甲状腺疾病（结节、肿瘤、甲亢）健康宣教

2026/01/17甲状腺疾病（结节、肿瘤、甲亢）健康宣教汇报人:skyCONTENTS目录01

疾病核心认知02

日常管理要点03

治疗配合与就医指导04

预防措施疾病核心认知01甲状腺结节病因与特点甲状腺结节的病因多样，碘摄入异常、自身免疫、遗传、辐射暴露等都可能导致甲状腺细胞局部增生。女性高发，男女比例约1:3.83，而且90%以上为良性。症状与评估多数甲状腺结节患者无症状，当结节较大时会出现颈部压迫感、吞咽不适等情况。可通过甲状腺超声（TI-RADS分级）、细针穿刺活检（FNAB）来评估结节的良恶性。预后良性甲状腺结节一般定期随访即可，恶性结节则以甲状腺乳头状癌为主。不过，经过规范治疗后，恶性结节患者的10年生存率较高。甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌的预后通常较好，而未分化癌恶性程度高，预后较差，严重威胁患者的生命健康。预后甲状腺肿瘤早期大多没有明显症状，随着病情发展到晚期，患者可能出现颈部肿块固定、声音嘶哑、呼吸困难等症状。症状甲状腺肿瘤分为分化型（如乳头状癌、滤泡状癌，占90%以上）、髓样癌、未分化癌。高危因素有放射暴露史、家族史（如髓样癌）、甲状腺结节迅速增大等。病理类型与高危因素甲状腺功能亢进症（甲亢）导致甲亢的原因有多种，Graves病（自身免疫性，占70%-80%）、毒性多结节性甲状腺肿、自主高功能腺瘤等，这些都会使甲状腺激素过度分泌。病因与机制甲亢患者会出现一系列典型症状，包括怕热、多汗、心悸、手抖、消瘦，Graves病患者还会有眼球突出、甲状腺肿大的表现。典型症状甲亢可能引发甲亢性心脏病、甲状腺危象等并发症，其中甲状腺危象表现为高热、心率快、意识障碍等，出现这些情况需紧急处理。并发症日常管理要点02碘营养精准管理甲亢患者需严格低碘饮食，每日碘摄入量应＜50μg，要禁用加碘盐、海带、紫菜、海鲜等，可选择无碘盐，还需减少含碘药物的使用。甲亢碘摄入建议甲状腺肿瘤术后患者需遵医嘱控制碘摄入，无碘限制者维持正常碘摄入即可，但要注意避免高碘饮食刺激，以防影响病情恢复。甲状腺肿瘤术后碘摄入建议甲状腺结节甲功正常者，成人每日应摄入150μg碘，孕妇或哺乳期女性为250μg，可食用加碘盐，并适量摄入海带、紫菜等，同时要避免长期过量或不足摄入碘。甲状腺结节（甲功正常）碘摄入建议生活方式优化运动管理甲亢患者应避免剧烈运动，可选择瑜伽、散步等运动方式，并将心率控制在＜110次/分；术后患者则要循序渐进地恢复运动。辐射防护要避免不必要的头颈部CT/X线检查，儿童、青少年尤其需要注意；同时应远离放射性物质，减少辐射对甲状腺的不良影响。情绪与作息保持心情舒畅对甲状腺疾病患者很重要，要避免长期焦虑、熬夜，应规律作息，尽量在22:30前入睡，以减少精神应激诱发的病情波动。口腔与颈部护理术后患者需保持颈部清洁，避免剧烈转动颈部；甲亢患者要注意眼部护理，避免强光刺激，还需定期复查眼压，以维护眼部健康。用药与监测规范

甲亢患者用药与监测甲亢患者需遵医嘱服用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，同时要定期复查FT3、FT4、TSH，且不可自行停药，以确保治疗效果。

甲状腺肿瘤术后患者用药与监测甲状腺肿瘤术后患者需长期服用左甲状腺素钠片，维持TSH在目标范围，还要定期复查甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声，以便及时了解病情恢复情况。治疗配合与就医指导03治疗原则

甲状腺结节：良性随访；恶性手术切除（甲状腺全切/次全切）甲状腺结节治疗，对于良性的只需定期随访。而当结节＞4cm、有压迫症状或FNAB提示恶性时，则需进行手术切除，手术方式包括甲状腺全切或次全切。

甲状腺肿瘤：手术为主，术后辅助碘-131治疗、靶向治疗甲状腺肿瘤治疗以手术为主，对于分化型癌术后可采用碘-131治疗清除残留组织，髓样癌则可进行靶向治疗，通过这些综合治疗手段来提高治疗效果。

甲亢：药物、碘-131治疗、手术甲亢治疗有多种方式，药物适用于轻度甲亢患者；当药物治疗无效时，可选择碘-131治疗；而对于甲状腺显著肿大、怀疑恶变者，则可考虑手术治疗。就医提示01甲状腺结节患者出现结节迅速增大、颈部疼痛、声音嘶哑时及时就诊甲状腺结节患者在病情发展过程中，若出现结节迅速增大、颈部疼痛或者声音嘶哑等症状，这可能意味着病情出现了变化，需要及时前往医院就诊，以便明确病因并进行相应治疗。02甲亢患者出现高热、心率＞120次/分、呕吐、意识模糊，警惕甲状腺危象，立即急诊甲亢患者一旦出现高热、心率＞120次/分、呕吐以及意识模糊等症状，要高度警惕甲状腺危象的发生，这是一种非常危急的情况，需立即前往急诊进行救治。03术后患者出现颈部肿胀、呼吸困难，可能为出血或水肿压迫，需紧急处理甲状腺疾病术后患者，如果出现颈部肿胀、呼吸困难等症状，有可能是手术部位出血或者水肿压迫导致的，这种情况十分危险，需要立即进行紧急处理，以保障患者生命安全。随访计划

甲状腺结节（TI-RADS2-3类）：每12-24个月复查超声；TI-RADS4a类每6个月复查，必要时穿刺对于甲状腺结节TI-RADS2-3类的患者，建议每12-24个月复查超声，以观察结节变化。而TI-RADS4a类患者需每6个月复查，必要时进行穿刺检查，便于及时发现病情变化。甲亢药物治疗：每4周复查甲功，调整药物剂量；碘-131治疗后每3个月复查甲亢患者采用药物治疗时，每4周需要复查甲功，根据检查结果调整药物剂量，以确保治疗效果。采用碘-131治疗后，则需每3个月复查，观察治疗后的恢复情况。甲状腺肿瘤术后：首年每3-6个月复查TSH、Tg、颈部超声，后续遵医嘱延长间隔甲状腺肿瘤术后患者，在首年需要每3-6个月复查TSH、Tg、颈部超声，通过这些检查项目来监测病情恢复情况，后续可根据医生建议延长复查间隔时间。预防措施04定期筛查普通人群应每年进行甲状腺超声和甲功检查，这有助于及时发现甲状腺疾病。通过超声可观察甲状腺的形态、结构，甲功检查能了解甲状腺功能状态，为早期诊断和干预提供依据。普通人群每年行甲状腺超声+甲功检查有家族史或放射暴露史的高危人群，每6-12个月需进行筛查。这类人群患甲状腺疾病的风险较高，定期筛查可更密切监测甲状腺健康状况，以便在疾病早期进行处理。高危人群（家族史、放射暴露史）每6-12个月筛查科学补碘

推广加碘盐推广加碘盐是科学补碘的重要措施，能有效避免碘缺乏。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，加碘盐可满足人体日常对碘的需求，有助于维持甲状腺的正常功能，减少甲状腺肿与结节的发生。避免碘缺乏或过量要避免碘缺乏或过量，因为碘代谢与甲状腺疾病密切相关。碘缺乏会影响甲状腺激素合成，导致甲状腺功能异常；而过量的碘摄入也可能对甲状腺造成不良影响，所以需精准控制碘摄入。减少辐射暴露儿童、青少年避免头颈部放疗儿童、青少年的身体正处于发育阶段，应尽量避免头颈部放疗。辐射暴露是甲状腺疾病的相关因素之一，头颈部放疗可能会对甲状腺造成损伤，增加患甲状腺疾病的风险。必要时做好防护在必须进行可能有辐射的头颈部检查等情况时，要做好防护措施。例如儿童、青少年尤其要注意，可采取相应的防护装备，减少辐射对甲状腺的不良影响。积极管理基础疾病自身免疫性疾病与甲状腺疾病的发生发展相关，积极控制自身免疫性疾病，能降低其对甲状腺的影响。通过合理的治疗和管理，可维持免疫系统的平衡，预防甲状腺炎进展为甲功异常。控制自身免疫性疾病对于甲状腺炎患者，要采取有效措施预防其进展为甲功异常。及时治疗和监测，调整生活方式等，有助于控制病情，避免甲状腺功能出现异常，保持甲状腺的健康状态。预防甲状腺炎进展为甲功异常参考文献05参考文献中华医学会内分泌学分会。甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(3):185-203.中国抗癌协会。甲状腺癌诊疗指南（2022年版）[M].北京：人民卫生出版社，2022.中华医学会内分泌学分会。中国甲状腺功能亢进症诊疗指南（2023年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(8):673-690.国家卫生健康委员会。甲状腺疾病防治核心信息（2024年版）[Z].2024.WorldHealthOrganization.Iodinedeficiencydisorders