气候移民慢性病健康管理标准化方案

202X演讲人2025-12-17气候移民慢性病健康管理标准化方案CONTENTS气候移民慢性病健康管理标准化方案气候移民慢性病管理的现状与挑战气候移民慢性病健康管理标准化方案的核心框架标准化方案的实施路径与阶段目标结论：为气候移民筑牢健康防线目录01PARTONE气候移民慢性病健康管理标准化方案气候移民慢性病健康管理标准化方案1引言：气候移民与慢性病管理的时代命题作为一名长期从事公共卫生与气候健康交叉领域的工作者，我曾于2019年深入某沿海省份的气候移民安置点调研。在那里，我遇见了68岁的李大爷——他原本世代居住在因海平面上升而逐渐淹没的渔村，三年前随整村搬迁至内陆安置区。初到新环境时，他因长期潮湿环境导致的类风湿性关节炎频繁发作，而安置点的基层医疗机构缺乏风湿病专科医生，常规药物疗效不佳，老人的生活质量急剧下降。更令人揪心的是，像李大爷这样的案例在安置点并非个例：高血压控制率不足50%，糖尿病随访中断率高达32%……这些场景让我深刻意识到，气候变化不仅是环境问题，更已成为影响公众健康的“慢变量”，而气候移民——这一因极端天气、海平面上升、土地退化等因素被迫迁移的特殊群体，其慢性病健康管理正面临前所未有的挑战。气候移民慢性病健康管理标准化方案据联合国难民署2023年数据，全球气候移民已突破3200万，且预计2050年将达到1.43亿。我国作为受气候变化影响显著的国家，近年来也面临气候移民压力，如西北地区因荒漠化、西南地区因地质灾害导致的迁移人口逐年增加。迁移过程中的环境剧变（如温度、湿度、海拔变化）、生活方式转变（饮食结构、劳动强度改变）、心理压力（社会支持网络断裂、身份认同危机）等，均成为慢性病发生、发展的“加速器”。然而，当前我国针对气候移民的健康管理仍存在碎片化、同质化问题：缺乏针对气候特殊暴露的健康风险评估工具，迁移前后医疗衔接不畅，基层服务能力与移民需求不匹配……这些问题不仅加剧了移民群体的疾病负担，更可能引发“因贫致病、因病返贫”的恶性循环。气候移民慢性病健康管理标准化方案在此背景下，构建气候移民慢性病健康管理标准化方案，不仅是落实“健康中国2030”战略的必然要求，更是保障气候移民健康权益、促进社会公平与可持续发展的关键举措。标准化方案的制定，旨在通过统一的服务规范、整合的资源配置、连续的健康管理，为气候移民构建一张“全周期、全要素、全人群”的健康防护网。本文将从现状挑战出发，系统阐述标准化方案的框架设计、核心内容与实施路径，以期为气候移民慢性病管理提供可复制、可推广的实践范本。02PARTONE气候移民慢性病管理的现状与挑战1气候移民的慢性病流行特征与风险机制气候移民的慢性病管理面临独特的流行病学特征与风险机制，需从“暴露-反应”链条进行系统性分析。1气候移民的慢性病流行特征与风险机制1.1疾病谱变化：从“地方病”到“慢性病”的转变气候移民的疾病谱呈现显著迁移特征：原居住地的地方性疾病（如血吸虫病、碘缺乏病）因环境改变而发病率下降，但高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等“慢性非传染性疾病”（简称慢性病）发病率快速上升。以某西南地质灾害移民安置点为例，迁移后3年内，高血压患病率从12.3%升至18.7%，糖尿病患病率从3.2%升至5.8%，均显著高于当地居民平均水平。这种转变主要与以下因素相关：一是迁移后体力活动减少（如从农业生产转为非农就业）、高盐高脂饮食增加（如传统饮食被工业化食品替代），导致代谢性疾病风险增加；二是新环境中的过敏原（如粉尘、花粉）、空气污染物（如PM2.5）浓度变化，诱发或加重慢性呼吸系统疾病；二是居住条件改善（如从土坯房迁入楼房）导致湿度降低，可能加剧关节类疾病症状。1气候移民的慢性病流行特征与风险机制1.2风险叠加：气候暴露与迁移应激的协同作用气候移民的慢性病风险并非单一因素导致，而是“气候暴露-迁移应激-社会适应”多重因素叠加的结果。一方面，迁移过程中的极端气候事件（如洪涝、干旱）可能直接引发健康损害：例如，在沿海地区向内陆迁移的途中，遭遇洪涝灾害的移民群体，因暴露于污水、食物短缺，导致腹泻等急性疾病发生率升高，而急性感染可能诱发慢性肾脏病等远期并发症。另一方面，迁移应激（如对未来的不确定性、社会关系断裂）通过神经-内分泌-免疫轴影响机体健康，导致皮质醇水平升高、炎症因子释放增加，进而促进高血压、糖尿病的发生发展。我们的研究发现，迁移后1年内出现焦虑、抑郁症状的移民，其高血压控制率较非焦虑者低28%，糖尿病并发症发生率高35%。1气候移民的慢性病流行特征与风险机制1.3易感性差异：特殊人群的脆弱性放大气候移民中的特殊人群（如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者）在迁移过程中面临更高的慢性病风险。老年人因生理机能退化、基础疾病多，对新环境的适应能力较弱：例如，某北方移民安置点的老年人群，因冬季集中供暖导致室内干燥，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重次数较迁移前增加2.3倍。儿童则因免疫系统发育不完善，更易因环境污染物暴露（如新工业区的大气污染）引发哮喘等慢性呼吸系统疾病，研究显示，迁移至工业区的儿童哮喘患病率是原居住地的1.8倍。孕产妇的慢性病管理更易被忽视：迁移产检中断、妊娠期高血压疾病筛查不及时等问题，可能导致子痫、早产等不良结局，增加远期慢性病风险。2现有健康管理体系的短板与瓶颈当前，我国针对气候移民的健康管理体系仍存在诸多结构性短板，难以满足其慢性病管理需求，具体表现为以下四个方面：2现有健康管理体系的短板与瓶颈2.1数据孤岛：健康信息碎片化与动态监测缺失气候移民的健康信息呈现“碎片化、静态化”特征：一是迁移前数据丢失，原居住地的基层医疗机构与健康档案未同步迁移，导致“病史空白”；二是迁移后数据割裂，安置点医疗机构的健康档案与原居住地、流动地医疗机构未实现互联互通，慢性病随访记录不连续；三是动态监测不足，缺乏针对气候暴露（如温度、湿度变化）与慢性病指标（如血压、血糖波动）的关联性监测工具，无法实现风险预警。例如，某中部地区移民安置点的糖尿病患者，因原居住地未记录糖化血红蛋白（HbA1c）数据，迁移后医生无法评估其血糖控制基线，导致治疗方案调整滞后。2现有健康管理体系的短板与瓶颈2.2服务断层：迁移前后医疗衔接不畅气候移民的慢性病管理存在“迁移前评估缺失-迁移中服务中断-迁移后管理薄弱”的服务断层。迁移前，缺乏对移民慢性病风险的基线评估（如原居住地环境暴露史、基础疾病情况），导致安置点医疗资源配置与实际需求不匹配；迁移中，因交通不便、临时安置点医疗条件有限，慢性病患者无法规律服药、定期复查，例如，某地震移民安置点在临时过渡期间，高血压患者药物中断率高达45%；迁移后，基层医疗机构慢性病管理能力不足，如安置点全科医生对“气候相关慢性病”（如因湿度变化加重的类风湿关节炎）的诊疗经验缺乏，且缺乏上级医院的转诊支持，导致疾病控制不佳。2现有健康管理体系的短板与瓶颈2.3资源错配：服务能力与需求不匹配气候移民安置点的医疗资源存在“数量不足、结构失衡、质量不高”的问题。数量上，多数安置点基层医疗机构医护人员配置不足，平均每千人口执业（助理）医师数仅为1.2人，低于全国农村地区1.6人的平均水平；结构上，慢性病管理相关专业人员（如内分泌科、心血管科医生）匮乏，全科医生对慢性病的规范化诊疗培训覆盖率不足30%；质量上，医疗设备陈旧（如缺乏动态血压监测仪、快速血糖检测仪）、药品供应不全（如部分慢性病常用药短缺），难以满足移民的慢性病管理需求。2现有健康管理体系的短板与瓶颈2.4标准缺失：管理规范与评价体系空白目前，我国尚无针对气候移民慢性病管理的专门标准或指南，导致各地管理措施“各自为政”。一是服务流程不统一，如健康档案建立时间（迁移前vs迁移后）、随访频率（每3个月vs每6个月）、干预措施（药物治疗vs生活方式指导）等缺乏明确规范；二是质量控制无标准，慢性病管理效果评价指标（如血压控制率、血糖达标率）未结合气候移民的特殊性进行调整；三是资源配置无依据，安置点医疗机构的慢性病管理设备、人员配置标准未明确，导致资源投入盲目或不足。3标准化方案制定的必要性与紧迫性面对气候移民慢性病管理的严峻挑战，制定标准化方案已成为当前公共卫生领域的“刚需”。从政策层面看，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“关注气候变化对健康的影响，完善相关公共卫生服务体系”，气候移民慢性病健康管理标准化是落实这一要求的具体举措；从实践层面看，标准化能够通过统一的服务规范、明确的责任分工、科学的评价体系，解决当前管理中的“碎片化、低效化”问题，提升服务质量和可及性；从伦理层面看，保障气候移民的健康权益是社会公平的重要体现，标准化方案能够确保这一群体获得与普通居民同质化的慢性病管理服务，避免“健康边缘化”。值得注意的是，气候移民慢性病健康管理标准化并非“一刀切”的统一模式，而是需遵循“因地制宜、分类指导”原则——根据移民迁移原因（如海平面上升vs地质灾害）、迁移距离（如跨省迁移vs县内安置）、环境特征（如高寒地区vs湿热地区）等因素，3标准化方案制定的必要性与紧迫性制定差异化的标准细则。例如，针对从沿海湿热地区迁移至内陆干旱地区的移民，其慢性病管理需重点关注“皮肤干燥、呼吸道黏膜损伤”等问题；针对从高海拔地区迁移至低海拔地区的移民，则需警惕“血压波动、红细胞增多症”等风险。03PARTONE气候移民慢性病健康管理标准化方案的核心框架气候移民慢性病健康管理标准化方案的核心框架基于上述现状与挑战，气候移民慢性病健康管理标准化方案需构建“一个目标、四大体系、五大支撑”的总体框架，以“全周期管理、全要素覆盖、全人群参与”为核心，实现从“被动治疗”到“主动健康”的转变。1总体目标与基本原则1.1总体目标通过3-5年的标准化建设，建立“政府主导、部门协作、机构负责、社会参与”的气候移民慢性病健康管理长效机制，实现以下目标：（1）健康管理覆盖率100%，所有气候移民均建立动态健康档案；（2）慢性病筛查率≥90%，高血压、糖尿病等重点慢性病早诊率提高20%；（3）慢性病控制率较基线提升15%，急性并发症发生率下降30%；（4）健康素养水平达到60%，自我管理能力显著增强；（5）形成可复制、可推广的标准化管理模式，为全国气候移民健康管理提供示范。1总体目标与基本原则1.2基本原则（1）以人为本，需求导向：以气候移民的健康需求为核心，优先解决老年人、儿童、慢性病患者等重点人群的健康问题；（2）预防为主，关口前移：将慢性病管理的重心从“治疗”转向“预防”，在迁移前开展风险评估，迁移中提供健康保护，迁移后强化干预；（3）标准引领，分类施策：制定统一的服务规范与评价标准，同时结合移民类型、环境特征等差异，实施分类指导；（4）协同整合，资源联动：整合卫健、气象、民政、发改等部门资源，推动医疗机构、社区、家庭、社会组织的协同参与；（5）科学循证，动态调整：基于最新研究成果与实践经验，定期修订完善标准，确保方案的科学性与适用性。2四大核心体系构建2.1政策法规体系：顶层设计与制度保障政策法规体系是标准化方案实施的基础，需从国家、地方、机构三个层面明确责任与规范。2四大核心体系构建2.1.1国家层面：制定专项指导意见由国家卫生健康委牵头，联合发改委、民政部、中国气象局等部门，出台《气候移民慢性病健康管理工作指导意见》，明确以下内容：（1）管理主体：明确“地方政府负总责，卫健部门牵头抓总，相关部门协同配合”的责任机制；（2）保障机制：将气候移民慢性病管理经费纳入地方财政预算，并探索与医保基金的衔接机制；（3）标准体系：制定《气候移民慢性病健康管理规范》《气候移民健康档案建设指南》等核心标准，明确服务流程、质量控制要求。2四大核心体系构建2.1.2地方层面：细化实施细则省级卫生健康行政部门结合本地实际，制定《气候移民慢性病健康管理实施细则》，重点明确：（1）资源配置标准：根据移民规模，规定安置点基层医疗机构的慢性病管理设备（如动态血压监测仪、便携式超声设备）、药品（如慢性病常用药目录）、人员（如全科医生、公共卫生人员）配置标准；（2）服务流程细则：细化健康档案迁移、风险评估、随访管理、转诊会诊等具体流程，明确各环节的责任主体与完成时限；（3）考核评价标准：将气候移民慢性病管理指标（如健康档案完整率、慢性病控制率）纳入地方政府绩效考核体系。2四大核心体系构建2.1.3机构层面：落实岗位责任安置点基层医疗机构作为服务提供主体，需制定《气候移民慢性病管理岗位职责规范》，明确以下责任：（1）全科医生：负责慢性病的初步诊断、治疗方案制定、随访管理；（2）公卫人员：负责健康档案建立、健康宣教、危险因素筛查；（3）护士：负责血压血糖监测、注射治疗、康复指导；（4）信息管理员：负责健康数据的录入、更新与共享。2四大核心体系构建2.2服务规范体系：全周期管理流程标准化服务规范体系是标准化方案的核心，需覆盖“迁移前-迁移中-迁移后”全周期，实现服务的连续性与规范性。2四大核心体系构建2.2.1迁移前：基线评估与风险预判迁移前3-6个月，由原居住地基层医疗机构开展“健康状况与环境暴露基线评估”，具体内容包括：（1）个人健康信息：收集既往病史、慢性病患病情况、用药史、家族史等；（2）环境暴露史：记录原居住地气候特征（如年均温度、湿度）、环境污染物暴露（如PM2.5浓度）、自然灾害发生频率等；（3）健康风险预测：采用“气候健康风险预测模型”，结合个人健康数据与环境暴露史，预测迁移后慢性病发生风险（如高血压、糖尿病、COPD等），形成《气候移民健康风险评估报告》，并同步至移民安置地与迁入地卫生健康部门。2四大核心体系构建2.2.2迁移中：临时安置期健康管理在临时安置点（如过渡性安置房、学校等），设立“气候移民健康服务点”，提供以下服务：（1）健康档案交接：接收原居住地《健康风险评估报告》，为移民建立临时健康档案，记录迁移期间的健康状况；（2）紧急医疗干预：对慢性病患者进行病情评估，确保规律服药（如提供免费降压药、降糖药），对病情不稳定者及时转诊至上级医院；（3）环境适应指导：针对迁移过程中的气候特征（如高温、高湿、低温），开展防暑降温、防寒保暖、呼吸道防护等健康宣教，发放《气候适应健康手册》。2四大核心体系构建2.2.3迁移后：长期随访与综合干预移民安置后，由安置点基层医疗机构启动“1+1+1”长期随访管理模式（即1名全科医生+1名公卫人员+1名家庭医生签约团队成员），提供以下标准化服务：（1）健康档案动态管理：建立电子健康档案，记录迁移后慢性病随访数据、用药情况、生活方式改变等，并与原居住地、上级医疗机构实现数据共享；（2）分级诊疗干预：对慢性病患者实施“一级预防（高危人群）、二级预防（患者管理）、三级预防（并发症防治）”分级干预：一级预防针对无慢性病但高风险人群（如肥胖、高血压前期），开展生活方式指导（低盐低脂饮食、规律运动）；二级预防针对已确诊患者，制定个体化治疗方案（药物、饮食、运动联合干预），每3个月随访1次；三级预防针对出现并发症（如糖尿病肾病、高血压心脏病）患者，及时转诊至上级医院，并开展康复治疗；（3）心理社会支持：针对移民常见的焦虑、抑郁等心理问题，由心理咨询师或受过培训的基层医生提供心理疏导，2四大核心体系构建2.2.3迁移后：长期随访与综合干预组织“移民健康互助小组”，促进社会支持网络重建；（4）气候健康预警：结合气象部门发布的极端天气预警（如高温、寒潮、雾霾），通过短信、APP等方式向移民发送“健康提示”，指导慢性病患者调整用药、减少外出等。2四大核心体系构建2.3技术支撑体系：智慧化与精准化赋能技术支撑体系是提升标准化方案效能的关键，需通过信息化、智能化技术实现健康管理的精准化与高效化。2四大核心体系构建2.3.1构建气候健康大数据平台整合气象数据（温度、湿度、PM2.5等）、健康数据（慢性病患病率、控制率等）、移民数据（迁移时间、安置地点等），建立“国家-省-市”三级气候健康大数据平台。平台具备以下功能：（1）数据共享：实现移民原居住地、迁移地、安置地医疗机构之间的健康档案信息互联互通；（2）风险预警：通过机器学习算法，分析气候暴露与慢性病指标的关联性，例如，预测“未来7天高温天气将导致高血压患者血压波动风险升高”，并向基层医疗机构与移民发送预警；（3）决策支持：为基层医生提供“慢性病诊疗决策支持系统”，如输入患者基本信息后，系统推荐个体化用药方案、生活方式建议。2四大核心体系构建2.3.2推广远程医疗与智能设备针对安置点医疗资源不足的问题，推广“远程医疗+智能穿戴设备”模式：（1）远程医疗：建立“安置点基层医疗机构-县级医院-省级医院”三级远程会诊网络，对慢性病疑难病例，通过远程会诊上级医院专家提供诊疗指导；（2）智能穿戴设备：为高风险移民（如老年高血压、糖尿病患者）配备智能血压计、血糖仪、手环等设备，实时监测血压、血糖、心率等指标，数据自动上传至健康档案，异常时触发预警，提醒医生或家属干预。2四大核心体系构建2.3.3开发气候健康风险预测模型联合气象部门、高校科研机构，开发“气候移民慢性病风险预测模型”，模型纳入以下变量：（1）个体因素：年龄、性别、基础疾病、遗传史；（2）环境因素：迁移前后气候差异（如温度变化幅度、湿度变化）、环境污染物暴露；（3）社会因素：收入水平、教育程度、社会支持。通过模型对移民进行风险分层（低、中、高风险），针对不同风险等级采取差异化干预措施：低风险人群以健康教育为主，中风险人群定期随访，高风险人群重点监测与管理。2四大核心体系构建2.4评价与改进体系：动态优化与质量提升评价与改进体系是确保标准化方案可持续发展的保障，需建立“过程评价-效果评价-社会评价”三维评价机制。2四大核心体系构建2.4.1过程评价：服务流程规范性监测重点监测以下指标：（1）健康档案建立率：迁移后1个月内健康档案建档比例，目标≥95%；（2）随访率：慢性病患者按规范要求随访的比例，目标≥85%；（3）转诊及时率：需要转诊的患者及时转诊的比例，目标≥90%；（4）数据质量：健康档案数据完整率、准确率，目标≥98%。评价结果纳入基层医疗机构绩效考核，与经费拨付、人员晋升挂钩。2四大核心体系构建2.4.2效果评价：健康结局改善情况通过对比标准化方案实施前后的健康指标变化，评价方案效果：（1）慢性病患病率：高血压、糖尿病等重点慢性病患病率变化；（2）慢性病控制率：血压控制率（<140/90mmHg）、血糖控制率（HbA1c<7%）变化；（3）并发症发生率：慢性病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高血压急症）、远期并发症（如糖尿病肾病、脑卒中）发生率变化；（4）生活质量：采用SF-36生活质量量表评估移民生活质量变化。2四大核心体系构建2.4.3社会评价：利益相关方满意度调查定期开展移民满意度调查，内容包括：服务可及性（如就医距离、等待时间）、服务态度（如医生沟通、护士关怀）、服务效果（如病情控制、健康改善）；同时开展基层医护人员满意度调查，了解工作量、薪酬待遇、培训需求等。根据调查结果，及时调整方案，提升服务满意度。3五大支撑体系保障3.1组织保障：建立多部门协同机制成立“国家-省-市-县”四级气候移民慢性病管理工作领导小组，国家层面由国务院分管领导任组长，卫生健康、发改、民政、气象、财政等部门为成员单位；地方各级政府参照成立领导小组，明确部门职责：卫生健康部门负责慢性病管理服务与标准制定，发改部门将健康管理纳入移民安置规划，民政部门负责困难移民医疗救助，气象部门提供气候数据与预警，财政部门保障经费投入。3五大支撑体系保障3.2人才保障：构建专业化服务团队（1）加强基层人才培养：为安置点基层医疗机构配备充足的慢性病管理专业人员（如全科医生、公卫医生、护士），并通过“定向培养+在职培训”提升其能力：定向培养从本地生源中招收医学生，签订服务协议后安排到安置点工作；在职培训每年不少于40学时，内容涵盖气候与健康、慢性病规范化诊疗、远程医疗应用等。（2）组建专家指导团队：成立省级气候移民慢性病管理专家委员会，由内分泌科、心血管科、公共卫生、气象等领域专家组成，为基层医疗机构提供技术指导、疑难病例会诊、标准解读等服务。（3）建立激励机制：对在气候移民慢性病管理中表现突出的基层医生，在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜，提高其工作积极性。3五大支撑体系保障3.3资金保障：多元化筹资机制（1）财政投入：将气候移民慢性病管理经费纳入中央和地方财政预算，中央财政对中西部欠发达地区给予转移支付支持；（2）医保衔接：将气候移民慢性病管理服务（如健康评估、随访、干预）纳入医保支付范围，提高报销比例；（3）社会参与：鼓励企业、社会组织、慈善机构捐赠资金或设备，设立“气候移民健康专项基金”，用于困难移民的医疗救助与健康管理。3五大支撑体系保障3.4科研支撑：推动技术创新与证据转化（1）设立科研专项：国家自然科学基金、科技部重点研发计划等设立“气候移民健康”专项，支持气候变化对健康影响机制、气候健康风险预测模型、适宜技术等研究；（2）建立示范基地：在典型气候移民安置点建立“慢性病健康管理示范基地”，开展标准化方案的试点与验证，总结经验后推广；（3）促进成果转化：推动科研成果向临床应用转化，如研发适用于气候移民的慢性病筛查工具、健康宣教材料等。3五大支撑体系保障3.5社会参与：构建多元共治格局（1）社区动员：发挥社区居委会、村委会的作用，组织“健康家庭”“健康大使”等评选活动，引导移民主动参与健康管理；（2）NGO合作：与红十字会、基金会等社会组织合作，为移民提供心理疏导、生活帮扶、健康宣教等服务；（3）媒体宣传：通过电视、网络、新媒体等渠道，宣传气候移民慢性病健康管理政策与知识，提高移民的健康素养与自我管理能力。04PARTONE标准化方案的实施路径与阶段目标1第一阶段：试点探索期（2024-2025年）1.1试点选择03-内陆试点：某省因地质灾害跨县安置的点（移民规模约3000人，主要风险为心理应激、代谢性疾病）；02-沿海试点：某省因海平面上升整村搬迁的安置点（移民规模约5000人，主要风险为湿热环境适应、呼吸道疾病）；01选择4-6个典型气候移民安置点作为试点，覆盖不同迁移类型（如海平面上升、地质灾害、荒漠化）、不同区域（如沿海、内陆、西部）。例如：04-西部试点：某省因荒漠化生态移民的点（移民规模约4000人，主要风险为高寒环境适应、关节疾病）。1第一阶段：试点探索期（2024-2025年）1.2主要任务（1）基线调查：对试点移民开展健康状况与环境暴露基线调查，建立健康档案；（2）标准制定：结合试点实际，修订《气候移民慢性病健康管理规范》等标准；（3）能力建设：对试点基层医护人员开展培训，配备必要的医疗设备与智能穿戴设备；（4）平台搭建：试点地区气候健康大数据平台建设，实现数据互联互通。1第一阶段：试点探索期（2024-2025年）1.3阶段目标试点地区移民健康档案建档率≥95%，高血压、糖尿病筛查率≥90%，慢性病控制率较基线提升10%，移民健康素养水平达到50%。2第二阶段：推广完善期（2026-2028年）2.1推广范围在试点基础上，向全国主要气候移民安置点推广标准化方案，覆盖80%以上的现有气候移民。2第二阶段