医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准总结2026

医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准总结2026一、标准基础信息替代与实施：2025版标准替代WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，于2025年7月30日发布，2026年2月1日正式实施。核心覆盖范围：明确医疗机构建筑物内部表面（如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等）和医疗仪器设备表面（如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱等）的清洁与消毒管理，包含管理要求、清洁消毒原则、日常/强化/终末清洁消毒操作、清洁工具复用处理等关键内容。二、核心术语定义（新增与修订重点）环境表面：分为医疗机构建筑物内部表面和医疗仪器设备表面，前者涵盖墙面、地面等基础建筑部位，后者包括各类诊疗仪器的外表面。高频接触表面：患者和医务人员手部频繁触碰的表面，2025版新增“治疗车”，具体包括床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、治疗车、计算机键盘鼠标、门把手等。床单元（新增）：病室内为每位住院患者配备的基本服务设施，包含病床、床上用品（床单、被套、枕套）、寝具（床垫、被褥、枕芯）、床头柜、呼叫按钮及床边设备带。环境表面清洁与消毒：整合2016版“清洁”与“消毒”定义，指清除或杀灭环境表面病原微生物，使其达到无害化的处理过程。污点清洁与消毒：针对少量（＜10mL）患者体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面，进行即时清洁与消毒。强化清洁与消毒（新增）：当发生感染暴发、环境中检出耐药性微生物，或新发/不明原因传染病流行时，需增加环境表面清洁消毒频次，或同时采用两种及以上消毒方法。终末清洁与消毒：患者离开后，对其居住过的床单元及相关医疗仪器设备表面开展全面清洁与消毒，明确不包含空气消毒。消毒湿巾：以非织造布、织物、无尘纸等为载体，用纯化水作生产用水，添加适量消毒剂制成的产品，2025版限定用于环境表面和医疗仪器设备表面（2016版含人体表面）。个人防护用品（修订）：新增“具备换气装置的个人防护用品”，整体包括手套、口罩、帽子、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套等，用于保护医务人员免受感染风险。风险区域：按感染风险分为三级：低度风险区域：基本无患者或患者短暂停留，如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室；中度风险区域：有普通患者居住，存在体液、血液等潜在污染，如普通住院病房、门诊科室、功能检查室；高度风险区域：有感染/定植患者居住或对易感患者保护性隔离，如感染性疾病科、发热门诊、ICU、手术室、产房、移植病房、血透中心等。三、管理要求责任人明确：医务人员负责使用中医疗仪器设备表面的日常清洁与消毒，同时指导环境清洁服务人员开展床单元及仪器设备的终末清洁与消毒（使用中仪器清洁不由卫生员负责）。清洁服务机构规范：需建立完善的环境表面清洁与消毒质量管理体系，在服务合同中明确质量需符合院感防控要求；结合医疗机构诊疗特点与污染风险等级，制定质量管理文件、程序性文件和作业指导书，定期开展质量自评并向院方报告结果；对所有清洁服务人员进行上岗培训（内容含院感知识、清洁消毒技能、个人防护）与考核，定期开展继续教育；清洁消毒后及时记录相关信息，便于后续核查。质量评价机制：医疗机构每季度对高度风险区域的清洁消毒质量进行评价，采样方法和卫生标准参照GB15982《医院消毒卫生标准》；怀疑环境相关感染暴发时，需及时检测环境中目标致病微生物。四、清洁消毒原则基础操作原则：常规遵循“先清洁再消毒”，采用湿式卫生方式；突发不明原因传染病病原体污染时，可直接用具备清洁与消毒功能的湿巾“一步法”擦拭；日常消毒不建议使用高浓度高水平消毒剂；明确病原微生物污染时，按GB27952《普通物体表面消毒剂通用要求》选择有效消毒剂；无明显污染的环境表面，宜用中低水平消毒剂或消毒湿巾。特殊场景要求：清洁工具需分区使用，通过颜色标记区分区域，防止交叉污染；新生儿床和暖箱内表面日常清洁以清水为主，不使用消毒剂；使用后的污染擦拭布巾、地巾，不可重复浸泡至清洁用水、清洁溶液或消毒溶液中；精密仪器设备表面清洁消毒前，需参考设备说明书，确认清洁剂、消毒剂的兼容性，选择适配产品；诊疗过程中若发生患者体液、血液等污染，需立即进行污点清洁与消毒。屏障保护（新增）：对高频接触、易污染、难清洁消毒的环境表面，可采取屏障保护措施，如覆盖塑料薄膜、铝箔等，且覆盖物需“一用一更换”。五、具体清洁消毒操作规范（一）日常清洁与消毒核心要求：遵循“清洁单元”原则，擦拭工具（如布巾、消毒湿巾）不跨清洁单元使用，避免病原微生物交叉污染；医疗机构需按是否有患者居住、感染性标本存在等，将所有部门划分为低、中、高三个风险区域，按区域实施差异化清洁消毒。不同风险区域操作细节：低度风险区域：采用清洁级湿式卫生，每天1～2次，要求表面干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味；中度风险区域：采用卫生级湿式卫生，可加清洁剂辅助，按需进行中低水平消毒，每天2次，要求表面菌落总数≤10CFU/cm²或自然菌减少相应对数值；高度风险区域：采用消毒级操作，对高频接触表面实施中低水平消毒，每天≥2次，要求菌落总数符合GB15982标准。污染处理方式：少量（＜10mL）污染：先清洁再消毒；明确病原污染：选择中水平及以上消毒剂；大量（≥10mL）污染：先用吸湿材料去除可见污染物，再根据病原微生物特性选适宜消毒剂消毒。（二）强化清洁与消毒出现以下三种情况需启动：感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发；环境表面检出多重耐药菌时，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类细菌（CRO）、耳念珠菌等（2016版含产超广谱β内酰胺酶细菌，2025版删除）；新发或突发不明原因传染病病原体污染时，需遵守国家当时发布的相关规定。（三）终末清洁与消毒患者离开后，对其床单元及相关医疗仪器设备表面进行彻底清洁与消毒；怀疑洗手水槽相关感染暴发时，需清洁消毒水槽，必要时更换下水器与排水管；发生呼吸道传染病或经空气传播病原污染时，宜清洁消毒室内空调风机盘管、进出风口格栅等表面；床单元使用的床垫、枕芯、被褥等寝具若出现破损、潮湿，需立即更换，清洗与消毒按WS/T508执行。（四）清洁工具复用处理处理流程：手工清洗：遵循“先清洗、后消毒、再干燥备用”的顺序；机械清洗：采用“机械清洗→热力消毒→机械干燥→装箱备用”流程，热力消毒需满足A0值≥600（相当于80℃持续10min、90℃持续1min或93℃持续30s）。关键要求：擦拭布巾与地巾需分别清洗消毒，防止交叉污染；清洁工具宜采用全院集中式复用处理模式。（五）常用消毒剂与使用方法消毒剂杀灭效果：高水平消毒剂（含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢）：可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、细菌芽胞、真菌、有包膜及无包膜病毒；中水平消毒剂（醇类）：可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、有包膜病毒，对无包膜病毒杀灭作用较弱；低水平消毒剂（季铵盐类）：可杀灭细菌繁殖体、真菌、有包膜病毒，对无包膜病毒无杀灭作用（双长链季铵盐类可达到中水平消毒效果）。具体使用方法：含氯消毒剂：常规消毒浓度400～700mg/L，作用时间＞10min；杀灭芽胞浓度2000～5000mg/L，作用时间＞30min，适用于擦拭、拖地，注意对金属有腐蚀、对织物有漂白作用，有机物会影响杀菌效果；二氧化氯：常规消毒浓度100～250mg/L，杀灭芽胞浓度500～1000mg/L，均作用30min，适用于擦拭、拖地，对金属有腐蚀，有机物影响效果；醇类：浓度70%～80%，作用时间3min，仅用于擦拭，易挥发易燃，不适合大面积使用；季铵盐类：浓度1000～2000mg/L，作用时间15～30min，适用于擦拭、拖地，不宜与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂合用。（六）个人防护用品选择低度风险区域：需穿工作服，手套、专用鞋/鞋套、口罩可按需使用，无需隔离衣/防水围裙、护目镜/面罩、帽子；中度风险区域：需穿工作服、戴手套和外科口罩，专用鞋/鞋套、隔离衣/防水围裙、护目镜/面罩可按需使用，需戴帽子；高度风险区域：需穿工作服、戴手套，专用鞋/鞋套按需使用，需戴医用防护口罩，隔离衣/防水围裙、护目镜/面罩按需使用，需戴帽子；特殊场景：处理患者体液、血液、排泄物等污染物，或配制消毒液时，需穿戴全套个人防护用品；新发或不明原因传染病污染时，按国家当时要求做好防护。六、2025版与2016版核心差异术语调整：新增床单元、强化清洁与消毒、具备换气装置的个人防护用品等术语；消毒湿巾、终末消毒的适用范围更明确（分别排除人体、空气）。管理细化：明确医务人员与清洁服务人员的职责分工，新增清洁