基础护理学：药物分类与应用

基础护理学：药物分类与应用课程导航课程目录01药理学基础概述理解药物作用的基本原理与影响因素02药物分类总览掌握主要药物分类方法与系统03主要药物类别详解深入学习各系统药物特点与应用04临床应用与护理重点聚焦实践操作与患者护理技能05药物安全与护理监护强化用药安全意识与监测能力结语与学习建议第一章药理学基础概述药理学是研究药物与机体相互作用规律的科学，是护理学专业的重要基础课程。理解药理学基本概念、药物在体内的运行规律以及影响药物作用的各种因素，是安全合理用药的前提。本章将为后续学习奠定坚实的理论基础。药理学的定义与任务药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的科学。它是连接医学与药学的桥梁学科，为临床合理用药提供理论依据。药理学的核心任务研究药物对机体的作用及作用机制（药效动力学）探讨机体对药物的处置过程（药代动力学）阐明药物的治疗作用与不良反应指导临床安全、有效、合理用药护理药理学特别强调药物的临床应用、用药护理及患者安全监护，注重理论与护理实践的结合。关键理念药理学知识是护理人员执业的基本要求，掌握药理学原理能够帮助护士正确执行医嘱、观察疗效、识别不良反应，确保患者用药安全。药效动力学核心概念药效动力学研究药物对机体的作用及作用机制，解释"药物如何发挥作用"。理解这些概念有助于护理人员预测药物效果、识别不良反应并进行有效的患者教育。药物作用机制激动剂：与受体结合产生效应的药物拮抗剂：与受体结合但不产生效应，阻断激动剂作用部分激动剂：产生的效应弱于完全激动剂量效关系与治疗指数药物剂量与效应呈一定关系。治疗指数（LD50/ED50）反映药物的安全性，指数越大药物越安全。护理中需严格遵守剂量要求。选择性与个体差异药物对不同组织器官的作用强度不同即为选择性。个体差异源于遗传、年龄、性别、疾病状态等因素，需个体化给药。药代动力学基本过程药代动力学研究机体对药物的处置过程，解释"机体如何处理药物"。掌握ADME过程有助于理解给药方案设计、药物相互作用及如何优化治疗效果。吸收（Absorption）药物从给药部位进入血液循环的过程。吸收速度和程度影响起效时间和强度。分布（Distribution）药物通过血液循环到达各组织器官。分布受血流量、组织亲和力、血浆蛋白结合率等影响。代谢（Metabolism）药物在体内发生化学转化，主要在肝脏进行。代谢产物可能失活、活化或产生毒性。排泄（Excretion）药物及其代谢产物排出体外的过程，主要经肾脏，也可经胆汁、肺、汗液等途径。首关效应与生物利用度首关效应指口服药物在通过肠壁和肝脏时被代谢，导致进入体循环的药量减少。生物利用度指药物吸收进入体循环的速度和程度，静脉给药为100%。血浆半衰期与稳态浓度半衰期（t1/2）是血药浓度下降一半所需时间，决定给药间隔。经4-5个半衰期可达稳态浓度，此时药物疗效稳定。影响药物作用的因素药物作用受多种因素影响，护理人员需全面评估这些因素，以优化治疗效果并减少不良反应。了解这些影响因素是实现个体化用药的关键。药物因素剂型：影响吸收速度（如缓释片vs普通片）给药途径：静脉>肌注>口服起效速度联合用药：协同、相加或拮抗作用机体因素年龄：儿童与老年人药代动力学特殊性别：激素水平影响药物代谢遗传：药物代谢酶基因多态性病理状态：肝肾功能不全影响代谢排泄药物相互作用药效学相互作用：作用于同一靶点药代学相互作用：影响ADME过程药物-食物相互作用：影响吸收与代谢护理提示：用药前应详细询问患者的过敏史、用药史、肝肾功能状况及饮食习惯，建立完整的用药评估档案，为安全用药提供依据。第二章药物分类总览药物种类繁多，科学的分类方法有助于系统学习和记忆。常用的分类方法包括按作用系统、化学结构和临床用途分类。本章将介绍主要的药物分类体系，为深入学习各类药物奠定框架。药物分类的原则合理的药物分类有助于理解药物的作用特点、临床应用及不良反应，是学习药理学的重要方法。不同分类方法各有优势，临床实践中常综合运用。按作用系统分类根据药物主要作用的器官系统分类，如神经系统药物、心血管系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物等。优点：符合临床思维，便于按疾病选药。按化学结构分类根据药物的化学结构特征分类，如β-内酰胺类抗生素、苯二氮䓬类镇静催眠药、激素类药物等。优点：同类药物作用机制相似，便于掌握共性。按临床用途分类根据药物的主要治疗目的分类，如镇痛药、抗感染药、降压药、降糖药、抗肿瘤药等。优点：直接对应临床需求，实用性强。本课程主要采用按作用系统分类的方法，结合临床用途，系统介绍各类药物的特点与护理要点。传出神经系统药物传出神经系统包括自主神经系统（交感神经和副交感神经）和运动神经。该系统药物通过影响神经递质的合成、释放、作用或失活来发挥效应。主要药物类别拟胆碱药：模拟乙酰胆碱作用，用于青光眼、尿潴留等抗胆碱药：阻断乙酰胆碱受体，用于胃肠痉挛、麻醉前给药拟肾上腺素药：模拟去甲肾上腺素作用，用于休克、支气管哮喘抗肾上腺素药：阻断肾上腺素受体，用于高血压、心律失常护理要点：使用传出神经系统药物时需密切监测血压、心率、瞳孔大小等生命体征，注意药物的相互作用，防止不良反应的发生。麻醉药与镇静催眠药麻醉药用于手术和某些诊疗操作，消除疼痛和（或）意识。镇静催眠药用于缓解焦虑、促进睡眠。这类药物的使用需要严格的护理监护和安全管理。1局部麻醉药阻断局部神经传导，保留意识。常用药物：利多卡因、布比卡因。护理：观察过敏反应，注意注射部位护理。2全身麻醉药抑制中枢神经系统，使意识消失。包括吸入麻醉药（如异氟醚）和静脉麻醉药（如丙泊酚）。护理：术前禁食禁饮，术后监测生命体征。3镇静催眠药苯二氮䓬类（如地西泮）、非苯二氮䓬类（如唑吡坦）。护理：防止跌倒，避免长期使用导致依赖。4抗惊厥药用于控制癫痫发作和惊厥状态。常用药物：苯巴比妥、地西泮。护理：监测血药浓度，观察不良反应。中枢神经系统药物中枢神经系统药物作用于大脑和脊髓，用于治疗神经精神疾病、疼痛等。这类药物种类繁多，需要长期治疗和细致的护理观察。抗癫痫药控制癫痫发作，需长期规律用药。常用药物：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。护理：监测血药浓度，注意牙龈增生、肝功能损害等不良反应。抗帕金森病药补充多巴胺或增强多巴胺作用。常用药物：左旋多巴、金刚烷胺、苯海索。护理：观察运动症状改善情况，注意直立性低血压、恶心等不良反应。抗精神病药用于精神分裂症等精神病性障碍。传统药物：氯丙嗪；新型药物：奥氮平、利培酮。护理：观察锥体外系反应，监测体重、血糖、血脂变化。抗抑郁药改善抑郁症状。常用药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）、三环类抗抑郁药。护理：起效需2-4周，注意自杀倾向，不可突然停药。镇痛药阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼）用于中重度疼痛。护理：监测呼吸抑制，防止成瘾。解热镇痛抗炎药非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）用于轻中度疼痛和发热。护理：注意胃肠道不良反应。心血管系统药物心血管系统药物是临床最常用的药物之一，用于治疗高血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛等疾病。护理人员需熟悉这些药物的作用特点和监护要点。抗高血压药利尿剂（氢氯噻嗪）β受体阻滞剂（美托洛尔）钙通道阻滞剂（硝苯地平）ACEI（卡托普利）、ARB（缬沙坦）护理：监测血压，防止体位性低血压。抗心律失常药I类：钠通道阻滞剂（利多卡因）II类：β受体阻滞剂III类：钾通道阻滞剂（胺碘酮）IV类：钙通道阻滞剂（维拉帕米）护理：心电监护，注意致心律失常作用。抗心功能不全药强心苷类（地高辛）利尿剂ACEI/ARB/β受体阻滞剂护理：监测心率、心律，注意洋地黄中毒。抗心绞痛药硝酸酯类（硝酸甘油）β受体阻滞剂钙通道阻滞剂护理：舌下含服起效快，注意头痛等不良反应。调血脂药他汀类（阿托伐他汀）贝特类（非诺贝特）护理：监测肝功能和肌酸激酶，注意肌痛。利尿药与脱水药利尿药通过增加尿液排出减轻水肿、降低血压、减轻心脏负荷。脱水药用于降低颅内压和眼内压。这类药物在心衰、肾病、脑水肿等疾病中应用广泛。利尿药分类高效利尿药呋塞米、托拉塞米。作用强大，用于急性心衰、肺水肿。注意：监测电解质，防止低钾血症。中效利尿药氢氯噻嗪。作用温和，用于高血压、轻中度水肿。注意：可能引起低钾、高尿酸。保钾利尿药螺内酯、氨苯蝶啶。保留钾离子，常与其他利尿药合用。注意：监测血钾，防止高钾血症。脱水药甘露醇：快速降低颅内压、眼内压，用于脑水肿、青光眼急性发作甘油果糖：作用温和，适用于不宜用甘露醇的患者护理重点：快速静脉滴注，观察尿量变化，防止肾功能损害和电解质紊乱，注意输液速度。呼吸系统药物呼吸系统药物用于治疗咳嗽、咳痰、哮喘等呼吸道疾病。合理使用这些药物可以有效改善呼吸症状，提高患者生活质量。镇咳药抑制咳嗽反射，分为中枢性（可待因、右美沙芬）和外周性（苯丙哌林）镇咳药。护理：用于无痰干咳，有痰时慎用以免痰液潴留。注意中枢性镇咳药的成瘾性。祛痰药促进痰液排出，包括恶心性祛痰药（氯化铵）、黏痰溶解药（乙酰半胱氨酸）、黏痰调节药（氨溴索）。护理：鼓励患者多饮水，指导有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入治疗。平喘药缓解支气管痉挛，包括β2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱药（异丙托溴铵）、茶碱类、糖皮质激素。护理：教会患者正确使用吸入装置，监测心率和血钾，长期使用激素需注意不良反应。消化系统药物消化系统药物种类繁多，用于治疗消化性溃疡、消化不良、恶心呕吐、便秘腹泻等消化道疾病。护理人员需了解这些药物的用法和注意事项。抗消化性溃疡药质子泵抑制剂（奥美拉唑）：强效抑酸H2受体阻断剂（雷尼替丁）：抑制胃酸分泌抗酸药（碳酸氢钠）：中和胃酸胃黏膜保护剂（硫糖铝）：保护胃黏膜助消化药与止吐药助消化药：胃蛋白酶、胰酶，补充消化酶。止吐药：甲氧氯普胺、昂丹司琼，用于各种原因引起的恶心呕吐。护理：助消化药餐中或餐后服用；止吐药注意锥体外系反应。泻药与止泻药泻药：容积性（乳果糖）、刺激性（开塞露）、渗透性（硫酸镁）。止泻药：洛哌丁胺、蒙脱石散。护理：泻药避免长期使用；止泻药用于非感染性腹泻。肝胆疾病用药保肝药（水飞蓟宾）、利胆药（熊去氧胆酸）、降血氨药（乳果糖）等。护理：监测肝功能，注意饮食调整，避免加重肝脏负担的药物。抗感染药物抗感染药物是临床应用最广泛的药物之一，包括抗生素、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药。合理使用抗感染药物对控制感染、减少耐药性至关重要。β-内酰胺类抗生素包括青霉素类（青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（头孢唑林、头孢曲松）。护理：使用前必须做皮肤过敏试验，观察过敏反应。大环内酯类与喹诺酮类大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）用于呼吸道感染。喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）抗菌谱广。护理：注意胃肠道反应和光敏反应。抗真菌药咪唑类（氟康唑、伊曲康唑）用于深部真菌感染，制霉菌素用于表浅真菌感染。护理：监测肝肾功能，注意药物相互作用。抗病毒药阿昔洛韦（疱疹病毒）、利巴韦林（呼吸道病毒）、抗HIV药物（拉米夫定、依非韦伦）。护理：长期治疗需监测不良反应。抗寄生虫药抗疟药（青蒿素、氯喹）、抗肠道寄生虫药（阿苯达唑、吡喹酮）。护理：按疗程用药，注意个人卫生，防止再感染。重要原则：抗感染药物应根据病原体、药敏试验结果选择，避免滥用。护理人员应监测疗效和不良反应，教育患者按时按量服药，不可自行停药。激素类药物激素类药物是模拟或调节内分泌系统功能的药物，广泛应用于内分泌疾病、炎症、免疫性疾病等。这类药物作用强大，但不良反应也较多，需严格掌握适应症和用法。肾上腺皮质激素类糖皮质激素（氢化可的松、泼尼松、地塞米松）具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。临床应用：严重感染、过敏性疾病、自身免疫病、器官移植排斥反应。护理重点：长期使用需逐渐减量，不可突然停药；监测血糖、血压、体重；预防感染；注意库欣综合征、骨质疏松等不良反应。甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激素（左甲状腺素）用于甲状腺功能减退。抗甲状腺药（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）用于甲状腺功能亢进。护理重点：甲减治疗需终身服药；甲亢治疗需定期监测甲状腺功能和血常规，注意粒细胞缺乏症。性激素类药物及避孕药雌激素（雌二醇）、孕激素（黄体酮）、雄激素（睾酮）用于激素替代治疗。口服避孕药含雌孕激素复合制剂。护理重点：监测肝功能、血脂；注意血栓形成风险；避孕药需每日定时服用，漏服按说明补服。抗恶性肿瘤药与免疫调节药抗肿瘤药物通过杀伤或抑制肿瘤细胞生长来治疗恶性肿瘤。免疫调节药调节机体免疫功能。这类药物不良反应严重,需要专业的护理管理。抗肿瘤药物分类烷化剂：环磷酰胺、顺铂抗代谢药：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶抗生素类：多柔比星、博来霉素植物类：长春新碱、紫杉醇靶向药物：伊马替尼、曲妥珠单抗常见不良反应骨髓抑制：白细胞、血小板减少消化道反应：恶心、呕吐、腹泻脱发：多数可逆心脏毒性：心律失常、心衰肝肾毒性：功能损害护理重点严格遵守化疗操作规程，防止外渗监测血常规、肝肾功能预防感染，保护性隔离止吐、营养支持心理支持与健康教育正确处理化疗废弃物免疫调节药免疫抑制药：环孢素、他克莫司，用于器官移植排斥反应、自身免疫病。护理：监测血药浓度和肾功能，预防感染。免疫增强药：干扰素、胸腺肽，增强机体抗病毒和抗肿瘤能力。护理：注意流感样症状。解毒药与维生素类药物常见解毒药物纳洛酮：阿片类中毒氟马西尼：苯二氮䓬类中毒亚甲蓝：亚硝酸盐中毒二巯丙醇：重金属中毒阿托品：有机磷中毒护理：迅速识别中毒症状，及时给药，监测生命体征，做好洗胃、导泻等急救措施。维生素类药物脂溶性维生素：A、D、E、K，过量可蓄积中毒水溶性维生素：B族、C，过量可排出体外临床应用：营养不良、吸收障碍、特殊疾病治疗护理：指导合理补充，避免过量；维生素K用于新生儿出血、华法林过量；叶酸用于巨幼细胞贫血。酶类药物消化酶：胃蛋白酶、胰酶，助消化纤溶酶：尿激酶、链激酶，溶解血栓其他酶：透明质酸酶、胰岛素护理：消化酶餐中服用；溶栓药严密监测出血风险；胰岛素注意储存和注射技术。第三章临床应用与护理重点掌握药物知识是基础，而正确应用于临床实践才是最终目标。本章将重点介绍临床用药的基本原则、给药技术、常见问题处理及特殊患者的护理要点，帮助护理人员将理论知识转化为实践能力。给药原则与途径正确的给药方法是保证药物疗效、减少不良反应的关键。护理人员需熟练掌握各种给药途径的特点和操作技术，严格执行给药原则。口服给药最常用、最安全、最经济的给药途径。吸收较慢，首关效应明显。注意：空腹或餐后服用、不可咀嚼缓释片。注射给药起效快，不受消化道影响。包括皮内、皮下、肌内、静脉注射。注意：严格无菌操作，防止感染和组织损伤。静脉输液用于大剂量、长时间给药，可迅速纠正水电解质失衡。注意：控制滴速，观察输液反应。吸入给药药物直接作用于呼吸道，用于哮喘等呼吸系统疾病。注意：教会患者正确使用吸入装置。皮肤黏膜给药局部作用或经皮吸收产生全身作用（如硝酸甘油贴剂）。注意：皮肤清洁，避免刺激。给药剂量与频次调整根据患者年龄、体重、肝肾功能、病情严重程度调整剂量。遵循"五个正确"：正确的药物、剂量、途径、时间、患者。过敏试验青霉素类、头孢菌素类等药物使用前需做皮肤过敏试验。阳性者禁用，备好抢救物品和药品，一旦发生过敏反应立即处理。药物不良反应与防治药物不良反应是指按正常用法用量应用药物后出现的与治疗目的无关的有害反应。及时识别和正确处理不良反应是保障患者安全的重要环节。副作用在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用,一般较轻微，可以耐受。如阿托品引起的口干、心悸。毒性反应剂量过大或蓄积引起的严重反应，可危及生命。如洋地黄中毒、氨基糖苷类耳肾毒性。需立即停药，对症治疗。过敏反应与剂量无关的免疫反应，可表现为皮疹、过敏性休克等。最严重的是过敏性休克，需立即抢救。后遗效应与继发反应后遗效应：停药后残留的生物效应。继发反应：如抗生素导致的二重感染、菌群失调。过敏性休克急救流程1立即停药停止可疑药物，就地抢救，保持呼吸道通畅。2肾上腺素首选药物，0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下或肌注，必要时重复。3抗休克建立静脉通路，快速补液，应用糖皮质激素、抗组胺药。4对症处理吸氧、监测生命体征，必要时气管插管、心肺复苏。预防措施：详细询问过敏史，正确执行过敏试验，备齐抢救药品和设备，加强用药观察，建立药物不良反应报告制度。疼痛患者的药物护理疼痛评估工具数字评分法（NRS）：0-10分，0为无痛，10为最痛面部表情量表：适用于儿童和语言障碍患者视觉模拟评分法（VAS）：在10cm直线上标注疼痛程度定期评估疼痛强度、性质、部位、持续时间及影响因素，记录在案。三阶梯镇痛疗法原则第一阶梯非阿片类镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于轻度疼痛。第二阶梯弱阿片类镇痛药：可待因、曲马多，用于中度疼痛，可联合非阿片类。第三阶梯强阿片类镇痛药：吗啡、芬太尼，用于重度疼痛，可联合其他镇痛药。镇痛药物护理要点按时给药规律用药比按需给药更有效，可维持稳定的血药浓度，防止疼痛复发。首选口服口服给药方便、安全、经济，尽可能选择口服途径，除非患者无法口服。个体化给药根据疼痛程度、患者反应调整剂量，从小剂量开始逐渐增加至疼痛缓解。密切观察监测镇痛效果、生命体征（特别是呼吸）、不良反应，教育患者正确认识镇痛药物，消除对成瘾的恐惧。静脉输液与输血护理静脉输液和输血是临床常用的治疗手段。正确操作和严密观察可以保证治疗效果，及时发现和处理输液输血反应。输液液体种类及适应症晶体溶液：生理盐水、葡萄糖液、电解质溶液，用于补液、纠正电解质紊乱胶体溶液：白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉，用于补充血容量、提高胶体渗透压营养液：脂肪乳、氨基酸、维生素，用于肠外营养支持输液反应识别与处理发热反应：寒战、发热。处理：减慢滴速或停止输液，保暖，物理降温急性肺水肿：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。处理：立即停止输液，端坐位、吸氧、利尿静脉炎：局部红肿热痛。处理：停止输液，局部热敷空气栓塞：胸闷、呼吸困难。处理：左侧卧位、吸氧、急救输血护理输血前准备核对血型、交叉配血报告；严格执行"三查八对"；评估患者状况；备好急救物品；建立静脉通路。输血中观察前15分钟慢速输注并严密观察；监测生命体征；观察输血反应（溶血反应、过敏反应、发热反应等）；输血速度一般为40-60滴/分。输血反应监测最危险的是溶血反应：腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸、休克。一旦发生立即停止输血，保留血袋和输血器，抗休克治疗，保护肾功能。输血后处理继续观察至少30分钟；记录输血过程；血袋保留24小时；观察有否延迟性输血反应。病情观察与危重症护理危重症患者病情变化快，护理人员需掌握病情观察要点和基本抢救技能，及时发现异常并采取有效措施。意识状态监测评估意识水平（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷）、瞳孔大小和对光反射、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身，防止压疮。意识障碍患者需加强安全防护。生命体征监测密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。危重患者可使用心电监护仪进行连续监测。异常指标：发热>38.5°C，心率<60或>100次/分，呼吸<12或>24次/分，血压<90/60或>140/90mmHg，SpO2<90%需及时报告并处理。心肺复苏术发现心跳呼吸骤停立即实施CPR：胸外按压（100-120次/分，按压深度5-6cm）、开放气道、人工呼吸（按压与通气比30:2）。使用AED：尽早除颤可提高抢救成功率。持续CPR直至患者恢复自主呼吸心跳或专业医疗人员到达。抢救设备管理：定期检查抢救车、除颤仪、呼吸机、吸引器等设备，确保处于完好备用状态。熟练掌握各种抢救设备的使用方法和注意事项。临终护理中的药物应用临终关怀的目标是提高患者生命最后阶段的生活质量，减轻痛苦，维护尊严。药物在症状控制中发挥重要作用，但应避免过度治疗。临终关怀药物选择原则以患者舒适为中心：不以延长生命为目的，而是减轻症状、提高生活质量充分镇痛：疼痛是最常见症状，应给予足量镇痛药物，不必担心成瘾简化用药方案：尽可能减少用药种类，选择口服或经皮给药途径停用无效治疗：停止不必要的检查和治疗性用药常用症状控制药物疼痛：阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼贴剂）呼吸困难：小剂量吗啡、氧疗、支气管扩张剂恶心呕吐：甲氧氯普胺、昂丹司琼焦虑不安：苯二氮䓬类（地西泮）谵妄：小剂量氟哌啶醇分泌物增多：抗胆碱药（东莨菪碱）家属心理支持临终患者家属常经历悲伤、焦虑、无助等情绪，护理人员应：提供情感支持，倾听家属感受解释病情和护理措施，减轻焦虑鼓励家属参与护理，陪伴患者协助家属处理哀伤情绪提供临终关怀和丧亲支持资源护理人员自我关怀：面对死亡和悲伤也会产生心理压力，需要团队支持和适当的情绪宣泄途径。第四章药物安全与护理监护用药安全是护理工作的核心内容。护理人员在药物治疗过程中承担着重要职责，从处方核对到用药后观察，每个环节都关系到患者的生命安全。建立完善的用药安全管理制度和严格的监护流程是保障患者用药安全的关键。护理人员的用药职责护理人员是药物治疗的执行者和患者用药安全的守护者。明确职责、严格操作规程、加强监测是保证用药安全的基础。1处方执行与核对严格执行"三查七对"制度：查药品、查剂量、查时间；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。核对医嘱准确性，发现问题及时与医生沟通。注意药品有效期、外观性状。正确书写药物执行记录。2用药