急性酒精中毒个案护理

急性酒精中毒

个案护理汇报1案例介绍2辅助检查3治疗措施4护理问题5探讨酒精中毒定义

酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml。

酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。一、个案基本资料姓名：王思友性别：男年龄：20岁入院时间：2017-10-2715:30主诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒800ml、啤酒6瓶后意识不清半小时，于10月27日15:30由120送入抢救室。现病史：神志不清，醉酒貌。既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。一、个案基本资料BP110/70mmHg，R23次／分，P64次/分，T36.5℃、血氧饱和度：100%专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。初步诊断：急性酒精中毒二、辅助检查：1.血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。2.动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。3.血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙

4.血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。5.肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。6.心电图检查：可见心律失常如心肌损害。三、治疗措施1、将未吸收的酒精排除体外。2、帮助吸收的酒精代谢并排出。3、对症、预防治疗并发症。轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应该及时抢救。治疗原则治疗措施应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药15:45因患者呕吐次数较多，出现干呕和呕吐胆汁BP：109/60mmHg、P：65次／分、R：21次／分、SPO2：94%应用10%葡萄糖500mL+甲氧氯普胺10mg，5%葡萄糖250mL+西米替丁0.6g，氯化钠注射液100ml+30mg兰索拉唑钠等静脉滴入保护胃以防止出现急性胃黏膜病变。给予10%葡萄糖500mL+维生素B60.2g+门冬氨酸鸟氨酸7.5g。主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄，葡萄糖可以提高肝脏的解毒功能，又有利尿作用，加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄。盐酸纳洛酮的应用纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。17:30患者仍神志不清BP：96/58mmHg、P：64次／分、R：21次／分、SPO2：94%给予盐酸纳洛酮2mg纳洛酮+葡萄糖500mL快速滴入四、护理问题P1.窒息的危险I1:1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。2、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。3、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。O1：患者未发生窒息四、护理问题P2.体液不足I1:1、及时去除病因。2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不良反应。O2：患者未发生体液失衡。四、护理问题P3.坠床的危险I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每2小时松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。。2、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。3、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。4、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。O3：患者未发生坠床和外伤。四、护理问题P4.活动无耐力I4:1、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。2、创造良好的进食环境，增进病人食欲。给予高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。。3、遵医嘱给予营养药物应用。O4：患者未发生活动无耐力。四、护理问题P5.有皮肤完整性受损的危险I5:1、避免局部组织长期受压。2、避免剪切力、摩擦力的作用。O5：患者未发生皮肤完整性受损。护理措施急性酒精中毒护理的要点如下：

(1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征

(2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物窒息。

(3)吸氧，可以促进酒精排出；(4)快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。

(5)安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。

(6)注意保暖，预防感冒。

(7)饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝牛奶,保护胃黏膜。

护理措施

(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体内乙醇的排泄。

(8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。(9)健康教育：使患者了解酗酒的危害性。

探讨急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。个人观点酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。谢谢大家的聆听！Thanks!小酌怡情，过量伤身，切莫贪杯！

赠送以下课件9古诗三首第1课时第2课时第3课时第1课时元日[宋]王安石甲骨文金文小篆隶书猜一猜这是什么字？为什么把正月初一叫作“元日”？你知道家乡在春节期间有哪些习俗活动吗？自由读古诗，采用不同的方式来读。（1）比一比谁能把古诗读正确、流利。（2）同桌之间互读互听，互相正音。（3）班级内交流、评价。听老师范读。（4）指名读。（5）推荐一名同学展示读。初读古诗元日

王安石爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。元日

王安石爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。bàotúsūtónɡhuànfú古诗很有节奏感。你能尝试一边打节拍一边读古诗吗？元日

王安石爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。////////组内打节拍齐读《元日》。圈出习俗。朗读古诗，想一想诗人写了哪些春节习俗，试着圈出来。小组合作理解诗意。了解大意理解“一岁除”。除：除去，逝去。理解“屠苏”。交流探究屠苏酒屠苏酒，是中国古代春节时饮用的一种药酒，又名岁酒。相传农历正月初一饮屠苏酒可以避邪不染瘟疫，是由唐代名医孙思邈发扬光大的。饮用屠苏酒，要按照先幼后长的顺序，原因是小孩过年又长一岁，大家要祝贺他，而老年人过年则又少了一年的生命，迟一点喝，含有祝他们长寿的意思。理解“暖”字。喝了屠苏酒，有什么感受？是什么滋味？认识“桃符”。桃符是古代新年时悬挂于大门上的辟邪门饰，春联的前身；贴桃符是中华儿女过春节的重要习俗，人们通过挂桃符抒发美好愿望，祈祷新年新气象。

观察“符”字的字形：古代符节，一般用竹子做成，可以在上面刻写文字等，所以是竹字头。

观察“符”字的结构：上扁下大。符指导书写读这首诗你看到了什么？听到了什么？想到了什么？试着描述诗的画面。想象画面再读《元日》，找出最能体现诗人情感的字词。暖:既指春风暖，也说明心情暖暖的。曈曈:形容太阳出来后天色渐亮的样子，表达了愉快的心情。新:指新的事物替换旧的事物，心情愉快。联系创作背景，体会诗情。王安石，北宋政治家、文学家、思想家。20岁以前，他随父南北游学，了解民生疾苦。21岁起，当过地方官员，做了许多有益于老百姓的事。在王安石49岁时，宋神宗为摆脱危机，任命他为宰相，主张变法，推行新政。此诗是诗人初为宰相执行新政时，见到新年家家忙着过春节的景象，而联想到变法开始的新气象，有感而发创作了此诗。说说诗人写这首诗想要表达什么？朗读全诗。练习背诵古诗。描写春节的诗句儿童强不睡，相守夜欢哗。——苏轼《守岁》半盏屠苏犹未举，灯前小草写桃符。——陆游《除夜雪》万物迎春送残腊，一年结局在今宵。——戴复古《除夜》拓展延伸议一议：说说这三句诗中诗人描写的是春节的哪些难忘情景？课堂作业：用田字格写“旧、符”两个字。拓展延伸：调查了解家乡过春节时的传统习俗，完成一份春节画报。元日爆竹声中一岁除春风送暖入屠苏千门万户曈曈日总把新桃换旧符万象更新光明美好状物言志板书设计清明[唐]杜牧第2课时谁知道清明节是怎么来的吗？清明最早只是一种节气的名称，是我国二十四节气之一，时间约在每年的阳历4月5日前后。这一时节气温变暖，雨水增多，万物吐故纳新。了解诗人杜牧。

杜牧（803—852），字牧之，号樊川居士。唐代杰出的诗人、散文家。与李商隐并称“小李杜”。

主要作品：《江南春》《泊秦淮》《清明》《山行》等。左边牛字旁的第三笔是提。牧借助生字表，放声读古诗，把字音读准确，把古诗读通顺。清明清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有？牧童遥指杏花村。初读古诗抓诗眼，悟诗情。自由读，想一想，诗中哪个词最能让你感受到诗人的情感？欲断魂。理解“欲断魂”。由“魂”字可以想到哪些词？魂魄、灵魂。“欲断魂”是什么意思？失魂落魄。魂左窄右宽，不要忘记写最后的两笔撇折、点。欲字典中“欲”有三种解释，诗中的“欲”是哪一种意思？A.想要得到某种东西或达到某种目的的愿望；B.想要，希望；C.将要，快要。说说“欲断魂”的意思？朗读古诗，读出节奏。清明/时节/雨纷纷，路上/行人/欲断魂。借问/酒家/何处有？牧童/遥指/杏花村。听老师范读。自由练习朗读。自主探究，解字析义。小组合作学习。小组内合作理解古诗大意。感受诗情班级交流。（1）感知“纷纷”的精妙。“纷纷”指的是什么？细雨朦胧的样子。诗中除了“雨纷纷”，还有什么是“纷纷”的？诗人的心情。（2）猜一猜：行人中有哪些人？扫墓的人、回家祭祖的人、漂泊在外的人……清明是一个重要的节日，人们回家祭拜先祖。但这位行人孤身一人，在陌生的地方赶路，心里很不好受，现在又淋了雨，此时，他的感受如何？欲断魂。（3）拓展想象，体会“欲断魂”所传达出的意

境，体会诗人的心境。（4）齐读“清明时节雨纷纷，路上行人欲

断魂”。（5）行人为什么要找酒家？喝酒解闷、住宿、歇歇脚、驱驱寒等。（6）情境体验：学生扮演行人，教师扮演

牧童，读诗中第三、四两句。欣赏名家笔下的清明，了解清明节的习俗。我们终年住在那市井尘嚣中的低小狭窄的百年老屋里，一朝来到乡村田野，感觉异常新鲜，心情特别快适，好似遨游五湖四海。因此我们把清明扫墓当作无上的乐事。——选自丰子恺《清明》在旧时代里，上坟时绝顶高兴的是女人，其次是小孩。清明一到，妇女儿童欢天喜地，穿得漂漂亮亮去上坟，无形中构成一道亮丽的风景。——选自周作人《山头的花木》读了名家写清明的片段，你有什么感想？再次朗读《清明》全诗。酒何“酒”里面不能少写一横。指导书写。用方格纸默写古诗。四月清明，春回大地，正是郊游的大好时光，所以清明节又叫踏青节。清明节的习俗除了祭祖、扫墓、踏青外，还有荡秋千、植树、打马球、插柳等，清明节与端午、中秋、春节等传统节日一起，成为中华民族特有的符号。回顾《元日》《清明》，总结学习古诗的方法。第一步：读通读顺，借助注释或通过与同学交流，了解古诗大意。总结学法第二步：展开想象，想象诗中描写的画面。第三步：抓住关键词句，联系写作背景，体会诗人所要表达的情感。预习作业。用所学的方法，尝试自学《九月九日忆山东兄弟》。清明雨纷纷欲断魂触景伤怀问酒家杏花村借酒消愁排解愁闷振作精神板书设计元日

王安石爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。千门万户曈曈日，总把新桃换旧符。清明杜牧清明时节雨纷纷，路上行人欲断魂。借问酒家何处有？牧童遥指杏花村。第3课时复习古诗背一背这两首古诗。这两首古诗分别给我们介绍了哪两个传统节日的景象？上节课，我们总结了学习古诗的三步法，谁来说一说？春节和清明节。九月九日忆山东兄弟[唐]王维兄读了诗题，你了解到了什么？“忆”有回想、想念、记得的意思，在这里“忆”的字义是什么？想念。补充资料。王维（701—761），唐代诗人，画家，字摩诘。他擅长绘画、书法，精通音乐，北宋苏轼称他“诗中有画，画中有诗”。他与孟浩然并称“王孟”。借助学法，先自学，再交流古诗大意；然后想象画面；最后抓住关键词和课前了解的背景，说一说诗人所要表达的情感。