输血查对制度与规范

PAGE输血查对制度与规范一、总则（一）目的为确保输血治疗安全、有效，预防输血不良反应及差错事故的发生，保障患者的医疗安全，特制定本输血查对制度与规范。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的科室及相关工作人员。（三）依据本制度依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输血申请与审核（一）输血申请1.临床医师根据患者病情需要输血治疗时，应逐项填写输血申请单，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、输注成分、血量、申请日期等。2.输血申请单应由经治医师填写，主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。（二）输血申请审核1.输血科（血库）收到输血申请单后，应对申请单内容进行认真审核，包括患者信息的完整性、输血适应证的合理性、输血品种及血量的准确性等。2.审核医师应根据患者病情、输血史、妊娠史等情况综合评估输血风险，必要时与临床医师沟通，了解输血目的及预期效果，确保输血治疗的必要性和安全性。3.对于急诊输血申请，输血科（血库）应优先处理，尽快提供血液制品，但仍需完成必要的审核流程。三、受血者血样采集与送检（一）血样采集1.护士在采集受血者血样时，必须严格执行无菌操作技术，使用符合标准的一次性采血器材。2.采血前核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号等信息，确保无误后向患者或其家属说明采血目的及注意事项，取得患者配合。3.按照静脉穿刺操作规程采集血样，一般采集量为35ml，将血样注入贴有患者姓名、科室、病案号等标签的专用抗凝管中，轻轻混匀，防止血液凝固。（二）血样送检1.采集后的血样应由专人及时送至输血科（血库），不得自行存放或延误送检时间。2.送检人员应与输血科（血库）工作人员当面核对血样信息，包括患者姓名、科室、病案号、血样数量及质量等，确保血样信息准确无误。3.输血科（血库）接收血样后，应立即对血样进行登记，并妥善保存，以备血型鉴定、交叉配血等检测使用。四、血型鉴定与交叉配血（一）血型鉴定1.输血科（血库）工作人员在进行血型鉴定时，应严格遵守操作规程，使用经国家食品药品监督管理总局批准的试剂和设备。2.采用正反定型方法进行ABO血型鉴定，同时进行Rh血型鉴定，确保血型鉴定结果准确可靠。3.血型鉴定结果应记录在专用的血型鉴定登记本上，并双人核对签字确认。（二）交叉配血1.交叉配血试验包括主侧和次侧配血，应严格按照操作规程进行操作。2.配血前核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、血型等信息，确保与输血申请单及血样信息一致。3.使用合格的交叉配血试剂，采用手工或自动化方法进行交叉配血试验，观察有无凝集反应及溶血现象。4.交叉配血结果应记录在专用的交叉配血登记本上，并双人核对签字确认。配血相合的血液方可发出用于临床输血治疗。五、血液制品的领取与发放（一）血液制品领取1.临床科室根据输血申请单及患者病情需要，提前向输血科（血库）预约领取血液制品。2.输血科（血库）工作人员接到预约后，按照库存情况准备相应的血液制品，并通知临床科室前来领取。3.领取血液制品时，临床科室应安排专人携带取血凭证（如输血申请单）到输血科（血库）取血，取血人员与输血科（血库）工作人员当面核对患者姓名、科室、病案号、血型、血液品种及数量等信息，确认无误后签字领取。（二）血液制品发放1.输血科（血库）工作人员在发放血液制品前，应再次核对患者信息及血液制品信息，确保准确无误。2.检查血液制品的外观质量，包括血液颜色、透明度、有无凝块等，如有异常不得发放。3.将血液制品从储存设备中取出后，应尽快发放给临床科室，避免长时间放置导致血液质量下降。4.发放血液制品时，应在输血科（血库）发放登记本上记录发放时间、患者姓名、科室、病案号、血液品种及数量等信息，并由发放人员和取血人员签字确认。六、输血前查对（一）核对内容1.输血前，由两名医护人员（其中一名为护士）共同核对患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、床号、血型、诊断等，确保与输血申请单及血袋标签信息一致。2.核对患者腕带信息，询问患者姓名，确认患者身份。3.核对血袋标签信息，包括供血者编号、血型、血液品种、血量、采血日期、有效期等，确保血袋信息准确无误。（二）核对流程1.护士将血袋携至患者床旁，与另一名医护人员共同进行核对。核对时，逐一核对上述各项信息，确保准确无误后在输血护理记录单上签字。2.核对无误后，再次向患者或其家属说明输血目的及注意事项，取得患者配合。3.如发现患者信息或血袋标签信息不一致，应立即停止输血操作，并报告上级医师及输血科（血库），查明原因，重新核对无误后方可继续输血。七、输血操作（一）输血准备1.输血前应将血袋轻轻摇匀，但避免剧烈振荡，防止红细胞破坏。2.根据医嘱，准备好输血用的输液器、注射器等器材，并检查其质量及有效期。3.建立静脉通道，一般选择较粗、直的静脉进行穿刺，确保输液通畅。（二）输血操作1.两名医护人员再次核对患者信息及血袋标签信息无误后，按照无菌操作原则进行输血操作。2.输血开始时速度宜慢，观察15分钟，如无不良反应，再根据患者病情及年龄调整输血速度。一般成人输血速度为4060滴/分钟，儿童酌减。3.输血过程中应密切观察患者反应，包括有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等不良反应，如有异常应立即停止输血，并采取相应的治疗措施。同时，记录患者的症状、体征及处理情况。4.输血完毕后，应保留血袋及输血器至少24小时，以备必要时进行输血不良反应调查及检验。八、输血后查对与护理（一）输血后查对1.输血完毕后，医护人员应再次核对患者信息及输血记录，确认输血过程顺利，无不良反应发生。2.在输血护理记录单上记录输血结束时间、输血过程中患者的反应等情况，并签字确认。（二）输血后护理1.输血后继续观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、有无输血不良反应等，如有异常及时报告医师并处理。2.指导患者注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡、易消化，加强营养支持。3.做好输血后患者的心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者对治疗的信心。九、输血不良反应的处理与报告（一）输血不良反应的处理1.一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，更换输液器，保持静脉通道通畅。2.对患者进行紧急处理，包括吸氧、抗过敏、抗休克、维持循环稳定等措施。同时，密切观察患者病情变化，记录患者症状、体征及处理情况。3.通知输血科（血库）及相关科室医师，共同进行会诊及处理。必要时采集患者血样及剩余血袋进行输血不良反应检测，查找原因，明确诊断。（二）输血不良反应的报告1.输血不良反应发生后，输血科（血库）应及时填写输血不良反应报告表，详细记录患者信息、输血过程、不良反应发生时间、症状、体征、处理情况及检测结果等内容。2.输血科（血库）应在输血不良反应发生后24小时内将报告表上报至医院医务科及相关管理部门，并组织相关人员进行调查分析，查找原因，采取改进措施，防止类似事件再次发生。3.医院应定期对输血不良反应进行总结分析，评估输血治疗的安全性和有效性，不断完善输血查对制度与规范，提高输血治疗质量。十、监督与考核（一）监督检查1.医院质量管理部门应定期对输血查对制度的执行情况进行监督检查，包括输血申请、血样采集与送检、血型鉴定与交叉配血、血液制品领取与发放、输血前查对、输血操作、输血后查对与护理及输血不良反应处理与报告等环节。2.监督检查可采用现场查看、查阅病历资料、访谈医护人员等方式进行，及时发现存在的问题，并提出整改意见。（二）考核评价1.将输血查对制度的执行情况纳入医院医疗质量考核指标体系，对各科室及相关工作人员进行考核评价。2.考核内容包括制度知晓率、执行合格率、输血不良反应发生率等指标，考核结果与科室及个人的绩效挂钩。3.对严格执行输血查对制度，在输血治疗过程中未发生差错事故及输血不良反应的科室及个人给予表彰奖励；对违反输血查对制度，导致输血差错或不良反应发生的科室及个人，按照医院相关规定进行严肃处理。十一、培训与教育（一）培训计划1.医院应制定输血查对制度培训计划，定期组织医护人员进行培训，确保所有涉及输血治疗的工作人员熟悉输血查对制度的内容及要求。2.培训计划应根据不同岗位人员的需求制定，包括临床医师、护士、输血科（血库）工作人员等，培训内容应具有针对性和实用性。（二）培训内容1.输血相关法律法规及行业标准，如《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等。2.输血查对制度的具体内容，包括输血申请与审核、血样采集与送检、血型鉴定与交叉配血、血液制品领取与发放、输血前查对、输血操作、输血后查对与护理及输血不良反应处理与报告等环节的操作流程及注意事项。3.输血不良反应的识别与处理方法，通过案例分析、模拟演练等方式提高医护人员对输血不良反应的应急处理能力。（三）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、小组讨论、案例分析、模拟演练等多种培训方式，提高培训效果。2.定期邀请输血领域专家进行培训指导，