卵巢上皮性肿瘤概述2026

卵巢上皮性肿瘤概述目录Contents基本概况与发病因素主要病理类型与特征临床分型与治疗原则靶向治疗与全程管理基本概况与发病因素卵巢上皮性肿瘤的组织起源主要涉及输卵管上皮内癌、子宫内膜异位症等。根据生物学行为，卵巢上皮性肿瘤可分为良性、交界性和恶性三种类型。恶性肿瘤（卵巢癌）细胞异型性明显，发展迅速，病死率高。组织起源病理分类恶性肿瘤特征组织起源与病理分类010203未产和不孕状态与卵巢上皮性肿瘤的发生风险呈正相关，可能由于缺乏排卵活动。多次妊娠被认为可以降低患卵巢上皮性肿瘤的风险，可能与频繁的排卵过程有关。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征中的BRCA1/BRCA2基因突变显著增加个体罹患卵巢上皮性肿瘤的风险。未产与不孕的风险增加妊娠次数与卵巢癌风险的关系BRCA1/BRCA2基因突变的影响排卵因素与遗传因素010203其他相关因素未产、不孕增加卵巢上皮性肿瘤的发病风险，而多次妊娠、口服避孕药、哺乳可降低这一风险。排卵因素与发病风险遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）和林奇综合征由特定基因突变导致，显著提高携带者的发病风险，并影响治疗策略。遗传因素的影响子宫内膜异位症与某些类型的卵巢上皮性肿瘤，如卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌，存在密切关联，影响病理分类和预后。子宫内膜异位症的角色主要病理类型与特征浆液性囊腺瘤交界性浆液性肿瘤恶性浆液性癌良性浆液性肿瘤，占卵巢良性肿瘤25%，单侧多见，囊内清亮液体，预后良好。约1/3为双侧，囊壁可呈乳头状生长，细胞轻-中度异型性，含微乳头亚型等特殊类型。占卵巢癌75%，高级别预后差，分高级别（90%～95%）和低级别（5%～10%）。浆液性肿瘤010203黏液性肿瘤黏液性囊腺瘤为卵巢良性肿瘤，占良性肿瘤的20%，多单侧多房，囊内为胶冻样黏液。黏液性囊腺瘤交界性黏液性肿瘤几乎均单侧，瘤体大，上皮复层排列，细胞轻至中度异型性。交界性黏液性肿瘤黏液性癌占卵巢癌3%～4%，原发性少见，多为转移性，瘤体大，良性、交界性、恶性成分共存。黏液性癌子宫内膜样肿瘤的分类透明细胞肿瘤的特点病理特征与治疗差异良性与交界性少见，恶性则占卵巢癌10%，多单侧，起源于子宫内膜异位症。恶性透明细胞癌占卵巢癌10%～12%，亚洲人占比高，50%～74%起源于子宫内膜异位症。子宫内膜样肿瘤和透明细胞肿瘤在病理上有所不同，治疗方法也有所区别，需要根据具体情况制定个体化治疗方案。子宫内膜样肿瘤与透明细胞肿瘤临床分型与治疗原则TITLEHEREⅠ型卵巢癌特征生长特性与预后Ⅰ型卵巢癌生长缓慢，多为早期发现，预后较好。核心分子改变包括低级别浆液性癌、黏液性癌等，核心分子改变为KRAS、BRAF等基因突变。治疗策略Ⅰ型卵巢癌以手术为主，辅以化疗，强调全程管理与个体化治疗。Ⅱ型卵巢癌特征Ⅱ型卵巢癌以高级别浆液性癌为主，生长迅速且预后不良。该类型卵巢癌的核心分子改变为TP53、BRCA基因突变。由于其快速生长特性，Ⅱ型卵巢癌常在晚期被诊断，治疗难度大。高级别浆液性癌核心分子改变晚期诊断与治疗挑战01”02”03”良性肿瘤的手术治疗恶性肿瘤的综合治疗策略复发与耐药患者的治疗选择治疗模式与方案良性卵巢上皮性肿瘤主要通过手术切除，包括肿瘤切除术或患侧附件切除术，根据患者年龄和生育需求选择手术方式。恶性肿瘤的治疗以“手术+化疗”为主，辅以靶向、内分泌、免疫治疗等，强调全程管理，早期和晚期采用不同的手术和化疗方案。对于复发且对铂类药物敏感的患者可再次进行减瘤术；而耐药者则选用非铂类药物化疗，同时探索使用PARP抑制剂等靶向治疗手段。靶向治疗与全程管理010203抗血管生成药物抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而减缓肿瘤的生长速度。抗血管生成药物的作用机制贝伐珠单抗是一种常用的抗血管生成药物，用于晚期卵巢癌的初始治疗、维持治疗及复发治疗。贝伐珠单抗的应用通过临床观察和实验研究，抗血管生成药物在改善患者生存期方面显示出显著效果，尤其在BRCA突变或HRD患者中获益更显著。抗血管生成药物的疗效评估123PARP抑制剂应用PARP抑制剂如奥拉帕利，用于初始治疗或铂敏感复发后的维持治疗，对BRCA突变/HRD患者有显著疗效。PARP抑制剂主要适用于BRCA突变或同源重组修复缺陷（HRD）的卵巢癌患者，但并非所有患者都能从中受益。随着对PARP抑制剂作用机制的深入研究，未来可能开发出更多高效、低副作用的新型PARP抑制剂。PARP抑制剂在卵巢癌治疗中的作用PARP抑制剂的适应症和限制PARP抑制剂的研究进展适用于低级别卵巢癌患者，通过调节体内激素水平来控制肿瘤生长。内分泌治疗针对MSI-H/dM