如何规范早孕建卡制度

PAGE如何规范早孕建卡制度早孕建卡制度规范方案一、总则（一）目的为加强孕产妇系统管理，保障母婴安全，规范早孕建卡工作流程，提高早孕建卡率，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区各级各类医疗保健机构及相关工作人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要（20212030年）》、《中国儿童发展纲要（20212030年）》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等相关法律法规及行业标准制定。二、建卡对象凡怀孕13周及以前的孕妇均为早孕建卡对象。三、建卡流程（一）宣传告知1.各级医疗保健机构应通过多种渠道，如医院官网、微信公众号、宣传栏、孕妇学校等，广泛宣传早孕建卡的重要性、流程及相关政策。2.社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构应主动深入社区、乡村，向育龄妇女宣传早孕建卡知识，提高知晓率。（二）首次产前检查1.孕妇持本人身份证或户口簿等有效证件，到居住地或工作地附近的医疗保健机构进行首次产前检查。2.首次产前检查应包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等项目，具体内容按照相关诊疗规范执行。（三）建卡登记1.医疗保健机构在为孕妇进行首次产前检查后，应及时为其建立《孕产妇保健手册》（以下简称《手册》），并进行建卡登记。2.建卡登记内容应包括孕妇基本信息（姓名、年龄、身份证号、联系方式、户籍地址、现居住地址等）、丈夫信息、末次月经日期、预产期、既往史、家族史、本次妊娠经过等。3.《手册》应使用统一格式，由专人负责填写，做到字迹清晰、内容准确、完整。（四）信息录入与上传1.医疗保健机构应在建卡后及时将孕妇信息录入本机构的孕产妇信息管理系统，并按照要求定期上传至区域妇幼健康信息平台。2.信息录入应确保准确无误，上传应及时、完整，以便实现孕产妇信息的动态管理和共享。（五）转诊与随访1.对于高危孕妇，医疗保健机构应按照分级管理原则，及时转诊至上级医疗机构进行进一步诊治。2.基层医疗卫生机构应负责对辖区内孕产妇进行随访管理，了解孕妇孕期健康状况，督促孕妇按时进行产前检查，指导孕妇合理营养、适量运动、预防疾病等。四、建卡要求（一）建卡时间孕妇应在怀孕13周及以前到医疗保健机构建卡，严禁迟建卡或漏建卡。（二）建卡资料建卡时应提供真实有效的孕妇基本信息及相关检查资料，如身份证、户口簿、末次月经日期证明、B超检查报告等。（三）建卡质量建卡人员应具备相应的专业知识和技能，严格按照建卡流程和诊疗规范进行操作，确保建卡信息准确、完整。五、监督管理（一）机构自查各级医疗保健机构应定期对本机构的早孕建卡工作进行自查，发现问题及时整改。（二）上级检查卫生健康行政部门应定期组织对辖区内医疗保健机构的早孕建卡工作进行检查，检查内容包括建卡率、建卡质量、信息录入与上传情况等。（三）结果通报对早孕建卡工作落实不到位的医疗保健机构，卫生健康行政部门应予以通报批评，并责令限期整改。对整改不力的机构，将视情节轻重给予相应的处罚。六、考核评估（一）考核指标1.早孕建卡率：计算公式为：早孕建卡人数/辖区内怀孕13周及以前的孕妇人数×100%。2.建卡信息准确率：建卡信息准确无误的人数/建卡总人数×100%。3.信息录入及时率：按时录入信息的人数/建卡总人数×100%。4.信息上传及时率：按时上传信息的机构数/应上传信息的机构数×100%。（二）评估方法1.定期收集各级医疗保健机构的早孕建卡数据，进行统计分析，评估工作成效。2.采用现场检查、查阅资料、问卷调查等方式，对医疗保健机构的早孕建卡工作进行实地评估。（三）结果应用考核评估结果将作为对医疗保健机构绩效考核的重要依据，与机构的评优评先及经费补助挂钩。七、培训与指导（一）培训内容1.早孕建卡相关法律法规及政策解读。2.建卡流程与操作规范。3.孕产妇保健知识与技能。4.信息管理系统操作培训。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课。2.开展线上培训，通过网络平台提供学习资源。3.现场指导，组织专业人员深入基层医疗卫生机构进行实地指导。（三）