门诊大数据统计制度规范

PAGE门诊大数据统计制度规范一、总则（一）目的为了加强门诊大数据统计工作的规范化管理，确保统计数据的准确性、完整性和及时性，为医院管理决策提供科学依据，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院门诊各科室、相关职能部门以及参与门诊大数据统计工作的所有人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国统计法》、《医疗机构统计工作管理办法》以及相关医疗卫生行业标准制定。（四）原则1.依法统计原则：严格遵守国家法律法规和行业标准，确保统计工作合法合规。2.准确及时原则：统计数据应真实、准确、完整，及时报送，不得虚报、瞒报、迟报。3.科学规范原则：采用科学的统计方法和规范的统计流程，保证统计数据的质量。4.保密原则：对统计过程中涉及的患者隐私和医院机密信息予以严格保密。二、统计内容与方法（一）门诊基本信息统计1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。2.就诊科室：统计患者就诊的具体科室。3.就诊时间：精确到年、月、日、时、分，记录患者就诊的具体时间。（二）疾病诊断统计1.主要诊断：按照国际疾病分类标准（ICD）准确记录患者的主要疾病诊断。2.次要诊断：记录患者同时存在的其他相关疾病诊断。3.疾病分类统计：对各类疾病进行分类汇总，分析疾病谱的变化。（三）治疗方式统计1.药物治疗：记录使用的药物名称、剂量、用法、疗程等信息。2.手术治疗：统计手术名称、手术时间、手术医生等。3.其他治疗：如物理治疗、康复治疗等，详细记录治疗方式和疗程。（四）统计方法1.手工统计：对于部分无法通过信息系统自动获取的数据，采用手工登记的方式进行统计。2.信息系统统计：利用医院现有的信息管理系统，设置统计模块，自动采集和汇总相关数据。3.抽样调查统计：对于某些特定的统计项目，可采用抽样调查的方法进行统计分析，以获取更具代表性的数据。三、统计流程（一）数据采集1.门诊挂号处：负责采集患者的基本挂号信息，包括姓名、性别、年龄、职业、就诊科室、挂号时间等，并及时录入挂号系统。2.各科室医生工作站：医生在诊疗过程中，准确录入患者的疾病诊断、治疗方案等信息，确保数据的准确性和完整性。3.收费处：记录患者的缴费信息，包括费用项目、金额、缴费时间等，并与挂号信息和诊疗信息进行关联。4.检查检验科室：及时将检查检验结果反馈给临床科室，并将相关数据上传至医院信息系统，作为统计的依据。（二）数据整理1.信息科：定期从医院信息系统中提取门诊大数据，进行初步的数据整理和清洗，去除重复、错误或不完整的数据。2.统计人员：对整理后的数据进行进一步的审核和分类，确保数据的一致性和规范性。（三）数据分析1.统计人员运用专业的统计分析软件和方法，对门诊大数据进行深入分析，如描述性统计、相关性分析、趋势分析等。2.定期生成门诊统计报表，包括日统计报表、月统计报表、季度统计报表和年度统计报表等，直观反映门诊工作的各项指标。3.根据分析结果，撰写统计分析报告，提出针对性的建议和措施，为医院管理决策提供参考依据。（四）数据报送1.统计人员按照规定的时间和格式，将门诊统计报表和分析报告报送至医院相关管理部门，如医务科、门诊部、财务科等。2.对于上级卫生行政部门要求报送的统计数据，严格按照要求及时、准确报送。四、统计质量控制（一）人员培训1.定期组织从事门诊大数据统计工作的人员参加专业培训，包括统计法律法规、统计方法、信息系统操作等方面的培训，提高统计人员的业务水平和综合素质。2.对新上岗的统计人员进行岗前培训，使其熟悉门诊大数据统计工作的流程和规范。（二）数据审核1.在数据采集过程中，各环节工作人员要对录入的数据进行认真审核，确保数据的准确性。2.统计人员在数据整理和分析前，要对数据进行全面审核，发现问题及时与相关部门和人员沟通核实，予以纠正。3.建立数据审核记录制度，对审核过程中发现的问题和处理情况进行详细记录。（三）质量评估1.定期对门诊大数据统计工作的质量进行评估，采用内部审核、外部比对等方式，检查统计数据的准确性、完整性和及时性。2.根据质量评估结果，分析存在的问题，制定改进措施，不断提高统计工作质量。（四）责任追究1.对于因工作失误导致统计数据错误或延误报送的人员，按照医院相关规定进行责任追究。2.对故意虚报、瞒报、篡改统计数据的行为，依法依规严肃处理。五、数据安全与保密（一）数据安全管理1.建立健全门诊大数据安全管理制度，采取必要的技术措施和管理措施，保障数据的安全存储和传输。2.加强信息系统的安全防护，设置防火墙、入侵检测系统等，防止数据泄露和被非法篡改。3.定期对信息系统进行安全检查和维护，及时修复安全漏洞。（二）数据保密措施1.对涉及患者隐私和医院机密的门诊大数据，严格按照保密规定进行管理，限制访问权限。2.统计人员在工作中要严格遵守保密制度，不得泄露统计数据。3.对于因工作需要查阅和使用统计数据的人员，要进行登记备案，并明确其保密责任。（三）数据备份与恢复1.定期对门诊大数据进行备份，备份数据存储在安全可靠的介质上，并异地存放。2.制定数据恢复预案，确保在数据发生丢失或损坏时能够及时恢复，保证门诊工作的正常开展。六、统计资料管理（一）资料归档1.门诊大数据统计报表、分析报告、数据审核记录等资料要及时归档，按照时间顺序和类别进行整理。2.归档资料应妥善保存，便于查阅和追溯。（二）资料查阅1.医院内部人员因工作需要查阅门诊大数据统计资料的，需填写查阅申请表，经相关部门负责人批准后，在指定地点查阅。2.外部单位因工作需要查阅的，需按照规定办理相关手续，经医院主管领导批准后，方可查阅。查阅过程中要严格遵守保密规定。（三）资料销毁1.对于超过保存期限或已无使用价值的门诊大数据统计资料，按照医院档案销毁制度进行销毁。2.销毁资料时要进行登记，确保资