基孔肯雅热防控技术指南总结2026

基孔肯雅热防控技术指南总结2026一、概述基本定义：基孔肯雅热（CHIK）是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的急性传染病。传播相关：经媒介伊蚊叮咬传播，传播途径和流行特征与登革热、寨卡病毒病相似。流行情况：全球：在热带和亚热带地区广泛流行，范围持续扩大。我国：媒介伊蚊分布广泛，近年境外输入病例增加，本地传播风险升高。指南目的：科学指导各地防控工作，保障公众健康。二、病原学特征分类与形态：属披膜病毒科甲病毒属，球形、有包膜，直径60-70nm，1个血清型。基因组：单股正链RNA，长约11.8kb，编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。基因型：分西非型、东中南非型、亚洲型，其中东中南非型的印度洋分枝（IOL）株易经白纹伊蚊传播。敏感性：56℃30分钟可灭活，不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠等消毒剂及紫外可灭活。三、流行病学特征传染源：包括患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。传播途径：主要：携带病毒的伊蚊叮咬，我国媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊，伊蚊叮咬病毒血症期宿主后，经2-10天外潜伏期传播。罕见：输血、接触患者血液、母婴传播。潜伏期与传染期：潜伏期1-12天（多3-7天），传染期为发病当天至发病后7天内。易感人群：人群普遍易感，感染后可获持久免疫力。流行特征：全球：1952年首次在坦桑尼亚发现，目前119个国家和地区报告本地传播，主要在美洲、亚洲、非洲。我国：尚未地方性流行，2008年首现输入病例，2010年后有6起输入引发的本地疫情，7-11月为病例高峰。四、临床特征主要表现：突然发热（39℃以上，持续1-7天，部分呈双峰热）、严重关节痛（累及手腕、踝趾等，部分持续数月至数年）、皮疹（发病2-5天出现，躯干等部位红色斑丘疹或紫癜）。其他症状：伴寒战、头痛、肌肉痛等，极少数出现出血、脑炎等严重并发症甚至死亡。五、流行风险地区分类类别包含地区（数量）核心特征Ⅰ类浙江、福建、广东、广西、海南、云南（6个）媒介伊蚊活跃期长；既往登革热本地病例多；聚集性疫情风险高Ⅱ类上海、江苏、安徽等11个媒介伊蚊活跃期较长；或有登革热本地病例史；存在一定聚集性疫情风险Ⅲ类北京、天津、河北等8个有媒介伊蚊分布；无登革热本地病例史；存在输入病例引发本地传播风险Ⅳ类内蒙古、吉林、黑龙江等7个（含新疆生产建设兵团）未监测到媒介伊蚊；无登革热本地病例史；传播风险极低六、病例报告与管理病例定义：诊断分类：疑似病例（发病前12天到过流行区，有发热等症状）、临床诊断病例（疑似病例+IgM抗体阳性）、确诊病例（疑似/临床诊断病例+核酸阳性等）。感染来源分类：境外输入病例、省外输入病例、本地病例。多渠道监测：进境人员监测：海关筛查入境人员，国际旅行卫生保健中心监测重点人群。登革热样病例多病原监测：Ⅰ、Ⅱ类地区蚊媒活跃季，对相关病例开展多病原核酸检测。专项调查：本地传播疫情结束后，非活跃期开展血清流行病学调查。媒介伊蚊监测：常规和应急监测，参照登革热防控方案。报告要求：病例：医疗机构24小时内网络直报，不具备条件的及时向县级疾控报告。突发公共卫生事件：县级疾控2小时内通过系统报告，包括新发疫情、聚集性疫情（14天内同一单位3例及以上本地确诊）、局部暴发疫情（14天内同一街道/乡镇10例及以上本地确诊）。病例管理：治疗：对症、支持治疗，无特异性治疗措施。隔离：病毒血症期（起病7天内）患者住院防蚊隔离不少于7天，体温正常超24小时解除；不住院者居家隔离，社区等提供指导。防蚊措施：医疗机构落实纱门纱窗等，处理孳生地。职业防护：医护人员标准防护，流调人员防蚊叮咬。流行病学调查：县级疾控接到报告后及时开展，重点病例72小时内填写调查表。七、疫情处置风险区域划定：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类地区出现确诊病例时，划分为核心区、警戒区、监控区。分级处置：输入疫情：媒介应急控制，病例救治和隔离，流行季查明活动地点并灭蚊，共同暴露者自我健康监测12天。本地疫情：1天内划定风险区域并灭蚊，核心区3天内入户调查和全覆盖灭蚊，5天内控制蚊密度；“逢热必检”，防疫情升级和外溢。媒介伊蚊应急控制与监测：控制目标：核心区3天成蚊密度（双层叠帐法＜0.9只/（顶・小时））、5天布雷图指数＜5；警戒区7天布雷图指数＜5。灭蚊措施：超低容量喷雾（首选）、滞留喷洒、热烟雾机（植物茂密区）。监测方法：布雷图指数法（幼虫）、双层叠帐法（成蚊）等。监测频率：核心区每天（达标后每周2次），警戒区每周1次，监控区每两周1次。疫情通报：及时发布信息，跨区域传播时加强信息互通。疫情终止：核心区、警戒区连续22天无续发本地病例，且蚊密度达标。八、实验室检测和病原学监测实验室检测：包括核酸检测、病毒培养分离、基因组序列分析、血清抗体检测等，详见《基孔肯雅热实验室检测方案》。病原学监测：样本采集：医疗机构和县级疾控采集病例血清样本，本地传播时采集伊蚊样本。核酸检测：境外输入病例尽量全采，本地病例按数量比例采集。基因组序列测定：选不少于20%核酸阳性样本，上传至“病毒病病原监测预警系统”。九、预防措施爱国卫生运动：清除蚊虫孳生地，治理重点场所卫生。卫生宣教：普