压疮的护理课件

压疮的护理常规

主要内容：SubBullet压疮的定义压疮的分期及临床表现压疮的评估压疮的管理压疮的预防及护理压疮的定义：

压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用，对骨突处皮肤和/或皮下组织造成的局部损伤。压疮的分期：一期：淤血红润期（指压不变性发红）二期：炎性浸润期（部分皮层受损）三期：浅度溃疡期（全层皮肤缺失）四期：深度溃疡期（全层组织缺失）无法分期怀疑深部组织受损ubBullet补充分期：SubBulletSubBullet压疮的评估：

1、老年人（>65岁）2、肥胖者3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者4、意识不清或服用镇静剂患者5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者6、大小便失禁患者7、因疾病、医疗护理措施（如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等）而活动受限者。(一)高危人群压疮的评估：(二)危险因素

1、意识状态改变或意识障碍2、营养不良或水代谢紊乱3、活动受限或限制体位4、皮肤受潮湿刺激5、其他

附：&压疮危险因素评估工具&

ICU使用WaterlooScale评估表

病房用压疮危险因素评估表（改良Braden评估表）(三)好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或基层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系。

SubBullet

WaterlooScale评估表包含内容：体形皮肤类型性别年龄组织营养控便能力运动能力食欲神经功能障碍手术药物

评估值：

≥10分：危险;≥15分：高度危险；≥20分：极度危险改良Braden评估表项目/分值1分2分3分4分神志、意识状态清醒淡漠模糊昏迷营养状况好一般差极差活动情况活动自如搀扶行走依赖轮椅卧床体位变换能力可自主变换轻度受限重度受限完全受限排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁皮肤感觉感觉正常感觉异常感觉迟钝感觉丧失皮肤状况弹性好干燥老化脱水或轻度水肿或高热多汗中度或严重水肿备注：1、评估值7-28分，分值越高危险度越高，≥18分为高度危险，≥21分为极度危险。2、“营养状况”和“体位变换能力”须具体评估。压疮的管理：

1、总要求：各级护理人员应高度重视皮肤压疮管理工作，掌握压疮评估方法、预防、护理措施及上报流程。2、评估：患者入院或转入24小时内，由护士依据《病房压疮风险评估表》/《ICU压疮风险评估表》，完成压疮的风险评估。病情变化时及时再次评估。对本科室内发生压疮的患者，评分在高危分值以下时，须立即对患者重新进行评估。3、上报范围：压疮高危、带入压疮及科内发生压疮者。压疮的管理：

4、护理5、转归：高危风险患者及一期、二期压疮患者由临床皮肤压疮管理员指导责任护士采取相应预防、护理措施，给予醒目标识，向患者和家属告知风险，宣教安全防范措施。对压疮处理有疑问的、三期以上压疮的患者请皮肤压疮护理临床专业组专家会诊。压疮患者出院时，由科室向皮肤压疮护理临床专业组汇报压疮护理结果。评估新入/转入患者存在压疮无压疮管理流程:告知医生，填写《住院患者压疮高危因素评估记录表》并告知患者签字，记录于护理记录单填写高危/压疮上报表，次月第一周内报皮肤压疮护理临床专业组（科内发生压疮24h内上报）患者出院时病区填写转归情况，分析记录，上报皮肤压疮护理专业组关于压疮护理的结果继续原护理措施继续评估发生压疮未发生压疮及时报护士长/联络员及皮肤压疮护理临床专业组病情变化时再次评估高危患者非高危患者压疮的上报：

SubBullet压疮的预防：（一）使用评估工具筛查压疮高危患者，确认危险程度和危险因素（二）健康教育：教育、提高依从性（三）缓解或移除压力源（四）皮肤保护（五）加强营养进食富含蛋白质、维生素C、维生素A和锌的饮食

SubBullet压疮的护理：

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谢谢！

赠送以下课件第1课时第2课时2

乡下人家第1课时读了课题，你的眼前出现了怎样的画面？新课导入在这幅图画上你都看到了哪些景物？给了你怎样的感觉？说一说自由朗读课文，圈出生字词，思考：这样自然亲切、优美恬静的乡村风光，作者会用怎样的语言来描述呢？初读课文生字学习构冠朴素率倘附捣绘谐ɡòuɡuānpǔsùshuàitǎnɡfùdǎohuìxié我会读你是怎样识记这些生字的？上下结构上中下结构左右结构芍冠素率构朴倘附捣绘谐率，篆文“”，现在指带领、坦白直爽、不慎重等含义。，像丝织的网；上部的和下部的“”，是捕鸟网的竿和手柄。所有与率相关的字，都采用“率”作偏旁。构饰蹲凤序例率觅耸踏倘绘谐寄眠我会写结构：部首：dūn蹲左右重难点字书写指导书写指导：左窄右宽，右边稍长一些，上半部不要少写了里面的一横。形近字久蹲容易累尊老敬前辈遵守交通法樽酒不沾嘴····觅爪，手见，眼睛用手和眼睛去寻找本义：寻找，到处寻找结构：部首：mì觅上下爫重难点字书写指导书写指导：上短下长,上半部分为“爫”。屋檐构成装饰凤仙顺序华丽独特照例率领觅食踏步倘若天高地阔和谐催眠曲甜蜜梦乡我会读有些人家，还在门前的场地上种几株花，芍药，凤仙，鸡冠花，大丽菊，它们依着时令，顺序开放，朴素中带着几分华丽，显出一派独特的农家风光。时令：季节词语理解鸡，乡下人家照例总要养几只的。照例：按照惯例，按照常情。

纺织娘一种昆虫，黄褐色或绿色。雄的前翅部有发声器官，发出像纺车一样的声音。知识链接

现在请将这些词语送回到课文中，四人一组练习轮读课文，将课文读熟练。轮读课文读熟了课文，谁来说说课文主要写了什么？展现了朴实、自然、和谐、充满诗意的乡村生活。课文中描写了乡下人家的哪些生活场景？自由地读读课文，试着给每个场景起个名字，并在课本空白处标注。理清条理瓜藤攀檐图鲜花轮绽图雨后春笋图鸡群觅食图鸭子戏水图门前晚餐图月明人家图读着课文，一幅幅亲切祥和的农家画面浮现在眼前，这一幅幅田园风光的写意画卷，展示着乡下人家朴实自然、充满诗意的乡村生活。下节课，我们将走进这一幅幅面，体会乡下人家的那一份惬意。教师小结第2课时还记得上节课学习的一幅幅自然和谐的农村生活场景吗？瓜藤攀檐鲜花轮绽雨后春笋鸡鸭觅食鸭子戏水门前晚餐月明人家复习导入文中有一段话写出了作者的感受，谁来读一读？乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。你认为这句话中哪两个词语最能概括乡下人家的特点？独特迷人默读课文，边读边思考：从哪儿能感受到乡村风景的美丽？画出相关的语句，仔细体会，可以在空白处适当标注。品读课文瓜藤攀檐青、红的瓜，碧绿的藤和叶，构成了一道别有风趣的装饰，比那高楼门前蹲着一对石狮子或是竖着两根大旗杆，可爱多了。这里的“装饰”指的是什么？装扮“高楼门前蹲着一对石狮子”和“竖着两根大旗杆”给人怎样的感觉？农家小院的这种“装饰”又给人怎样的感觉？雨后春笋几场春雨过后，到那里走走，你常常会看见许多鲜嫩的笋，成群地从土里探出头来。怎样理解“探”字？“探”字用了拟人化的手法，准确生动地展示出雨后春笋的勃勃生机，更在字里行间流露出作者对竹笋的喜爱。鸡群觅食从他们的房前屋后走过，你肯定会瞧见一只母鸡，率领一群小鸡，在竹林中觅食；或是瞧见耸着尾巴的雄鸡，在场地上大踏步地走来走去。从这平凡的事物、普通的场面中你体会到怎样的美感？

耸着尾巴的雄鸡在大踏步地走来走去，如同一个尽职尽责的丈夫在保护着自己的家人，守护着自己的家园，具有浓厚的人情味。门前晚餐天边的红霞，向晚的微风，头上飞过的归巢的鸟儿，都是他们的好友。它们和乡下人家一起，绘成了一幅自然、和谐的田园风景画。想象画面，说一说这描绘的是一幅怎样的风景画。

临近晚上，红霞辉映，晚风轻拂，倦鸟归巢，在这大自然的怀抱里，边享用晚餐，边闲话家常，好一幅乡村晚景图！乡下人家，不论什么时候，不论什么季节，都有一道独特、迷人的风景。“独特”“迷人”是什么意思？你怎么理解这句话？这句话在课文中起什么作用？抒发了作者怎样的情感？合作探究“独特”指特有，独一无二；“迷人”指使人陶醉，使人迷恋。这是课文的中心句，起到总结全文的作用，集中概括了乡下人家的独特、迷人的生