基础护理学：常用药物的适应症与禁忌症

基础护理学：常用药物的适应症与禁忌症课程导航目录与学习目标了解常用药物分类系统掌握临床各类药物的分类体系及其主要临床适应症，建立完整的药物知识框架掌握药物禁忌症深入学习主要药物的禁忌症、不良反应及重要护理要点，确保用药安全提升安全护理能力强化合理用药意识与安全护理技能，在临床实践中保障患者用药安全第一章药理学基础与用药护理概述药理学核心概念药效动力学：研究药物对机体的作用机制，包括药物如何与受体结合、产生治疗效果以及不良反应的原理。理解药效动力学有助于合理选择药物。药代动力学：研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。影响因素包括年龄、性别、肝肾功能、药物相互作用等，这些都会影响药物的疗效和安全性。护理人员的关键职责准确执行医嘱，核对药物名称、剂量、途径和时间评估患者用药前的基础状态和用药适应性监测用药后反应，及时发现并处理不良反应开展用药教育，提高患者依从性记录用药过程，确保医疗安全药物不良反应与禁忌症的重要性1不良反应类型识别副作用：治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用，如抗组胺药引起的嗜睡毒性反应：剂量过大或蓄积引起的危害，可分为急性毒性和慢性毒性变态反应：免疫机制介导的过敏反应，如青霉素过敏性休克，与剂量无关继发反应：抗生素导致的菌群失调等2禁忌症的定义与分类绝对禁忌症：在任何情况下都不能使用该药物，否则会危及生命或造成严重后果，如青光眼患者禁用阿托品相对禁忌症：某些情况下应谨慎使用或权衡利弊后使用，如肝功能不全者慎用肝代谢药物3护理识别与预防措施用药前详细询问过敏史和既往病史密切观察用药后的生命体征和症状变化建立不良反应报告制度，及时记录和上报掌握常见不良反应的应急处理流程加强患者教育，提高自我监测能力毛果芸香碱的临床应用作用机制毛果芸香碱是一种拟胆碱药，能直接激动胆碱能受体，产生类似乙酰胆碱的作用。在眼科应用中，它能收缩瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，同时收缩睫状肌，开放虹膜角度，促进房水排出，从而降低眼内压。用药注意事项滴眼后可能出现一过性视物模糊指导患者在光线充足处活动避免夜间驾驶和精细操作长期使用需定期检查眼压注意观察全身反应：恶心、出汗等第三章肾上腺素受体药物拟肾上腺素药代表药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素临床适应症：肾上腺素：过敏性休克抢救首选药、心脏骤停复苏、支气管哮喘急性发作去甲肾上腺素：各型休克（失血性休克、感染性休克）异丙肾上腺素：心脏骤停、房室传导阻滞重要禁忌症：高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、严重心律失常患者禁用或慎用抗肾上腺素药代表药物：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔临床适应症：高血压的长期控制治疗心绞痛，减少心肌耗氧量心律失常，特别是室上性心动过速甲状腺功能亢进的辅助治疗重要禁忌症：支气管哮喘（可诱发支气管痉挛）、严重心动过缓、心源性休克、II度以上房室传导阻滞肾上腺素类药物起效快、作用强，但使用不当风险大，护理人员必须严密监测生命体征，特别是血压和心率变化。第四章麻醉药物局部麻醉药代表药物：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因适应症：表面麻醉：黏膜麻醉浸润麻醉：小手术局部麻醉传导麻醉：神经阻滞麻醉椎管内麻醉：硬膜外麻醉、腰麻禁忌症：心脏传导阻滞、严重肝肾功能不全、对局麻药过敏者、穿刺部位感染（椎管内麻醉）全身麻醉药代表药物：异氟醚、七氟醚、丙泊酚适应症：各类需要全身麻醉的手术需要肌肉松弛的手术不能配合的患者或小儿手术禁忌症：恶性高热家族史或既往史、严重肝功能损害、未控制的癫痫、重症肌无力急性期护理重点：术前禁食禁饮、术后监测呼吸循环功能、防止误吸第五章镇静催眠与抗惊厥药苯二氮䓬类药物代表药物：地西泮（安定）、劳拉西泮、阿普唑仑适应症：焦虑症、失眠、癫痫持续状态、麻醉前用药、酒精戒断综合征禁忌症：严重呼吸抑制、重症肌无力、急性闭角型青光眼、妊娠早期巴比妥类药物代表药物：苯巴比妥、硫喷妥钠适应症：癫痫持续状态、麻醉诱导、顽固性失眠禁忌症：肝功能严重损害、卟啉症、严重呼吸功能不全、妊娠期这两类药物都具有中枢抑制作用，长期使用可产生耐受性和依赖性。护理中需要注意：监测呼吸频率和深度，特别是老年患者和合并呼吸系统疾病者；防止跌倒，因药物可引起嗜睡、眩晕；警惕药物相互作用，与其他中枢抑制药合用时需减量；指导患者不可突然停药，需逐渐减量以避免戒断症状。第六章抗癫痫药物卡马西平适应症：部分性发作和全面性强直阵挛发作的首选药物，也用于三叉神经痛禁忌症：骨髓抑制、房室传导阻滞护理要点：定期监测血常规和肝功能丙戊酸钠适应症：各型癫痫，尤其是失神发作和肌阵挛发作禁忌症：肝病、出血倾向、妊娠期慎用护理要点：监测肝功能，注意出血征象苯妥英钠适应症：强直阵挛发作、部分性发作、癫痫持续状态禁忌症：窦性心动过缓、心脏传导阻滞护理要点：注意牙龈增生，加强口腔护理抗癫痫药物需要长期规律服用，突然停药可能诱发癫痫持续状态。护理人员应加强患者教育，提高依从性，并监测血药浓度。第七章抗精神病药物典型抗精神病药代表药物：氯丙嗪、氟哌啶醇主要适应症：精神分裂症的阳性症状（幻觉、妄想）躁狂症的急性期控制呕吐（氯丙嗪有强效止吐作用）顽固性呃逆非典型抗精神病药代表药物：奥氮平、利培酮、喹硫平主要适应症：精神分裂症的阳性和阴性症状双相情感障碍的躁狂发作难治性精神病重要禁忌症绝对禁忌：中枢神经系统严重抑制状态昏迷患者帕金森病（典型抗精神病药）骨髓抑制相对禁忌：心血管疾病患者慎用癫痫患者慎用青光眼患者慎用前列腺肥大患者慎用关键护理要点：监测锥体外系反应（震颤、肌强直），警惕恶性综合征，监测体重和血糖变化第八章镇痛药物阿片类镇痛药代表药物：吗啡、哌替啶、芬太尼适应症：中重度急慢性疼痛、心肌梗死疼痛、癌症疼痛、麻醉辅助用药禁忌症：严重呼吸抑制或呼吸功能不全颅内压增高、颅脑损伤（可加重呼吸抑制）急腹症未明确诊断前（掩盖症状）支气管哮喘急性发作期新生儿禁用非甾体抗炎药代表药物：布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布适应症：轻中度疼痛、发热、炎症性疾病（关节炎、软组织损伤）禁忌症：活动性消化性溃疡或近期溃疡出血严重肝肾功能不全出血倾向或凝血功能障碍对阿司匹林过敏者妊娠晚期（可能导致动脉导管早闭）关键护理要点：阿片类药物需严格执行麻醉药品管理制度，监测呼吸频率（<10次/分及时报告），备纳洛酮等拮抗剂；非甾体抗炎药应餐后服用以减少胃肠道刺激，监测肾功能和胃肠道不良反应。第九章解热镇痛抗炎药01适应症范围各种原因引起的发热，特别是感染性发热；轻中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛经；急慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、骨关节炎；血栓性疾病的预防（阿司匹林）02重要禁忌症消化系统：活动性消化性溃疡、近期胃肠道出血史血液系统：出血倾向、血友病、严重血小板减少肝肾系统：严重肝肾功能不全特殊人群：妊娠晚期、哺乳期慎用，儿童使用需谨慎选择（避免阿司匹林）03关键护理重点监测胃肠道反应：观察有无恶心、呕吐、上腹痛、黑便等症状，必要时加用胃黏膜保护剂监测肾功能：长期使用者定期检查肾功能，注意尿量变化，警惕肾乳头坏死观察出血倾向：注意皮肤黏膜出血点、牙龈出血等，凝血功能异常者慎用用药指导：餐后服用减少胃刺激，避免与抗凝药、糖皮质激素同时使用，教育患者不可过量或长期使用第十章利尿药与脱水药利尿药呋塞米（速尿）药理特点：强效利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制钠钾氯重吸收临床适应症：各种原因引起的水肿（心性、肾性、肝性）急性肺水肿的紧急处理高血压危象的辅助治疗预防急性肾衰竭高钾血症、高钙血症禁忌症：严重电解质紊乱（低钾、低钠）、严重脱水、肝昏迷前期、对磺胺类药物过敏者护理监测：记录出入量、监测电解质特别是血钾、定期测血压、注意耳毒性（大剂量快速静推时）脱水药甘露醇药理特点：高渗性脱水剂，不被机体代谢，从肾脏排出，产生渗透性利尿临床适应症：颅内压增高（脑水肿、颅脑损伤）青光眼的紧急降眼压预防急性肾衰竭促进毒物排泄禁忌症：活动性颅内出血（先止血后降颅压）、严重脱水、心功能不全（可致肺水肿）、严重肾功能不全护理要点：快速静脉滴注（15-30分钟内），使用前需充分溶解结晶，准确记录出入量，警惕反跳现象，长期使用易致肾小管损害第十一章抗高血压药物钙通道阻滞剂代表药：硝苯地平、氨氯地平适应症：高血压、心绞痛、外周血管病禁忌症：低血压、心源性休克、严重主动脉瓣狭窄ACE抑制剂代表药：卡托普利、依那普利适应症：高血压、心力衰竭、糖尿病肾病禁忌症：双侧肾动脉狭窄、妊娠期、高血钾ARB类药物代表药：氯沙坦、缬沙坦适应症：高血压、心力衰竭（不耐受ACEI者）禁忌症：妊娠期、双侧肾动脉狭窄利尿剂代表药：氢氯噻嗪、吲达帕胺适应症：轻中度高血压、伴水钠潴留禁忌症：严重低钾、痛风、严重肝肾功能不全联合用药原则：降压治疗常需联合用药以达到目标血压，常用组合包括：ACEI/ARB+钙通道阻滞剂、ACEI/ARB+利尿剂、钙通道阻滞剂+利尿剂等。护理中应定期监测血压、指导患者规律服药、预防体位性低血压。第十二章抗心律失常药胺碘酮适应症：室性和室上性心律失常，心房颤动的转复和维持，是广谱抗心律失常药禁忌症：窦房结功能障碍、严重传导阻滞、甲状腺功能异常、严重肺纤维化不良反应：肺毒性、甲状腺功能异常、角膜色素沉着、光敏反应利多卡因适应症：急性心肌梗死伴发的室性心律失常，是治疗室性心律失常的一线药物禁忌症：严重心功能不全、窦房结功能障碍、II-III度房室传导阻滞用药特点：静脉给药起效快，首剂负荷量后持续静脉滴注维持普罗帕酮适应症：室上性和室性心律失常，预激综合征伴心律失常禁忌症：明显心功能不全、严重低血压、窦房结功能障碍、支气管痉挛性疾病用药注意：口服吸收良好，也可静脉给药，注意监测心电图和血压变化抗心律失常药具有致心律失常作用，使用时必须在心电监护下进行，密切观察心率、心律和血压变化，出现新的心律失常或原有心律失常加重应立即停药并报告医生。第十三章抗心绞痛药硝酸酯类药物代表药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯作用机制扩张静脉为主，减少心脏前负荷；扩张冠状动脉，增加心肌供血；降低心肌耗氧量临床应用适应症：心绞痛的治疗和预防急性心肌梗死的早期治疗急性心力衰竭（伴血压正常或增高）重要禁忌症：低血压患者（收缩压<90mmHg）严重贫血（可加重组织缺氧）青光眼（升高眼内压）颅内压增高（可进一步升高）近期使用PDE5抑制剂（如西地那非，可致严重低血压）用药方法急性发作：舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，2-3分钟起效；长期预防：口服长效硝酸酯类或贴剂使用护理要点首次用药取坐位或卧位，防止体位性低血压；监测血压变化；注意耐药性，需要"给药间歇期"；舌下含服药物应避光、密闭保存患者教育教会患者正确的舌下含服方法；随身携带药物；心绞痛发作时立即休息并含服；若连续3次5分钟间隔含服无效应立即就医第十四章调血脂药物他汀类药物代表药物：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀作用机制：抑制胆固醇合成限速酶，降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）主要适应症：高胆固醇血症和混合型高脂血症冠心病和脑血管病的一级和二级预防糖尿病患者的心血管保护动脉粥样硬化的稳定斑块治疗重要禁忌症绝对禁忌：活动性肝病或肝功能异常（转氨酶>正常上限3倍）妊娠期和哺乳期（可能影响胎儿发育）对他汀类药物过敏者相对禁忌：肌病或横纹肌溶解症病史大量饮酒者与某些药物合用时需谨慎（如纤维酸衍生物）关键护理要点监测肝功能：用药前和用药后定期（3-6个月）检查肝功能监测肌肉症状：询问有无肌肉疼痛、无力、压痛，监测肌酸激酶(CK)水平用药时间：晚间服药效果更佳（胆固醇合成高峰在夜间）患者教育：说明需长期服药，不可随意停药；出现不明原因肌痛应及时就医；避免与西柚汁同服特别提示：他汀类药物与纤维酸衍生物合用时横纹肌溶解风险显著增加，必须严密监测第十五章抗血栓药物1抗凝血药：华法林作用机制：维生素K拮抗剂,抑制凝血因子II、VII、IX、X的合成主要适应症：深静脉血栓和肺栓塞的治疗与预防、心房颤动患者的卒中预防、心脏机械瓣膜置换术后、心肌梗死后血栓预防禁忌症：活动性出血、近期外科手术或创伤、严重肝肾功能不全、妊娠期（致畸）、出血性疾病或出血倾向护理监测：定期监测INR（国际标准化比值），目标范围通常2.0-3.0；观察出血征象；避免与多种药物和食物相互作用2新型口服抗凝药代表药物：达比加群（直接凝血酶抑制剂）、利伐沙班、阿哌沙班（Xa因子抑制剂）优势：无需常规监测凝血功能、药物和食物相互作用少、起效快、半衰期短禁忌症：活动性出血、严重肾功能不全（需根据肾功能调整剂量或禁用）3抗血小板药：阿司匹林作用机制：不可逆抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2生成，抑制血小板聚集主要适应症：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病的一级和二级预防、冠脉介入治疗术后禁忌症：活动性消化性溃疡、严重出血倾向、血友病、严重血小板减少、对阿司匹林过敏用药指导：小剂量长期服用（75-150mg/天）、餐后服用以减少胃刺激、必要时加用质子泵抑制剂保护胃黏膜4其他抗血小板药氯吡格雷：ADP受体拮抗剂，常与阿司匹林联用（双联抗血小板治疗）适应症：急性冠脉综合征、PCI术后、脑血管病护理重点：双联抗血小板治疗期间出血风险增加，需密切观察；择期手术前需停药5-7天第十六章抗感染药物概述β-内酰胺类青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星等，抑制细菌蛋白质合成，主要用于严重革兰阴性菌感染喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星等，抑制细菌DNA旋转酶,广谱抗菌大环内酯类红霉素、阿奇霉素等，主要用于呼吸道感染和非典型病原体感染其他类别四环素类、糖肽类、硝基咪唑类等,各有特定的适应症和使用范围合理使用抗菌药的原则严格掌握适应症：明确细菌感染才使用，病毒感染无效根据病原体选药：尽可能做药敏试验,选择敏感药物足量足疗程：确保药物浓度和治疗时间充足联合用药需有指征：重症感染、混合感染时才考虑联合警惕耐药问题：避免滥用、预防性使用和不合理联用护理中的重点监测用药前详细询问过敏史，特别是青霉素类和头孢类观察疗效，监测体温、感染指标变化警惕过敏反应，备好抢救药品和器材监测各类抗生素的特异性不良反应加强患者教育，提高依从性，防止擅自停药第十八章大环内酯类与氨基糖苷类抗生素大环内酯类抗生素代表药物：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素临床特点抗菌谱：主要对革兰阳性菌、支原体、衣原体、军团菌有效主要适应症：呼吸道感染（社区获得性肺炎）非典型病原体感染（支原体肺炎）青霉素过敏患者的替代治疗百日咳、白喉、沙眼、泌尿生殖系统感染禁忌症：肝功能不全者禁用或慎用（肝脏代谢）、对大环内酯类过敏者主要不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肝毒性、QT间期延长（心律失常风险）氨基糖苷类抗生素代表药物：庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素临床特点抗菌谱：主要对需氧革兰阴性杆菌有强大杀菌作用，对厌氧菌无效主要适应症：严重革兰阴性杆菌感染（败血症、腹腔感染）与β-内酰胺类联用治疗重症感染结核病的联合治疗（链霉素）重要禁忌症：肾功能不全者慎用（肾毒性）妊娠期禁用（第八对脑神经损害,胎儿耳聋)新生儿慎用重症肌无力患者禁用两大毒性：耳毒性（前庭和耳蜗神经损害，可致永久性耳聋）、肾毒性（肾小管损害）护理监测：监测肾功能和尿量、询问耳鸣眩晕等症状、监测血药浓度、避免与其他耳肾毒性药物联用第十九章四环素类与氯霉素类抗生素四环素类抗生素代表药物：四环素、多西环素、米诺环素抗菌谱：广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体等均有效主要适应症：立克次体感染（斑疹伤寒）支原体肺炎、衣原体感染布鲁菌病、鼠疫痤疮（多西环素）重要禁忌症：8岁以下儿童禁用（影响牙齿和骨骼发育，致牙齿黄染）妊娠期和哺乳期禁用肝肾功能不全者慎用主要不良反应：胃肠道反应、肝毒性、二重感染、光敏反应氯霉素类抗生素代表药物：氯霉素抗菌谱：广谱抗生素，对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌有效主要适应症：伤寒、副伤寒（首选）厌氧菌感染脑膜炎（流感嗜血杆菌、肺炎球菌）立克次体感染严重禁忌症：骨髓抑制患者禁用新生儿禁用（灰婴综合征）妊娠期和哺乳期禁用肝功能不全者慎用严重不良反应：再生障碍性贫血（不可逆，虽罕见但致命）、灰婴综合征（新生儿用药后出现循环衰竭）护理监测：定期检查血常规，出现血细胞减少应立即停药第二十章抗真菌与抗病毒药物抗真菌药物代表药物：氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B主要适应症：氟康唑：念珠菌感染（口腔、食管、阴道）、隐球菌脑膜炎伊曲康唑：皮肤癣菌感染、甲真菌病两性霉素B：深部真菌感染、全身性真菌病禁忌症：严重肝功能不全、对唑类药物过敏者、妊娠期慎用不良反应：肝毒性（定期监测肝功能）、胃肠道反应、两性霉素B有肾毒性和输液反应抗病毒药物代表药物：阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦、利巴韦林主要适应症：阿昔洛韦：单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染更昔洛韦：巨细胞病毒感染奥司他韦：流感病毒感染（A型和B型）利巴韦林：呼吸道合胞病毒感染禁忌症与注意事项：肾功能不全者需调整剂量（大多经肾排泄）更昔洛韦可致骨髓抑制，需监测血常规利巴韦林有致畸性，妊娠期禁用用药时机：抗病毒药应在发病早期（48小时内）使用效果最佳护理要点：抗真菌药和抗病毒药通常需要较长疗程，应加强患者教育，提高依从性。定期监测肝肾功能和血常规。对于免疫功能低下患者，更需密切观察疗效和不良反应。第二十一章抗寄生虫药物抗疟药氯喹作用机制：干扰疟原虫在红细胞内的发育主要适应症：控制疟疾急性发作预防疟疾感染根治间日疟（需与伯氨喹联用）也可用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮禁忌症：视网膜病变或视野改变者禁用妊娠期慎用银屑病患者慎用（可加重病情）不良反应：胃肠道反应、皮肤瘙痒、视力障碍（长期大量用药）护理监测：长期使用应定期检查眼科，警惕视网膜病变抗阿米巴药与抗滴虫药甲硝唑作用机制：干扰病原体DNA合成抗菌谱：对厌氧菌、阿米巴原虫、滴虫、贾第鞭毛虫有效主要适应症：肠道和肠外阿米巴病阴道滴虫病和泌尿生殖道滴虫感染贾第虫病厌氧菌感染（腹腔感染、盆腔炎）幽门螺杆菌根除治疗禁忌症：妊娠早期（前3个月）禁用哺乳期慎用中枢神经系统疾病患者慎用血液病患者慎用不良反应：胃肠道反应、金属味、周围神经炎（长期大量使用）、双硫仑样反应（用药期间及停药后3天内禁止饮酒）第二十二章抗恶性肿瘤药物常用抗肿瘤药物烷化剂：环磷酰胺——用于多种实体瘤和血液系统肿瘤抗代谢药：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶——干扰核酸合成抗生素类：阿霉素、博来霉素——干扰DNA合成和功能植物类：长春新碱、紫杉醇——干扰微管功能，影响细胞分裂铂类：顺铂、卡铂——形成DNA交联，阻止复制主要禁忌症绝对禁忌：严重骨髓抑制（白细胞<3.0×10⁹/L，血小板<80×10⁹/L）严重肝肾功能不全活动性感染未控制妊娠期（特别是前3个月）相对禁忌：心功能不全者慎用阿霉素（心脏毒性）肺功能不全者慎用博来霉素（肺纤维化）听力障碍者慎用顺铂（耳毒性）关键护理要点骨髓抑制的监测与护理：定期监测血常规，通常在用药后7-14天达高峰白细胞减少时采取保护性隔离，预防感染血小板减少时防止出血，避免碰撞和创伤性操作贫血时注意休息，必要时输血治疗恶心呕吐的预防：化疗前30分钟预防性使用止吐药（5-HT3受体拮抗剂），鼓励少量多餐外渗处理：静脉给药时确保血管通畅，发生外渗立即停药，局部冷敷或热敷（根据药物特性），通知医生支持治疗：加强营养支持、口腔护理、心理支持，监测肝肾功能，预防感染第二十三章激素类药物1糖皮质激素代表药物：泼尼松、地塞米松、氢化可的松主要适应症：自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）过敏性疾病（严重哮喘、过敏性休克）器官移植后抗排异反应肾上腺皮质功能不全的替代治疗某些血液病和肿瘤的辅助治疗重要禁忌症：严重感染未控制时禁用（可降低免疫力）活动性消化性溃疡严重骨质疏松未控制的糖尿病和高血压精神病患者慎用2长期使用的不良反应医源性库欣综合征：满月脸、水牛背、向心性肥胖骨质疏松和股骨头坏死消化系统：消化性溃疡、胰腺炎内分泌代谢：血糖升高、骨生长抑制（儿童）感染易感性增加：真菌、结核等机会性感染停药反应：突然停药可致肾上腺危象护理重点：监测血糖、血压、体重；预防感染；补充钙剂和维生素D；指导患者逐渐减量停药3性激素类药物雌激素：用于更年期综合征、骨质疏松预防、避孕孕激素：用于月经不调、子宫内膜异位症、避孕雄激素：用于性腺功能减退、再生障碍性贫血禁忌症：雌孕激素：血栓性疾病、乳腺癌、子宫内膜癌、肝病、妊娠期雄激素：前列腺癌、前列腺肥大、心功能不全避孕药使用：需排除禁忌症，定期体检，出现异常立即停药就医第二十四章调节水、电解质及酸碱平衡药等渗氯化钠注射液（0.9%NaCl）适应症：各种原因引起的失水（高热、大量出汗、呕吐腹泻）、低氯性代谢性碱中毒、外用生理盐水禁忌症：高钠血症、水肿、心力衰竭、肾功能不全葡萄糖注射液适应症：补充热量和体液、高钾血症（与胰岛素合用）、配制各种药物的溶剂注意事项：糖尿病患者慎用高浓度葡萄糖，使用高渗葡萄糖应从大静脉输注氯化钾注射液适应症：各种原因所致的低钾血症、预防低钾血症（使用利尿剂时）、洋地黄中毒引起的心律失常禁忌症：高钾血症、急性肾衰竭少尿期、严重组织损伤重要警示：禁止静脉推注，必须稀释后缓慢静脉滴注；浓度不超过0.3%；滴速不超过20mmol/小时碳酸氢钠注射液适应症：代谢性酸中毒、碱化尿液（防止某些药物在尿中结晶）、某些药物中毒禁忌症：代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、低钙血症、心力衰竭不良反应：过量可致代谢性碱中毒、低血钾、钠水潴留输液护理的关键要点：准确记录出入量、监测电解质和酸碱平衡指标、控制输液速度和总量、观察输液反应、防止液体外渗。对于心肾功能不全患者，输液时需特别谨慎，防止容量负荷过重。第二十五章用药护理的综合管理用药前全面评估详细