（正式版）DB50∕T 1883-2025 《呼吸道传染病监测样本采集及送检规范》

ICS65.020.01CCSB08DB50重庆市市场监督管理局发布DB50/T1883—2025前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4人员及防护要求 5生物安全 26样本种类 27样本采集 28样本包装 39样本保存与送检 310废物处理 3附录A（资料性）个人防护技术指南 4附录B（资料性）痰消化液储存液配方 6参考文献 7DB50/T1883—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆市疾病预防控制中心（重庆市预防医学科学院）提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。本文件起草单位：重庆市疾病预防控制中心（重庆市预防医学科学院）、重庆国际旅行卫生保健中心（重庆海关口岸工作部）。本文件主要起草人：叶盛、文海燕、陈爽、唐云、谭章平、喻臻、王明月、黄强、凌华、顾万江、唐文革、张华东。DB50/T1883—20251呼吸道传染病监测样本采集及送检规范本文件规定了呼吸道传染病监测样本采集的人员及防护要求、生物安全、样本种类、样本采集、样本包装、样本保存与送检及废物处理。本文件适用于呼吸道传染病监测样本的采集、保存和运送。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB19489实验室生物安全通用要求。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1鼻咽拭子样本nasopharyngealswabspecimens已采集鼻咽部分泌物的拭子。3.2口咽拭子样本oropharyngealswabspecimens已采集咽部和扁桃体分泌物的拭子。3.3深咳痰液deepcoughsputum在采样人员指导下被采集人员由气道远端咳出的分泌物/痰液。3.4支气管肺泡灌洗液bronchoalveolarlavagefluid用无菌生理盐水冲洗支气管和肺段及肺亚段所采集到的液体。4人员及防护要求4.1采集人员4.1.1样本采集人员应具有医学背景，且经过采样技术和生物安全培训，考核合格后方可上岗。4.1.2采集人员个人防护用品和防护要求参考附录A。4.2运送人员4.2.1样本运送人员应经过生物安全、消毒和样本溢洒等应急处置培训，考核合格后方可上岗。2DB50/T1883—20254.2.2每次样本运输，应专人专车；运输高致病性样本，不少于2人。5生物安全生物安全和运输要求应符合GB19489的要求以及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》和国家其他相关规定。6样本种类6.1呼吸道样本包括鼻咽拭子样本、口咽拭子样本、深咳痰液、支气管肺泡灌洗液、鼻拭子样本、鼻咽冲洗液、鼻咽抽取液等。6.2血液样本包括抗凝血（血浆、全血）与血清。6.3物体表面样本对可能被患者污染的物品表面部位进行涂抹采集的样本。7样本采集7.1采样液与采样拭子采样液和用于样本采集的拭子，应遵循以下原则：a)仅用于病原分子检测的样本应使用病毒采样液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）和病毒采样拭子进行采样；b)用于病毒分离的样本须使用病毒采样液（非灭活型）和病毒采样拭子采集非灭活样本；c)病毒采样拭子头部通常采用聚酯纤维、尼龙等合成材料，手柄部为塑料；d)避免使用医用棉签等进行病毒样本采集；e)用于普通细菌学检验（包括但不限于细菌分离培养鉴定等）的样本，应使用细菌专用采样液和采样拭子进行样本采集。7.2鼻咽拭子样本采样人员一手轻扶被采集人员的头部或后颈部，一手执拭子，贴鼻孔垂直于面部进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入（由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血）。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2mL~3mL采样液的管中，弃去尾部，旋紧管盖。7.3口咽拭子样本被采集人员头部微仰，嘴张大，露出两侧扁桃体，采样人员将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2mL～3mL采样液的管中，弃去尾部，旋紧管盖。同一被采集者的口咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。DB50/T1883—202537.4深咳痰液要求病人用清水漱口后，深咳痰，将咳出的痰液收集于无菌痰杯中或其他带盖无菌容器；在检测前加入2mL～3mL采样液，或加入痰液等体积的痰液消化液。痰液消化液可使用商品化试剂盒或自行配置，商品化试剂盒参照试剂说明使用；自行配置痰液消化液（储存液）参考附录B。7.5支气管肺泡灌洗液支气管肺泡灌洗液样本采集应由专业的临床医师按相关技术要求操作。7.6血液样本7.6.1抗凝血及血浆采集：宜使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管，每次采集血液样本不低于3mL。7.6.2血清采集：宜使用无抗凝剂的真空负压采血管，每次采集血液样本不低于3mL；血清样本应采集急性期、恢复期双份血清。7.6.3为防止溶血，应及时转移血清和（或）血浆。7.7物体表面样本用生理盐水将采样拭子充分浸润后，在怀疑被污染的物品表面重复涂抹，将拭子放回采样管浸润，弃去尾部，旋紧管盖。对表面较大的物体进行多点分布式采样。每管采样液3mL～5mL。8样本包装样本采集后应在生物安全柜内分装。所有样本应当放在大小适合的外螺旋盖且内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里，旋紧管盖。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。样本包装应根据《人间传染的病原微生物目录》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》，按照A类或B类感染性物质进行三层包装。9样本保存与送检样本保存与送检应符合以下要求：a)用于病毒分离和（或）仅用于病原分子检测的样本，完成采样后应尽快进行检测，可在24h内检测的样本置于4℃（2℃~8℃)保存；24h内无法检测的样本应置于-70℃或以下保存，避免反复冻融。血清样本可在4℃存放3d，-20℃以下可长期保存；转运过程中应避免改变样本保存状态；b)用于普通细菌学检验（包括但不限于细菌分离培养鉴定等）的样本在采集后，一般使用转运培养基在冷藏条件（2℃~8℃)下转运；对低温敏感的细菌宜常温运输；用于厌氧菌培养的样本，转运过程中应注意隔绝空气。有特殊要求的病原体，按相关转运技术要求进行。10废物处理采样产生的锐器和感染性废物，应分别放置于锐器盒和感染性废物专用容器中；样本采集期间产生的医疗废物按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定进行处置。DB50/T1883—20254（资料性）个人防护技术指南A.1防护装备选择个人防护装备包括：医用外科口罩、医用防护口罩、防护服、防护眼镜（护目镜）或防护面屏、手套、鞋套、帽子、动力送风过滤式呼吸系统、防水围裙或反穿衣等。现场采样人员可依据采集病原体的风险等级及采样环境进行综合风险评估，按实际需要穿戴防护呼吸道传染病感染的个人防护装备。可参考以下选项：a)一级防护：工作帽、医用外科口罩、工作服、隔离衣、手套等；b)二级防护：工作帽、护目镜或防护面屏、医用防护口罩、医用防护服或隔离衣、手套、工作鞋、鞋套等；c)三级防护：工作帽、护目镜或防护面屏、医用防护口罩、医用防护服、手套、工作鞋、鞋套、隔离衣等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器；d)现场采样人员可依据不同病原体的风险等级及采样环境进行综合风险评估，按实际需要穿戴防护装备。A.2防护用品穿戴程序（三级防护）三级防护需按照以下顺序进行穿戴，二级防护可参考三级防护顺序：a)手卫生，穿工作服、工作鞋、工作帽；b)戴医用防护口罩（做密闭性检查）；c)穿防护服；d)戴内层手套（做气密性检查），将手套套在防护服袖口外；e)穿鞋套；f)穿反穿隔离衣；g)戴外层手套（做气密性检查），将手套套在反穿隔离衣袖口外；h)戴护目镜或防护面屏；i)如需全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器，则在步骤（d）后进行佩戴，步骤（h）取消。A.3防护用品脱去程序（三级防护）三级防护需严格按照以下顺序进行脱去，二级防护可参考三级防护顺序：a)消毒外层手套、反穿的隔离服、鞋套（尤其是底面）、护目镜或防护面屏（全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器表面）；b)脱去外层反穿隔离衣，并一同脱去外层手套；c)手消毒；d)脱去护目镜或防护面屏（全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器）；e)消毒内层手套；f)脱去防护服，同时脱去鞋套和内层手套；g)手消毒，脱去防护口罩，一次性工作帽；h)用流水、肥皂清洗手部，或用免洗消毒液清洗手部；DB50/T1883—2025i)注意：置于污物袋中的护目镜或防护面屏等进行严格消毒后，在确保其防护功能完整的情况下可再循环使用，而一次性用品则进行彻底消毒后装入密封医用垃圾袋中待销毁。A.4手的清洗消毒要求和方法A.4.1手清洗消毒指征以下场景需进行手消毒：a)穿戴防护用品前；b)接触患者前后；c)接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品或环境后；d)样本采集之间；e)更换手套时及脱除手套后；f)离开工作区域前以及脱掉防护用品后。A.4.2标准洗手方法在流动水下，淋湿双手，再按以下步骤进行：a)手指并拢，掌心对掌心揉搓；b)手指交错掌心对掌心揉搓；c)手指交错掌心对手背揉搓；d)两手互握互搓指背；e)大拇指在掌中旋转揉搓；f)五指并拢，指尖在掌心中揉搓；g)洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行；h)在流动水下冲洗干净双手，擦干。A.4.3手消毒剂手消毒剂种类有以下选择：a)75%乙醇；b)有效碘含量3000mg/L～5000mg/L的碘伏；c)快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇等消毒剂）。DB50/T1883—20256（资料性）痰消化液储存液配方自行配置痰液消化液（储存液）参考推荐配方如下：硫苏糖醇0.1g，氯化钠0.78g，氯化磷0.02g，磷酸氢二钠0.112g，磷酸二氢钾0.02g，水（pH值7.4±0.2，25℃)7.5mL。DB50/T1883—2025参考文献[1]