感染性疾病科制度规范

PAGE感染性疾病科制度规范一、总则1.目的为加强感染性疾病科的规范化管理，提高医疗质量，保障医疗安全，有效预防、控制和治疗感染性疾病，特制定本制度规范。2.适用范围本制度规范适用于本科室全体工作人员，包括医生、护士、医技人员及行政后勤人员等。3.依据本制度规范依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、科室管理1.组织架构设立科室主任、副主任，负责科室的全面管理工作。下设医疗组、护理组、医技组等，明确各小组职责，分工协作，确保科室工作有序开展。2.人员管理严格人员准入，新入职人员须具备相应的专业资质和技能，经科室考核合格后方可上岗。定期组织人员培训，包括业务知识、技能操作、法律法规、职业道德等方面，提高人员综合素质。建立人员考核机制，定期对工作人员进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励员工积极工作。3.质量管理建立健全质量管理体系，制定质量控制标准和流程，定期对医疗质量、护理质量、感染控制等进行检查和评估。加强病历质量管理，严格规范病历书写，确保病历的完整性、准确性和及时性。定期召开质量分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出改进措施并跟踪落实。三、医疗工作制度1.门诊工作制度门诊医生应严格遵守出诊时间，不得擅自离岗。认真询问患者病史，进行详细的体格检查，合理开具检查检验申请单，确保诊断准确。对疑似感染性疾病患者，应及时进行隔离，并按照规定报告疫情。做好门诊病历书写和管理工作，规范用药，合理治疗。2.病房工作制度病房实行封闭式管理，严格限制探视人员，必要时采取保护性隔离措施。医护人员应严格遵守无菌操作原则，做好病房消毒隔离工作，防止交叉感染。密切观察患者病情变化，及时准确记录，根据医嘱进行治疗和护理操作。加强与患者及家属的沟通，做好健康教育和心理护理工作。3.会诊制度本科室患者病情疑难复杂时，应及时申请院内会诊。接到会诊通知后，会诊医生应按时前往会诊科室，认真查看患者，提出会诊意见。对于院外会诊，应按照相关规定办理手续，积极配合会诊专家开展工作。4.病例讨论制度定期组织病例讨论，包括疑难病例讨论、死亡病例讨论等。病例讨论由科室主任或主诊医师主持，全体医护人员参加。讨论时应详细汇报病例资料，分析病情，提出诊断和治疗方案，总结经验教训。四、医院感染防控1.消毒隔离制度严格执行医院消毒隔离规范，根据不同的感染性疾病种类，采取相应的消毒隔离措施。病房、诊疗区域、医疗器械等应定期进行清洁、消毒和灭菌处理，确保消毒效果达标。医护人员接触患者前后应严格洗手或手消毒，做好个人防护。2.医疗废物管理制度按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。医疗废物应使用专用包装袋或容器，并有明显的警示标识。严格登记医疗废物的来源、种类、重量、去向等信息，确保医疗废物安全处理。3.职业暴露防护制度加强医护人员职业暴露防护知识培训，提高自我防护意识。为工作人员提供必要的防护用品，如口罩、手套、防护服等。发生职业暴露后，应立即采取应急处理措施，并及时报告相关部门，进行评估和后续处理。五、药品及物资管理1.药品管理制度严格遵守药品采购、储存、使用等相关规定，确保药品质量安全。按照药品说明书要求储存药品，定期检查药品有效期，防止药品过期、变质。合理用药，严格掌握药品适应证、禁忌证和用法用量，避免滥用药物。2.物资管理制度根据科室工作需要，合理配备各类物资，如医疗器械、办公用品、防护用品等。建立物资采购、验收、入库、储存及发放管理制度，确保物资供应及时、质量合格。定期盘点物资，做到账物相符，对积压、损坏物资及时进行处理。六、信息管理制度1.疫情报告制度严格按照《传染病防治法》规定，及时、准确报告感染性疾病疫情。科室指定专人负责疫情报告工作，每日收集、整理疫情信息，并按时上报医院感染管理部门及相关卫生行政部门。做好疫情报告记录，包括报告时间、患者姓名、性别、年龄、诊断、报告方式等信息。2.医疗信息管理制度加强医疗信息管理，确保患者信息的安全和保密。医护人员应妥善保管患者病历资料，不得泄露患者隐私。利用信息化系统对科室医疗数据进行统计、分析和管理，为医疗决策提供依据。七、培训与继续教育1.培训计划制定年度培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式及考核要求等。培训内容包括感染性疾病诊疗规范、医院感染防控知识、法律法规、职业道德等方面。根据不同岗位需求，开展针对性培训，提高工作人员的专业技能和综合素质。2.继续教育鼓励科室人员参加继续教育学习，不断更新知识结构。按照规定完成继续医学教育学分，支持人员参加学术交流活动和业务培训。对取得突出成绩的人员给予表彰和奖励，营造良好的学习氛围。八、应急管理制度1.应急预案制定制定感染性疾病突发公共卫生事件应急预案，明确应急处置流程和各部门职责。定期对应急预案进行演练和修订，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处置发生突发感染性疾病事件时，应立即启动应急预案，迅速组织人员进行救治和防控工作。及时向上级主管部门报告事件情况，配合相关部门开展调