神经内科脑梗死（首次住院）单病种质量控制指标

三级医院评审标准实施细则（2025年版）脑梗死（首次住院）单病种质量控制指标XX医院XX科汇报人：XXX【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：入院后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评估的脑梗死患者数。分母：同期住院脑梗死患者的总例数。【指标意义】反映脑梗死患者病情评估的规范性。【指标导向】逐步提高。

患者入院神经功能缺损评估率=

入院后行神经功能缺损评估的患者数×100%同期住院脑梗死患者总数（一）质量控制指标1.患者入院神经功能缺损评估率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：住院期间进行静脉溶栓指征评估的患者数。分母：同期住院脑梗死患者的总例数。【指标意义】反映脑梗死患者溶栓治疗的规范性、安全性。【指标导向】逐步提高。

静脉溶栓指征评估率=

住院期间进行静脉溶栓指征评估的患者数×100%同期住院脑梗死患者总数（一）质量控制指标2.静脉溶栓指征评估率【计量单位】百分比（%）【计算方法】

【指标说明】分子：时间窗内（发病4.5小时）使用静脉溶栓的脑梗死的患者数。分母：同期时间窗内（发病4.5小时）到院的脑梗死患者的总例数。【指标意义】反映对脑梗死患者静脉溶栓救治能力。【指标导向】逐步提高。

发病4.5小时内脑梗死患者静脉溶栓率=

发病4.5小时内使用静脉溶栓的脑梗死患者数×100%同期发病4.5小时到院的脑梗死患者总数（一）质量控制指标3.发病4.5小时内脑梗死患者静脉溶栓率【计量单位】百分比（%）

【计算方法】【指标说明】分子：从到院到给予静脉溶栓药物的时间（DNT）小于60分钟的脑梗死患者数。分母：同期给予静脉溶栓治疗的脑梗死患者总例数。【指标意义】反映脑梗死患者静脉溶栓治疗的及时性。【指标导向】逐步提高。

脑梗死患者到院至静脉溶栓给药时间小于60分钟的比例=

到院至静脉溶栓给药时间小于60分钟的患者数×100%同期给予静脉溶栓治疗的脑梗死患者总数（一）质量控制指标4.脑梗死患者到院至静脉溶栓给药时间（DNT）小于60分钟的比例【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：入院48小时内给予抗血小板药物治疗的脑梗死患者数。抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、吲哚布芬、双嘧哒莫、阿昔单抗、替罗非班、依替非巴肽。分母：同期住院脑梗死患者例总数。【指标意义】反映脑梗死患者诊疗的规范性。【指标导向】逐步提高。入院48小时内抗血小板药物治疗率=

入院48小时内给予抗血小板药物治疗的脑梗死患者数×100%同期住院脑梗死患者总数（一）质量控制指标5.入院48小时内抗血小板药物治疗率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：进食、饮水前进行吞咽功能筛查的脑梗死患者数。分母：同期住院脑梗死患者的总数。【指标意义】反映对脑梗死患者住院期间并发症的预防措施执行情况。【指标导向】逐步提高。脑梗死患者吞咽功能筛查率=

进食、饮水前进行吞咽功能筛查的脑梗死患者数×100%同期住院脑梗死患者总数（一）质量控制指标6.脑梗死患者吞咽功能筛查率（一）质量控制指标7.病死率【计量单位】百分比（%）【计算方法】【指标说明】分子：脑梗死的死亡人数。分母：同期脑梗死出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价医院的医疗质量的重要指标。【指标导向】逐步降低。

病死率=

脑梗死的死亡人数×100%同期脑梗死出院总人数（二）资源消耗指标1.平均住院日【计量单位】天【计算方法】【指标说明】分子：脑梗死出院患者占用总床日数。分母:同期脑梗死出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的时间消耗情况，反映医疗效率，间接反映综合医疗质量。【指标导向】逐步缩短。

平均住院日=

脑梗死出院患者占用总床日数同期脑梗死出院总人数（二）资源消耗指标2.次均费用【计量单位】元【计算方法】【指标说明】分子：所有脑梗死患者住院费用之和。分母：同期脑梗死出院总人数。此指标数据来自HQMS病案首页，不取自单病种质量监测平台。【指标意义】评价病种的费用消耗情况，反映病种医疗成本控制，间接反映医疗质量。【指标导向】监测比较

次均费用=

所有脑梗死患者住院费用之