降糖药物超适应证临床应用专家共识总结2026

降糖药物超适应证临床应用专家共识总结2026Contents目录核心用药原则与医师职责各类降糖药物超适应证应用特定疾病中的降糖药物应用核心总结与未来展望核心用药原则与医师职责高等级循证证据支撑循证证据在超适应证用药中的重要性法规要求与伦理审查动态评估与监测高等级循证证据确保药物使用的安全性和有效性。严格遵循法规要求，履行伦理审查程序，保障患者权益。用药过程中需动态评估疗效，严密监测不良反应，确保患者安全。TITLEHERE法规要求严格遵循履行伦理审查与知情同意在超适应证用药前，必须进行伦理审查并获取患者或监护人的知情同意，确保用药过程符合伦理规范。严格遵循法规要求所有超适应证用药均需严格遵循相关法规的要求，包括药品的使用范围、剂量和监测等，以保证用药安全有效。动态评估与不良反应监测用药过程中，医师需持续评估药物疗效并严密监测可能的不良反应，及时调整治疗方案以最小化风险。伦理审查的重要性知情同意的执行不良反应监测确保药物超适应证应用符合伦理标准，保护患者权益。用药前需与患者或监护人充分沟通，获取其理解和同意。用药过程中需严密观察并记录任何不良反应，及时处理。伦理审查与知情同意各类降糖药物超适应证应用010203适用于10岁以上超重/肥胖患者作为胰岛素辅助用药，LADA患者可联合生活方式干预作为基础治疗。超重/肥胖伴胰岛素抵抗患者，胰岛素控制不佳或无法使用时辅助使用，妊娠后尽早停药。联合生活方式干预预防T2DM，亚洲中青年肥胖人群获益更显著。二甲双胍在T1DM/LADA中的应用二甲双胍在GDM/PGDM中的应用二甲双胍在糖尿病前期/代谢综合征中的应用二甲双胍的应用适用人群及剂量用药注意事项监测与调整磺脲类药物主要适用于青少年的成人起病型糖尿病（MODY），特别是MODY1、3、12、13亚型。使用磺脲类药物需注意低血糖风险，尤其是MODY1、3亚型的起始剂量应为成人剂量的四分之一。全程监测患者的低血糖风险，根据疗效和安全性进行药物剂量的调整。磺脲类药物的使用与胰岛素联合减少血糖波动及胰岛素用量，弱推荐。T1DM与α-糖苷酶抑制剂联合应用伏格列波糖可降低T2DM发病风险，弱推荐。糖尿病前期的预防作用二甲双胍不耐受/禁忌者备选（伴IR或餐后血糖升高），备孕前1个月停药。PCOS患者的辅助治疗α-糖苷酶抑制剂的推荐特定疾病中的降糖药物应用预防/延缓T2DM联合减重药物监测与调整PPAR激动剂可显著降低糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的风险，吡格列酮可使发病风险降低72%。对于超重或肥胖的糖尿病前期患者，PPAR激动剂可联合减重药物使用，帮助控制体重并改善糖脂代谢。在使用PPAR激动剂治疗糖尿病前期时，需定期监测患者的血糖、血脂水平，并根据治疗效果和不良反应进行药物剂量的调整。PPAR激动剂在糖尿病前期的应用010203泛PPAR激动剂的探索性应用泛PPAR激动剂适用于合并IR和糖脂紊乱的MASLD/MASH患者，可联合减重药物避免体重增加。吡格列酮在非糖尿病患者中可用于降低卒中复发风险，但需警惕体重增加、水肿及骨折风险。探索性应用中，泛PPAR激动剂可能有助于降低T2DM患者的心血管事件及痴呆风险。MASLD/MASH治疗卒中/TIA二级预防T2DM患者心血管事件及痴呆风险降低010203T1DM中SGLT2抑制剂的使用条件防范酮症酸中毒的重要性SGLT2抑制剂的剂量调整适用于认知完好、能监测血酮<0.6mmol/L的T1DM患者，当胰岛素控制不佳时谨慎加用。在T1DM患者中，SGLT2抑制剂需警惕酮症酸中毒的风险，特别是在胰岛素控制不佳的情况下使用。对于未成年T1DM患者，达格列净、恩格列净的推荐剂量为13~18岁10mg/d，6~12岁5mg/d。SGLT2抑制剂在T1DM中的作用核心总结与未来展望010203药物选择依据个体化治疗方案全程监测与调整降糖药物的选择需基于高等级循证证据，考虑患者的具体病情和个体差异。根据患者的年龄、合并症及备孕需求，制定个性化的用药方案，确保治疗安全有效。用药过程中需动态评估疗效，及时调整剂量或更换药物，以最小化风险并最大化患者获益。药物选择与个体化治疗用药过程中需定期检查血糖水平，以评估药物的有效性和调整治疗方案。密切观察患者是否出现低血糖、胃肠道不适等不良反应，及时处理并记录。医师应随时关注最新的临床研究结果，以便根据新的科学依据调整用药策略。动态评估疗效监测不良反应关注循证证据更新全程监测疗效与安全性010302严格监测疗效与安全性结合个体情况选择用药全程履行知情同意用药过程中，需动态评估药物的疗效和不良反应，确保患