突发事件烧伤伤员医疗救治规范2025版解读

2026/01/19突发事件烧伤伤员医疗救治规范汇报人:XXXCONTENTS目录01

概论02

烧伤分级与评估03

急救与转运04

烧伤早期救治05

烧伤创面处理CONTENTS目录06

吸入性损伤的救治07

烧伤感染的防治08

特殊人群烧伤处理09

烧伤营养治疗10

烧伤伤员的心理问题概论01定义与适用范围烧伤定义烧伤是由热力、电能、化学物质或放射线引起的组织损伤，临床分类包括热力烧伤、电烧伤、化学烧伤和放射烧伤。突发事件定义突发事件：突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需应急处置的事件。包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。适用范围指导突发事件中烧伤伤员医疗救治，提升救治水平，降低死亡率及致残率。突发事件烧伤的特点与流行病学突发事件烧伤特点突发性强，伤情复杂，多伴有复合伤，现场混乱，自救互救难，易漏诊，救治资源紧张。烧伤流行病学全球公共卫生问题，我国区域救治水平差异大，随经济发展，大面积烧伤率降，但突发事件仍致成批烧伤。烧伤分级与评估02烧伤分级与评估伤员烧伤面积、烧伤深度的评估，直接影响伤员的分流及治疗决策烧伤面积计算

烧伤面积估算方法中国九分法适大面积，手掌法宜小面积，吸入性损伤另注不计面积。

吸入性损伤处理特别注明，不纳入烧伤面积计算。烧伤面积计算：中国九分法成人烧伤面积估算

头面颈部面积头、面、颈各3%，共9%×1，是人体体表面积按解剖部位9%倍数划分的一部分。

双上肢面积手5%、前臂6%、上臂7%，双上肢共9%×2，属中国九分法的9%倍数划分。

躯干面积前13%、后13%、会阴1%，躯干共9%×3，符合人体体表面积9%倍数划分规则。

双下肢面积臀部5%、足7%、小腿13%、大腿21%，双下肢共9%×5+1%，为中国九分法组成。儿童烧伤面积估算儿童烧伤面积估算：头面颈=9+(12-年龄)%;双下肢=46-(12-年龄)%,至12岁与成人相同。烧伤面积计算手掌法应用指南手掌法：手指并拢，全手掌面积估测全身体表1%，适用小面积、不规则、散在及特大面积烧伤评估。烧伤深度分类

烧伤深度与临床表现目前国际、国内基本采用三度四分法。不同深度烧伤的临床鉴别方法见表2。

I度烧伤特征I度烧伤：红肿热痛，无水疱，3-5天痊愈，无瘢痕。烧伤深度分类：浅Ⅱ度至Ⅲ度烧伤特征

浅Ⅱ度烧伤特征浅Ⅱ度烧伤：水疱大，创面红润水肿，剧痛，1-2周可愈，不留瘢痕。

深Ⅱ度烧伤特征深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，红白相间，水肿明显，感觉迟钝，愈合留疤。

Ⅲ度烧伤特征Ⅲ度烧伤深达肌肉骨骼，创面白黄干燥似皮革，无痛感，局部凉，3-4周焦痂脱落需植皮或截肢，遗留瘢痕畸形。烧伤深度分类拔毛试验说明注：*即将烧伤部位的毛发拔除1或2根，一般用于鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。烧伤伤员严重程度分级根据烧伤面积、深度、部位等因素，烧伤严重程度的分级可分为轻度、中度、重度和特重度

轻度烧伤烧伤总面积<10%,无Ⅲ度烧伤。

中度烧伤烧伤总面积10%～29%或Ⅲ度烧伤面积<10%。

重度烧伤重度烧伤特征：总面积30%-49%，或Ⅲ度10%-19%，特殊部位（面、颈、手、会阴）烧伤。

特重度烧伤烧伤总面积超50%或Ⅲ度20%，伴严重复合伤、休克、中重度吸入损伤。急救与转运03现场急救：现场急救措施

冷疗烧伤后冷水治疗可减缓创面深度，尤其适用于中小面积II度烧伤，不推荐用于大面积III度烧伤。

合并伤的处理烧伤伴骨折、脑伤、内脏损，依急救原则速处理，就近送医。

烧伤创面的保护保护烧伤创面，防再污染，简易包扎，不涂有色药，影响清创判断。现场急救：现场急救措施液体治疗

烧伤补液方式轻中度烧伤口服补液，忌白开水或无盐饮料防水中毒；重度静脉补液，按方案抗休克治疗。

现场救治注意事项注意施救人员防护，建立含伤员基本信息、伤情及处理的医疗文书，严重或成批伤员及时上报并申请支援。生命体征的监测与维持

监测指标呼吸、血压、心率、氧分压、血氧饱和度、尿量、体温监测。生命体征的监测与维持：生命体征的维持01院前急救重要性院前急救是确保伤员生命安全、减轻伤情、为后续治疗赢得时间的重要环节。02烧伤伤员生命体征管理对严重烧伤伤员，需进行生命体征的监测与维持，以保障其生命安全。03保持气道通畅严重呼吸道烧伤，需高浓度氧疗，可能气管插管或切开，建立静脉通道，进行液体复苏。04积极处理基础疾病及合并症积极处理烧伤伤员的基础疾病和多发创伤，纠正生命体征异常。转运标准

01转运标准依据烧伤严重程度评估结果，按就近、就急、满足专业需要、兼顾伤员意愿原则，转运伤员至医疗机构救治。

02轻度烧伤伤员休克发生率低，可根据当地条件，随时转运到有烧伤专科的医院。

03中度烧伤伤员在有效液体复苏的同时尽快(伤后8小时内)转运到有烧伤专科的医院。

04大面积烧伤伤员应在充分补液、确认无休克后尽快转运到有烧伤专科的医院，或就地抗休克治疗、情况相对稳定后转运。

05烧伤面积70%以上的伤员就地抗休克，稳定后速运至专科医院。转运工具与设备

转运工具重伤员转运优选快速平稳工具，长途选飞机、火车，短途用汽车。危重伤员超2小时车程，建议空运，400km内直升机，外用固定翼飞机。

转运设备准备移动监护设备，确保生命体征监测；携带急救器材药品，保障转运安全。转运注意事项转运前准备确认接收医院，事先沟通协调。转运中监护监测生命体征，确保管道通畅，根据伤情调整体位，保持通讯，专人指挥。转运记录详细记录转运信息，支持后续救治。烧伤早期救治04气道管理：临时气道建立的指征

烧伤与气管风险头面部深度烧伤伴声音嘶哑，颈部深度烧伤致气道受压，中重度吸入性损伤易引发喉梗阻。

重度烧伤与预防措施预防重度烧伤患者气管水肿，保障氧气供应，实施机械通气和排痰治疗。

呼吸系统并发症烧伤患者遇ARDS、重肺水肿、感染或气管插管难拔，需气管切开，以利气道管理与通气；严重肺冲击伤者亦同。

中毒与误吸风险中毒伴深度昏迷、胃潴留，易造成误吸的伤员。气道管理

临时气道建立的时机预防性气管切开应在水肿高峰期前实施，紧急情况立即手术。

临时气道建立的方法气管插管与切开术为常见气道建立方法，具体应用视伤员状况及医生经验而定。抗休克治疗：烧伤休克的临床表现(1)烦渴

意识改变早期常烦躁不安，重者反应迟钝、意识恍惚，甚至昏迷。

血压下降早期血压可在正常范围或略升高，脉压变小；后期血压可明显降低。

心率加快早于血压下降，成人常超过120次/min,儿童常超过150次/min。(5)尿量减少。

消化道症状恶心、呕吐胃内容物，黏膜糜烂出血，呕吐物呈咖啡色或血色，解柏油样或鲜红血便。

末梢循环不良皮肤苍白，皮温下降，静脉萎陷；严重时，皮肤、黏膜发绀，花斑出现，毛细血管充盈延缓。抗休克治疗：烧伤休克的临床表现电解质和酸碱平衡紊乱早期有等渗性或低渗性脱水、代谢性酸中毒。合并重度吸入性损伤或肺爆震伤者，可有呼吸性酸碱平衡紊乱。血流动力学紊乱表现为中心静脉压、心输出量、心脏指数、左心室功能指数显著降低，肺血管阻力和外周血管阻力明显增高。组织氧合不佳表现为氧分压和血氧饱和度下降、动脉血乳酸增加等。脏器功能损害心肌、肾脏、肝脏等损害指标升高。抗休克治疗：液体复苏治疗

抗休克治疗成人烧伤超15%，儿童超5%，即启动液体复苏，目标是稳定血压、脉搏等，常用晶胶混合公式。

输液公式国内广泛采用晶胶混合公式进行液体复苏，有效维持患者生理指标稳定。抗休克治疗：液体复苏治疗

成人第一个24小时补液量公式1：1.5～2ml×Ⅱ/Ⅲ度烧伤面积(%)×体重(kg)（晶胶比1～2:1）+2000ml基础水分；公式2：100ml×Ⅱ/Ⅲ度烧伤面积(%)±1000（含2000ml基础水分，晶胶比1～2:1）。补液时间分配伤后第一个8小时输补液量的1/2，第二和第三个8小时各输1/4。液体输注顺序晶体、胶体、水分(葡萄糖)交替输入。第二个24小时补液量晶体液和胶体液均为第一个24小时实际补液量的一半，基础水分补充量相同。补液调整指标包括尿量（成人0.5～1ml/(kg·h)等）、神志、末梢循环、口渴感、血压心率、血液浓缩、呼吸、中心静脉压（5～12cmH₂O）。抗休克治疗：液体复苏治疗

液体复苏过程中注意维持水、电解质和酸碱平衡烧伤后需关注水、电解质及酸碱平衡，常见紊乱包括脱水、电解质异常及酸碱中毒，处理参考《外科学》第十版。抗休克治疗：烧伤休克延迟性复苏的特点和治疗

烧伤休克延迟性复苏的特点烧伤休克延迟复苏，严重烧伤加速休克，缩短延迟时间。抗休克治疗：烧伤休克延迟性复苏的特点和治疗烧伤休克延迟性复苏的治疗

抗休克治疗原则烧伤休克延迟复苏参照晶胶公式，初期加快输液补容量，提高胶体比例和晶体液钠盐浓度，快速扩容防细胞水肿。

治疗监测要求快速补液需严密观察，条件允许用PICCO技术连续监测血流动力学各项指标。

再灌注损伤防治防治再灌注损伤必须采取综合性细胞保护措施。

器官功能支持对烧伤休克延迟复苏伤员应加强心、肺、肾等重要器官功能支持。烧伤创面处理05烧伤创面处理原则

浅度烧伤创面主要是防止和减轻感染，保护残存的上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。

深度烧伤创面尽早封闭深度烧伤创面，及时覆盖新生肉芽组织。

其他处理原则创面修复需兼顾功能，深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤优先采用自体皮片移植。清创术清创的时机及方法中小面积烧伤即刻清创，大面积烧伤待生命体征平稳后进行简单清创，避免加重休克。清创后创面处理措施清创后创面酌情选择包扎、半暴露、暴露疗法。焦痂/筋膜切开减压术突发事件烧伤伤员救治中，在积极处理危及生命的其他状况的同时，应高度重视焦痂或筋膜切开减压

手术指征肢体肿胀、动脉搏动弱、感觉减退，需行焦痂切开减压术。

手术时机环状焦痂需尽早切开减压，休克患者先抗休克，后行焦痂切开，常与清创术同步。削痂术

手术适应症削痂术适用于深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤创面的处理。

削痂时机伤后3至5天适宜削痂，深Ⅱ度创面可于7至10天手术。切痂术

手术适应症Ⅲ度烧伤、引发全身感染的深度烧伤病灶、化学烧伤等。

切痂时机中小面积Ⅲ度烧伤宜早切痂，危重者3~7天内，化学烧伤需尽早，感染病灶应及早处理。

切痂范围及深度大面积深度烧伤，首期切痂保功能，降风险，深筋膜层操作，特殊部位留脂肪。取皮术

取皮方法鼓式、辊轴、电(气)动取皮机及手术刀切取,四法常用。

供皮区选择面、颈、手、会阴除外,首选头皮大面积深度烧伤供皮。皮肤移植与修复技术

皮肤移植分类自体皮、自体异体混合、复合皮三类移植修复烧伤创面，依据供皮来源区分。

移植修复过程削痂、切痂、剥痂、自然脱痂后，运用皮肤移植技术封闭创面，促进愈合。皮肤移植与修复技术自体皮移植皮片移植按厚度分刃厚、中厚、全厚；按方式分大张、网状、邮票及MEEK植皮。混合皮移植术自体皮与异体皮混合移植，用于大面积烧伤，含杰克逊法、微粒皮移植等多种方法。皮肤移植与修复技术：复合皮移植

异体脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植适用于烧伤早期深度创面特别是功能部位的修复。(2)人工真皮移植。皮肤移植与修复技术皮瓣移植术有骨、关节、肌腱、神经、大血管外暴的创面需行皮瓣修复。吸入性损伤的救治06吸入性损伤的诊断病史伤员遇灾，或触火焰爆炸，或吸刺激物质，暴露时长需记。吸入性损伤的诊断：主诉及体格检查

呼吸道症状声嘶、咽部异物感及喘鸣是早期最常见且具诊断意义的症状。严重时可发展为急性上呼吸道梗阻。

气道刺激与咳痰气道刺激致铜锣声咳嗽，痰液变化反映病情。肺水肿咳泡沫痰，或现粉红血丝；感染转脓痰。

呼吸窘迫与意识障碍呼吸窘迫特征明显，包括呼吸加速、鼻翼扇动，可能伴发呼吸性碱中毒及吸气性困难。初期或现意识混乱，轻则焦虑不安，重则狂乱昏迷，需警觉肺不张或实变风险。

一氧化碳中毒风险密闭空间烟雾吸入性损伤可能并发一氧化碳中毒。吸入性损伤的诊断：辅助检查胸部X线、CT检查

胸部X线初检常正常，肺水肿显弥散玻片状影，感染见中心或弥漫浸润，代偿性肺气肿及气胸影像可见。吸入性损伤的诊断：辅助检查纤维支气管镜(FOB)检查和损伤定级FOB检查作用可直接观察声门上气道或气管支气管损伤程度，早期评估气道阻塞可能性，基于简明评分分5级。FOB损伤分级标准0级无损伤，1级轻度黏膜红斑或碳粒沉着，2级中度红斑、碳粒沉着、黏液栓或狭窄，3级重度炎症、组织易脆等，4级黏膜脱落坏死、管腔闭塞。吸入性损伤的诊断：辅助检查血气分析血气分析关键，但初期指标正常不排吸入性损伤。COHb检测补充。吸入性损伤的严重程度评估

吸入性损伤轻度特征鼻毛烧焦，口腔红肿，喉部轻微痛感，干咳，咽后壁黏膜充血肿胀。

吸入性损伤中度表现中度吸入性损伤特征：声嘶、刺激性咳嗽、咳炭粒痰、上呼吸道梗阻，咽喉及声带水肿，气管黏膜受损，可能伴低氧血症和高碳酸血症。

吸入性损伤重度症状重度吸入性损伤特征：广泛支气管痉挛，肺水肿，血性泡沫痰，低氧血症，意识障碍，双侧干湿啰音，肺部影像显示水肿，PaO₂下降，高碳酸血症，人工气道下仍难纠正低氧血症。吸入性损伤的治疗

紧急救治伤员需迅速撤离，吸高浓度氧，保持呼吸道畅通，深烧伤预行气管处理。吸入性损伤的治疗：专科救治轻度吸入性损伤体位管理、气道湿化、早期咳嗽、人工排痰，减轻面部咽喉水肿。中度吸入性损伤咽部严重肿胀，呼吸受阻，需立即气管插管或切开。重度吸入性损伤重度吸入性损伤，高浓度氧疗无效时，应快速启动有创机械通气；若仍无法维持氧合或二氧化碳持续升高，考虑使用ECMO/ECCO₂R技术。机械通气中-重度吸入性损伤，推荐肺保护性通气，控制潮气量、平台压；PaO₂/FiO₂<150mmHg时，考虑俯卧位通气。镇静和肌肉松弛剂个体化镇静方案用于机械通气的吸入性损伤患者，肌松剂仅短期用于重度患者。气道湿化适当的气道湿化有助于预防气道干燥、分泌物粘稠和蜕膜形成，同时也有助于蜕膜的排出。吸入性损伤的治疗：专科救治

支气管灌洗定期纤维支气管镜检查，必要时行支气管灌洗，清除气道分泌物和蜕膜。

液体管理和血流动力学监测建议采用先进的监测技术动态评估血流动力学指标和液体反应性，以平衡组织灌注和肺水肿。

一氧化碳中毒的治疗早期高流量氧疗至少6小时，高压氧治疗需满足特定条件。

营养支持尽早实施口服、肠内营养和肠内肠外营养结合的营养支持模式。烧伤感染的防治07病原菌侵入途径

病原菌侵入途径创面、导管、呼吸道、肠源性多渠道侵入，需全面防范。

防范措施加强各感染源监控，实施针对性预防策略，降低感染风险。非侵袭性烧伤感染的防治方法及原则非侵袭性感染概述非侵袭性感染即局灶性感染，指烧伤创面有少量细菌定植，或大量细菌仅在表面，或穿透焦痂但未侵入正常组织，菌量<10⁵/g组织。非侵袭性感染临床表现轻度或中度发热(>37.5℃,<38.5℃)，白细胞略增高(>10.0×10⁹/L,<12.0×10⁹/L)，无明显全身感染中毒症状，创面分泌物增多、有异味，呈脓性，涂片和培养可见细菌。烧伤感染防治法（原文未提及具体防治方法及原则内容，无法准确提炼）重点在于预防加强无菌管理措施，防止交叉感染，面积较大不便于包扎者，以创面暴露为佳，避免受压，使其干燥。非侵袭性烧伤感染的防治方法及原则

加强创面处理根据创面情况合理选择包扎、半暴露、暴露、湿敷等疗法。

选择合适的局部外用药根据创面深度和分泌物状况选择局部抗感染药物。原则上禁止外用全身抗生素，以防产生耐药菌株。

全身抗感染治疗加强创面换药，外用抗菌药控感染；蜂窝织炎出现，需全身敏感抗生素治疗。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：脓毒症概述脓毒症指感染引起机体反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：脓毒症临床表现及诊断

烧伤脓毒症拟诊标准符合前11条中6条可拟诊，前11条含精神症状、腹胀、创面恶化、体温异常等指标。

烧伤脓毒症确诊标准符合前11条中6条加第12条任何一项可确诊，第12条含血微生物培养阳性或抗生素有效。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：脓毒症预防措施

抗休克与脏器保护保证抗休克质量，保护重要脏器功能，防治并发症。

创面处理大面积深度烧伤者早期切(削)痂、植皮消灭创面。

营养与免疫力提升提供充足营养支持，增强伤员全身免疫力。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：脓毒症ICU环境与制度管理加强烧伤ICU环境监控，执行严格消毒隔离、无菌操作、探视及手卫生制度，减少交叉感染。抗生素使用原则合理使用抗生素，避免不必要使用以减少耐药压力，必须使用时选择敏感窄谱抗生素。病房消毒管理对病房分区管理，定期严格消毒病房、仪器、管路等。环境湿度控制保持环境相对湿度低于50%，避免污水存留，加强通风。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：脓毒症

治疗原则治疗原则：处理原发病，依据检测结果选抗生素，保护器官功能，维持水电解质平衡，调整液体入量，必要时用血管活性药，对抗清除炎性介质和毒素。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：创面脓毒症

临床表现创面变化多样，坏死灶显现，全身感染中毒症状显著，白细胞计数及血生化异常。

诊断具备上述临床特征，痂下非烧伤活组织细菌定量>105/g,即可明确诊断。

治疗原则一旦出现烧伤创面脓毒症，应在全身治疗的积极准备下抢切创面坏死组织。其他治疗原则同脓毒症。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：全身性真菌感染念珠菌感染

念珠菌属特点念珠菌属是烧伤感染常见真菌，也是微生物失衡的结果。烧伤念珠菌感染临床表现有感染病史，精神兴奋或“时明时暗”，口腔溃疡，体温心率增高，黏液黑便，创面菌斑，眼底有白色闪光圆堤样病灶且扩大呈云雾状，伴前段玻璃体灰白色混浊、视力下降，实验室检查新鲜中段尿液见菌丝、G试验阳性、沙氏培养阳性。侵袭性念珠菌病防治原则停用广谱抗生素或选用窄谱抗生素，对侵袭性念珠菌病需用抗真菌药物进行全身治疗。侵袭性烧伤感染的防治方法及原则：全身性真菌感染曲霉菌、毛霉菌类感染

真菌侵犯特点此类真菌侵犯血管，损害内膜致血栓、梗死和出血，使皮下及肌肉组织缺血坏死，侵入机体后发病急剧、病死率高。

感染临床表现烧伤创面出现褐色或黑色坏死斑并迅速扩散，焦痂过早分离伴肌肉坏死，血行播散时正常皮肤有坏死斑，伴全身脓毒症症状。

感染诊断方法具有上述临床特点高度怀疑时，立即做活组织病理检查，采取含非烧伤深筋膜和肌肉组织，立即冰冻切片快速诊断。

手术治疗原则诊断后立即手术，彻底切除所有受侵犯组织，必要时行高位截肢或关节离断术，术后每日检查创面和残端，可疑时再活检、清创或截肢。

药物治疗原则首选两性霉素B和三唑类抗真菌药，治疗过程中需监测伤员的肝肾功能。导管感染

临床表现导管周围皮肤炎症，发热伴红斑，静脉炎致脓毒症风险。导管感染：防治原则

预防措施预防措施：优先选择静脉穿刺，利用浅静脉；避免创面置管，严格消毒护理；控制置管时间，正常皮肤不超7天，创面不超72小时；输液不畅即刻拔管，做尖端培养及药敏试验。

治疗原则化脓性血栓性静脉炎处理：立即拔管，开放伤口换药，后期植皮或缝合，针对性抗生素治疗。特殊人群烧伤处理08儿童烧伤：儿童烧伤的特点与成人烧伤相比，儿童烧伤的特点主要有以下几个方面

儿童烧伤分类标准儿童烧伤严重度分类：轻度<5%，中度5~15%，重度15~25%，特重度>25%。特殊部位或并发症属严重烧伤。

儿童皮肤热损伤敏感儿童皮肤薄，热损伤敏感，易低血容量休克，感染率高，气管易塌陷，浅烧伤可致呼吸道梗阻。

儿童禁食耐受差烧伤儿童代谢率高，营养需要量比成人高，在恢复期间需要额外的能量和蛋白质来支持生长和发育的需要。儿童烧伤：儿童烧伤的治疗休克期液体复苏

儿童烧伤24小时补液量第一个24小时：2ml×Ⅱ/Ⅲ度面积(%)×体重(kg)+基础水分，晶胶比1～3:1，基础水分70～150ml/kg（<2岁100～150ml/kg）。

儿童烧伤补液时间分配第一个24小时：前8小时输总量1/2，后两个8小时各输1/4；头面部烧伤适当增加补液量。

儿童烧伤第二个24小时补液晶体液和胶体液为第一个24小时实际补液量的一半，基础水分补充量不变。

儿童烧伤液体复苏注意事项维持血压正常、尿量1ml/kg·h左右、心率140次/min左右。儿童烧伤：儿童烧伤的治疗

保持呼吸道通畅头面部烧伤儿童呼吸困难需及时气管切开，位置偏低，选择合适气管套管，超35次/min呼吸或低氧血症应早用机械通气。

创面处理方法及原则儿童烧伤处理：夏季多暴露，冬季偏包扎；药用慎浓度，防吸中毒；切痂限范围，避休克风险。老年烧伤

老年烧伤的特点老年人烧伤特点：休克、感染率高，多严重并发症，创面深、愈合慢，致残率高。老年烧伤：老年烧伤的处理

液体复苏老年烧伤需补液，心肺功能下降，谨防肺水肿。

保护肺功能若老年人原有肺部疾病，伤后易发生肺部并发症。

保护肾脏功能输液量应按计划平均输入，保证肾脏有效血流量。

保护心脏功能预防休克、早期供氧、控制感染、减少疼痛和刺激是保护心脏的主要措施。

创面处理浅度烧伤处理同成人，深度烧伤因皮肤薄需特殊关注意，供皮区愈合时间长。孕妇烧伤：孕妇烧伤的特点01血容量和血流动力学变化妊娠血容量增40%-50%，影响烧伤液管，晚孕压静脉，阻碍血液回流。02免疫功能变化妊娠期间，母体的免疫抑制状态可能使孕妇在烧伤后更容易发生感染。03呼吸功能变化妊娠期氧气需求增，肺功能受限，易致缺氧，需加强氧疗与呼吸支持。04代谢和营养需求变化妊娠期母体能量、营养需求增，支撑胎儿成长；烧伤加剧能量消耗、营养需求。05药物代谢和胎盘转运妊娠期间，某些对胎儿有害的药物可能通过胎盘转移至胎儿，因此在治疗中需要选择对胎儿影响最小的药物。06子宫活动和早产风险烧伤应激与疼痛加剧子宫活动，提升早产风险，烧伤治疗需防宫缩，预防早产。孕妇烧伤：孕妇烧伤的治疗液体复苏和抗休克治疗调整补液量，维持尿量0.5~1.0mL/kg·h，监测中心静脉压，指导液体管理。疼痛管理和麻醉注意事项孕妇疼痛管理慎选药物，优先考虑局部麻醉，避免长期使用阿片类药物，以防胎儿依赖和新生儿戒断。创面处理非手术策略首选浅度烧伤，深度烧伤一周后手术，需跨科评估，保障母婴安全。药物治疗与抗生素选择妊娠期用药需谨慎，避免磺胺类及银离子药物，以防新生儿黄疸、溶血及胎儿银蓄积。孕妇烧伤：孕妇烧伤的治疗营养支持与代谢管理

01营养补充根据烧伤严重程度和妊娠阶段增加能量摄入，口服或肠内补充，需更高蛋白质、微量元素及维生素。

02代谢监测烧伤孕妇易出现高血糖、低蛋白血症和电解质失衡，应定期监测血糖、血清蛋白和电解质水平。孕妇烧伤

胎儿的监测与产科管理定时胎心监护，评估胎儿健康，适时调整产科管理策略。生物物理评分，综合判断，制定适宜分娩计划。关注母体状况，必要时提前分娩，保障母婴安全。早产风险，宫缩抑制剂延妊