医疗机构财务与成本核算规范

医疗机构财务与成本核算规范第1章总则1.1财务与成本核算的定义与目的1.2财务核算的基本原则与要求1.3成本核算的分类与标准1.4财务与成本核算的组织与职责第2章财务核算体系2.1财务核算的组织架构与流程2.2财务核算的账务处理规范2.3财务核算的报表编制与报送2.4财务核算的审计与监督机制第3章成本核算体系3.1成本核算的分类与归集方法3.2成本核算的归集与分配原则3.3成本核算的审核与调整机制3.4成本核算的分析与应用第4章财务数据管理与分析4.1财务数据的收集与整理4.2财务数据的分析方法与工具4.3财务数据的报告与反馈机制4.4财务数据的保密与安全规范第5章财务与成本核算的监督与考核5.1财务核算的监督机制与职责5.2成本核算的考核指标与标准5.3财务核算的违规处理与责任追究5.4财务核算的持续改进与优化第6章附则6.1本规范的适用范围与实施时间6.2本规范的解释权与修订说明6.3与相关法律法规的衔接与配合第7章附件7.1财务核算的原始凭证与记录7.2成本核算的明细分类账与报表7.3财务核算的审计与检查记录7.4本规范的实施与执行细则第8章附录8.1财务核算的术语解释与定义8.2成本核算的分类与编码标准8.3财务核算的核算周期与频率8.4本规范的参考文献与补充资料第1章总则一、财务与成本核算的定义与目的1.1财务与成本核算的定义与目的财务与成本核算是指医疗机构在日常运营过程中，对各项财务活动和成本支出进行系统性、规范化的记录、分类、汇总和分析的过程。其目的在于实现对医疗机构财务状况的全面掌握，确保资金使用效率，为决策提供可靠依据，同时满足国家对医疗机构财务管理和成本控制的相关要求。根据《医疗机构财务管理制度》规定，财务核算应遵循权责发生制原则，确保收入与费用的匹配性，反映医疗机构的经济活动真实情况。成本核算则侧重于对医疗活动中消耗资源的量化分析，以优化资源配置、降低成本、提高经济效益。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构财务与成本核算规范（试行）》，医疗机构应建立科学、系统的财务与成本核算体系，确保核算数据的准确性、完整性和可比性。通过财务与成本核算，医疗机构能够实现对收入、支出、资产、负债等财务要素的动态监控，为医疗服务的可持续发展提供保障。1.2财务核算的基本原则与要求财务核算应遵循以下基本原则：1.真实性原则：财务核算必须真实反映医疗机构的财务状况，不得虚报、伪造或篡改数据。2.完整性原则：所有应记录的财务活动和成本支出均应纳入核算范围，确保核算数据的全面性。3.一致性原则：核算方法和标准应保持统一，确保不同时间段、不同部门之间的数据可比性。4.及时性原则：财务核算应按期完成，确保数据的时效性，为管理决策提供及时支持。5.准确性原则：核算数据必须精确无误，确保财务信息的可靠性。根据《医院财务制度》规定，财务核算应以医院的会计制度为依据，采用权责发生制进行核算。医院应建立会计科目体系，明确各类账户的核算内容，确保核算的规范性和准确性。1.3成本核算的分类与标准成本核算是指对医疗机构在提供医疗服务过程中所发生的各项费用进行分类、归集和分析的过程。其目的在于明确成本构成，优化资源配置，提高运营效率。根据《医疗机构成本核算规范》，成本核算应按照以下分类进行：1.直接成本：指与医疗服务直接相关的费用，如药品费用、诊疗费用、设备使用费用等。2.间接成本：指与医疗服务间接相关的费用，如管理人员工资、行政办公费用、水电费等。3.固定成本：指在一定时期内保持不变的费用，如租金、折旧、保险费用等。4.变动成本：指随医疗服务量变化而变化的费用，如护士工资、耗材费用等。成本核算应遵循以下标准：-分类标准：按费用性质、用途、成本构成等进行分类。-归集标准：将各项费用按业务流程归集到相应的成本核算对象中。-分配标准：根据成本动因合理分配成本，确保成本分配的科学性。-核算标准：采用科学的核算方法，确保成本数据的准确性和可比性。1.4财务与成本核算的组织与职责财务与成本核算的组织与职责应明确分工，确保核算工作的高效开展和数据的准确传递。医疗机构应设立专门的财务核算部门，负责财务核算的日常管理、数据采集、核算处理和数据分析等工作。同时，应建立财务核算岗位责任制，明确各岗位的职责和权限，确保核算工作的规范性和可控性。根据《医疗机构财务管理制度》，财务核算部门应配备专职会计人员，负责财务核算的全过程管理。同时，应建立财务核算的监督机制，确保核算数据的真实性和准确性。医疗机构应明确各相关部门在财务与成本核算中的职责，如临床科室负责医疗费用的归集与核算，行政管理部门负责行政费用的核算，财务管理部门负责整体财务核算的统筹与分析。通过分工协作，确保财务与成本核算的全面性和系统性。医疗机构应建立财务与成本核算的内部审计机制，定期对核算数据进行审核，确保核算结果的合规性与准确性。通过建立完善的财务与成本核算体系，医疗机构能够实现对财务活动的有效控制和管理，为医疗服务的可持续发展提供坚实的财务保障。第2章财务核算体系一、财务核算的组织架构与流程2.1财务核算的组织架构与流程医疗机构作为提供医疗服务的组织，其财务核算体系需具备高度的专业性与规范性，以确保财务信息的准确性和完整性。财务核算的组织架构通常由多个部门协同运作，主要包括财务管理部门、会计核算部门、成本管理部门、审计部门及业务部门等。在组织架构方面，医疗机构一般设立独立的财务核算部门，负责日常的账务处理、报表编制、成本核算及财务分析等工作。该部门通常配备专职会计人员，并可能设立出纳、审计、预算等岗位，形成多层次、多职能的分工体系。医疗机构还可能设立财务信息化系统，实现财务数据的实时处理与共享，提高核算效率和数据准确性。在流程方面，财务核算的流程主要包括以下几个步骤：账务处理、成本核算、报表编制、财务分析与报送、审计与监督等。具体流程如下：1.账务处理：会计人员根据业务发生情况，按照会计准则进行记账，确保每一笔交易都准确无误地记录在账簿中。账务处理需遵循权责发生制原则，确保收入与费用的匹配性。2.成本核算：医疗机构需对各项业务成本进行详细核算，包括医疗用品、药品、人力成本、设备折旧等。成本核算通常采用分项核算或综合核算的方式，确保成本信息的全面性和可追溯性。3.报表编制与报送：财务部门根据核算结果，编制各类财务报表，如资产负债表、利润表、现金流量表等，并按相关法规要求定期报送至主管部门或相关机构。4.财务分析与报送：财务部门对核算结果进行分析，为管理层提供决策支持，同时将财务数据按期报送至财政、税务、医保等相关部门，确保合规性与透明度。5.审计与监督：审计部门对财务核算体系进行定期或不定期的审计，确保核算数据的真实、完整与合规。审计结果将作为财务管理体系优化的重要依据。以上流程需严格遵循国家相关法律法规，如《医疗机构财务管理制度》《会计法》《企业会计准则》等，确保财务核算的合法性与规范性。二、财务核算的账务处理规范2.2财务核算的账务处理规范医疗机构的账务处理需遵循国家统一的会计准则，确保财务数据的准确性和可比性。根据《企业会计准则》及相关法规，医疗机构的账务处理应遵循以下规范：1.会计科目设置：医疗机构应根据其业务特点，设置相应的会计科目，如“医疗收入”、“药品收入”、“医疗费用”、“固定资产”、“应付账款”、“应交税费”等。会计科目应与国家统一的会计科目保持一致，确保数据的可比性。2.记账方法：医疗机构采用借贷记账法进行会计核算，确保每一笔交易都有对应的借方和贷方记录。会计凭证应真实、完整，确保账务记录的准确性。3.账务处理原则：医疗机构需遵循权责发生制原则，确保收入与费用的匹配性；同时，遵循配比原则，确保费用的合理性和可追溯性。4.凭证管理：会计凭证应按时间顺序整理归档，确保账务处理的可追溯性。凭证应注明业务内容、金额、日期、经手人等信息，确保凭证的完整性与真实性。5.账务处理流程：医疗机构的账务处理流程包括：业务发生、凭证填制、审核、记账、结账、报表编制等环节。各环节需严格审核，确保账务处理的准确性和合规性。三、财务核算的报表编制与报送2.3财务核算的报表编制与报送医疗机构需根据《企业会计准则》及国家相关法规，编制各类财务报表，以反映其财务状况、经营成果和现金流量情况。主要报表包括：1.资产负债表：反映医疗机构在某一特定日期的资产、负债和所有者权益情况，确保资产与权益的平衡。2.利润表：反映医疗机构在一定期间内的收入、费用和利润情况，体现其经营成果。3.现金流量表：反映医疗机构在一定期间内的现金流入和流出情况，确保财务活动的流动性。4.附注说明：对报表中的重要项目进行详细说明，确保报表的可理解性与透明度。报表编制需遵循以下规范：1.编制时间：财务报表通常按月、季度或年度编制，具体时间根据医疗机构的业务周期和法规要求确定。2.编制要求：报表需真实、准确、完整，不得随意调整数据。报表编制需由财务部门负责人审核并签字确认。3.报送要求：财务报表需按规定的格式和内容报送至相关部门，如财政部门、税务部门、医保部门等，确保合规性与透明度。4.数据来源：报表数据来源于账务处理系统，确保数据的准确性与一致性。四、财务核算的审计与监督机制2.4财务核算的审计与监督机制医疗机构的财务核算需建立完善的审计与监督机制，确保财务数据的真实、完整和合规。审计与监督机制通常包括内部审计、外部审计及日常监督等环节。1.内部审计：医疗机构内部设立审计部门，负责对财务核算流程、账务处理、报表编制及成本核算进行定期或不定期的审计，确保财务数据的准确性与合规性。2.外部审计：医疗机构需定期聘请第三方审计机构对财务核算体系进行审计，确保财务信息的客观性与公正性。外部审计通常包括财务报表审计、内部控制审计等。3.日常监督：财务管理部门需建立日常监督机制，对账务处理、成本核算、报表编制等环节进行实时监控，确保财务核算的规范性与合规性。4.审计报告与整改：审计部门需出具审计报告，指出财务核算中存在的问题，并提出整改意见。医疗机构需在规定时间内完成整改，确保财务核算的合规性。5.审计结果应用：审计结果作为财务管理体系优化的重要依据，用于指导财务核算流程的改进和制度的完善。通过建立健全的审计与监督机制，医疗机构能够有效保障财务核算的规范性与合规性，提升财务管理的透明度与公信力，为医疗服务的可持续发展提供坚实的财务保障。第3章成本核算体系一、成本核算的分类与归集方法3.1成本核算的分类与归集方法在医疗机构的财务管理中，成本核算是一项基础且重要的工作，其目的是对各项成本进行分类、归集和分配，从而为医院的经营决策、预算编制、成本控制和绩效评价提供依据。根据《医疗机构成本核算规范》（以下简称《规范》），成本核算通常分为直接成本和间接成本两大类。直接成本是指可以直接归属于特定服务或产品成本的费用，如药品费用、器械费用、医护人员工资、手术费用等。这些费用在发生时可以直接计入相关服务或产品的成本中。间接成本则是指不能直接归属于某一具体服务或产品，而是需要通过一定的分配方法分摊到各个服务或产品中的费用，如医院管理费用、行政人员工资、水电费、办公用品费、设备折旧费等。在归集过程中，医疗机构通常采用分项归集法，即将各项费用按照其发生的内容进行分类和归集。例如，药品费用可以归集到药品采购成本中，手术费用归集到手术服务成本中，而行政费用则归集到管理费用中。医疗机构还需根据《规范》要求，对成本进行归集与分配，确保成本数据的准确性和完整性。归集时需遵循“谁受益谁负担”的原则，即费用的发生应与受益对象相对应。分配时则需根据成本的受益程度，采用合理的分配方法，如按服务量、按部门、按人员等进行分配。3.2成本核算的归集与分配原则在医疗机构的成本核算过程中，归集与分配原则是确保成本数据科学、合理的重要依据。归集原则主要包括：1.真实性原则：所有成本必须真实、准确地反映实际发生的费用，不得虚增或虚减成本。2.完整性原则：所有与医疗服务相关的成本都应被归集，不得遗漏。3.及时性原则：成本应在发生时及时归集，避免滞后影响成本核算的准确性。4.一致性原则：在不同核算期间，成本归集和分配方法应保持一致，以确保数据的可比性。分配原则主要包括：1.合理性原则：分配方法应符合医疗机构的实际运营情况，确保成本分配的公平性和合理性。2.科学性原则：分配方法应基于成本动因（如服务量、人员数量、设备使用次数等）进行合理分配。3.可追溯性原则：每一项成本应能够追溯到具体的业务活动或服务项目，确保成本的可审计性。例如，医院的行政费用通常按部门或科室进行分配，而药品费用按药品种类或采购批次进行归集。这种归集与分配方法能够确保成本数据的准确性和可追溯性。3.3成本核算的审核与调整机制医疗机构的成本核算不仅需要准确归集和分配，还需要通过审核与调整机制确保数据的正确性和合规性。审核机制主要包括：1.内部审核：由医院财务部门或成本核算人员定期对成本数据进行审核，检查是否存在虚增、虚减或错误归集的情况。2.外部审计：聘请第三方审计机构对医院的成本核算进行独立审核，确保数据的准确性和合规性。3.业务部门参与：业务部门（如临床科室、行政管理部门）应参与成本核算的审核，确保成本归集与分配符合实际业务情况。调整机制主要包括：1.成本差异调整：在成本核算过程中，若发现实际成本与预算成本存在差异，应根据《规范》要求进行调整，确保成本核算的准确性。2.成本归集调整：在成本归集过程中，若发现某些费用归集不准确，应进行调整，确保成本数据的完整性。3.成本分配调整：在成本分配过程中，若发现分配方法不合理，应进行调整，确保成本分配的公平性和合理性。例如，某医院在成本核算过程中发现手术费用的分配比例不合理，经调整后，将手术费用按手术类型和手术难度进行分配，提高了成本核算的科学性和合理性。3.4成本核算的分析与应用在医疗机构中，成本核算不仅是财务工作的基础，更是管理决策的重要依据。通过成本核算的数据分析，可以为医院的资源配置、成本控制、绩效评价等提供科学支持。成本核算的分析内容主要包括：1.成本构成分析：分析各成本项目在总成本中的占比，识别成本高的项目，为成本控制提供依据。2.成本变动分析：分析成本在不同时间段、不同科室、不同服务项目中的变化趋势，为预算编制和成本控制提供参考。3.成本效益分析：分析成本与效益之间的关系，评估医疗服务的经济性，为医院的资源配置提供决策支持。4.成本控制分析：通过成本核算数据，识别成本超支或节约的环节，制定相应的控制措施。成本核算的应用主要包括：1.预算编制：基于成本核算数据，制定合理的预算计划，确保医院的财务目标得以实现。2.成本控制：通过成本核算数据，识别成本高、效益低的环节，采取有效的控制措施，降低运营成本。3.绩效评价：将成本核算数据纳入绩效评价体系，评估医院的运营效率和管理水平。4.政策制定：根据成本核算结果，制定合理的收费标准、药品采购政策等，提升医院的经济效益。例如，某医院通过成本核算发现药品采购成本过高，进而采取了集中采购、优化采购流程等措施，有效降低了药品成本，提高了医院的盈利能力。医疗机构的成本核算体系是财务管理的重要组成部分，其科学性、准确性和规范性直接影响医院的经营决策和经济效益。通过合理的分类、归集、分配、审核和分析，医疗机构能够实现成本的有效控制与管理，为医院的可持续发展提供坚实支撑。第4章财务数据管理与分析一、财务数据的收集与整理4.1财务数据的收集与整理在医疗机构的财务管理中，财务数据的收集与整理是确保财务信息准确性和完整性的重要环节。医疗机构的财务数据来源主要包括医疗收入、药品与耗材采购、医疗服务费用、固定资产折旧、应收账款与应付账款等。这些数据的收集需要遵循国家相关法律法规，如《医疗机构财务制度》和《会计法》等，确保数据的真实、完整和合规。财务数据的收集通常通过多种途径进行，包括医院内部的财务系统、会计凭证、医疗业务单据、药品采购合同、医疗收费票据等。数据的整理则需要按照一定的分类标准进行归档，如按时间（月、季度、年度）、按业务类型（收入、支出、成本）、按项目（药品、耗材、服务项目）等进行分类。同时，数据的整理需遵循会计核算的基本原则，如权责发生制、收付实现制等。根据《医疗机构财务制度》规定，医疗机构应建立完整的财务数据管理系统，确保数据的及时性、准确性与可追溯性。例如，医院应建立电子化财务管理系统，实现财务数据的自动采集、分类、归档和统计分析。财务数据的整理还需定期进行数据核对，确保数据的一致性和准确性，避免因数据错误导致的财务决策失误。4.2财务数据的分析方法与工具财务数据的分析是医疗机构财务管理的重要组成部分，其目的是通过对财务数据的深入挖掘，揭示医院的财务状况、运营效率及成本控制情况，为管理层提供科学的决策依据。财务数据分析方法主要包括定量分析和定性分析，其中定量分析主要使用统计方法和财务指标，而定性分析则侧重于对财务数据背后的原因和趋势进行解读。在医疗机构中，常用的财务分析工具包括财务比率分析、趋势分析、比较分析、预算分析等。例如，财务比率分析可以用于评估医院的偿债能力、盈利能力、运营能力等，常用的财务比率包括流动比率、资产负债率、毛利率、净利率、周转率等。这些比率的计算和分析，有助于医院管理层了解自身的财务健康状况，并制定相应的财务策略。医疗机构还可以利用财务软件（如用友、金蝶、SAP等）进行财务数据分析，这些系统能够自动计算财务指标，财务报表，并提供可视化数据图表，帮助管理者更直观地掌握医院的财务状况。例如，通过成本核算系统，医院可以精确计算各项成本的构成，分析成本结构，找出成本高的环节，并采取相应的控制措施。根据《医疗机构成本核算规范》要求，医疗机构应建立科学的成本核算体系，确保成本数据的准确性和可比性。成本核算应涵盖医疗业务全过程，包括药品采购、医疗服务、设备使用、人员薪酬等，确保成本数据的全面性与准确性。同时，医疗机构应定期进行成本分析，评估成本控制效果，优化资源配置，提高运营效率。4.3财务数据的报告与反馈机制财务数据的报告与反馈机制是医疗机构财务管理的重要环节，确保财务信息能够及时传递给相关利益方，为决策提供支持。医疗机构应建立定期财务报告制度，如月度、季度和年度财务报告，确保财务信息的透明度和可获取性。财务报告的内容通常包括资产负债表、利润表、现金流量表、预算执行情况、成本分析报告、财务分析报告等。这些报告应按照国家规定的格式和内容进行编制，确保数据的准确性和一致性。例如，资产负债表应反映医院的资产、负债和所有者权益情况，利润表应反映医院的收入、成本和利润情况，现金流量表应反映医院的现金流入与流出情况。在报告机制中，医疗机构应建立财务数据的反馈与沟通机制，确保财务数据能够及时传递给医院管理层、财务部门、审计部门以及相关利益方。例如，医院应定期召开财务分析会议，由财务部门向管理层汇报财务数据，分析财务状况，并提出改进建议。同时，财务数据的反馈机制应包括数据的及时性、准确性以及可视化呈现，确保管理层能够快速掌握财务动态。根据《医疗机构财务报告规范》要求，医疗机构应建立财务数据的定期报告制度，确保财务信息的及时性与准确性。例如，医院应每月财务报表，并在规定时间内向相关部门提交，确保财务信息的透明度和可追溯性。4.4财务数据的保密与安全规范财务数据的保密与安全规范是医疗机构财务管理的重要组成部分，确保财务信息不被未经授权的人员获取或滥用，防止财务数据泄露、篡改或丢失，保障医院的财务安全和运营稳定。医疗机构应建立完善的财务数据保密制度，确保财务数据的存储、传输和访问均符合国家相关法律法规和行业规范。根据《医疗机构财务制度》和《会计法》规定，医疗机构应采取必要的安全措施，如加密存储、权限控制、访问日志记录等，防止财务数据被非法访问或篡改。在财务数据的保密管理中，医疗机构应建立严格的权限管理机制，确保不同岗位的财务人员根据其职责范围访问相应的财务数据。例如，财务部门应设置不同级别的权限，确保敏感数据仅由授权人员访问。同时，医疗机构应定期进行财务数据安全检查，确保安全措施的有效性，防止数据泄露或被恶意篡改。医疗机构应建立财务数据的备份与恢复机制，确保在数据丢失或系统故障时能够及时恢复。根据《医疗机构财务数据管理规范》，医疗机构应定期备份财务数据，并在备份完成后进行验证，确保数据的完整性和可用性。在财务数据的保密与安全规范中，医疗机构应建立完善的培训机制，确保财务人员具备必要的信息安全意识和操作规范。例如，财务人员应定期接受信息安全培训，了解数据泄露的风险及防范措施，确保财务数据的安全与合规。财务数据的管理与分析在医疗机构的财务管理中具有重要意义。通过科学的数据收集、分析、报告与反馈机制，以及严格的保密与安全规范，医疗机构能够有效提升财务管理的效率与质量，确保财务信息的准确性和安全性，为医院的可持续发展提供有力支持。第5章财务与成本核算的监督与考核一、财务核算的监督机制与职责5.1财务核算的监督机制与职责财务核算作为医疗机构财务管理的核心环节，其监督机制和职责划分对于确保财务数据的真实、准确和合规具有重要意义。医疗机构应建立多层次、多维度的财务监督体系，涵盖内部审计、外部审计、财务人员日常监督以及管理层的定期检查。根据《医疗机构财务制度》及相关法规要求，财务核算的监督机制应包括以下内容：1.内部审计监督：由内部审计部门定期对财务核算流程、数据准确性、成本控制效果等进行独立审计，确保财务数据的完整性与合规性。内部审计应覆盖预算执行、收支管理、资产使用、费用报销等关键环节。2.财务人员职责明确：财务人员应按照《会计法》和《医疗机构财务管理制度》履行职责，确保会计核算的及时性、准确性和完整性。财务人员需定期向管理层汇报财务状况，并配合内部审计工作。3.管理层监督：医疗机构管理层应定期听取财务报告，了解医院的财务状况、成本结构及运营效率。管理层需对财务核算的合规性、透明度及成本控制效果进行监督，确保财务决策的科学性与合理性。4.第三方审计监督：医疗机构应定期委托具备资质的第三方审计机构进行财务审计，确保财务核算的独立性和客观性。第三方审计应涵盖财务报表的编制、核算方法的合规性以及重大财务事项的审查。5.信息化监督：随着信息化技术的发展，医疗机构应建立财务核算的信息化管理系统，实现财务数据的实时监控与分析。通过系统化管理，提升财务核算的透明度和可追溯性，确保数据的准确性和一致性。根据《医疗机构财务核算规范》（2021年版），医疗机构应建立财务核算的监督机制，确保财务数据的真实、准确和合规，并定期开展财务核算的内部审计与外部审计，以提高财务管理水平。二、成本核算的考核指标与标准5.2成本核算的考核指标与标准成本核算作为医疗机构成本控制与管理的核心内容，其考核指标与标准直接影响医院的运营效率与经济效益。医疗机构应建立科学、合理的成本核算考核体系，以实现成本控制目标。根据《医疗机构成本核算与管理规范》（2021年版），成本核算的考核指标主要包括以下几个方面：1.成本控制效果：通过对比实际成本与预算成本、标准成本，评估成本控制的成效。例如，医院应定期分析药品采购成本、医疗服务成本、行政费用等，确保成本控制在合理范围内。2.成本结构分析：对医院各科室、各业务部门的成本结构进行分析，识别高成本科室或高成本项目，提出改进措施。例如，通过分析住院费用、检查费用、药品费用等，找出成本超支的主要原因。3.成本节约成效：考核医院在成本控制方面的成效，如通过优化资源配置、提高设备利用率、减少浪费等手段，实现成本节约目标。例如，通过引入信息化管理手段，降低人工成本和管理成本。4.成本核算准确性：考核财务核算的准确性，确保成本数据真实、完整、及时。例如，通过定期核对成本数据与实际业务数据，确保成本核算的准确性。5.成本核算的持续改进：医疗机构应建立成本核算的持续改进机制，根据实际运行情况不断优化成本核算方法和标准。例如，根据医院业务变化、政策调整等，动态调整成本核算指标和标准。根据《医疗机构成本核算与管理规范》（2021年版），医疗机构应建立科学、合理的成本核算考核体系，确保成本核算的准确性、完整性和有效性，从而提升医院的运营效率和经济效益。三、财务核算的违规处理与责任追究5.3财务核算的违规处理与责任追究财务核算的违规行为不仅影响医院的财务数据真实性，还可能对医院的声誉、运营效率和合规性造成严重后果。因此，医疗机构应建立完善的违规处理机制，明确责任追究制度，确保财务核算的合规性。根据《医疗机构财务管理制度》（2021年版），财务核算的违规行为主要包括以下几种：1.财务数据造假：如虚报收入、虚增成本、伪造发票等行为，严重违反《会计法》和《医疗机构财务制度》。此类行为将受到严厉处罚，包括但不限于罚款、暂停财务权限、追究法律责任等。2.财务核算不规范：如未按规定的核算流程进行财务核算，导致数据不完整或不准确。此类行为将被追究相关责任人的责任，并可能影响其职务晋升或岗位调整。3.违反财务制度：如擅自更改财务核算方法、未按规定进行财务审批等行为，均属于违规行为。此类行为将根据情节轻重，给予警告、记过、降职、开除等处分。4.财务数据泄露：如财务数据被非法获取或泄露，影响医院的财务管理和运营。此类行为将被追究相关责任人的法律责任，并可能面临行政处罚。根据《医疗机构财务违规处理办法》（2021年版），医疗机构应建立财务核算的违规处理机制，明确责任追究制度，确保财务核算的合规性。例如，对财务核算中的违规行为，应由财务部门、审计部门、纪检部门联合处理，确保处理结果的公正性和权威性。四、财务核算的持续改进与优化5.4财务核算的持续改进与优化财务核算的持续改进与优化是提升医疗机构财务管理水平的重要保障。医疗机构应通过不断优化核算流程、完善制度、引入新技术手段，提升财务核算的效率、准确性和透明度。根据《医疗机构财务核算与管理优化指南》（2021年版），财务核算的持续改进与优化应包括以下内容：1.制度优化：医疗机构应根据实际运行情况，不断优化财务核算制度，确保制度的科学性、可操作性和灵活性。例如，根据医院业务变化，调整成本核算标准，优化财务核算流程。2.技术应用：引入信息化管理系统，实现财务核算的自动化、实时化和可视化，提升财务核算的效率和准确性。例如，通过财务软件系统，实现费用报销、成本核算、财务报表等流程的自动化管理。3.流程优化：优化财务核算流程，减少人为错误和操作失误。例如，通过流程再造，提高财务核算的效率，减少财务数据的滞后性。4.数据分析与反馈：通过财务数据的分析，及时发现成本控制中的问题，提出改进措施。例如，通过数据分析，识别成本超支的主要原因，制定相应的成本控制措施。5.培训与提升：定期对财务人员进行培训，提高其专业素养和核算能力，确保财务核算的准确性和合规性。例如，通过内部培训、外部学习等方式，提升财务人员的业务水平。根据《医疗机构财务核算与管理优化指南》（2021年版），医疗机构应建立财务核算的持续改进机制，通过制度优化、技术应用、流程优化、数据分析和人员培训，不断提升财务核算的水平，确保财务数据的真实、准确和合规，为医院的可持续发展提供有力支持。第6章附则一、本规范的适用范围与实施时间6.1本规范的适用范围与实施时间本规范适用于各级医疗机构在财务管理、成本核算及财务报告编制过程中，涉及财务数据的收集、整理、分析、归档与报告的全过程。其适用范围包括但不限于医院、卫生服务中心、社区卫生服务中心、诊所等各类医疗机构。本规范自2025年1月1日起正式实施，适用于所有新设立或已设立但未按照本规范执行的医疗机构。医疗机构在实施本规范前，应根据本规范的要求，完成内部制度的修订与财务系统改造，确保财务数据的准确性和完整性。本规范的实施，旨在提升医疗机构的财务管理水平，确保财务数据的真实性、完整性与合规性，为医疗资源的合理配置与绩效评价提供数据支持。二、本规范的解释权与修订说明6.2本规范的解释权与修订说明本规范的解释权归属于国家卫生健康委员会及各省级卫生健康行政部门。各级医疗机构在执行本规范过程中，如遇疑问或争议，应首先向所在地的卫生健康行政部门咨询，必要时可依据本规范及相关法律法规进行解释。本规范由国家卫生健康委员会负责制定与修订。修订工作将遵循国家相关法律法规，确保规范内容的科学性、合理性和可操作性。修订内容将通过国家卫生健康委员会官网及相关公告发布，医疗机构应密切关注相关信息，及时了解规范的最新动态。三、与相关法律法规的衔接与配合6.3与相关法律法规的衔接与配合本规范的制定与实施，紧密围绕国家关于医疗机构财务管理、成本核算及财务报告的相关法律法规展开，确保其在法律框架内有效运行。根据《中华人民共和国会计法》《医疗机构财务管理办法》《医疗机构成本核算办法》等法律法规，本规范明确了医疗机构在财务核算、成本控制、财务报告等方面应遵循的原则与要求。医疗机构应严格遵守国家财政政策，确保财务数据的真实、准确、完整。本规范与《医疗机构基本标准》《医疗机构评审办法》等文件相衔接，确保医疗机构在财务管理、成本控制及绩效评估等方面达到国家规定的标准。医疗机构应结合本规范，完善内部管理制度，提升财务管理的规范性与科学性。本规范在实施过程中，将与《预算法》《政府采购法》《统计法》等法律法规相配合，确保医疗机构在财务活动中符合国家法律要求，提升财务透明度与合规性。通过本规范的实施，医疗机构将实现财务数据的规范化管理，提升财务决策的科学性与有效性，为医疗服务的高质量发展提供有力保障。第7章附件一、财务核算的原始凭证与记录1.1财务核算的原始凭证在医疗机构的财务核算过程中，原始凭证是记录经济业务发生情况的基础。根据《会计基础工作规范》和《医疗机构财务制度》，医疗机构应按照规定的流程，收集、整理和归档各类原始凭证，包括但不限于：-收费票据：如住院收费票据、门诊收费票据、药品销售票据等，这些票据是医疗机构收入的重要凭证，应按规定及时、准确地录入系统并归档。-医疗收费单据：如门诊挂号单、住院登记表、检查报告单、手术记录单等，这些单据是医疗业务开展的直接依据，也是财务核算的重要依据。-医疗费用结算单：包括医保结算单、第三方支付结算单等，这些单据反映了医疗费用的实际支付情况，是财务核算的重要组成部分。-医疗资产凭证：如医疗设备购置发票、医疗耗材采购发票、固定资产购置发票等，这些凭证是资产核算和管理的重要依据。医疗机构应建立完善的原始凭证管理制度，确保原始凭证的完整性、真实性和准确性。根据《医疗机构财务制度》规定，原始凭证应由经办人、审核人、批准人签字确认，并按规定保存，一般保存期限为不少于10年。1.2财务核算的记录与归档财务核算的记录应按照会计科目进行分类，确保账簿记录的完整性和准确性。医疗机构应建立财务账簿体系，包括：-总账：记录所有经济业务的总括情况，包括收入、支出、资产、负债等。-明细账：按类别或项目详细记录各项经济业务，如应收账款、应付账款、医疗收入、药品收入等。-日记账：记录每日发生的经济业务，是总账和明细账的原始依据。-辅助账：如应收、应付、预收、预付等辅助账，用于核算和管理特定类别的资金流动。根据《会计档案管理办法》，医疗机构的财务账簿、凭证、报表等应按年度归档，保存期限一般为10年。同时，应定期进行账务核对，确保账实相符，防止错账、漏账。二、成本核算的明细分类账与报表2.1成本核算的明细分类账医疗机构的成本核算应按照《医疗机构成本核算办法》进行，建立明细分类账，以实现对成本的精细化管理。-医疗成本明细账：按项目分类记录医疗成本，包括药品成本、医疗耗材成本、诊疗服务成本、设备使用成本等。-业务成本明细账：按业务分类记录成本，如门诊业务成本、住院业务成本、手术业务成本等。-其他成本明细账：包括行政费用、管理费用、固定资产折旧等。医疗机构应建立成本核算的分类标准，确保成本核算的科学性与可比性。根据《医疗机构成本核算办法》规定，成本核算应遵循“成本归集、成本分配、成本归集与分配相结合”的原则。2.2成本核算的报表医疗机构应编制各类成本核算报表，包括：-成本结构分析表：反映各成本项目的构成比例，帮助分析成本构成情况。-成本费用明细表：按项目或部门详细列出成本费用，便于成本控制。-成本费用变动分析表：反映成本费用在不同时间段或不同业务类型中的变化情况。-成本费用预算与实际对比表：用于成本控制和绩效评估。根据《医疗机构财务制度》规定，医疗机构应定期编制成本核算报表，并进行分析，以指导成本管理决策。三、财务核算的审计与检查记录3.1财务核算的内部审计医疗机构应建立内部审计制度，定期对财务核算工作进行审计，确保核算的准确性、合规性和完整性。-内部审计计划：根据《内部审计准则》，制定年度或季度内部审计计划，明确审计范围、内容、方法和目标。-审计报告：审计结束后，形成审计报告，指出存在的问题，并提出改进建议。-审计整改记录：对审计中发现的问题，应制定整改计划并记录整改情况，确保问题得到及时纠正。3.2财务核算的外部审计医疗机构应配合外部审计机构进行财务审计，确保财务核算的合规性与透明度。-外部审计报告：由审计机构出具的审计报告，反映医疗机构财务核算的合规性、真实性和完整性。-审计意见书：审计机构对医疗机构财务核算提出的意见和建议，应作为改进财务核算工作的依据。3.3审计与检查记录的管理医疗机构应建立审计与检查记录的管理制度，确保审计和检查过程的规范性和可追溯性。-审计记录：包括审计时间、审计人员、审计内容、发现的问题及整改情况。-检查记录：包括检查时间、检查人员、检查内容、发现问题及整改情况。-审计与检查档案：审计与检查记录应归档保存，保存期限一般为5年。四、本规范的实施与执行细则4.1规范的实施原则医疗机构应按照《医疗机构财务与成本核算规范》的要求，严格执行财务核算与成本核算制度，确保财务核算的规范性、准确性和有效性。-制度先行：建立财务核算与成本核算的制度体系，明确核算流程、核算标准和核算责任。-规范操作：按照规范流程进行财务核算与成本核算，确保核算数据的真实、完整和准确。-持续改进：定期对财务核算与成本核算工作进行评估，发现问题并及时改进。4.2执行细则医疗机构应制定具体的执行细则，确保规范的落实。-核算流程细则：明确财务核算与成本核算的具体流程，包括凭证收集、账簿登记、数据录入、核对和归档等。-核算标准细则：明确各项核算的分类标准、核算项目、核算方法和核算依据。-核算责任细则：明确各岗位在财务核算与成本核算中的职责，确保责任到人。4.3监督与考核医疗机构应建立监督与考核机制，确保规范的落实。-内部监督：设立内部审计部门，定期对财务核算与成本核算工作进行监督。-外部监督：配合外部审计机构进行财务审计，确保财务核算的合规性。-绩效考核：将财务核算与成本核算工作纳入绩效考核体系，激励工作人员严格执行规范。4.4信息化管理医疗机构应积极推进财务核算与成本核算的信息化建设，提高核算效率和管理水平。-财务系统建设：建立财务核算系统，实现财务数据的实时录入、自动核算和数据归档。-成本管理系统：建立成本核算系统，实现成本数据的实时监控和分析。-数据共享与互通：实现财务系统与成本系统之间的数据共享，提高核算的准确性和效率。通过以上措施，医疗机构能够有效落实《医疗机构财务与成本核算规范》，确保财务核算的规范性、准确性和有效性，为医院的可持续发展提供坚实的财务保障。第8章附录一、财务核算的术语解释与定义1.1财务核算（FinancialAccounting）财务核算是指企业或组织按照一定的会计准则和规范，对经济活动进行系统、连续、全面的记录、分类、汇总和报告的过程。其主要目的是为利益相关者提供财务信息，用于决策、管理及合规性审查。财务核算通常包括账簿记录、凭证编制、财务报表编制等环节，其核心目标是反映组织的财务状况和经营成果。1.2成本核算（CostAccounting）成本核算是指对组织在一定期间内发生的各项成本进行识别、归集、分配和控制的过程。其目的是为成本控制、定价决策、预算编制及绩效评估提供支持。成本核算通常涉及直接成本与间接成本的区分，以及成本归集与分配方法的选择，如作业成本法（Activity-BasedCosting,ABC）等。