高血压管理指南核心更新解读总结2026

高血压管理指南核心更新解读总结2026目录contents01指南基础信息02核心变革与新增推荐03修订推荐要点04总结与临床意义指南基础信息美国心脏协会（AHA）与美国心脏病学会（ACC）联合发布。发布主体简介继2017版后的首次重大更新，包含11条全新推荐、8条核心推荐修订。更新节点涵盖继发性高血压、原发性醛固酮增多症、生活方式干预、妊娠高血压等多个方向。覆盖领域发布主体010203首次重大更新新增推荐数量覆盖领域扩展继2017版指南后的首次重大更新，包含多项重要变革。本次更新新增了11条全新推荐和8条核心推荐的修订。新指南涵盖继发性高血压、原发性醛固酮增多症等多个领域。更新节点覆盖领域继发性高血压与原发性醛固酮增多症生活方式干预与急性脑出血管理妊娠期高血压的特殊管理指南强调了难治性高血压和原发性醛固酮增多症的筛查重要性，以提升诊断率并指导特异性治疗。更新指南推荐使用钾基盐替代品，并明确了急性自发性脑出血患者的降压目标和策略。指南针对妊娠期高血压提出了具体的血压控制目标和预防措施，以减少母婴并发症。核心变革与新增推荐010203风险评估工具升级PREVENT风险计算器整合了心血管、肾脏、代谢健康指标，提高了评估风险的精准度。PREVENT风险计算器的引入旧版汇总队列方程仅关注心血管疾病相关指标，存在单一性和评估精度有限的问题。旧版工具的局限性新版PREVENT风险计算器为药物治疗决策提供了更科学的依据，支持更全面的健康管理。新版工具的优势010203成人难治性高血压患者需筛查原发性醛固酮增多症，提高检出率与诊断率。有筛查指征的成人患者，在初次筛查前可继续使用大多数降压药，避免延误诊断。钾基盐替代品适用于高血压患者，但需注意慢性肾病或使用“减少钾排泄药物”的人群要额外监测血钾。难治性高血压筛查原发性醛固酮增多症筛查用药生活方式干预与急性脑出血管理继发性高血压筛查适用于高血压患者，尤其适合食盐摄入以家庭烹饪、调味为主的患者。需注意慢性肾病（CKD）患者或使用“减少钾排泄药物”的人群要额外监测血钾。钾基盐替代品的使用适用于入院收缩压（SBP）在150~220mmHg的成人患者；降压目标为立即将血压降至130~<140mmHg，并维持至少7天，当SBP<130mmHg时需停用降压药。急性自发性脑出血降压策略对于无临床CVD但合并糖尿病/慢性肾病（CKD），或经PREVENT评估10年CVD风险>7.5%、SBP>130/DBP>80mmHg时启动药物治疗，强调个体化治疗的重要性。生活方式干预与药物治疗结合生活方式干预修订推荐要点2026版指南调整为无临床CVD但合并糖尿病/CKD，或经PREVENT评估10年CVD风险>7.5%、SBP>130/DBP≥80mmHg时启动药物治疗。2026版指南改为经PREVENT评估10年CVD风险<7.5%，且经3~6个月生活方式干预后SBP仍>130/DBP仍>80mmHg时启动药物治疗。2026版指南明确了基础疾病（如糖尿病/CKD）对药物治疗启动的影响，强调了个体化治疗的重要性。高风险人群的药物治疗启动低风险人群的药物治疗启动基础疾病与药物治疗的关系药物治疗启动指征调整0102032025版指南升级为COR1，明确eGFR<60mL/min/1.73m²或尿白蛋白>30mg/g时，推荐使用ACEi/ARB。2025版指南推荐eGFR<60mL/min/1.73m²且尿白蛋白>30mg/g时使用RAASi（ACEi/ARB），以降低CVD风险、延缓肾病进展。不耐受ACEi的患者可考虑使用ARB，以延缓肾病进展并降低CVD风险。糖尿病合并高血压的管理CKD患者高血压的药物治疗高血压合并CKD患者的治疗选择糖尿病/CKD合并高血压管理急性脑出血处理策略立即将血压降至130~<140mmHg并维持至少7天，当SBP<130mmHg时需停用降压药。急性自发性脑出血降压目标谨慎滴定药物确保血压平稳无大幅波动，避免SBP峰值或大幅变动，以改善患者功能结局。降压药物选择与滴定术后24~72小时将SBP降至<140mmHg可能恶化远期功能，因此需特别关注血压控制。大血管闭塞再通术后血压管理总结与临床意义010302风险评估工具升级筛查与诊断强化治疗目标明确化引入PREVENT计算器，整合心血管、肾脏和代谢健康指标，提高评估精度。加强难治性高血压和原发性醛固酮增多症的筛查，优化筛查流程以提升诊断率。针对妊娠期、脑出血、认知障碍等特定场景，设定更具体的血压控制标准。核心更新总结临床意义强调为医生提供基于最新证据的治疗决策指导，增强治疗的针对性和有效性。循证与可操作的决策依据强调根据患者的具体情况调整治疗方案，如钾基盐使用时的监测，确保治疗安全有效。个体化治疗的重要性推动高血压管理策略向心肾代谢综合保护转变，提升对特殊人群的管理效果。从单一降压到整体保护的转变010203指南强调根据患者具体状况调整治疗方案，如妊娠期、CKD患者等特殊人群的个性化管理。个体化治疗的重视采用PREVE