康复治疗重点

康复治疗技术重点康复治疗包括哪些：物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，康复工程，传统中医康复治疗等。1.物理治疗定义：运用力，电，光，声，磁，冷，热等进行康复治疗的方法。2.运动治疗定义：运用运动方法对身体的功能障碍或功能低下起到预防，改善和恢复的特殊疗法。3.肌力训练技术肌力训练的原则：抗阻，超负荷，反复训练，不过度疲劳。4.神经发育学疗法神经发育学疗法：包含内容，治疗顺序包含技术：Bobath技术，Brunnstrom技术，Rood技术，Kabat-Knott-Voss技术治疗顺序：由头至尾，由近端到远端的顺序。先做等长练习，在做等张练习；先练习离心，在练习向心。先掌握对称性运动，在掌握不对称性运动（李湘厂长对不对）5.运动再学习运动在学习七部分，四步骤七部分组成：①上肢功能，②口面部功能，③仰卧到床边坐起④坐位平衡,⑤站起与坐下,⑥站立平衡⑦步行四步骤：①功能动作的分析②练习丧失成分③练习功能动作④将训练转移到生活中去。6.强制性使用运动治疗强制性运动疗法定义定义：限制脑损伤的患者使用健侧上肢，强制性使用患侧上肢。7.电疗法电流频率换算单位，包含内容，作用，适应证。计量单位（电流频率单位）赫兹：Hz，千赫兹：kHz低频，0至1kHz。兆赫兹：MHz，中频，1至100kHz。吉赫兹：GHZ，高频，100kHz-300GHz。计量单位（电波波长计量单位）短波，10至100m超短波，1至10m分米波，1至10dm性脑梗死。出血性的脑卒中：分为脑出血，蛛网膜下腔出血。19.脑卒中临床表现①感觉运动障碍：（三偏）偏身感觉障碍，偏身运动障碍，偏盲。②交流障碍：构音障碍，失语症。③认知障碍：记忆，注意，思维障碍。④心理障碍：焦虑，忧郁。⑤其他：吞咽困难，二便失净，性功能，肩部不适。20.ICF《国际功能、残疾与健康分类》脑卒中功能受损三水平器官水平：身体功能与结构损害个体水平：活动受限，即日常生活活动能力障碍社会水平：参与障碍，即参与社会生活能力受限21.脑卒中三级康复地点，时间，任务一级，急性期：地点在综合医院神经内外科。任务是积极预防并发症，急救。二级，恢复早期：地点在医院康复医学科和康复中心。任务是恢复受损功能，提高生活能力。三级，恢复中后后遗症：地点在社区，家庭。任务提高参与社会生活的能力。22．Brunnstrom偏瘫运动功能评价分级上肢手下肢I级弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动II级出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛III级痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展痉挛加剧

1，随意引起共同运动或其成分2，坐位和立位时髋、膝可屈曲IV级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动1，手能置于腰后

2，上肢前屈90度（肘伸展）

3，屈肘90度，前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动

1，坐位，足跟触地，踝能背屈

2，坐位，足可向后滑动，使踝

背屈V级痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强

1，上肢外展90度（肘伸展，前臂旋前）

2，上肢前平举并上举过头（肘伸展）

3，肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1，用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练

2，能随意全指伸开，但范围大小不等痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强

1，立位，髋伸展位能屈膝

2，立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈VI级痉挛基本消失，协调运动大致正常V级动作的运动速度达健侧2/3以上1，能进行各种抓握

2，全范围的伸指

3，可进行单指活动，但比健侧稍差协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上1,立位伸膝位髋外展2,坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻23.三级平衡评定：静态平衡，自动态平衡，他动态平衡。24.脑卒中康复治疗的时机：生命体征稳定４８小时即可介入康复。急性期：时间头半月。在综合医院神经内外科恢复早期：时间３至４周在医院康复科恢复中期：时间一至三个月在康复科中心25.体位与患肢的摆放P154-15526.典型的痉挛模式：一、头部：头部旋转，向患侧屈曲，使面向健侧。二、上肢：肩胛骨后缩，肩带下降，肩胛骨内收、内旋，肘关节屈曲伴前臂旋后，腕关节屈曲并向尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲、内收。三、躯干：向患侧侧屈并旋后。四、下肢：患侧骨盆旋后，上提，髋关节伸展，内收、内旋。膝关节伸展，足跖曲、内翻。五、足趾：屈曲、内收。27.颅脑损伤的程度主要通过意识障碍的程度，包括昏迷的程度和持续时间。28.格拉斯哥昏迷量表检查患者的睁眼反应、言语反应和运动反应3项指标。29.持续性植物状态(PVS):P162，7个条件持续1个月以上。30.高压氧治疗的作用：P16431.脊髓损伤SCI概念32．中央束综合征：上肢功能障碍重于下肢。半切综合征：同侧本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。前束综合征：损伤以下的运动和温痛觉丧失，而本体感觉丧失。后束综合征：与前束相反。脊髓圆锥综合征：中枢神经损伤马尾综合征：周围神经损伤33.感觉平面由感觉正常的最低节段决定，28对感觉关键点P168表.34.运动平面确定，该平面关键肌的肌力必须大于等于3级，该平面以上关键肌的肌力必须正常。10对关键肌P170表35.脊髓损伤程度评定：ASIA残损分级P172表36.损伤平面与功能恢复的关系：C7-T1轮椅上基本独立，T6-T12治疗性步行，L1-L3家庭功能性步行，L4-S1社区功能性步行，P175理解治疗性、家庭功能性、社区功能性步行。37.脊髓损伤并发症：自主神经反射亢进的症状是头痛，主要体征是突发高血压；深静脉血栓的临床表现：一侧肢体突然发生肿胀，伴有胀痛、体温升高、肢体局部温度升高；异位骨化好发与髋关节，其次是膝、肩、肘关节及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低热均应考虑此症。38.脑瘫的定义：P17639.运动再学习的观点：把中枢神经系统损伤后的运动功能的恢复视为一种再学习或再训练过程。40.Bobath技术观点：抑制异常反射活动，纠正异常姿势，促进正常运动功能的出现和发展。41.周围神经病损组成、分类、性质。P18142.周围神经病损的程度：①神经使用②神经轴突断裂③神经断裂43.骨折的临床特征P186，骨折的临床愈合标准P18744.骨折临床处理的原则：复位、固定、康复治疗45.骨折早期骨折不同部位的治疗：①伤肢近端与末端被固定的关节，需行全范围关节运动，每天数次，防止挛缩。②骨折固定部位行等长收缩训练。③关节内骨折，常遗留严重的关节功能障碍，在固定2-3周后，如有可能应每天短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐渐增加关节活动度，运动后继续固定。④健肢和躯干应尽可能维持其正常运动。46.手的姿势，手的功能位和休息位P19547.颈椎病的分型及临床表现。48.颈椎病康复治疗：急性期卧床休息和物理因子治疗，颈椎牵引的作用P214，颈椎牵引方式和牵引重量49.冻结肩的临床表现：肩部疼痛和肩关节活动受限。分为三阶段：急性期（凝结期），主要是肩前外侧疼痛；慢性期(冻结期)，主要表现除关节囊严重挛缩外，此期肩痛为持续性的，夜间加重，影响睡眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰，通常为7-12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入功能功能康复期；功能康复期（解冻期），主要表现是疼痛逐