执行手卫生规范制度

PAGE执行手卫生规范制度一、总则（一）目的为加强公司/组织卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的身体健康，特制定本手卫生规范制度。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及在公司/组织场所内从事相关活动的人员。（三）依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，如《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等，确保公司/组织的卫生管理符合行业要求和法律规定。二、手卫生的重要性（一）感染传播途径1.经手接触传播是许多感染性疾病传播的重要途径之一。手部常常接触各种物品和环境表面，容易沾染细菌、病毒、真菌等病原体。2.当人们用手触摸口鼻、眼睛等黏膜部位时，这些病原体就可能进入人体，引发感染。例如，常见的流感病毒、手足口病病毒、肠道致病菌等都可通过手传播。（二）预防感染的关键作用1.严格执行手卫生规范可以有效减少手部携带的病原体数量，从而降低感染他人和自身感染的风险。2.对于一些高风险区域，如医疗机构、食品加工场所等，手卫生更是预防交叉感染的关键措施。通过正确洗手和手消毒，可以切断病原体的传播链条，保护员工和相关人员的健康。三、手卫生的指征（一）接触患者前1.在直接接触患者前后，包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之前，必须洗手或进行手消毒。2.例如，医护人员在为患者进行诊疗操作前，如打针、换药、插管等，应先洗手或消毒双手，避免将手部细菌带入患者体内。（二）进行无菌操作前1.准备进行手术、穿刺、注射等无菌操作时，需严格执行手卫生规范。2.确保手部无菌状态，防止手术部位感染等严重并发症的发生。例如，外科医生在进入手术室前，要经过严格的洗手和消毒流程，穿戴无菌手术衣和手套。（三）接触清洁、无菌物品前1.在接触各种清洁的医疗器械、设备、敷料、药品等无菌物品之前，应洗手或手消毒。2.避免污染无菌物品，保证其在使用时的安全性和有效性。例如，护士在取用无菌注射器时，需先对手部进行清洁消毒。（四）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后1.一旦接触到患者的上述物质，无论是否戴手套，都应立即洗手或进行手消毒。2.防止病原体通过手部传播到其他物品或人员身上。例如，护理人员在处理患者的呕吐物、血迹后，要及时进行手卫生处理。（五）接触患者周围环境后1.接触患者周围的物体表面、医疗设备、家具等后，应进行手卫生。2.这些物体表面可能被患者的病原体污染，通过手接触后再接触自身或他人，容易引发感染。例如，在病房整理床铺、移动医疗设备后，要及时洗手。（六）摘手套后1.摘手套后应立即洗手或手消毒，避免手套外部沾染的病原体污染手部。2.确保手部清洁，防止后续操作中传播感染。例如，医护人员在完成诊疗操作摘手套后，要及时进行手部清洁。四、手卫生的方法（一）洗手1.流动水洗手采用流动水洗手是最基本的手卫生方法。步骤如下：湿手：将双手充分浸湿，使整个手部皮肤表面均被水覆盖。取皂液：取适量的洗手液或肥皂于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”进行揉搓，即掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。每个步骤至少揉搓15秒，确保双手各个部位都能得到充分清洁。冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使皂液完全冲净。擦干：用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，避免二次污染。2.免冲洗手消毒剂洗手在没有流动水的情况下，可使用免冲洗手消毒剂进行洗手。步骤如下：取适量的免冲洗手消毒剂于掌心。按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，确保手部各个部位都能接触到消毒剂。待消毒剂自然干燥，无需用水冲洗。（二）手消毒1.醇类手消毒剂消毒适用情况：在以下情况可优先选用醇类手消毒剂进行手消毒：接触患者后、接触患者周围环境后、进行无菌操作前等。步骤如下：取适量的醇类手消毒剂于掌心。按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，使手部皮肤表面充分接触消毒剂。待消毒剂自然干燥，消毒效果更佳。2.其他手消毒剂消毒根据不同的病原体和环境情况，可选用含氯消毒剂、碘伏等其他手消毒剂进行消毒。例如，在特定传染病流行期间，可按照产品说明书的要求，使用含氯消毒剂进行手消毒。使用时需注意消毒剂的浓度、作用时间等参数，确保消毒效果。五、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.流动水装置公司/组织应在各个工作区域配备充足的流动水洗手设施，确保随时可用。流动水应保持清洁、无异味，水压适中，能够满足洗手需求。2.洗手池洗手池应设计合理，材质耐腐蚀、易清洁。洗手池的高度应适合不同身高的人员使用，水龙头应为非手触式，避免手部再次污染。洗手池周围应保持干燥，防止地面湿滑导致人员摔倒。（二）洗手液/肥皂1.种类选择应提供符合卫生标准的洗手液或肥皂。洗手液应选择温和、无刺激性，具有良好去污和杀菌效果的产品。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。2.配备数量根据工作区域的人员流量和使用频率，合理配备洗手液或肥皂。例如，在人员密集的办公区域、医疗机构的病房等，应保证每个洗手池旁都有足够的洗手液供应，且定期补充。（三）干手用品1.一次性纸巾应提供足够数量的一次性纸巾用于擦干双手。一次性纸巾应放置在方便取用的位置，如洗手池旁的纸巾盒内。2.干手器在条件允许的情况下，可配备干手器。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行和卫生状况良好。干手器的风速和温度应适宜，能够快速有效地吹干双手。（四）手消毒剂1.种类选择根据不同的使用场景和需求，选择合适的手消毒剂。如醇类手消毒剂、含氯消毒剂、碘伏等。手消毒剂应具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，且符合相关卫生标准。2.配备数量在各个工作区域，如办公室、会议室、医疗机构的诊疗室等，应配备适量的手消毒剂。手消毒剂应放置在显眼且易于取用的位置，如桌面、墙壁挂架等，方便人员随时使用。六、监督与考核（一）监督管理部门成立专门的卫生监督小组，负责对公司/组织内的手卫生规范执行情况进行监督检查。卫生监督小组应由各部门相关人员组成，确保监督的全面性和公正性。（二）监督检查方式1.定期检查卫生监督小组定期对手卫生设施的配备和使用情况、员工的手卫生执行情况等进行检查。检查频率可根据公司/组织的实际情况确定，如每周或每月进行一次全面检查。2.不定期抽查在日常工作中，卫生监督小组进行不定期的抽查，及时发现和纠正不规范的手卫生行为。抽查可针对特定区域、特定操作环节或特定人员进行，确保监督的有效性。（三）考核标准1.手卫生设施考核检查洗手设施是否正常运行，包括流动水是否通畅、水龙头是否能正常使用等。考核洗手液/肥皂、干手用品、手消毒剂的配备数量和质量，是否符合卫生要求且能满足使用需求。2.手卫生执行情况考核通过观察员工在不同场景下的手卫生操作，考核是否符合手卫生指征和方法要求。对于不符合要求的行为，进行详细记录和统计，作为考核依据。（四）奖惩措施1.奖励对于手卫生执行情况良好的部门或个人，给予表彰和奖励。奖励方式可包括颁发荣誉证书、奖金、晋升机会等，以激励员工积极遵守手卫生规范。2.惩罚对于违反手卫生规范制度的部门或个人，视情节轻重给予相应的惩罚。惩罚措施可包括批评教育、罚款、绩效扣分等。对于因手卫生执行不力导致感染事件发生的，将依法依规追究相关责任。七、培训与宣传（一）培训计划1.培训对象对全体员工、新入职员工、临时工作人员等进行手卫生规范培训。确保所有在公司/组织场所内工作的人员都能掌握正确的手卫生知识和技能。2.培训内容包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品的使用等方面的知识。结合实际案例，讲解手卫生不规范可能导致的感染风险和后果，增强培训的实用性和针对性。3.培训方式采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频教学、在线学习等。定期组织培训，确保员工能够及时更新手卫生知识，掌握最新的规范要求。（二）宣传活动1.宣传资料制作制作手卫生宣传海报、手册、标语等宣传资料，内容应简洁明了，并突出重点。宣传海报可张贴在公司/组织的各个工作区域、食堂、电梯间等显眼位置；宣传手册可发放给员工，方便其随时查阅。2.宣传活动开展利用公司/组织内部的宣传栏、电子显示屏等渠道，宣传手卫生规范知识。开展手卫生知识竞赛、主题演讲等活动，提高员工对手卫生的关注度和参与度，营造良好的卫生文化氛围。八、附