疑似流感怎么办？-就诊、检测与诊断流程指南课件

汇报人:XXXX2025年12月09日疑似流感怎么办？——就诊、检测与诊断流程指南PPT课件CONTENTS目录01

流感的基本知识与流行现状02

高危人群识别与就诊时机判断03

就诊前准备与防护措施04

医院就诊全流程解析CONTENTS目录05

流感检测技术与应用06

流感诊断标准与流程07

治疗原则与常见误区08

离院后护理与预防措施流感的基本知识与流行现状01流感与普通感冒的核心区别病原体与传染性差异

流感由流感病毒（甲、乙、丙型）引起，传染性强，易在人群密集场所暴发流行；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，传染性较弱，多为散发。症状表现对比

流感以突发高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，呼吸道症状（咽痛、干咳）较轻；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道局部症状为主，全身症状轻微，体温多为低热或正常。并发症与高危人群

流感可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，高危人群（老人、儿童、孕妇、慢性病患者）易发展为重症；普通感冒一般无并发症，病程短（5-7天），预后良好。治疗与预后不同

流感发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物可显著降低重症风险；普通感冒以对症治疗为主，无需抗病毒药物，具有自限性。流感的典型症状与临床分型典型流感症状表现起病急骤，主要表现为高热（体温39-40℃，持续3-5天）、畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身中毒症状，呼吸道症状相对较轻，常见咽痛、干咳、鼻塞、流涕等。儿童病例可出现呕吐、腹泻等消化道症状；新生儿症状不典型，可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停。临床分型及特点轻型流感：多见于接种过疫苗或既往感染过同型病毒者，症状轻微，仅表现为低热（≤38℃）、鼻塞、流涕、乏力，无明显全身酸痛，病程2-3天自愈。胃肠型流感：以呕吐、腹泻为突出表现，体温正常或轻度升高，呼吸道症状不明显，多见于儿童。中毒型流感：罕见但病情凶险，主要表现为持续高热（40℃）、意识障碍、休克、弥散性血管内凝血等。重症流感识别标准符合以下任意一项者需警惕重症：①持续高热（3天）伴剧烈咳嗽、咳脓痰或血痰、胸痛；②呼吸频率增快（成人30次/分，儿童40次/分）、发绀、呼吸困难；③神志改变（反应迟钝、嗜睡、躁动、抽搐）；④严重呕吐、腹泻导致脱水；⑤原有基础疾病加重；⑥实验室检查提示肌酸激酶显著升高（5倍正常值）、淋巴细胞计数持续降低（1.0×10⁹/L）、C反应蛋白轻至中度升高（通常100mg/L）。2025年流感流行特征与监测数据

01全国流行态势：中高流行水平2025年第47周全国哨点医院监测显示，门急诊流感样病例中流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。

02优势病毒型别：甲型流感占绝对主导当前流行的流感病毒中，99%以上为甲型流感，其中H3N2亚型占比高达98.4%，所有A（H3N2）毒株均对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂敏感。

03高发人群：儿童群体为主要受影响对象5-14岁儿童是本次流感高发人群，学校聚集性疫情报告显著增多，提示需加强学校等集体单位的防控措施。高危人群识别与就诊时机判断02重症高风险人群分类及特征01儿童群体：5岁以下（尤其<2岁）5岁以下儿童免疫系统尚未发育完全，感染流感后易引发喉炎、中耳炎、支气管炎等并发症，2岁以下婴幼儿因气道狭窄、排痰能力弱，重症风险更高。02老年群体：65岁及以上老年人老年人群免疫功能衰退，常合并慢性基础疾病，感染流感后症状多不典型，可表现为低热、精神萎靡，易发展为肺炎、呼吸衰竭等重症，病死率较高。03慢性基础疾病患者患有慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺）、心血管疾病（高血压除外）、糖尿病、慢性肾病、肝病、免疫功能低下等基础疾病者，感染流感后易加重原有病情，引发多器官功能损伤。04特殊生理状态人群：孕妇及围产期女性孕妇感染流感后，病毒易通过胎盘影响胎儿，孕晚期及产后2周内女性因免疫和生理变化，重症风险显著增加，可能导致早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。05肥胖者（BMI≥30kg/m²）肥胖者体内慢性炎症状态及代谢紊乱，感染流感后易出现严重呼吸功能障碍，是重症流感的独立危险因素，需重点关注和早期干预。需要立即就医的警示症状高热持续不退或反复发热体温超过39℃且持续3天以上，或退热后再次升高，可能提示病情加重或合并感染，需立即就医评估。呼吸困难或气促成人呼吸频率≥30次/分，儿童呼吸急促（＜5岁＞40次/分），或出现口唇发紫、胸闷、胸痛等症状，提示可能发展为肺炎或呼吸衰竭。意识改变或精神状态异常出现嗜睡、烦躁不安、意识模糊、惊厥、难以唤醒等情况，可能为重症流感合并中枢神经系统损伤，需紧急医疗干预。严重呕吐腹泻或脱水迹象频繁呕吐、腹泻导致尿量显著减少（婴儿＜6次/天）、口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水表现，尤其婴幼儿和老年人需立即补液治疗。高危人群出现基础疾病加重老年人、孕妇、慢性病患者（如心脏病、糖尿病）感染流感后，若原有症状加重（如血糖骤升、胸痛心悸），应立即就医防止并发症。不同人群的就诊时机建议

普通人群就诊时机出现典型流感症状，如体温≥38℃，伴有咳嗽、咽痛、全身酸痛、乏力等，或近期与流感患者密切接触、处于流感高发场所，建议及时就医。

儿童就诊时机5岁以下儿童（尤其是<2岁）出现发热（体温≥38℃）持续超过24小时，或伴有剧烈咳嗽、呕吐、腹泻、精神萎靡、呼吸急促等症状，应立即就医。

老年人就诊时机年龄≥65岁的老年人，若出现发热（可无高热或低热）、咳嗽、咳痰、气喘、精神状态改变等症状，无论症状轻重，均建议尽早就诊。

高危人群就诊时机孕妇、慢性病患者（如心脏病、糖尿病、肺部疾病等）、肥胖者（BMI≥30kg/m²）等高危人群，一旦出现发热等流感样症状，应立即就医，切勿延误。就诊前准备与防护措施03必备就医资料与信息整理

核心证件与医疗卡就诊时务必携带患者身份证、医保卡（或医保电子码），儿童需携带户口本或出生证明。若有既往病历本、检查报告及用药记录，也请一并带上，以便医生全面了解病情。

症状信息梳理与记录提前记录核心症状：如发热（体温数值、发热起始时间及持续时长）、咳嗽（干咳或有痰、是否影响睡眠）、呕吐（次数、呕吐物性状）、腹泻（大便次数、性状）等，以及症状出现时间和加重/缓解因素。

近期活动与接触史明确近期是否去过公共场所、有无接触流感患者或其他生病人员，是否自行用药（药名、剂量、效果）等信息，这些对于医生判断病情和诊断非常重要。

特殊人群额外准备儿童患者可备好退热药；孕妇需记录末次月经时间及孕期相关情况；慢性病患者应列出目前服用的所有药物名称及剂量，方便医生评估用药安全。个人防护用品准备与使用规范

核心防护用品清单必备医用外科口罩（建议备用2-3只）、免洗手消毒液（含酒精≥60%）或消毒湿巾、一次性手套（可选，接触公共物品时使用）。

口罩正确佩戴方法确保完全覆盖口鼻及下巴，压紧鼻夹贴合面部；一次性口罩建议4小时更换，污染或潮湿后立即更换；摘戴时避免触碰口罩外侧。

手卫生操作要点使用流动水+肥皂洗手至少20秒，或用免洗手消毒液揉搓至干燥；接触公共设施（如门把手、电梯按钮）后、咳嗽/打喷嚏后、餐前便后需立即清洁手部。

防护用品使用后处理使用过的口罩、手套等放入专用垃圾袋扎紧，按“其他垃圾”分类丢弃；就诊回家后及时更换衣物，对手机、钥匙等随身物品用消毒湿巾擦拭。挂号方式选择与流程指引线上预约挂号（推荐）通过医院官方小程序（如“广东医科大学顺德妇女儿童医院”）提前预约，可选择儿科综合门诊、呼吸专科门诊、夜间温馨门诊等，分时段就诊，减少等待及交叉感染风险。现场挂号可在门诊大厅人工窗口或自助挂号机完成。普通门诊号源有限，挂完即止；急诊需到院后先至护士台分诊，再自助挂号。挂号后报到流程挂号后需在科室自助报到机上输入门诊号或扫描挂号单报到，信息方可进入医生候诊队列；完成报到后，分诊护士会进行病情评估，危重患儿将启动绿色通道优先就诊。医院就诊全流程解析04预检分诊流程与信息提供要点

主动告知核心信息需主动向医护人员说明发热（体温数值、发热时长）、咳嗽（干咳/有痰、是否影响睡眠）等核心症状，以及近期接触史、旅行史和自行用药情况（药名、剂量、效果）。

配合流行病学史问询如实回答发病前7天内是否与疑似或确诊流感患者密切接触，是否属于流感样病例聚集发病者之一，或是否有明确传染他人的证据。

接受初步症状评估分诊护士会快速评估生命体征（体温、呼吸频率、血氧饱和度等），识别危重症迹象，如面色苍白、口唇发紫、呼吸困难、持续抽搐、精神萎靡等，必要时启动绿色通道优先就诊。

准确提供个人基础信息告知是否为高危人群，包括年龄＜5岁或≥65岁、是否有慢性基础疾病（如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等）、是否为肥胖者（BMI≥30kg/m²）、孕妇或围产期妇女等情况。候诊期间注意事项保持社交距离，避免聚集在挂号、缴费、候诊时与他人保持1米以上距离，减少病毒传播风险。做好个人防护，注意手卫生全程佩戴医用外科口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；勤洗手，或使用免洗手消毒液、消毒湿巾清洁手部，避免触摸口鼻眼。耐心等待叫号，有序就诊留意叫号屏幕和广播信息，按顺序前往诊室就诊，不随意进入诊室或插队。配合医院管理，减少陪同人员尽量减少不必要的陪同人员，儿童患者建议由1名家属陪同，以降低交叉感染风险，共同维护候诊秩序。就诊时与医生的有效沟通要点

清晰描述核心症状及发展过程详细告知医生发热起始时间、最高体温及变化趋势，咳嗽性质（干咳/有痰）、是否影响睡眠，全身酸痛、乏力等症状的程度和出现顺序。

主动提供流行病学及接触史信息说明近期是否去过人群密集场所（如学校、商场），有无与流感患者密切接触史，旅行史等关键流行病学信息，帮助医生快速判断感染风险。

准确陈述既往病史与用药情况告知医生是否有慢性基础疾病（如心脏病、糖尿病、肺部疾病等），近期是否自行服用过药物（包括药名、剂量、用药时间及效果），避免药物相互作用风险。

明确提出疑问与需求就诊时可询问医生检查项目的目的、治疗方案的依据、用药注意事项及病情发展预期，对不清楚的医疗建议及时沟通，确保理解并配合诊疗。流感检测技术与应用05快速抗原检测的原理与结果解读

检测原理：抗原抗体特异性结合通过鼻咽拭子或咽拭子采集样本，利用胶体金或免疫荧光法检测流感病毒表面的特异性抗原（如甲流的血凝素蛋白），实现对流感病毒感染的初步筛查。

核心优势：快速便捷的门诊筛查工具操作简单，15-30分钟即可出结果，无需复杂实验室设备，适合门急诊快速筛查，帮助医生初步判断是否为流感感染。

局限性：灵敏度不足与假阴性可能敏感性较低，约为50%-70%，在感染早期或病毒载量较低时易出现假阴性结果，其结果需结合临床症状和流行病学史综合判断。

结果判读：结合临床综合评估阳性结果支持流感诊断，但需排除假阳性；阴性结果不能完全排除流感，尤其是在流感高发季节或有明确接触史时，建议结合核酸检测或临床症状进一步确认。核酸检测的优势与适用场景高灵敏度与特异性：诊断“金标准”核酸检测（如RT-PCR）通过扩增病毒基因片段，灵敏度可达>95%，特异性强，能精准区分甲型（如H1N1、H3N2）和乙型流感病毒亚型，是流感确诊的“金标准”。适用场景一：重症与高危人群确诊对于出现呼吸急促、血氧饱和度≤93%等重症表现者，或老年人、孕妇、慢性病患者等高危人群，核酸检测可确保早期精准诊断，为及时启动抗病毒治疗提供依据。适用场景二：疑似聚集性疫情调查在学校、养老院等集体单位出现流感样病例聚集时，核酸检测能快速明确病原体类型及亚型，助力流行病学溯源和疫情控制，防止疫情扩散。适用场景三：抗原检测阴性但高度疑似病例当快速抗原检测结果为阴性，但患者有典型流感症状（如高热、全身酸痛）及明确接触史时，建议进行核酸检测复核，避免因抗原检测灵敏度不足（约50%-70%）导致漏诊。其他检测方法对比（病毒培养、血清学）

病毒培养：传统“金标准”原理是将呼吸道标本接种于鸡胚羊膜腔、尿囊或敏感细胞（如人胚肾、狗肾传代细胞MDCK）中培养，利用红细胞吸附或血凝试验鉴定病毒。曾是病原学检测的“金标准”，但操作复杂、耗时较长（3-10天），对实验室条件及操作人员素质要求高，主要用于科研或流行病学溯源，临床应用受限。

血清学检测：回顾性诊断工具通过检测患者急性期和恢复期双份血清中流感病毒特异性抗体（如IgG）滴度变化，若恢复期抗体较急性期呈4倍及以上升高有回顾性诊断意义。常用方法包括血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验等。主要适用于流行病学调查或回顾性诊断，因无法区分当前感染与既往感染，且结果获取滞后，不用于急性期诊断。

两种方法的临床应用局限性病毒培养成本高、周期长，不能满足临床快速诊断需求；血清学检测需双份血清，无法早期确诊，且受个体免疫状态等因素影响。因此，二者在门诊或急诊患者的快速检测中应用较少，通常作为核酸检测等快速方法的补充或用于特定研究目的。检测结果假阴性/假阳性的原因与应对

假阴性的常见原因快速抗原检测敏感性较低（约50%-70%），易出现假阴性；采样时机不当（发病超过72小时病毒载量下降）、采样操作不规范（如拭子未深入鼻腔或咽部）也可能导致假阴性。

假阳性的可能因素快速抗原检测特异性约90%-95%，存在一定假阳性概率，可能与标本污染、检测试剂盒质量问题或操作失误有关。

结果解读与应对策略检测结果需结合流行病学史、临床症状综合判断。抗原阴性但高度怀疑流感时，建议24小时后复检或采用核酸检测；抗原阳性者也需排除假阳性可能，确诊依赖核酸检测。流感诊断标准与流程06临床诊断病例判定标准

流行病学史要素发病前7天内与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据。

临床表现特征急性起病，出现高热（体温≥38℃）、头痛、肌肉关节酸痛、乏力等全身中毒症状，可伴咽痛、干咳、鼻塞流涕等呼吸道症状。

排除其他疾病需排除普通感冒、新冠病毒感染、细菌性肺炎等其他引起流感样症状的疾病，结合症状与流行病学史综合判断。确诊病例的实验室依据病原学检测：核酸检测采用实时荧光定量RT-PCR方法检测流感病毒核酸，敏感性和特异性高（均>95%），可区分病毒类型和亚型，是确诊的“金标准”，适用于重症、住院患者及流行病学监测。病原学检测：病毒分离培养将呼吸道标本接种于鸡胚或敏感细胞培养，分离出流感病毒可确诊，是传统“金标准”，但操作复杂、耗时（3-10天），主要用于科研及病毒变异监测。抗原检测的辅助价值通过鼻咽拭子或咽拭子检测病毒抗原，15-30分钟出结果，操作简便，适合门诊快速筛查，但敏感性较低（约50%-70%），阳性可支持诊断，阴性不能排除感染。血清学检测的回顾性诊断检测患者急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体，滴度呈4倍或以上升高有诊断价值，主要用于流行病学调查和回顾性诊断，不适用于急性期诊断。与其他呼吸道传染病的鉴别诊断

流感与普通感冒的核心差异普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等上呼吸道局部症状为主，全身症状轻，罕见高热；流感则以突发高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状为显著特征，呼吸道症状相对较轻。流感与新冠感染的鉴别要点新冠感染除发热、咳嗽外，嗅觉/味觉减退或丧失为较特异性症状，部分患者可出现腹泻、结膜炎等；流感以全身肌肉酸痛、乏力更突出，极少出现嗅觉/味觉异常。两者需通过核酸检测明确区分。流感与细菌性肺炎的鉴别关键细菌性肺炎多有脓痰、胸痛，血常规白细胞及中性粒细胞常升高；流感起病更急，全身症状重，呼吸道症状初期以干咳为主，血常规白细胞多正常或降低，病原学检测可发现流感病毒。流感与支原体肺炎的区分方法支原体肺炎咳嗽多为刺激性干咳，可持续较长时间，大环内酯类抗生素治疗有效；流感全身症状重，病程较短，抗病毒药物治疗有效，支原体抗体检测或核酸检测可辅助鉴别。治疗原则与常见误区07抗病毒药物的种类与使用时机

01神经氨酸酶抑制剂类药物代表药物包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦。奥司他韦适用人群广泛，1岁以上儿童及成人均可使用；帕拉米韦为静脉滴注给药；扎那米韦为吸入喷雾剂，不推荐哮喘患者使用。

02RNA聚合酶抑制剂类药物主要有玛巴洛沙韦和法维拉韦。玛巴洛沙韦有片剂和干混悬剂，适用于≥5岁儿童及成人，为单剂次口服；法维拉韦口服给药，仅限其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时用于成人。

03血凝素抑制剂类药物以阿比多尔为代表，用量为每次200mg，每日3次，疗程5天。

04抗病毒药物使用黄金时机发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大，可显著缩短病程、减少并发症风险。即使超过48小时，重症高危人群和已发展为重症的患者仍应进行抗病毒治疗。

05抗病毒药物使用原则不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量，需在医生指导下使用，避免自行用药。奥司他韦等绝大多数流感抗病毒药物是处方药，不论成人还是儿童，均需经医生评估才能服用。对症治疗与并发症处理

退热止痛：缓解全身不适高热（≥38.5℃）或伴明显肌肉酸痛时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，儿童禁用阿司匹林，避免瑞氏综合征风险。

止咳祛痰：改善呼吸道症状干咳为主者可选用右美沙芬等镇咳药；咳嗽伴咳痰时使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物，促进痰液排出，避免盲目使用中枢性镇咳药。

抗病毒治疗：把握黄金时间窗发病48小时内使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，可缩短病程30%、降低重症风险50%；重症高危人群或超过48小时但病情进展者仍需用药。

重症肺炎：警惕呼吸衰竭征兆出现呼吸急促（成人≥30次/分，儿童≥40次/分）、血氧饱和度≤93%（不吸氧）或肺部影像学快速进展时，需立即住院，必要时给予氧疗或机械通气。

心脏与神经系统并发症：及时干预密切监测心肌酶（如CK-MB）及意识状态，若出现胸闷、心悸或嗜睡、惊厥，警惕心肌炎、脑炎等并发症，立即转诊至有救治能力的医疗机构。流感治疗的五大常见误区误区一：盲目使用抗生素流感是由流感病毒引起的，抗生素对病毒无效。滥用抗生素不仅无法治疗流感，还可能破坏肠道菌群，增加耐药性风险。误区二：儿童用阿司匹林退热儿童感染流感时使用阿司匹林可能引发瑞氏综合征，严重危害健康。儿童退热应选用对乙酰氨基酚或布洛芬等