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文档简介
远程医疗咨询服务合同协议合同二篇篇一远程医疗咨询服务合同第一条服务方与患者信息服务方(以下简称“甲方”):全称:________________________注册地址:________________________统一社会信用代码:________________________法定代表人/授权代表:________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________患者(以下简称“乙方”):姓名/机构名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________住址/注册地址:________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________第二条服务内容与范围2.1甲方同意根据乙方需求,通过远程信息网络方式(包括但不限于视频通话、音频通话、即时消息、电子邮件等方式)向乙方提供医疗咨询服务(以下简称“远程医疗咨询服务”)。2.2远程医疗咨询服务内容包括但不限于在线健康咨询、疾病咨询、用药咨询、复诊指导、慢病管理建议等。甲方承诺其提供的咨询服务不构成远程诊断、不替代必要的线下诊疗,不得为乙方开具处方(除非法律法规另有规定或双方另有明确书面约定)。2.3甲方提供远程医疗咨询服务的时间初步约定为自本合同生效之日起至终止。具体可预约时段及紧急响应机制按甲方公示的标准执行,或双方另行协商确定。2.4单次远程医疗咨询服务的预计时长为______分钟至______分钟(根据实际服务情况由甲方记录)。服务频率和时长根据乙方需求及甲方规定执行。2.5参与提供远程医疗咨询服务的人员应为甲方合法聘用的、具备相应执业资质的医务人员。第三条服务费用与支付3.1甲方提供远程医疗咨询服务可能收取费用。服务费用标准如下:(1)按次计费:每次咨询服务费用为人民币____________元。(2)按时计费:服务费率为人民币____________元/分钟,最低收费为人民币____________元/次。(3)套餐计费:双方另行约定的套餐费用为人民币____________元,包含______次/______小时服务等。具体收费方式及标准以乙方选择的服务项目及甲方公示为准。3.2可能产生的其他费用包括但不限于平台使用费、会诊协调费等,具体费用标准及是否额外收费由甲方明确告知乙方。3.3费用支付方式:(1)在线支付:通过甲方指定或合作的在线支付平台完成支付。(2)银行转账:将款项转入甲方指定银行账户,账户信息如下:开户行:________________________户名:________________________账号:________________________3.4费用支付时间:(1)按次/按时计费:服务结束后______日内支付。(2)套餐计费:首次支付______%,剩余______%在套餐服务期满后______日内支付。(3)其他约定:________________________3.5甲方应在收到乙方支付的费用后,按照国家相关规定和乙方要求,开具相应类型的发票或收据。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)有权按照约定向乙方提供远程医疗咨询服务。(2)保证提供服务的医务人员具备合法的执业资格和资质。(3)采取必要的技术措施和管理制度,保障远程医疗服务过程的安全、稳定和相对私密。(4)遵守中华人民共和国相关法律、法规及医疗行业规范和诊疗指南。(5)有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。(6)有权拒绝提供超出本合同约定范围、违反法律法规或可能对患者造成危害的服务请求。(7)对在服务过程中获取的乙方健康信息承担保密义务。4.2乙方的权利与义务:(1)有权获得本合同约定的远程医疗咨询服务。(2)有权在服务前了解甲方的资质、服务范围、收费标准及咨询师的资质。(3)有义务向甲方如实、完整提供个人身份信息及相关的健康信息、病史、症状描述等,并积极配合咨询。(4)有义务使用能够支持远程医疗咨询服务的、稳定可靠的网络环境和兼容的设备(如智能手机、电脑、摄像头、麦克风等)。(5)有义务按照本合同约定按时足额支付服务费用。(6)有义务遵守甲方的平台使用规则和相关规定,不得利用本合同项下的服务进行任何违法或不当活动。(7)对自身健康状况负责,并按甲方提供的咨询建议进行自我管理,但最终医疗决策和责任由乙方自行承担。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方同意,对于在履行本合同过程中所获悉的对方的任何商业秘密、技术信息以及乙方的个人身份信息、联系方式、健康状况等敏感信息(以下简称“保密信息”)承担严格的保密义务。5.2未经对方事先书面同意,任何一方不得向任何第三方披露保密信息,但以下情况除外:(1)法律法规或有权机关强制要求披露的。(2)为履行本合同目的,需要向关联公司、合作方或服务提供商披露,且已要求该等接收方承担同等保密义务的。(3)该等信息在披露前已经公开的,或非因该一方过错而已经为公众所知悉的。(4)乙方自行向第三方披露的。5.3甲方的医务人员在提供服务过程中及之后,应严格遵守保密规定,不得泄露乙方的保密信息,除非法律要求或为乙方的紧急医疗救治所必需。5.4乙方亦有义务对在服务过程中从甲方获取的他人保密信息保密。5.5双方承诺采取合理的措施保护保密信息的安全,防止保密信息被未经授权访问、使用或泄露。因一方违反保密义务导致对方遭受损失的,违约方应承担赔偿责任。第六条免责与责任限制6.1甲方不对因乙方提供的不真实、不完整或虚假的健康信息、病史资料等导致的任何诊断错误、治疗延误或不良后果承担责任。6.2因不可抗力(包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、网络服务中断、系统故障、政府行为等)导致本合同无法履行或延迟履行,甲乙双方互不承担违约责任。发生不可抗力的一方应在合理期限内通知对方,并提供相关证明。6.3因乙方使用非甲方指定或不当的技术设备、网络环境导致服务中断、质量下降或信息丢失的,甲方不承担责任。6.4乙方应严格遵守甲方的告知和咨询建议,但因乙方违反告知或建议而造成自身健康损害或其他损失的,甲方不承担责任。6.5远程医疗咨询具有局限性,不能完全替代必要的线下体格检查、实验室检查、影像学检查和面对面的诊断与治疗。甲方明确告知乙方,对于通过远程方式无法明确诊断或需要紧急处理的情形,应及时到线下医疗机构就诊。6.6在法律允许的范围内,甲方对因不可归责于自身的原因(包括但不限于患者自身病情发展、乙方自行处理、第三方行为等)造成的损失,以及因网络传输、设备故障等技术原因导致的短暂服务中断或信息误传,其责任予以限制。具体责任限制方式为:甲方在本合同项下承担的赔偿责任总额不超过乙方在本合同项下累计支付给甲方的服务费用总额的______倍(或具体金额人民币____________元)。(若选择限制赔偿责任,请明确具体倍数或金额;若选择不限制或按法律规定限制,请明确说明)。本责任限制不适用于因甲方故意或重大过失造成乙方人身损害的情形。第七条合同期限与终止7.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效,有效期为______年,自______年______月______日起至______年______月______日止。7.2合同期满,如双方均未提出异议,本合同自动续展______年,续展次数不限/最多续展______次。或:本合同有效期为自首次服务提供之日起______个月/年。7.3经甲乙双方协商一致,可以书面形式提前终止本合同。7.4发生以下情况之一,守约方有权书面通知违约方终止本合同,并要求违约方承担相应责任:(1)一方严重违反本合同约定,经守约方书面催告后______日内仍未纠正的。(2)乙方丧失民事行为能力,且其监护人或法定代理人未能按甲方要求采取必要措施。(3)乙方死亡,且其继承人或受遗赠人未能按甲方要求采取必要措施或明确表示不再接受服务的。(4)因法律法规重大调整或政策变化,导致本合同履行困难的,双方应协商解决或终止合同。7.5合同终止后,双方应结清所有未付费用。甲方有义务在终止后按照规定删除或匿名化处理乙方的个人健康信息(除非法律法规另有规定或获得乙方明确同意),但为履行法律法规规定的义务、进行诉讼或仲裁、或基于合法合规的审计、统计目的而保留必要信息的除外。保密条款、争议解决条款等在本合同终止后继续有效。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向______(选择仲裁或诉讼)解决:(1)仲裁:提交______(具体仲裁委员会名称)按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。(2)诉讼:向服务方(甲方)所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用9.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律(为避免冲突,不包括香港、澳门、台湾地区法律)。第十条其他条款10.1通知:甲乙双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式(包括但不限于信函、传真、电子邮件、甲方平台内系统消息)发送至本合同首部列明的地址或邮箱。以电子邮件方式发送的,发出时视为送达;以快递或挂号信方式发送的,寄出后______日视为送达。地址变更应及时书面通知对方。10.2完整协议:本合同及其附件(如有)构成双方就本合同标的事项达成的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。10.3修改与补充:对本合同的任何修改或补充,均须以书面形式作出,并经双方授权代表签字或盖章后生效。10.4可分割性:若本合同任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定为无效、非法或不可执行,该条款的无效不影响本合同其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。10.5适用性:若本合同任何部分因无法履行而成为不可能或不合法,双方应尽力协商修改合同,使其恢复可履行状态,而不会影响合同的主要目的。10.6处理权:本合同项下的任何权利或权利要求的行使不得被视为放弃该权利或权利要求,或妨碍进一步行使该权利或权利要求。单次行使权利并不构成对其他所有权利的行使的放弃。10.7合同文本:本合同一式______份,甲方执______份,乙方执______份,具有同等法律效力。(以下无正文)甲方(服务方)签字/盖章:________________________法定代表人/授权代表(签字):________________________日期:______年______月______日乙方(患者)签字/盖章:________________________法定代表人/授权代表/委托代理人(签字):________________________日期:______年______月______日篇二远程医疗咨询服务合同第一条服务方与患者信息服务方(以下简称“甲方”):全称:________________________注册地址:________________________统一社会信用代码:________________________法定代表人/授权代表:________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________患者(以下简称“乙方”):姓名/机构名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:________________________住址/注册地址:________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________第二条服务内容与范围2.1甲方同意根据乙方需求,通过远程信息网络方式(包括但不限于视频通话、音频通话、即时消息、电子邮件等方式)向乙方提供医疗咨询服务(以下简称“远程医疗咨询服务”)。2.2远程医疗咨询服务内容包括但不限于在线健康咨询、疾病咨询、用药咨询、复诊指导、慢病管理建议等。甲方承诺其提供的咨询服务不构成远程诊断、不替代必要的线下诊疗,不得为乙方开具处方(除非法律法规另有规定或双方另有明确书面约定)。2.3甲方提供远程医疗咨询服务的时间初步约定为自本合同生效之日起至终止。具体可预约时段及紧急响应机制按甲方公示的标准执行,或双方另行协商确定。2.4单次远程医疗咨询服务的预计时长为______分钟至______分钟(根据实际服务情况由甲方记录)。服务频率和时长根据乙方需求及甲方规定执行。2.5参与提供远程医疗咨询服务的人员应为甲方合法聘用的、具备相应执业资质的医务人员。第三条服务费用与支付3.1甲方提供远程医疗咨询服务可能收取费用。服务费用标准如下:(1)按次计费:每次咨询服务费用为人民币____________元。(2)按时计费:服务费率为人民币____________元/分钟,最低收费为人民币____________元/次。(3)套餐计费:双方另行约定的套餐费用为人民币____________元,包含______次/______小时服务等。具体收费方式及标准以乙方选择的服务项目及甲方公示为准。3.2可能产生的其他费用包括但不限于平台使用费、会诊协调费等,具体费用标准及是否额外收费由甲方明确告知乙方。3.3费用支付方式:(1)在线支付:通过甲方指定或合作的在线支付平台完成支付。(2)银行转账:将款项转入甲方指定银行账户,账户信息如下:开户行:________________________户名:________________________账号:________________________3.4费用支付时间:(1)按次/按时计费:服务结束后______日内支付。(2)套餐计费:首次支付______%,剩余______%在套餐服务期满后______日内支付。(3)其他约定:________________________3.5甲方应在收到乙方支付的费用后,按照国家相关规定和乙方要求,开具相应类型的发票或收据。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)有权按照约定向乙方提供远程医疗咨询服务。(2)保证提供服务的医务人员具备合法的执业资格和资质。(3)采取必要的技术措施和管理制度,保障远程医疗服务过程的安全、稳定和相对私密。(4)遵守中华人民共和国相关法律、法规及医疗行业规范和诊疗指南。(5)有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。(6)有权拒绝提供超出本合同约定范围、违反法律法规或可能对患者造成危害的服务请求。(7)对在服务过程中获取的乙方健康信息承担保密义务。4.2乙方的权利与义务:(1)有权获得本合同约定的远程医疗咨询服务。(2)有权在服务前了解甲方的资质、服务范围、收费标准及咨询师的背景。(3)有义务向甲方如实、完整提供个人身份信息及相关的健康信息、病史、症状描述等,并积极配合咨询。(4)有义务使用能够支持远程医疗咨询服务的、稳定可靠的网络环境和兼容的设备(如智能手机、电脑、摄像头、麦克风等)。(5)有义务按照本合同约定按时足额支付服务费用。(6)有义务遵守甲方的平台使用规则和相关规定,不得利用本合同项下的服务进行任何违法或不当活动。(7)对自身健康状况负责,并按甲方提供的咨询建议进行自我管理,但最终医疗决策和责任由乙方自行承担。第五条隐私保护与保密条款5.1甲乙双方同意,对于在履行本合同过程中所获悉的对方的任何商业秘密、技术信息以及乙方的个人身份信息、联系方式、健康状况等敏感信息(以下简称“保密信息”)承担严格的保密义务。5.2未经对方事先书面同意,任何一方不得向任何第三方披露保密信息,但以下情况除外:(1)法律法规或有权机关强制要求披露的。(2)为履行本合同目的,需要向关联公司、合作方或服务提供商披露,且已要求该等接收方承担同等保密义务的。(3)该等信息在披露前已经公开的,或非因该一方过错而已经为公众所知悉的。(4)乙方自行向第三方披露的。5.3甲方的医务人员在提供服务过程中及之后,应严格遵守保密规定,不得泄露乙方的保密信息,除非法律要求或为乙方的紧急医疗救治所必需。5.4乙方亦有义务对在服务过程中从甲方获取的他人保密信息保密。5.5双方承诺采取合理的措施保护保密信息的安全,防止保密信息被未经授权访问、使用或泄露。因一方违反保密义务导致对方遭受损失的,违约方应承担赔偿责任。第六条免责与责任限制6.1甲方不对因乙方提供的不真实、不完整或虚假的健康信息、病史资料等导致的任何诊断错误、治疗延误或不良后果承担责任。6.2因不可抗力(包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、网络服务中断、系统故障、政府行为等)导致本合同无法履行或延迟履行,甲乙双方互不承担违约责任。发生不可抗力的一方应在合理期限内通知对方,并提供相关证明。6.3因乙方使用非甲方指定或不当的技术设备、网络环境导致服务中断、质量下降或信息丢失的,甲方不承担责任。6.4乙方应严格遵守甲方的告知和咨询建议,但因乙方违反告知或建议而造成自身健康损害或其他损失的,甲方不承担责任。6.5远程医疗咨询具有局限性,不能完全替代必要的线下体格检查、实验室检查、影像学检查和面对面的诊断与治疗。甲方明确告知乙方,对于通过远程方式无法明确诊断或需要紧急处理的情形,应及时到线下医疗机构就诊。6.6在法律允许的范围内,甲方对因不可归责于自身的原因(包括但不限于患者自身病情发展、乙方自行处理、第三方行为等)造成的损失,以及因网络传输、设备故障等技术原因导致的短暂服务中断或信息误传,其责任予以限制。具体责任限制方式为:甲方在本合同项下承担的赔偿责任总额不超过乙方在本合同项下累计支付给甲方的服务费用总额的______倍(或具体金额人民币____________元)。本责任限制不适用于因甲方故意或重大过失造成乙方人身损害的情形。第七条合同期限与终止7.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效,有效期为______年,自______年______月______日起至______年______月______日止。7.2合同期满,如双方均未提出异议,本合同自动续展______年,续展次数不限/最多续展______次。或:本合同有效期为自首次服务提供之日起______个月/年。7.3经甲乙双方协商一致,可以书面形式提前终止本合同。7.4发生以下情况之一,守约方有权书面通知违约方终止本合同,并要求违约方承担相应责任:(1)一方严重违反本合同约定,经守约方书面催告后______日内仍未纠正的。(2)乙方丧失民事行为能力,且其监护人或法定代理人未能按甲方要求采取必要措施。(3)乙方死亡,且其继承人或受遗赠人未能按甲方要求采取必要措施或明确表示不再接受服务的。(4)因法律法规重大调整或政策变化,导致本合同履行困难的,双方应协商解决或终止合同。7.5合同终止后,双方应结清所有未付费用。甲方有义务在终止后按照规定删除或匿名化处理乙方的个人健康信息(除非法律法规另有规定或获得乙方明确同意),但为履行法律法规规定的义务、进行诉讼或仲裁、或基于合法合规的审计、统计目的而保留必要信息的除外。保密条款、争议解决条款等在本合同终止后继续有效。第八条争议解决8.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向______(选择仲裁或诉讼)解
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