点分别是怎样的。池子：河流滚滚滔滔，太忙碌，池子悠闲、安逸。河流：水要流动才能保持清洁。滚滚滔滔生涯贵妇人忙忙碌碌遵循尊敬应验字词学习滚滚滔滔生涯贵妇人忙忙碌碌遵循

尊敬应验tāoyáfùlùzūn

xúnzūnyàn滔涯妇碌遵循尊验词语解释【蜿蜒】【贯穿】【推究】【遵循】【应验】遵照。穿过；连通。推求研究。原来的预言或估计与事后的结果相合或得到证实。指(山脉，河流，道路等)弯弯曲曲地延伸的样子。近义词反义词尊循——____安闲——____推究——____淤塞——____遵从安逸探究堵塞蜿蜒——____柔软——____懒惰——____衰退——____笔直坚硬勤劳增长理清课文层次，概括每层大意。第一部分(1—6)：池子将自己与河流对比，认为自己的命运很好，河流拥有的一切都是空的。第二部分(7、8)：河流反驳池水，阐述真正的哲理。第三部分(9)：指出池水和河流的不同结果。第四部分(10)：点明主题，揭示寓意。课文解读“这是怎么回事？”池子对她的邻居河流说道，“我什么时候看见你，你总是滚滚滔滔！亲爱的姐姐，你难道不会疲劳？滚滚滔滔形象地描绘了河流奔腾不息飞速向前的情态，生动形象。“我差不多老是看见，你一会儿背着沉重的货船，一会儿驮着长串的木筏，还有小划子啊小船，简直数也数不完。池子看见河水负载船只忙碌的情景，认为河流会很疲劳。“你几时才能抛开这样的生涯？要是换了我，说句老实话，我可真要愁死啦！我的命运有多好，比起来，你我相差竟这么大！这样的生涯指河流滚滚滔滔，总是背着各种船只的生活。池子以为自己过着安逸、清闲、平静的生活才是舒服，所以让河流放弃那种看起来很辛苦的生活。思考：“池子”为什么提议“河流”抛开这样的生活？“固然，我并不出名，我没有出现在地图上，像你那样蜿蜒地贯穿全国，也没有行吟诗人为我弹琴歌唱。——这一切其实都是空的。池子河流对比池水把自己与河流对比，河流出现在地图上，蜿蜒贯穿全国，诗人为它吟咏，有乐者为它抚琴。池水承认自己没有河流有名气，但是它不羡慕，因为它认为这一切都是空的，为下文池水描述自己安逸的生活做铺垫。“可是，我安闲地躺在柔软的泥土里，像贵妇人躺在鸭绒垫上一样。我不用为大船和木筏操心，小划子有多重也用不着想，至多，有一两片树叶被微风吹落，在我的胸膛上轻轻摇荡。体现了池水悠闲的生活状态和自我满足的心境。“这清闲的生活无忧无虑，还有什么能够代替？任凭人世间忙忙碌碌，我只在睡梦中推究哲理。”反问用反问语气表达，更能表现池水安于现状，安于清闲的生活态度。哲理思考：池水认为的“哲理”是什么？不求出名，不要忙碌，只要生活安逸、悠闲就是好命运。“啊，你在推究哲理？”河流回答道，“水要流动才能保持清洁，这个自然规律，难道你已经忘掉？自然规律反问表示否定。河流解释自己奔腾的原因，