伤残鉴定行政复议申请书

伤残鉴定行政复议申请书申请书一：

尊敬的市劳动能力鉴定委员会：

我怀着诚挚的心情，郑重地向贵委员会提出伤残鉴定行政复议申请。

一、申请内容

本人于____年____月____日，因在____单位从事____工作期间发生工伤事故，经____市劳动能力鉴定委员会作出（____）____号《劳动能力鉴定结论书》，认定本人为____级伤残。本人对该鉴定结论不服，认为其未能客观、公正地反映本人的实际伤残情况，故依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，特申请对原鉴定结论进行行政复议。

二、申请原因

1.**原鉴定结论存在明显偏差**

在工伤事故发生时，本人正在执行____工作任务，因____原因导致身体受到严重伤害。根据医学诊断，本人____器官受损，____功能部分丧失，且长期存在____等后遗症。然而，原鉴定结论仅认定本人为____级伤残，未充分考虑本人伤情对生活、工作能力的实际影响。具体而言：

（1）**医学证据未能充分采纳**：本人提交的____医院的诊断证明、____专科医生的专家意见等材料，明确指出本人伤情属于____等级，但原鉴定结论未予以采纳，仅依据____等次要因素进行综合评定。

（2）**生活自理能力评估不合理**：原鉴定结论认定本人生活自理能力部分丧失，但未结合本人实际无法独立完成____、____等日常生活活动的情况进行综合评估，导致评定结果与实际伤情不符。

（3）**工作能力丧失程度被低估**：根据____职业康复机构的评估报告，本人已完全无法从事原工作，且只能从事____等级的轻体力劳动，但原鉴定结论未对此予以明确，仅笼统认定为“部分丧失劳动能力”。

2.**原鉴定程序存在瑕疵**

在鉴定过程中，本人发现以下问题：

（1）**鉴定组成员构成不合规**：原鉴定结论书显示的鉴定组成员中，包括____等专家，但经核实，其专业领域与本人伤情评估无关，且未充分体现独立性。

（2）**鉴定材料未全面审查**：本人提交的____、____等关键医疗材料，在鉴定过程中未得到充分审查，导致部分重要证据被忽略。

（3）**沟通程序不透明**：在鉴定过程中，本人多次要求与鉴定组成员进行面对面沟通，但未得到合理回应，导致本人对鉴定过程缺乏信任。

3.**申请目的及意义**

本人的目的是通过行政复议，促使贵委员会依法、公正地重新评估本人的伤残等级，以保障本人的合法权益。工伤伤残鉴定不仅关系到本人未来的医疗、生活保障，更直接影响到本人及其家庭的生存质量。若原鉴定结论得以维持，将导致本人长期面临____、____等困境，严重影响社会公平正义。因此，本人恳请贵委员会严格依法履职，确保鉴定结论的客观性与公正性。

三、决心和要求

本人深知此次行政复议的意义重大，亦明白其过程可能面临诸多挑战。但本人坚信，事实终将胜于雄辩，正义终将得到伸张。在此，本人郑重表明以下决心与要求：

1.**决心**

本人将以充分的证据和理性的态度，积极配合贵委员会的行政复议工作，如实陈述伤情，提供所有相关材料，并接受贵委员会的审查。无论结果如何，本人都将依法维权，直至本人合法权益得到充分保障。

2.**具体要求**

（1）请求贵委员会依法对原鉴定结论进行全面复核，重点审查以下内容：

-本人伤情的医学诊断是否与鉴定结论一致；

-生活自理能力、工作能力丧失程度的评估是否科学合理；

-鉴定程序的合法性、合规性。

（2）请求贵委员会在收到本申请后____日内作出复议决定，并书面告知本人复议结果。

（3）若复议结论仍认定本人为____级伤残，本人将保留进一步通过法律途径维权的权利。

四、落款

此致

请审查

申请人：____（单位盖章）

____年____月____日

申请书二：

一、申请人基本信息

申请人：张伟

性别：男

民族：汉族

出生日期：____年____月____日

身份证号码：_________________________

住址：_________________________

联系电话：_________________________

工作单位：_________________________

职务：_________________________

被申请人：XX市劳动能力鉴定委员会

二、申请事项

申请人因在XX公司从事XX岗位工作期间发生工伤事故，于____年____月____日获得了XX市劳动能力鉴定委员会作出的（____）X劳鉴字第____号《劳动能力鉴定结论书》，该结论书认定申请人为X级伤残。申请人认为该鉴定结论未能客观、全面地反映申请人的实际伤残情况，特别是对申请人生活自理能力及工作能力的丧失程度评估不足，严重损害了申请人的合法权益。基于此，申请人特依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，向贵委员会提出行政复议申请，请求贵委员会依法撤销原鉴定结论，并重新进行劳动能力鉴定，将申请人的伤残等级评定为X级。

三、事实与理由

（一）申请人受伤情况及原鉴定结论概述

____年____月____日，申请人作为XX公司XX岗位员工，在执行XX工作任务时，因XX原因（例如：设备故障、意外碰撞等）不幸受到重伤，导致XX部位遭受严重损害。事故发生后，申请人立即被送往XX医院进行抢救和治疗。经医院诊断，申请人患有XX疾病/损伤，并伴有XX等后遗症。在治疗过程中，申请人积极配合医院治疗，并花费了大量医疗费用。

____年____月____日，申请人经治疗伤情相对稳定后，向XX市社会保险行政部门提出工伤认定申请，并于____年____月____日获得了XX市人力资源和社会保障局作出的（____）X工伤认字第____号《工伤认定决定书》，认定申请人的受伤情形符合《工伤保险条例》第十四条第X款之规定，属于工伤。

在获得工伤认定后，申请人于____年____月____日向XX市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。贵委员会于____年____月____日组织了劳动能力鉴定听证会，并听取了申请人及申请人的近亲属（如有）的意见。随后，贵委员会根据听证会情况及申请人提交的相关材料，作出了（____）X劳鉴字第____号《劳动能力鉴定结论书》，该结论书认定申请人为X级伤残。

（二）原鉴定结论存在明显错误，未能客观反映申请人的实际伤残情况

申请人认为，贵委员会作出的（____）X劳鉴字第____号《劳动能力鉴定结论书》存在以下明显错误，导致申请人的伤残等级被不当评定，具体理由如下：

1.生活自理能力评定严重偏低

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2018）的相关标准，生活自理障碍分为三个等级，即生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。申请人在本次工伤事故中，导致其XX部位功能完全丧失，日常生活活动（如穿衣、吃饭、洗漱、如厕等）均无法独立完成，需要他人长期协助。然而，原鉴定结论仅认定申请人为生活部分不能自理，这与申请人的实际伤情严重不符。

具体理由如下：

（1）医疗证据充分证明生活自理能力完全丧失。申请人提交的XX医院出具的《病情证明书》中明确记载：“申请人因XX损伤，导致XX部位功能完全丧失，日常生活活动无法独立完成，需他人长期协助。”此外，申请人还提交了XX康复医院的《康复评估报告》，该报告指出：“经评估，申请人目前处于完全依赖他人协助的状态，无法独立完成日常生活活动。”这些医疗证据充分证明了申请人生活自理能力的丧失程度。

（2）申请人的实际生活状况符合生活完全不能自理的标准。自受伤以来，申请人一直处于卧床或半卧状态，需要他人24小时不间断的护理和照顾。申请人无法自行翻身、进食、穿衣、洗漱，甚至无法自行如厕，所有日常生活活动均需要他人协助完成。这种状况已经持续了X年X个月，申请人及其家庭均为此付出了巨大的经济和精神负担。

（3）原鉴定结论未充分考虑申请人的伤情对其生活自理能力的影响。在鉴定过程中，鉴定委员会未能对申请人的生活状况进行实地考察，也未充分听取申请人及其近亲属的意见，仅依据申请人提交的少量医疗材料就作出了生活自理能力的评定，显然是不够客观、全面的。

2.工作能力丧失程度评估不足

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2018）的相关标准，工作能力丧失程度分为多个等级，从完全丧失到部分丧失不等。申请人认为，本次工伤事故导致其XX部位功能严重受损，已经完全无法从事任何工作，即使从事一些轻体力劳动也存在障碍。然而，原鉴定结论仅认定申请人为X级伤残，即“劳动能力部分丧失”，这显然低估了申请人工作能力的丧失程度。

具体理由如下：

（1）医疗证据证明申请人无法从事任何工作。申请人提交的XX医院出具的《病情证明书》中明确记载：“申请人因XX损伤，导致XX部位功能严重受损，已完全无法从事任何工作，即使是轻体力劳动也无法胜任。”此外，申请人还提交了XX职业病防治院的《职业康复评估报告》，该报告指出：“经评估，申请人目前身体状况已不适合从事任何工作，即使进行职业康复训练，也无法恢复其工作能力。”

（2）申请人的实际工作状况符合完全丧失劳动能力的标准。自受伤以来，申请人一直处于休假状态，未能够从事任何工作。尽管申请人曾尝试寻找一些轻体力劳动的工作，但由于身体状况的限制，均未能成功。这种状况已经持续了X年X个月，申请人已经完全丧失了劳动能力。

（3）原鉴定结论未充分考虑申请人的伤情对其工作能力的影响。在鉴定过程中，鉴定委员会仅听取了申请人提交的少量医疗材料的意见，并未对申请人的实际工作能力进行评估，也未考虑申请人的职业特点和工作环境等因素，仅依据申请人提交的伤情资料就作出了工作能力丧失程度的评定，显然是不够客观、全面的。

3.鉴定程序存在瑕疵

申请人认为，贵委员会在作出原鉴定结论的过程中，存在以下程序瑕疵，影响了鉴定结论的公正性：

（1）鉴定组成员不具备相应的专业资质。原鉴定结论书中载明的鉴定组成员包括XX、XX、XX等X人，但经申请人核实，其中XX专家并非从事XX领域的专业医生，其专业背景与申请人的伤情评估无关。根据《工伤保险条例》第二十六条的规定，劳动能力鉴定委员会应当由与劳动关系、工伤认定等无关的专家组成。因此，贵委员会在组成鉴定组成员时，存在违反法律法规规定的行为。

（2）未充分听取申请人的意见。在鉴定过程中，申请人多次要求与鉴定委员会进行面对面的沟通，说明自己的伤情及实际状况，但贵委员会并未予以理睬，也未安排专人接待申请人。这种做法违反了《工伤保险条例》第二十五条的规定，即“劳动能力鉴定委员会应当自受理劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，并书面通知申请人和设区的市级劳动能力鉴定委员会”。因此，贵委员会在鉴定过程中，未充分听取申请人的意见，影响了鉴定结论的公正性。

（3）鉴定材料存在缺失。申请人提交了XX医院出具的《病情证明书》、XX康复医院的《康复评估报告》等多份医疗材料，但这些材料在鉴定过程中并未得到充分审查。特别是XX医院的《病情证明书》，其中详细记载了申请人的生活自理能力完全丧失的情况，但该材料在鉴定过程中并未得到重视。这种做法违反了《工伤保险条例》第二十四条的规定，即“劳动能力鉴定委员会应当对申请人的伤情、医疗记录、职业史等进行审查”。因此，贵委员会在鉴定过程中，存在鉴定材料缺失的问题，影响了鉴定结论的公正性。

（三）申请人的合法权益受到严重损害

原鉴定结论的作出，导致申请人的工伤保险待遇无法得到应有的保障。根据《工伤保险条例》第六十四条的规定，被鉴定为X级伤残的，享受一次性伤残补助金XX元，并按月享受伤残津贴。然而，由于原鉴定结论错误地将申请人的伤残等级评定为X级，导致申请人无法享受应有的工伤保险待遇，其生活和经济状况均受到严重影响。

申请人作为一个家庭的主要经济支柱，其劳动能力的丧失不仅给本人带来了巨大的痛苦，也给其家庭带来了沉重的经济负担。申请人目前处于失业状态，需要依靠家庭的经济支持生活，这不仅给其家庭带来了巨大的经济压力，也使其家庭陷入了困境。

四、落款

此致

XX市劳动能力鉴定委员会

申请人：张伟（单位盖章）

____年____月____日

申请书三：

一、称谓

尊敬的XX市劳动能力鉴定委员会：

二、申请事项与理由

1.申请事项

本人，王明，身份证号码：_________________________，系XX市XX区XX公司员工，曾于____年____月____日在执行公司安排的XX工作任务时遭遇工伤事故，导致身体多处遭受严重伤害。事故发生后，经积极救治，伤情虽有所稳定，但留下了长期影响生活及工作能力的后遗症。XX市人力资源和社会保障局于____年____月____日作出（____）X工伤认字第____号《工伤认定决定书》，认定本人受伤情形符合《工伤保险条例》第十四条之规定，属于工伤。后本人于____年____月____日向贵委员会申请劳动能力鉴定，贵委员会于____年____月____日作出了（____）X劳鉴字第____号《劳动能力鉴定结论书》，认定本人为X级伤残。本人对该鉴定结论不服，认为其未能客观、全面地反映本人的实际伤残情况，特别是对本人生活自理能力及工作能力的丧失程度评估严重不足，与本人的实际伤情和康复状况不符，严重损害了本人的合法权益。为此，依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，本人特向贵委员会提出行政复议申请，请求贵委员会依法撤销原鉴定结论，并重新组织鉴定，将本人的伤残等级评定为X级。

2.申请理由

（1）原鉴定结论对本人生活自理能力的评定严重偏低，不符合实际情况。

本人于____年____月____日在工作中因XX原因（例如：高处坠落、机械伤害等）导致XX部位严重受伤，经医院诊断为XX疾病/损伤，并伴有XX、XX等多重后遗症。该伤情不仅导致本人身体器官受损，更严重影响了本人的生活自理能力。自受伤以来，本人经历了长期、痛苦的治疗和康复过程，虽经多方努力，但伤情恢复情况不理想，至今仍无法独立完成日常生活活动。

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2018）的相关标准，生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。本人认为，根据本人的实际情况，应被评定为生活完全不能自理。

具体理由如下：

a.医疗证明充分证明本人生活完全不能自理。申请人提交了XX医院、XX专科医院等多家医疗机构出具的病情证明书、康复评估报告等医疗材料，这些材料详细记载了本人的伤情、治疗过程及目前的生活状况。其中，XX医院的《病情证明书》明确指出：“申请人因XX损伤，导致XX、XX等部位功能完全丧失，日常生活活动（如穿衣、吃饭、洗漱、如厕、上下床等）均无法独立完成，需他人24小时不间断护理。”XX康复医院的《康复评估报告》也指出：“经评估，申请人目前处于完全依赖他人协助的状态，无法独立完成任何日常生活活动。”这些医疗证据充分证明了本人生活自理能力的丧失程度已达到生活完全不能自理的标准。

b.本人的实际生活状况符合生活完全不能自理的标准。自受伤以来，本人一直处于卧床或半卧状态，需要他人24小时不间断的护理和照顾。本人无法自行翻身、进食、穿衣、洗漱，甚至无法自行如厕，所有日常生活活动均需要他人协助完成。这种状况已经持续了X年X个月，本人及其家庭均为此付出了巨大的经济和精神负担。本人目前只能依靠家人的悉心照料才能维持基本生存，完全丧失了独立生活的能力。

c.原鉴定结论未充分考虑本人的伤情对其生活自理能力的影响。在鉴定过程中，鉴定委员会仅听取了申请人提交的少量医疗材料的意见，并未安排专业人员对本人进行实地考察，也未充分了解本人的实际生活状况。鉴定组成员对本人伤情的了解仅停留在纸面上的材料，未能直观感受到本人生活自理能力的丧失程度。此外，鉴定过程中，本人多次要求与鉴定委员会进行面对面的沟通，说明自己的伤情及实际状况，但贵委员会并未予以理睬，也未安排专人接待申请人。这种做法违反了《工伤保险条例》第二十五条的规定，即“劳动能力鉴定委员会应当自受理劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，并书面通知申请人和设区的市级劳动能力鉴定委员会”。因此，贵委员会在鉴定过程中，未充分听取本人的意见，也未对本人的实际生活状况进行考察，导致原鉴定结论对本人生活自理能力的评定严重偏低。

（2）原鉴定结论对本人工作能力的丧失程度评估不足，不符合实际情况。

本人的工伤事故不仅导致生活自理能力的丧失，更使其完全丧失了工作能力。本人作为一个家庭的主要经济支柱，其劳动能力的丧失不仅给本人带来了巨大的痛苦，也给其家庭带来了沉重的经济负担。然而，原鉴定结论仅认定本人为X级伤残，即“劳动能力部分丧失”，这显然低估了本人工作能力的丧失程度，与本人的实际伤情和康复状况不符。

具体理由如下：

a.医疗证明证明本人完全无法从事任何工作。申请人提交了XX医院、XX职业病防治院等多家医疗机构出具的病情证明书、职业康复评估报告等医疗材料，这些材料详细记载了本人的伤情、治疗过程及目前的工作能力状况。其中，XX医院的《病情证明书》明确指出：“申请人因XX损伤，导致XX、XX等部位功能完全丧失，已完全无法从事任何工作，即使是轻体力劳动也无法胜任。”XX职业病防治院的《职业康复评估报告》也指出：“经评估，申请人目前身体状况已不适合从事任何工作，即使是进行职业康复训练，也无法恢复其工作能力。”这些医疗证据充分证明了本人工作能力的丧失程度已达到完全丧失的标准。

b.本人的实际工作状况符合完全丧失劳动能力的标准。自受伤以来，本人一直处于休假状态，未能够从事任何工作。尽管本人曾尝试寻找一些轻体力劳动的工作，但由于身体状况的限制，均未能成功。即使是一些看似简单的体力劳动，本人也无法胜任。这种状况已经持续了X年X个月，本人已经完全丧失了劳动能力，无法为家庭提供经济支持。

c.原鉴定结论未充分考虑本人的伤情对其工作能力的影响。在鉴定过程中，鉴定委员会仅听取了申请人提交的少量医疗材料的意见，并未对本人的实际工作能力进行评估，也未考虑本人的职业特点和工作环境等因素。鉴定组成员对本人伤情的了解仅停留在纸面上的材料，未能直观感受到本人工作能力的丧失程度。此外，鉴定过程中，本人多次要求与鉴定委员会进行面对面的沟通，说明自己的伤情及实际状况，但贵委员会并未予以理睬，也未安排专人接待申请人。这种做法违反了《工伤保险条例》第二十四条的规定，即“劳动能力鉴定委员会应当对申请人的伤情、医疗记录、职业史等进行审查”。因此，贵委员会在鉴定过程中，未充分听取本人的意见，也未对本人的实际工作能力进行评估，导致原鉴定结论对本人工作能力的丧失程度评估不足。