医美线上问诊：诊疗规范与责任界定

医美线上问诊：诊疗规范与责任界定演讲人医美线上问诊的特殊性：规范与责任界定的逻辑起点01医美线上问诊的诊疗规范：全流程合规框架构建02医美线上问诊的责任界定：多主体权责划分与法律适用03目录医美线上问诊：诊疗规范与责任界定引言：医美线上问诊的时代命题与规范需求作为一名深耕医疗美容行业十余年的从业者，我见证了行业从“野蛮生长”到“规范发展”的蜕变。近年来，随着互联网技术的深度渗透，“线上问诊+线下服务”成为医美机构获客、服务的重要模式——某第三方平台数据显示，2023年我国医美线上问诊量同比增长120%，其中25%的求美者通过线上渠道完成初步诊疗后直接到院。这种模式打破了时空限制，让专业医疗资源触达更广泛人群，但也潜藏着不容忽视的风险：我曾处理过一起纠纷，求美者通过某社交平台“医美博主”线上咨询后，注射了来源不明的玻尿酸，导致皮肤坏死，而博主实为无资质的美容师，平台也未尽审核义务。这一案例暴露出医美线上问诊在资质、流程、责任等方面的诸多漏洞。医美本质上是医疗行为，线上问诊虽以“非接触”为特点，但医疗属性不变。《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗美容服务管理办法》《互联网诊疗管理办法》等法律法规均明确，任何形式的医疗活动必须以保障患者安全为前提。然而，当前医美线上问诊存在“重流量轻合规”“重营销轻医疗”的现象，部分平台将问诊异化为“销售入口”，部分医师简化问诊流程忽视风险告知，导致医疗纠纷频发。因此，建立适配医美行业特性的线上问诊规范，厘清各方法律责任，既是维护行业秩序的必然要求，更是保障消费者生命健康权的底线所在。本文将从医美线上问诊的特殊性出发，系统梳理诊疗规范的核心内容，深入剖析责任界定的法律逻辑，为行业提供兼具实操性与合规性的参考框架。01医美线上问诊的特殊性：规范与责任界定的逻辑起点医美线上问诊的特殊性：规范与责任界定的逻辑起点与传统医疗线上问诊（如内科、外科）相比，医美线上问诊在服务对象、诊疗内容、风险特征等方面存在显著差异，这些特殊性直接决定了诊疗规范的设计方向与责任界定的复杂程度。理解这些特殊性，是构建规范体系的前提。服务对象的“求美心理”与“医疗风险”双重属性医美服务的核心是“改善外观、提升颜值”，其服务对象多为健康人群，而非患者。这种“非疾病治疗”属性，使得求美者往往更关注“效果预期”，而忽视“医疗风险”。线上问诊中，部分求美者会主动隐瞒基础疾病（如瘢痕体质、凝血功能障碍），甚至要求医师“冒险操作”，而部分医师为迎合客户需求，弱化风险告知，导致“知情同意”流于形式。例如，我曾遇到一位求美者线上咨询隆胸手术，隐瞒了自身未控制的糖尿病史，医师未要求提供体检报告便承诺“绝对安全”，术后出现切口不愈、感染，最终引发医疗纠纷。这种“求美心理”与“医疗风险”的矛盾，要求线上问诊规范必须强化风险告知的强制性与针对性，将“医疗安全”置于“效果承诺”之前。诊疗内容的“主观性”与“客观性”双重挑战医美诊疗的效果评估具有较强主观性，“自然”“协调”等标准缺乏客观医学指标，而线上问诊仅通过文字、图片、视频交流，难以全面评估求美者的基础条件（如皮肤弹性、骨骼结构、动态表情）。例如，肉毒素注射需精准评估肌肉走向、厚度，但线上仅凭静态照片极易导致注射点位偏差；眼整形手术需测量内眦间距、眉骨高度等数据，线上测量误差可达2-3毫米，直接影响术后效果。这种“主观感受”与“客观条件”的脱节，要求线上问诊必须建立“线上初筛+线下精诊”的双轨流程，明确哪些项目可通过线上完成初步评估，哪些必须线下面诊，避免“纯线上诊疗”导致的医疗差错。服务模式的“跨地域性”与“监管复杂性”现实困境传统医疗诊疗受执业地点限制，而线上问诊突破了地域边界——上海的医师可为北京的求美者提供咨询，海南的机构可为新疆的消费者在线开具处方。这种跨地域性带来了监管难题：一方面，不同地区对医美机构的审批标准、医师的执业备案要求存在差异，例如某省份允许“诊所”开展隆鼻手术，而邻省要求必须“门诊”以上级别；另一方面，线上数据传输、电子病历存储的跨区域管理，涉及卫健、网信、市场监管等多部门协同，监管责任易出现“灰色地带”。例如，某平台注册地为A省，服务器位于B省，实际运营方在C省，当发生纠纷时，求美者难以确定投诉主体，监管部门的管辖权也易产生争议。这种“跨地域”特性，要求责任界定必须明确“平台属地”“医师执业地”“消费者所在地”的法律适用优先级，构建多部门联动的监管机制。风险类型的“即时性”与“滞后性”并存特征医美风险既包括注射后即刻出现的过敏、血管栓塞等“即时性风险”，也包括手术远期出现的瘢痕增生、假体移位等“滞后性风险”。线上问诊中，即时性风险可通过文字、视频实时沟通初步判断（如观察求美者是否出现过敏反应），但滞后性风险难以通过线上评估。例如，脂肪填充术后可能出现脂肪液化，通常在术后3-6个月显现，线上问诊若未充分告知该风险，求美者易将正常恢复期表现误认为医疗事故。此外，部分不法分子利用线上渠道销售“假货”“水货”（如走私肉毒素），求美者自行注射后可能出现严重并发症，这类风险既涉及产品质量问题，也涉及线上医师的处方责任，责任链条更为复杂。这种“即时性”与“滞后性”风险并存的特点，要求诊疗规范必须覆盖“术前评估-术中操作-术后随访”全周期，明确线上平台在术后随访中的协助义务。02医美线上问诊的诊疗规范：全流程合规框架构建医美线上问诊的诊疗规范：全流程合规框架构建诊疗规范是保障医疗质量的核心。针对医美线上问诊的特殊性，需建立覆盖“资质准入-问诊流程-病历管理-风险告知-应急处理”全链条的规范体系，确保每个环节有章可循、有据可依。主体资质准入：筑牢“第一道防线”资质是医疗活动的“准入门槛”，线上问诊中涉及的主体包括平台、机构、医师，三方资质缺一不可。1.平台资质：根据《互联网诊疗管理办法》，开展医美线上问诊的平台需取得《医疗机构执业许可证》或与具有资质的医美机构签订合作协议，由合作机构承担医疗责任。平台不得自行开展诊疗活动，仅提供信息发布、在线沟通等技术支持。例如，某医美APP若提供“在线开处方”服务，必须挂靠在某具有医疗美容科诊疗范围的医疗机构名下，处方权由该机构的医师行使，平台仅负责技术维护。2.机构资质：线下合作的医美机构需持有《医疗机构执业许可证》，诊疗科目需包含“医疗美容科”，且核准的级别（如门诊部、医院）需与开展的手术级别匹配（如三级手术需在门诊部及以上级别开展）。线上平台需在显著位置公示合作机构的执业许可证编号、诊疗范围，并通过“国家卫生健康委医疗机构查询系统”实时核验，避免超范围执业。主体资质准入：筑牢“第一道防线”3.医师资质：参与线上问诊的医师需同时满足“三证”要求：《医师资格证书》《医师执业证书》《医疗美容主诊医师资格证》。其中，《医师执业证书》的执业范围需包含“皮肤病与性病专业”或“整形外科专业”，且执业地点需与合作的医美机构一致。线上平台需对医师资质进行“双重核验”——初始核验时要求上传证书原件及卫健委官网截图，定期核验时需核对证书有效期及变更情况，杜绝“挂证”“超范围执业”。我曾遇到某平台“专家”展示的《医师执业证书》执业地点为“A医院”，但实际合作机构为“B医美门诊部”，这种“人证不符”的情况属于严重违规，必须杜绝。问诊流程规范：实现“标准化+个性化”平衡医美线上问诊需遵循“分区分级、按类施策”原则，根据项目风险等级（如《医疗美容项目分级管理目录》中的一级、二级、三级、四级）设计差异化的问诊流程，避免“一刀切”导致的过度简化或过度复杂。1.一级项目（如皮肤护理、激光脱毛）问诊流程：-线上初筛：求美者通过平台提交基本信息（年龄、性别、过敏史）、项目需求及皮肤照片（需包含正面、侧面、45度角，无滤镜、无化妆），平台系统自动匹配对应专业的医师；-医师沟通：医师需在24小时内在线沟通，重点询问皮肤敏感史、光敏史、近期是否使用维A酸类药物等禁忌症，通过视频观察皮肤质地、色斑分布，判断是否适合线上诊疗；问诊流程规范：实现“标准化+个性化”平衡-方案告知：医师需明确告知项目原理（如激光脱毛的“选择性光热作用”）、治疗次数（通常3-6次）、预期效果（如毛发减少70%-90%）、风险（如红肿、色素沉着）及注意事项（术后防晒、避免热水洗脸）；-知情同意：求美者需在线签署《医美线上问诊知情同意书》，明确“线上仅为初步评估，最终以线下面诊为准”，平台需对签署过程进行录屏存档，保存期限不少于15年。2.三级、四级项目（如隆胸、磨骨手术）问诊流程：-强制线下面诊前置：此类项目风险高、个体差异大，线上问诊仅作为“预约引导”，求美者需先到院进行体格检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等）、影像学检查（如CT骨骼测量），医师需当面评估手术条件，方可制定个性化方案；问诊流程规范：实现“标准化+个性化”平衡-线上方案复核：线下面诊后，医师可将方案（如假体型号、切口位置）上传至平台，求美者在线确认，医师需再次强调手术风险（如假体包膜挛缩、神经损伤）、术后恢复期（通常3-6个月）及并发症处理预案；-多学科会诊：对于合并基础疾病（如高血压、糖尿病）的求美者，需线上邀请内科、麻醉科医师会诊，评估手术耐受性，会诊意见需纳入电子病历并供求美者查阅。3.禁忌症排查“三查三对”制度：-查病史：通过在线问卷系统收集求美者既往病史（如瘢痕体质、自身免疫性疾病）、药物过敏史（如青霉素、玻尿酸）、用药情况（如阿司匹林、抗凝药）；-查资料：要求求美者上传近6个月内的体检报告、既往病历（如隆鼻手术史、注射史），医师需重点核对“凝血功能”“肝肾功能”等指标；问诊流程规范：实现“标准化+个性化”平衡04030102-查沟通记录：平台系统需保存与求美者的全部聊天记录、通话录音，医师需在记录中明确标注“已告知禁忌症”“已建议线下进一步检查”等内容；-对项目：确认申请项目与求美者条件匹配（如月经期不宜进行激光脱毛，面部有炎症不宜进行手术）；-对方案：核对线上初步方案与线下面诊结果一致性（如假体大小与胸廓比例是否匹配）；-对知情同意：确保求美者理解并同意《手术知情同意书》《风险告知书》全部条款，可通过“在线答题+手写签名”方式强化真实性。电子病历管理：构建“全周期、可追溯”档案电子病历是线上问诊的重要法律依据，需符合《电子病历应用管理规范》要求，实现“书写-存储-调取”全流程规范。1.病历书写规范：-内容完整性：病历需包含一般项目（姓名、年龄、联系方式）、主诉（如“想改善鼻梁塌陷”）、现病史（如“3年前曾在某机构注射玻尿酸，现已吸收”）、既往史、体格检查（线上可记录“视频观察：鼻梁低平，鼻尖圆钝”）、辅助检查（线下上传的血常规、CT报告）、初步诊断（如“鞍鼻畸形”）、治疗方案（如“建议行隆鼻术，选择硅胶假体”）、医师签名（需包含医师姓名、执业证书编号）；-格式标准化：平台需提供统一病历模板，禁止求美者或医师自行修改格式，关键信息（如诊断、方案）需用加粗或不同颜色标注，避免遗漏；电子病历管理：构建“全周期、可追溯”档案-时间实时性：病历需在每次问诊结束后24小时内完成录入，系统自动记录录入时间，严禁“事后补录”“倒填日期”。2.病历存储安全：-存储介质：电子病历需存储在符合《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》的二级及以上服务器中，平台需定期备份数据（每日增量备份+每周全量备份），备份数据需异地存放，防止数据丢失；-访问权限：实行“分级授权”，仅经治医师、平台管理员、求美者本人可查看病历，查询需通过“人脸识别+动态密码”验证，平台需记录每次访问的IP地址、访问时间、操作内容（如“修改诊断”“导出病历”），保存期限不少于30年；电子病历管理：构建“全周期、可追溯”档案-隐私保护：病历中涉及求美者的身份证号、家庭住址等敏感信息需脱敏处理（如显示为“身份证号：1101234”），禁止平台将病历数据用于商业营销（如向第三方机构推送“隆鼻术后护理课程”）。3.病历调取规则：-求美者调取：可通过平台APP或官网申请，需上传本人身份证及授权委托书（若委托他人办理），平台在3个工作日内提供电子病历下载服务；-司法调取：公安机关、人民法院等司法机构需出具《协助查询通知书》，平台核对文书真实性后，在5个工作日内提供病历复印件，并加盖平台电子印章；-医师调取：仅限经治医师因诊疗需要调取，需在平台系统中填写“调取理由”，经机构医务科负责人审批后方可访问，系统自动记录调取日志。风险告知与知情同意：从“形式合规”到“实质理解”风险告知是医师的法定义务，线上问诊中因信息传递不对称，易出现“告知不足”或“理解偏差”，需通过“标准化告知+个性化解释+证据留存”强化告知效果。1.标准化风险告知书：-分项目制定：根据《医疗美容项目分级管理目录》，为每个项目制定《风险告知书》，明确“常见风险”（如注射填充的“栓塞、感染”）、“罕见风险”（如“肉毒素中毒”）、“不可控风险”（如“个体差异导致效果不理想”）；-语言通俗化：避免使用“血肿”“包膜挛缩”等专业术语，需用“打针后可能出现青紫”“假体周围可能形成疤痕组织”等通俗表述，必要时配合示意图、短视频（如“栓塞发生时的皮肤表现”）辅助说明；-量化风险概率：明确告知风险的发生率（如“隆胸手术包膜挛缩发生率为5%-10%”），避免使用“可能发生”“少数情况”等模糊表述，让求美者对风险有理性认知。风险告知与知情同意：从“形式合规”到“实质理解”2.个性化解释与确认：-针对性补充：对于合并特殊情况（如瘢痕体质、吸烟史）的求美者，医师需在标准化告知基础上补充个性化风险（如“您有瘢痕体质，术后可能出现增生性瘢痕，需配合抗瘢痕治疗”）；-理解度测试：要求求美者复述3项核心风险（如“隆胸术后可能需要再次手术”“注射填充可能导致失明”），若复述错误，医师需再次解释直至其理解；-线上签署流程：求美者需通过“人脸识别”确认身份后，在《风险告知书》《知情同意书》电子签名处签署姓名及日期，系统自动保存签署时间及过程截图，确保“人、证、签名”一致。风险告知与知情同意：从“形式合规”到“实质理解”3.禁止虚假宣传与过度承诺：-平台责任：严禁平台发布“100%有效”“零风险”“年轻10岁”等虚假宣传用语，对合作机构的营销文案进行前置审核，发现违规立即下架；-医师责任：禁止医师通过线上渠道承诺“绝对成功”“guaranteed效果”，不得贬低其他机构的医疗技术，不得诱导求美者进行“套餐消费”（如“做三个项目以上可打8折，但必须一次做完”）；-违规处理：对违反规定的平台或医师，由卫健部门依据《医疗广告管理办法》《执业医师法》予以警告、罚款，情节严重的吊销资质，平台需建立“黑名单”制度，对违规主体实施行业联合惩戒。应急处理与转诊机制：构建“线上+线下”生命安全网线上问诊虽无法直接开展急救，但需建立完善的应急处理流程，确保突发情况（如过敏、栓塞）时能快速响应、及时转诊。1.应急处理流程：-风险预警：平台需设置“关键词监测”系统，当求美者发送“呼吸困难”“视力模糊”“剧烈疼痛”等关键词时，系统自动触发警报，推送至24小时值班的医疗客服及经治医师；-初步指导：客服或需在5分钟内电话联系求美者，询问症状（如“注射后多久出现症状？”“哪个部位出现疼痛？”），指导其立即停止活动、保持平卧位，避免按摩患处（尤其是面部填充后）；应急处理与转诊机制：构建“线上+线下”生命安全网-紧急转诊：根据症状严重程度，指导求美者前往最近的有急诊科的医疗机构（如综合医院），并协助联系当地急救中心（120），同步将求美者的病历资料、线上沟通记录发送至接诊医院；-跟踪随访：转诊后24小时内，平台需跟踪求美者治疗情况，记录诊断结果及处理措施，后续每周随访直至病情稳定，相关记录需纳入电子病历。2.绿色转诊通道建设：-区域合作：平台需与所在城市的二级及以上综合医院签订《医美意外事件绿色通道合作协议》，明确“优先接诊、优先检查、优先治疗”的原则，并提供24小时联络人及电话；-信息互通：通过医疗数据共享平台，向合作医院推送求美者的线上病历、过敏史、用药史等信息，避免重复检查、延误治疗；应急处理与转诊机制：构建“线上+线下”生命安全网-责任衔接：明确线上平台在转诊中的“协助义务”，而非“医疗责任”，若因平台未及时转诊导致损害扩大，需承担相应的补充责任。03医美线上问诊的责任界定：多主体权责划分与法律适用医美线上问诊的责任界定：多主体权责划分与法律适用责任界定是规范落地的“最后一公里”。医美线上问诊涉及平台、机构、医师、求美者等多方主体，需厘清各方的权利义务边界，明确不同场景下的责任承担方式，为纠纷解决提供清晰指引。平台责任：“技术支持者”与“管理者”的双重身份平台是线上问诊的“载体”，其责任边界取决于是否“直接参与诊疗”。根据《电子商务法》《互联网诊疗管理办法》，平台责任可分为“审核责任”“管理责任”“连带责任”三类。1.资质审核责任：-事前审核：对合作机构、医师的资质进行“形式审查+实质审查”，形式审查需核验证书原件及官网截图，实质审查需通过卫健委、市场监管等部门系统核实资质真实性（如《医师执业证书》是否在有效期内、是否有违规记录）；-事中动态监管：每月对机构、医师资质进行复核，发现资质过期、吊销等情况立即停止服务并向卫健部门报告；平台责任：“技术支持者”与“管理者”的双重身份-责任承担：若因平台未尽审核义务，导致无资质机构或医师上线服务，造成求美者损害，平台需承担“相应的补充责任”，若平台明知或应知无资质仍提供服务，则承担“连带责任”。例如，某平台明知某“医美工作室”无《医疗机构执业许可证》，仍允许其入驻并发布“隆鼻手术”服务，导致求美者术后感染，平台需承担连带赔偿责任。2.信息管理责任：-内容审核：对平台发布的医美资讯、医师评价、用户案例等内容进行审核，禁止发布虚假信息、色情低俗信息，对用户投诉的“虚假宣传”“效果不符”等内容需在48小时内核查并处理；-数据安全：采取加密技术（如SSL加密传输）保护求美者个人信息、病历数据，防止数据泄露、篡改；若因平台数据安全漏洞导致信息泄露，造成求美者名誉损害或财产损失，需承担侵权责任；平台责任：“技术支持者”与“管理者”的双重身份-记录保存：保存平台内发布的医美服务信息、用户沟通记录、交易记录不少于3年，保存求美者电子病历不少于30年，配合监管部门进行监督检查。3.连带责任的触发情形：-明知或应知违规：平台收到求美者举报后，未及时下架违规服务（如“无证行医”），或与违规机构、医师恶意串通，共同实施虚假宣传；-主动参与诊疗：平台不仅提供技术服务，还直接参与诊疗决策（如通过AI系统自动推荐手术方案、开具处方），此时平台视为“医疗机构”，需承担全部医疗损害责任；-格式条款无效：平台通过《用户协议》约定“平台不承担任何责任”“一切损失由用户自行承担”，此类格式条款因排除消费者主要权利、加重消费者责任而无效，不影响平台依法承担相应责任。医美机构责任：“诊疗主体”的法定义务线下医美机构是线上问诊的“责任主体”，无论诊疗行为线上线下发生，机构均需对医疗质量、安全保障承担最终责任。1.诊疗主体责任：-授权委托：机构需与平台签订《线上诊疗服务合作协议》，明确“线上诊疗由本机构医师开展，医疗责任由本机构承担”，不得将责任转嫁给平台；-医师管理：机构需对线上问诊的医师进行日常考核（如问诊响应速度、患者满意度），定期组织培训（法律法规、专业知识、沟通技巧），对考核不合格的医师暂停或取消线上问诊资格；-质量控制：建立线上诊疗质控体系，每月抽查10%的电子病历，重点检查“问诊流程规范性”“风险告知完整性”“病历书写规范性”，发现问题立即整改并记录在案。医美机构责任：“诊疗主体”的法定义务2.损害赔偿责任：-医疗过错：若机构未遵守诊疗规范（如未排查禁忌症、未告知风险），导致求美者人身损害（如感染、畸形），需承担医疗损害赔偿责任，赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等；-产品责任：若线上推荐、使用的医疗器械（如假体、玻尿酸）存在质量问题，机构需承担产品责任，即使产品由第三方提供，机构仍需先行赔偿，再向生产者、销售者追偿；-告知缺陷：若未充分告知手术风险、术后注意事项，导致求美者做出错误决定（如隐瞒假体取出困难，求美者术后要求取出但需再次手术），机构需承担“缔约过失责任”，赔偿求美者因信赖利益损失产生的费用（如往返交通费、误工费）。医师责任：“诊疗行为”的直接执行者医师是线上问诊的“直接执行者”，其执业行为需符合《执业医师法》《医疗质量管理条例》等规定，对个人诊疗行为承担直接责任。1.执业规范责任：-亲自诊查：线上问诊需由本人亲自完成，不得委托助理、实习医师代替，若需会诊，需邀请相关专业医师共同参与，会诊意见需书面记录并经双方签名；-遵守规范：严格按照诊疗指南、操作规范开展线上评估，不得简化流程（如三级项目未要求线下面诊直接出具方案），不得超范围执业（如皮肤科医师开展磨骨手术）；-廉洁行医：禁止通过线上渠道索要、收受求美者财物，不得诱导其购买“非必需项目”（如“建议同时做眼整形和面部吸脂，效果更好”）。医师责任：“诊疗行为”的直接执行者2.个人责任承担：-行政责任：若医师违规开展线上问诊（如无资质、超范围），卫健部门可给予警告、责令暂停执业活动、吊销《医师执业证书》等处罚；-民事责任：若因医师个人过错（如误诊、漏诊、未告知风险）导致求美者损害，需承担“个人赔偿责任”，若医师是在执行机构工作任务，责任由机构承担，机构可向医师追偿；-刑事责任：若因违规诊疗导致求美者死亡或严重残疾，涉嫌构成“医疗事故罪”，需承担刑事责任。求美者责任：“诚信义务”与“风险自担”的边界求美者并非“完全无责”，其需履行如实告知、配合诊疗的义务，若因自身过错导致损害，需承担相应责任。1.如实告知义务：-信息真实：需如实提供个人病史、过敏史、用药史、手术史等信息，不得隐瞒（如隐瞒心脏病史进行隆胸手术，术中可能发生猝死）；-配合检查：需按医师要求进行线下体格检查、辅助检查，提供真实的病历资料，不得伪造、篡改检查结果（如伪造凝血功能报告接受手术）。求美者责任：“诚信义务”与“风险自担”的边界2.风险自担情形：-自身过错：若求美者未如实告知病史、未遵医嘱（如术后吸烟、剧烈运动），导致并发症（如脂肪填充术后脂肪液化），医疗机构已充分告知风险的，可减轻或免除责任；-自愿承担风险：对于“明知风险仍坚持进行”的项目（如高风险磨骨手术），医疗机构已详细告知风险并签署知情同意书，求美者仍自愿接受的，若发生正常并发症，医疗机构不承担责任，但需证明诊疗无过错；-自行购买产品：若求美者通过线上渠道自行购买医美产品（如玻尿酸、肉毒素）并注射，导致损害，销售方需承担产品责任，若医疗机构仅提供咨询未参与销售，不承担责任，但需证明自身无过错。特殊场景下的责任划分：复杂情形的规则适用医美线上问诊存在一些特殊场景，需结合法律规定与行业实践细化责任划分规则。1.跨地域诊疗：-法律适用：因合同纠纷提起的诉讼，由被告住所地或合同履行地（求美者所在地）法院管辖；因人身损害提起的诉讼，由侵权行为地（医疗机构所在地）、侵权结果发生地（求美者所在地）法院管辖；-责任主体：若线上问诊的