急诊规范诊疗工作制度

PAGE急诊规范诊疗工作制度一、总则1.目的为加强急诊诊疗工作的规范化管理，提高急诊医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院急诊科全体工作人员及参与急诊诊疗工作的相关科室人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及医疗行业标准制定。二、急诊诊疗工作流程1.患者接诊急诊护士在患者到达急诊科后，应立即进行初步评估，包括生命体征测量、意识状态评估等，并迅速将患者信息录入急诊信息系统。对于急危重症患者，应立即启动急救流程，通知医生进行紧急救治。2.病情评估医生接到通知后，应迅速到达患者身边，对患者进行全面的病情评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查等。根据病情评估结果，对患者进行分类，确定救治的优先顺序。3.急救措施对于急危重症患者，应立即采取相应的急救措施，如心肺复苏、气管插管、止血、包扎、固定等。在急救过程中，应严格遵守操作规程，确保急救措施的有效性和安全性。4.专科会诊对于病情复杂或涉及多学科的患者，应及时组织专科会诊，邀请相关科室专家共同参与救治。专科会诊应在规定时间内完成，会诊意见应及时反馈给急诊科医生，作为制定治疗方案的参考依据。5.治疗决策急诊科医生根据病情评估结果、急救措施实施情况及专科会诊意见，制定合理的治疗方案。治疗方案应充分考虑患者的病情、身体状况、经济状况等因素，确保治疗的有效性和合理性。6.病历书写急诊病历应在患者到达急诊科后及时书写，记录患者的基本信息、病情变化、急救措施、治疗方案等内容。病历书写应规范、准确、完整，字迹清晰，不得涂改、伪造。7.患者转运对于需要住院治疗的患者，应及时安排转运。转运前，应对患者进行全面评估，确保患者生命体征平稳，并做好相应的准备工作。转运过程中，应密切观察患者病情变化，确保患者安全。三、急诊诊疗工作质量控制1.质量控制标准制定急诊诊疗工作质量控制标准，明确各项诊疗工作的质量要求和考核指标。质量控制标准应符合相关法律法规及医疗行业标准的要求，具有可操作性和可衡量性。2.质量控制措施建立质量控制小组，定期对急诊诊疗工作进行检查和评估。质量控制小组应包括急诊科管理人员、医生、护士等人员，负责对急诊诊疗工作的各个环节进行质量控制。对检查和评估中发现的问题，应及时进行分析和整改，并跟踪整改效果。3.质量持续改进定期对急诊诊疗工作质量进行总结和分析，查找存在的问题和不足。根据总结分析结果，制定针对性的改进措施，不断提高急诊诊疗工作质量。四、急诊诊疗工作安全管理1.医疗安全制度建立健全医疗安全制度，加强对急诊诊疗工作的安全管理。医疗安全制度应包括医疗风险评估、医疗差错事故防范、医疗纠纷处理等内容。2.药品及设备管理加强对急诊药品及设备的管理，确保药品及设备的质量和安全。药品及设备应定期进行检查、维护和更新，确保其性能良好，能够正常使用。建立药品及设备使用登记制度，记录药品及设备的使用情况。3.医院感染防控加强医院感染防控工作，严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度。对急诊患者及工作人员进行医院感染监测，及时发现和处理医院感染病例。做好医疗废物的分类收集、运送、贮存和处置工作，防止医院感染的传播。五、急诊诊疗工作人员管理1.人员资质要求从事急诊诊疗工作的人员应具备相应的专业资质和执业证书，严格遵守职业道德和医疗规范。急诊医生应具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握各种急救技术和诊疗方法。急诊护士应具备良好的护理技能和应急处理能力，能够熟练配合医生进行急救工作。2.培训与考核定期组织急诊诊疗工作人员参加业务培训，提高其专业技术水平和应急处理能力。培训内容应包括急危重症医学、急救技术、医疗安全、医院感染防控等方面的知识和技能。建立培训考核制度，对培训效果进行考核评估，并将考核结果与人员的绩效挂钩。3.岗位职责明确急诊诊疗工作各岗位人员的岗位职责，确保各项工作有序开展。急诊医生应负责患者的病情评估、诊断、治疗及急救措施的实施；急诊护士应负责患者的护理、观察及急救设备的操作和维护等工作。各岗位人员应严格履行岗位职责，密切配合，共同做好急诊诊疗工作。六、急诊诊疗工作信息管理1.信息系统建设建立完善的急诊信息系统，实现急诊诊疗工作的信息化管理。急诊信息系统应包括患者信息管理、病历书写、医嘱下达、检验检查结果查询、医疗费用结算等功能模块。2.信息安全管理加强急诊信息系统的安全管理，确保患者信息的安全和保密。建立信息安全管理制度，设置信息系统的访问权限，防止信息泄露和非法篡改。定期对信息系统进行维护和更新，确保其稳定运行。3.信息共享与沟通实现急诊信息系统与医院其他信息系统的互联互通，促进信息共享和沟通。急诊科应及时将患者的病情信息、诊疗情况等反馈给相关科室，以便其他科室做好后续的治疗和护理工作。七、急诊诊疗工作应急预案1.应急预案制定制定急诊诊疗工作应急预案，明确应对各种突发事件的应急处置流程和措施。应急预案应包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等方面的内容。2.应急演练定期组织急诊诊疗工作应急预案演练，提高工作人员的应急处置能力和协同配合能力。应急演练应模拟真实场景，检验应急预案的可行性和有效性，并及时进行总结和改进。3.应急物资储备建立应急物资储备制度，储备必要的急救药品、设备、防护用品等物资。应急物资应定期进行检查、维护和更新