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文档简介

冠脉循环解剖特点冠脉小分支垂直于心脏表面插入心肌（这使血管在心肌收缩时容易受到压迫）。毛细血管网非常丰富，但是心肌代偿性肥厚时，毛细血管数量并不增加，所以肥厚的心肌容易供血不足。侧支循环（冠脉突然/缓慢堵塞时）辅助检查：入院后行CAG，经右桡动脉共用导管造影结果湿示左回旋支、前降支管壁欠规则，多处局限性狭窄。右窦内导管无法选择右冠开口，右冠状动脉中远段可见来自左前降支良好侧支循环(图)。

冠脉循环的生理特点血压较高（因其直接开口于主动脉根部），血流量大（血流量可随心肌的活动水平加大而加大）摄氧率高（比骨骼肌高一倍，提升空间不大），耗氧量大血流量受心肌收缩的影响显著体循环外周阻力增大动脉舒张压升高冠脉血流量就增加；当心率加快心舒期明显缩短冠脉血流量减少冠脉血流量的调节心肌代谢水平影响冠脉血流量心肌代谢增强，组织氧分压降低ＡＴＰ分解为ＡＤＰ和ＡＭＰ５’－核苷酸酶将ＡＭＰ分解成腺苷腺苷有强烈的舒血管作用，并很快被水解心肌的其他代谢产物如乳酸也有舒血管的作用神经调节冠脉血流量在完整机体，神经因素的影响在很短的时间内就被心肌代谢改变引起的血流变化所掩盖。生理意义激素调节冠脉血流量肾上腺素和去甲肾上腺素甲状腺激素血管紧张素肺循环肺循环的生理特点血流阻力小（动脉壁薄，胸膜腔负压），血压低（肺循环毛细血管平均压约为7mmhg）血容量变化大（200ml~1000ml，代偿）动脉血压呼吸波动脉血压呼吸波：在呼吸周期中，肺循环血容量可发生周期性变化，并对左心室输出量和动脉血压发生影响。吸气呼气121，肺血容量增加，右心室输出增加，左心房流入减少2，肺血容量已满，右心房输出减少左心房流入增加343，肺血容量减少，右心房输出减少，左心房流入增加4，右心室输出没有增加，肺循环血管中血液减少，左心房输入减少毛细血管的有效过滤压为负值毛细血管血压组织液胶体渗透压组织液静水压血浆胶体渗透压7mmhg25mmhg很低很低有利于气体交换和肺通气EPP>0时，水分从血浆进入组织液中，称为滤过；EPP<0时，水分从组织液进入血浆，称为重吸收。肺循环血流量的调节局部组织化学因素的影响低氧缩血管（生理意义、肺水肿、右心室增厚）较多血液流经氧气充足的肺泡，保持体循环中氧含量的稳定神经调节交感神经直接作用是缩血管间接作用是使肺循环中血容量增大血管活

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