医养结合服务与老年社会参与

202X演讲人2026-01-09医养结合服务与老年社会参与CONTENTS医养结合服务与老年社会参与医养结合服务的内涵与时代必然性老年社会参与的深层价值与实践路径医养结合服务与老年社会参与的互动机制-案例一：杭州“阳光老人家”嵌入式医养服务中心推动医养结合与老年社会融合发展的策略建议目录01PARTONE医养结合服务与老年社会参与医养结合服务与老年社会参与作为深耕养老行业十余年的从业者，我常常在走访机构、调研社区时看到这样的场景：八十二岁的张奶奶因高血压、糖尿病长期卧床，子女工作繁忙，每月带她往返医院成为“甜蜜的负担”；七十五岁的李叔叔退休前是工程师，如今住在养老院，除了每日的康复训练，便是望着窗外的发呆，他常说：“我这脑子，不用就锈了。”这两个片段，折射出当下中国老年人面临的两大核心需求——健康照护的“医”与社会参与的“养”。当“医养结合”从政策术语变为服务实践，当“老年社会参与”从学术概念走向生活场景，二者的融合不仅是应对老龄化的必然路径，更是实现“积极老龄化”的关键所在。本文将从内涵解析、时代必然、互动机制、实践策略四个维度，系统探讨医养结合服务与老年社会参与的融合发展逻辑。02PARTONE医养结合服务的内涵与时代必然性医养结合的核心定义与服务模式医养结合的本质是“医疗”与“养老”服务的有机整合，而非简单叠加。从专业视角看，其核心在于以老年人健康需求为中心，打破传统养老服务中“重养轻医”、医疗服务中“重治轻康”的割裂，构建“预防-治疗-康复-护理-安宁疗护”的全周期健康服务体系。根据服务场景与资源整合方式，当前主流模式可分为三类：011.居家社区嵌入式医养结合：以社区为载体，通过日间照料中心、社区卫生服务站等设施，为居家老人提供上门医疗、康复护理、健康管理等服务。例如，北京市“一刻钟养老服务圈”模式，整合社区卫生服务中心与养老驿站，老人在家即可享受血压监测、用药指导、助浴助餐等“一站式”服务。022.机构整合型医养结合：养老机构内设医疗机构（如护理院、医务室），或医疗机构拓展养老功能。如上海某养老院设置老年康复医院，配备专业康复师和智能康复设备，失能老人无需转院即可完成急性期治疗到康复期护理的全程照护。03医养结合的核心定义与服务模式3.医养联合体：通过协议合作、医联体等形式，实现医院、养老机构、社区卫生服务中心的资源联动。例如，杭州市“三通工程”（人员通、资源通、信息通），推动三级医院与养老机构建立双向转诊通道，老人在养老机构突发疾病可绿色通道入院，病情稳定后返回养老机构康复。老龄化背景下医养结合的迫切性我国老龄化呈现“规模大、速度快、空巢化”特征。据国家统计局数据，2022年我国60岁及以上人口达2.97亿，占总人口的21.1%；预计2035年左右，60岁及以上人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%。更严峻的是，超过1.8亿老年人患有慢性病，失能半失能老人超4000万，“一人失能，全家失衡”成为社会痛点。传统养老服务模式难以满足复杂健康需求：一方面，养老机构普遍缺乏医疗资质和专业医护人员，“小病拖、大病扛”现象普遍；另一方面，医院床位紧张，老年患者“压床”问题突出，急性期治疗后缺乏持续康复场所。我曾走访过一家普通养老院，院长无奈表示：“院里有位脑梗后遗症老人，便秘严重却无法处理，每月家属要带他去医院三次，既折腾老人也影响家属工作。”这正是医养结合缺位的真实写照——当健康需求与服务供给出现结构性矛盾，医养结合从“选项”变为“必选项”。政策驱动与市场需求的双重赋能近年来，国家层面密集出台政策推动医养结合发展。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“推进医养结合”，《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》从设施规划、人才培养、支付保障等方面提供制度支撑。各地也积极探索创新，如江苏省将符合条件的医养结合机构纳入医保定点，广东省对养老机构内设医疗机构给予一次性建设补贴。从市场需求看，老年人及其家属对“有品质的晚年生活”的期待日益提升。调研显示，85%的受访老年人希望“老有所医”，72%的家属愿意为“医养结合”服务支付额外费用。这种需求升级倒逼服务供给从“保基本”向“高品质”转型，而医养结合正是满足这一转型的核心抓手。03PARTONE老年社会参与的深层价值与实践路径老年社会参与的多维内涵老年社会参与并非简单的“老年活动”，而是指老年人基于自身意愿和能力，通过经济、文化、社会服务、政治参与等多种形式，融入社会生活、实现自我价值的过程。根据世界卫生组织《积极老龄化框架》，其内涵可细化为四个维度：012.文化参与：通过老年教育、文体活动传承文化、丰富精神生活。目前全国老年大学（学校）达7.6万所，学员超1500万，书法、绘画、合唱、戏曲等课程成为老年人的“精神充电站”。031.经济参与：包括再就业、志愿服务、创业等。如“银发人才市场”为退休教师、工程师提供社区支教、企业顾问岗位；山东“银龄讲学计划”招募退休教师赴乡村学校任教，既缓解了师资短缺，又实现了知识传承。02老年社会参与的多维内涵3.社会服务参与：参与社区治理、公益服务、邻里互助等。北京“老街坊”志愿者队由退休居民组成，承担矛盾调解、环境监督等工作，成为基层治理的“毛细血管”。4.政治参与：通过基层议事、社区议事会等形式表达诉求。上海市“老年议事会”制度让老年人就社区加装电梯、适老化改造等事项发表意见，政策采纳率达60%以上。社会参与对老年人身心健康的实证价值社会参与对老年人健康的促进作用已得到大量研究证实。美国约翰霍普金斯大学追踪研究显示，每周参与3次以上社会活动的老年人，认知功能下降风险降低47%，抑郁风险降低33%。我国《中国老年社会参与报告》指出，经常参与社会活动的老人，其生活满意度比不参与活动的老人高42%，平均寿命延长3-5年。这种健康促进机制体现在三方面：一是生理层面，社会活动能增加肢体运动（如广场舞、社区园艺），改善心肺功能；二是心理层面，社会互动减少孤独感，提升自我效能感；三是认知层面，学习新知识、处理新问题能延缓大脑衰老。我曾接触过一位78岁的王阿姨，退休后加入社区“银发合唱团”，不仅学会了使用智能手机看乐谱，还因经常外出演出血压从160/95mmHg降至135/85mmHg，她笑着说：“唱歌时啥烦恼都忘了，比吃药还管用。”社会参与对老年人身心健康的实证价值（三）当前老年社会参与的瓶颈与突破方向尽管社会参与价值显著，但实践中仍面临多重障碍：-社会偏见：部分公众认为“老年人就该安享晚年”，将社会参与视为“折腾”，导致老年人自我设限。-供给不足：适合老年人的参与渠道有限，尤其是农村地区和失能半失能老人，缺乏便捷化、个性化的参与方案。-支持缺失：交通不便、设施不适老、时间安排不合理等问题，增加了老年人参与成本。突破这些瓶颈，需要从“供给侧”和“需求侧”同步发力：一方面，构建多元化参与平台，如开发“时间银行”互助模式（老年人服务他人存储时间，未来可兑换服务）、设立“老年创客空间”；另一方面，消除年龄歧视，通过媒体宣传、政策引导营造“老有所为”的社会氛围。04PARTONE医养结合服务与老年社会参与的互动机制医养结合服务与老年社会参与的互动机制医养结合与老年社会参与并非孤立存在，而是相互支撑、相互促进的“共生系统”。二者的互动逻辑可概括为：医养结合为老年社会参与提供“健康基石”，老年社会参与反哺医养服务质量提升，二者融合共同实现“健康老龄化”与“积极老龄化”的有机统一。医养结合为老年社会参与筑牢健康基础老年人能否参与社会，首要前提是“身体健康”和“功能完好”。医养结合服务通过精准的健康管理，有效提升老年人的身体功能和社会参与能力：1.预防性健康管理降低参与风险：医养结合机构普遍建立老年人健康档案，定期开展体检、疫苗接种、慢病筛查等服务。例如，苏州某医养结合中心通过“家庭医生签约+智能监测设备”，为高血压老人提供实时数据追踪和用药提醒，使老人突发心脑血管疾病风险降低60%，为户外参与活动“保驾护航”。2.康复护理提升参与能力：针对失能半失能老人，医养结合机构提供个性化康复方案。如广州某养老院的“康复-参与”联动模式，脑梗后遗症老人经过3个月康复训练，从卧床到能借助助行器行走，随后加入社区“轮椅太极队”，重新融入集体生活。医养结合为老年社会参与筑牢健康基础3.心理健康服务激发参与意愿：孤独感是老年人参与社会的主要心理障碍。医养结合团队中的心理咨询师通过团体辅导、怀旧治疗等方式，帮助老人建立社交信心。我曾见过一位丧偶多年的张大爷，因长期独居拒绝社交，在心理医生和社工的介入下，逐渐加入“银发读书会”，半年后主动组织了“老物件分享会”，重拾生活热情。老年社会参与反哺医养服务质量提升老年社会参与不仅是服务对象，更是服务供给的重要参与者。老年人的深度参与，能推动医养结合服务更贴合需求、更具人文温度：1.需求反馈优化服务设计：通过设立“老年服务监督员”、召开“老年人需求座谈会”，让老年人直接参与服务评价与改进。如南京某医养结合机构根据老人反馈，将原本“一刀切”的康复课程调整为“书法康复”“园艺康复”等趣味化项目，参与率从45%提升至82%。2.互助参与缓解服务压力低健康风险老年人通过“时间银行”“邻里互助”等形式，参与照护其他老人。成都“老伙伴计划”中，健康老人为失能老人提供陪伴、助餐服务，既弥补了专业护理人员不足，又增强了参与老人的价值感。数据显示，该模式使机构护理成本降低20%，老人满意度提升35%。老年社会参与反哺医养服务质量提升3.经验传承提升服务专业性：有专业背景的老年人可发挥“银发智库”作用。退休医生、护士参与健康科普培训，提升照护人员专业水平；教师、社工参与老年活动设计，使服务更具文化内涵。上海某医养结合中心组建“银发讲师团”，由退休医师为老人讲解“糖尿病饮食”，因语言通俗、案例贴近生活，听课人数常年爆满。（三）融合发展的典型案例：从“医养”到“医养+参与”的实践创新在实践中，已涌现出大量医养结合与老年社会参与融合的优秀案例，为行业发展提供借鉴：05PARTONE-案例一：杭州“阳光老人家”嵌入式医养服务中心-案例一：杭州“阳光老人家”嵌入式医养服务中心该中心整合社区卫生服务中心与养老驿站资源，打造“健康-参与-赋能”三位一体服务模式：一方面，为老人提供基础医疗、康复护理；另一方面，开设“银龄创客工坊”“社区议事厅”等参与空间，鼓励老人参与手工制作、社区规划。86岁的陈爷爷是“创客工坊”常客，他将木工手艺传授给其他老人，作品还在社区集市售卖，收入用于购买康复器材。他感慨道：“以前觉得自己是‘废人’，现在还能给社区做点事，睡觉都香。”-案例二：北京“寸草春晖”医养融合养老院该机构针对失能半失能老人创新“康复-社会适应”训练：通过模拟超市购物、餐厅点餐等场景，帮助老人恢复生活技能；组织“老人生日会”“家庭开放日”，邀请家属参与，增强老人社会连接。一位帕金森病患者经过训练，不仅能自主进食，还能在生日会上为老伴唱一首《天涯歌女》，家属感动落泪：“看到他眼里有光，我们比什么都高兴。”06PARTONE推动医养结合与老年社会融合发展的策略建议推动医养结合与老年社会融合发展的策略建议实现医养结合服务与老年社会参与的深度融合，需要政府、市场、社会、家庭形成合力，从政策、服务、环境、产业四个维度构建支持体系。政策层面：完善顶层设计，强化制度保障1.健全政策协同机制：将医养结合与老年社会参与纳入养老服务体系建设总体规划，明确民政、卫健、人社、医保等部门的职责分工，建立跨部门联席会议制度，避免“九龙治水”。013.完善激励机制：对开展医养结合与老年社会融合服务的机构给予税收优惠、建设补贴；对参与志愿服务、社区服务的老年人，建立“时间银行”全国统一标准，实现跨区域兑换。032.优化支付保障体系：扩大医保对医养结合服务的支付范围，将符合条件的康复护理、健康管理项目纳入报销；探索长期护理保险与老年社会参与的衔接，对参与服务的老年人给予护理补贴倾斜。02服务层面：创新服务模式，提升供给质量1.构建“全人化”服务评估体系：建立包含生理健康、心理状态、社会参与意愿等维度的综合评估工具，根据评估结果为老人匹配“医养+参与”个性化方案。例如，对轻度失能老人，提供基础医疗+社区志愿者服务；对健康老人，提供健康管理+老年教育+经济参与机会。123.培养复合型人才队伍：在养老服务人才培养中增加“社会参与指导”“老年心理”等课程；鼓励医护人员、社工、老年教育教师跨领域融合，打造“医+康+养+社”一体化服务团队。32.推动服务场景适老化改造：在医养结合机构中建设无障碍活动空间、智能助行设备、适老化文体设施；开发“线上+线下”参与平台，通过直播、VR等技术让失能老人远程参与文化活动。社会层面：构建支持环境，消除参与障碍1.加强年龄友好型社会建设：在社区规划中预留老年活动空间，推动公共设施适老化改造；通过媒体宣传、典型示范，消除“年龄歧视”，营造“老有所为”的社会氛围。2.整合社会资源参与：鼓励企业、社会组织开发适合老年人的参与产品，如“老年旅游定制”“银发就业平台”；引导高校、科研机构与医养结合机构合作，开展老年社会参与课题研究。3.强化家庭支持功能：通过家庭照料假、护理培训等政策，帮助家庭成员更好地支持老年人参与社会；开展“代际融合”活动，促进年轻人与老年人共同参与社区服务。产业层面：促进多方协同，激发市场活力1.推动产业链延伸融合：鼓励医养结合机构拓展“健康+文化+教育+旅游”产业链，开发老年研学、银发电商等新业态；支持企业研发智能康复设备、适老化产品，为老年社会参与提供技术支撑。012.建立标准规范体系：制定医养结合与老年社会融合服务的国家标准、行业标准，明确服务流程、质量评估、安全管理等要求，规范市场秩序。013.