2025年营养师培训试卷：实操技能提升与营养咨询

2025年营养师培训试卷：实操技能提升与营养咨询考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、案例分析：李先生，45岁，男性，公司高管。近期体检发现体重指数（BMI）为30kg/m²，腰围102厘米。自述工作压力大，经常熬夜，饮食不规律，偏爱高脂肪、高糖食物，每周饮酒2-3次。平时运动较少，主要运动是周末偶尔散步。因担心健康问题，前来寻求营养咨询服务。请根据以上案例信息，完成以下分析：1.指出李先生存在的潜在营养风险和不健康生活方式，并简述其可能带来的健康影响。2.若需对其进行营养评估，您会重点收集哪些方面的信息？请列举至少四个方面。3.基于李先生的现状，请提出至少三点具体的、可操作的营养干预建议，并说明理由。4.除了饮食调整，针对李先生的情况，您还会建议他在运动方面做哪些改变？请说明运动处方的原则。5.在与李先生进行首次营养咨询时，您认为需要特别注意哪些沟通技巧？为什么？二、操作计算与方案制定：张女士，28岁，怀孕32周，G1P0。近期产检发现体重增长较快，BMI增长约5kg/m²。自述食欲良好，偏爱咸味零食，蔬菜水果摄入不足。请完成以下任务：1.计算张女士孕期预计的每日能量和蛋白质推荐摄入量（请说明计算依据或使用的参考标准）。2.指出张女士目前膳食结构中可能存在的问题。3.为张女士制定一份包含早餐、午餐、晚餐的简单食谱示例（任选一天），要求体现其能量和蛋白质需求，并改善其膳食结构问题。无需计算具体份量，但需说明选择食物的理由。4.简述在向张女士解释孕期体重管理重要性的过程中，如何回应她“吃得好才能宝宝长得好”的想法。三、营养咨询模拟：您是一名社区营养师，接到一位家长的电话，其孩子（6岁）被诊断为“生长迟缓”。家长非常焦虑，认为孩子平时食欲不振，吃得很少，一定是不健康的。请根据此情景，完成以下问答：1.在接听电话时，您首先会做些什么？请说明原因。2.您会如何向家长解释“生长迟缓”的概念，并澄清家长可能存在的误解？3.为了更好地了解孩子的情况，您会向家长询问哪些具体信息（关于孩子饮食、生活习惯、健康状况等）？4.在沟通过程中，如果家长情绪激动，不断指责自己没有照顾好孩子，您会采取怎样的应对策略？四、简答题：1.简述营养咨询过程中，“建立信任关系”的重要性及常用方法。2.解释什么是“食物交换份法”？它在营养指导中有何优势？3.糖尿病患者在选择零食时，应考虑哪些原则？请列举至少三点。4.什么是“超重”和“肥胖”？请简述常用的筛查指标及其判断标准。试卷答案一、案例分析：1.潜在营养风险和不健康生活方式及影响：*营养风险：超重（BMI30），可能存在高脂、高糖、高盐摄入过多，膳食纤维摄入不足，维生素、矿物质缺乏风险。*不健康生活方式：久坐不动、作息不规律（熬夜）、饮酒过量、压力过大。*健康影响：增加患心血管疾病（高血压、血脂异常、冠心病）、2型糖尿病、代谢综合征、某些癌症的风险；可能导致肥胖、脂肪肝、血脂异常；影响精神状态和睡眠质量。2.重点收集的营养评估信息：*详细膳食史：评估食物种类、频率、份量，识别高热量、高脂肪、高糖食物的具体来源，记录饮水情况。*体力活动水平：了解日常活动量和运动习惯，评估能量消耗。*吸烟情况：吸烟影响代谢和健康。*用药史：某些药物可能影响营养代谢。3.具体的、可操作的营养干预建议及理由：*建议一：调整膳食结构，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物。*理由：直接针对其不健康的饮食习惯，降低能量密度，增加膳食纤维，改善营养均衡，有助于控制体重和改善代谢指标。*建议二：规律进餐，定时定量，避免暴饮暴食，尤其晚餐不宜过晚过多。*理由：有助于稳定血糖和能量摄入，减少饥饿感下的不健康食物选择，改善消化功能，配合运动更有利于体重管理。*建议三：增加日常体力活动，逐步建立规律运动习惯，如每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。*理由：提高能量消耗，改善心血管健康，减轻压力，增强肌肉力量，提高基础代谢率，对体重控制和整体健康均有益。4.运动处方的原则及建议：*原则：安全第一、循序渐进、持之以恒、个体化。*建议：从低强度开始，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，逐步增加时间和强度。建议每周至少3-5天，每次持续30分钟以上。同时可加入力量训练，每周2次以上，增强肌肉，提高代谢。5.首次营养咨询需注意的沟通技巧及原因：*技巧一：积极倾听，表示理解和共情。*原因：建立信任的基础，让客户感到被尊重和重视，愿意敞开心扉分享信息。*技巧二：使用清晰、简洁、非专业化的语言。*原因：确保客户能理解所提供的信息和建议，避免术语带来的距离感和困惑。*技巧三：鼓励客户参与，提出问题并给予反馈。*原因：提高客户的参与感和主动性，使建议更具个体化和可接受度，增强执行意愿。*技巧四：给予肯定和鼓励，关注积极变化。*原因：增强客户的自信心和动力，建立积极的咨询氛围，促进长期行为改变。二、操作计算与方案制定：1.能量和蛋白质推荐摄入量计算依据及结果：*计算依据：参考中国营养学会《孕产期妇女膳食指南（2022）》或相关DRIs标准。通常孕中期（孕14-27周）和孕晚期（孕28周后）的能量推荐摄入量在标准基础上增加200-300kcal。蛋白质推荐摄入量在孕早期不需增加，孕中晚期需增加。*结果（示例）：假设基础能量需求为2000kcal，则孕晚期能量推荐摄入量约为2300-2500kcal。蛋白质推荐摄入量标准为孕早期和非孕期相似（约55-65g/天），孕中晚期增加15g/天，即孕晚期蛋白质推荐摄入量约为70-80g/天。（具体数值可能因标准不同略有差异）2.膳食结构中可能存在的问题：*食物种类单一，蔬菜水果摄入不足，导致维生素、矿物质和膳食纤维缺乏。*偏爱咸味零食，可能导致钠摄入超标，增加高血压风险。*可能存在钙、铁、DHA等孕期关键营养素摄入不足的问题。3.简单食谱示例（一天）及选择理由：*早餐：燕麦片（含全谷物、膳食纤维）+牛奶/无糖酸奶（提供蛋白质、钙）+鸡蛋（优质蛋白）+少量水果（如蓝莓，提供维生素）。*午餐：杂粮饭（全谷物）+清蒸鱼（优质蛋白、DHA）+蒜蓉西兰花（蔬菜，膳食纤维、维生素）+紫薯（薯类，碳水化合物、膳食纤维、维生素）。*晚餐：荞麦面条（全谷物）+瘦牛肉（蛋白质）+大量绿叶蔬菜（如菠菜，膳食纤维、维生素K、叶酸）+清炒时蔬。*理由：食谱包含足量的优质蛋白质、全谷物和蔬菜水果，保证膳食纤维、维生素、矿物质和必需脂肪酸的摄入。减少了精制碳水和高脂肪食物，能量和蛋白质供给充足，符合孕期需求，并改善了原有膳食结构问题。4.回应家长“吃得好才能宝宝长得好”的想法：*回应：“阿姨您好，您这个想法非常普遍，也很关心孩子。‘吃得好’确实对宝宝生长发育很重要，但这里的‘好’不是指吃得越多越好，或者只吃高蛋白、高脂肪的食物。而是指吃得营养均衡、全面。孕期营养需要的是各种营养素的科学搭配，包括足够的蛋白质、钙、铁、DHA，还有充足的能量和膳食纤维。如果只摄入高热量但营养素不足的食物，不仅可能自身难以吸收利用，还可能导致体重过度增长和妊娠期并发症，反而不利于宝宝健康。科学均衡的膳食才能确保母婴双方都健康，宝宝正常发育。我们可以一起看看您孩子的具体饮食情况，再调整得更合理。”三、营养咨询模拟：1.接听电话时的首做事项及原因：*首做事项：首先，礼貌地询问家长“您好，请问有什么可以帮您？”表明身份，然后耐心倾听家长的倾诉和担忧，表示理解她的焦虑（如“听到您说孩子被诊断为生长迟缓，我非常理解您现在的心情，这确实让很多家长担心”）。*原因：展现专业素养和人文关怀，安抚家长情绪，建立初步的信任关系，为后续有效沟通和信息收集创造良好开端。2.解释“生长迟缓”概念及澄清误解：*解释：“‘生长迟缓’通常是指孩子的身高或体重增长速度低于同龄、同性别健康儿童的标准水平。医生会根据世界卫生组织（WHO）的儿童生长标准来评估。这可能与遗传、疾病、营养、睡眠等多种因素有关，需要进一步检查找出原因。”*澄清误解：“您说的‘吃得很少’确实可能是一个相关因素，但生长迟缓不完全是‘吃得少’造成的。有些孩子可能食欲不佳，但摄入的食物总量和营养素可能并不缺乏；或者存在吸收不良、慢性疾病、内分泌问题等情况。所以，不能简单地把原因完全归咎于‘吃得少’，需要全面评估。”3.向家长询问的具体信息：*孩子的具体身高、体重、测量时间和频率。*孩子的饮食情况：每天吃几顿饭？每餐大概吃多少？（可询问具体食物种类和份量，如“今天吃了什么菜？”“主食吃了多少米饭？”）零食、水果、饮水情况。*孩子的生活习惯：睡眠时间和质量（包括夜间醒来次数）、日常活动量、排便情况（频率、性状）。*孩子的健康状况：是否有慢性疾病史？近期是否有生病？过敏史？是否按时接种疫苗？*家长为孩子做的检查以及医生给出的初步诊断或建议？4.应对家长情绪激动的策略：*保持冷静和耐心：无论家长多么激动，都要保持冷静、温和的态度，不要被情绪带动。*积极倾听和确认：继续认真倾听，用“嗯”、“我明白了”等词语表示在听，并可以复述家长的部分观点以确认理解（“所以您主要是担心孩子体重增长不够快，是吗？”）。*表达理解和共情：再次强调理解她的焦虑（“我完全理解您作为家长的心情，看到孩子有任何健康问题都会很担心”）。*聚焦问题，提供支持：将对话焦点拉回到了解孩子具体情况上，以便提供帮助（“为了更好地判断情况，我需要了解一些细节……您别担心，我们一起想办法”）。*适时暂停和转移：如果场面过于激动，可以建议稍后继续沟通，或者先提供一些简单的安抚信息。*避免争辩或指责：不要与家长争辩关于孩子饮食的问题，不要指责家长没有照顾好孩子，重点是共同寻找解决方案。四、简答题：1.“建立信任关系”的重要性及常用方法：*重要性：是成功进行营养咨询的前提和基础。信任关系能让咨询对象更愿意敞开心扉，提供真实、完整的信息，更愿意接受和采纳营养建议，从而提高咨询效果，促进健康行为改变。*常用方法：积极倾听、表达共情、尊重保密、保持真诚和专业、建立共同目标、给予鼓励和支持。2.“食物交换份法”的概念及优势：*概念：食物交换份法是一种将同类食物按照重量分等份，每份食物所含的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素相近的方法。它将食物分为几大类（如主食类、蔬菜类、水果类、肉类类、奶类、豆制品类、油脂类），每类食物中再划分出若干个交换份，每份的重量和能量值是固定的。通过计算每日所需能量，确定各类食物的份数，进行食物交换，来达到控制能量、平衡营养的目的。*优势：形象直观，简单易学，便于理解和操作；灵活性较大，可以在同类食物中根据个人喜好和需求进行交换；有助于打破对食物的绝对禁忌，提高膳食多样化；适用于个体化营养指导。3.糖尿病患者选择零食的原则：*能量适宜：控制总能量摄入，避免选择高能量密度的零食。*血糖反应平稳：选择低GI（血糖生成指数）或中GI的零食，避免高糖分、易消化的零食（如糖果、含糖饮料、精制糕点），优先选择水果（适量）、全谷物、坚果等。*营养均衡：选择能提供优质蛋白质、膳食纤维、健康脂肪的零食，有助于增加饱腹感，稳定血糖。*种类多样：避免长期单一食用某种零食，注意食物多样化。*时间合理：零食应在两餐之间，避免餐后立即进食，尤其是高碳水化合物零食。4.“超重”和“肥胖”的概念及常用筛查指标与判断标准：*概念：超重和肥胖是体内脂肪过度堆积的一种状态。超重是指体重超过标准体重的20%但未达到肥胖标准；肥胖是指体重过度增加，通常由体内脂肪过度堆积引起。*常用筛查指标：*体重指数（BMI）：计算公式为体重（kg）/[身高（m）]²。*判断标准（中国标准）：