烧伤患者转运创面护理要点

烧伤患者转运创面护理要点演讲人2026-01-08烧伤患者转运创面护理要点01转运前的创面评估与准备：奠定安全转运的基石02引言：烧伤患者转运中创面护理的特殊性与核心价值03总结：烧伤转运创面护理的“系统化思维”与人文关怀04目录01烧伤患者转运创面护理要点ONE02引言：烧伤患者转运中创面护理的特殊性与核心价值ONE引言：烧伤患者转运中创面护理的特殊性与核心价值烧伤患者转运是救治链中的关键环节，其创面护理质量直接关系到患者后续治疗效果与预后。与普通创伤不同，烧伤创面具有组织脆弱、屏障功能丧失、易感染、疼痛剧烈等特点，而转运过程中的体位变动、环境变化、操作干扰等因素，均可能引发创面二次损伤、感染扩散或疼痛加剧，甚至诱发休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症。作为烧伤护理工作者，我曾在转运途中目睹过因敷料固定不当导致创面撕裂、因未及时处理渗液引发创面感染的案例——这些经历让我深刻认识到：转运中的创面护理绝非简单的“覆盖”与“保护”，而是需要基于对患者全身状况与创面特点的综合研判，通过系统化、规范化、个体化的护理措施，构建“预防-监测-干预-延续”的全流程保障体系。本文将从转运前准备、转运中动态护理、转运后交接延续三个维度，结合临床实践与专业共识，系统阐述烧伤患者转运创面护理的核心要点，旨在为临床工作提供可落地的实践指导，最大限度降低转运风险，为患者争取最佳康复契机。03转运前的创面评估与准备：奠定安全转运的基石ONE转运前的创面评估与准备：奠定安全转运的基石转运前的周密准备是保障创面安全的第一道防线，其核心在于“精准评估、科学准备、个体化预判”。这一阶段的工作质量，直接决定转运过程中创面护理的针对性与有效性。全身状况与创面综合评估：明确风险与护理重点转运前需对患者进行“全身-创面”双重评估，二者相互关联、缺一不可——全身状况是创面护理的基础（如休克未纠正时强行转运可导致创面缺血加重），创面特点则影响全身管理策略（如大面积感染创面需提前预防性使用抗生素）。全身状况与创面综合评估：明确风险与护理重点全身状况评估：排除转运禁忌，保障生命体征稳定-意识与精神状态：观察患者有无意识模糊、烦躁不安或嗜睡，警惕休克早期脑灌注不足或一氧化碳中毒、化学烧伤合并的中枢神经损伤。例如，一氧化碳中毒患者可出现“樱桃红色”口唇，需在转运前给予高流量吸氧，改善组织缺氧，避免创面因缺氧加深。-生命体征稳定性：监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO₂）等指标，确保符合转运标准：①心率＜120次/分（排除休克代偿性增快）；②收缩压≥90mmHg（保证创面灌注压）；③呼吸频率＜24次/分，SpO₂≥93%（胸部烧伤或吸入性损伤患者需维持气道通畅，必要时提前气管插管）；④尿量≥30ml/h（提示循环血容量基本充足）。曾有一位背部大面积烧伤患者，转运前血压仅85/50mmHg，尿量15ml/h，我们立即补液扩容，待血压回升至100/60mmHg、尿量达35ml/h后才启动转运，避免了创面因低灌注加重坏死。全身状况与创面综合评估：明确风险与护理重点全身状况评估：排除转运禁忌，保障生命体征稳定-合并伤与并发症筛查：烧伤患者常合并骨折（如坠落伤）、颅脑损伤（如爆炸伤）、气胸（如胸部挤压伤）等，需提前固定骨折部位（避免移动时加重损伤），必要时行胸腔闭式引流（防止转运途中气压变化导致气胸加重）。此外，糖尿病患者需监测血糖，控制在8-10mmol/L（高血糖可抑制创面愈合，增加感染风险）。全身状况与创面综合评估：明确风险与护理重点创面专项评估：精准识别创面特点与风险-创面深度与面积：通过“触痛、毛发、毛细血管充盈”三步法判断深度：Ⅰ度（表皮层，红斑疼痛，无水疱）、浅Ⅱ度（真皮浅层，薄壁水疱，基底红润）、深Ⅱ度（真皮深层，厚壁水疱，基底红白相间）、Ⅲ度（全层皮肤，焦痂，苍白或炭化）。面积采用“中国九分法”或“手掌法”（患者手掌面积约1%体表面积）估算，重点记录特殊部位创面（如关节、面部、会阴、手部）——这些部位因活动频繁、结构特殊，转运中更需加强保护。例如，手部深度烧伤患者需在转运前用夹板固定手指于功能位（如拇指外展、其他指伸直），避免转运中屈曲导致挛缩。-创面感染征象评估：观察创面有无异味（如腐臭味提示铜绿假单胞菌感染）、渗液颜色（脓性或浑浊提示感染）、周围皮肤红肿热痛（炎症反应），以及有无全身感染症状（如体温＞39℃或＜36℃，白细胞计数＞12×10⁹/L）。若创面已感染，需提前更换抗菌敷料（如含银敷料），并在转运中每2小时监测体温，警惕脓毒症发生。全身状况与创面综合评估：明确风险与护理重点创面专项评估：精准识别创面特点与风险-现有敷料评估：检查患者原有敷料是否完好、有无浸湿（浸湿敷料失去吸收功能，易滋生细菌）、与创面是否粘连（强行撕除可导致创面撕裂）。对粘连敷料，需用无菌生理盐水湿润后轻柔揭除；对浸湿敷料，应立即更换外层敷料，避免渗液积聚。曾有一位下肢烧伤患者，转运前敷料被尿液浸湿，我们未及时发现，导致转运中创面接触尿液后疼痛加剧，引发躁动，最终不得不停车重新处理——这一教训让我深刻认识到“敷料状态”是转运前评估的必查项。全身状况与创面综合评估：明确风险与护理重点个体化风险预判：制定针对性护理方案基于全身与创面评估结果，预判转运中可能出现的风险并制定预案：-休克风险患者（如大面积烧伤、转运时间＞1小时）：提前建立两条静脉通路（选用粗套管针），携带晶体液（如乳酸林格氏液）和胶体液（如羟乙基淀粉），按“先晶后胶”原则补液，维持收缩压≥90mmHg。-气道高危患者（如头面部烧伤、吸入性损伤）：备好气管插管包、喉镜、呼吸囊，转运中保持头偏向一侧（防止误吸），密切观察呼吸频率、节律与SpO₂，一旦出现呼吸困难（SpO₂＜90%、呼吸频率＞30次/分），立即停车行环甲膜穿刺或气管插管。-特殊部位创面患者：面部烧伤患者备好无菌油纱（保护眼、鼻、口黏膜，避免干燥结痂）；会阴部烧伤患者备带孔敷料（便于排泄，避免尿液、粪便污染创面）；关节部位烧伤患者用弹力绷带固定（限制活动，防止创面裂开）。转运物品与敷料的专项准备：确保“用有所需，用有所效”转运物品准备需遵循“针对性、便携性、无菌性”原则，避免“多多益善”导致的物品混乱，也要杜绝“遗漏关键物品”的风险。1.敷料选择的“四性”原则：吸收性、无黏性、透气性、无菌性-吸收性：根据创面渗液量选择敷料——少量渗液（浅Ⅱ度创面）可选水胶体敷料（吸收渗液同时维持湿性愈合环境）；中量渗液（深Ⅱ度创面）选泡沫敷料（高吸收性，可保留3-5天）；大量渗液（Ⅲ度创面或感染创面）选藻酸盐敷料（吸收量为自身重量10-20倍）或含银敷料（抗感染+吸收）。例如，我曾转运一位躯干深Ⅱ度烧伤患者，创面渗液中等，选用泡沫敷料后，转运中6小时未出现渗液外渗，避免了创面暴露。-无黏性：避免使用有黏胶的敷料直接接触创面（如普通纱布+胶带），宜选用“非黏连层+吸收层+固定层”的组合敷料（如凡士林纱布+无菌纱布+弹性绷带），或网状敷料（自粘性，不损伤创面）。转运物品与敷料的专项准备：确保“用有所需，用有所效”-透气性：创面需保持适度湿润（湿性愈合理论），但过度潮湿易导致浸渍（皮肤变白、变软），故敷料需具备透气性，如水胶体敷料允许氧气和水蒸气通过，促进肉芽组织生长。-无菌性：所有接触创面的敷料必须无菌，转运前检查包装完整性与有效期，避免使用过期或污染敷料。转运物品与敷料的专项准备：确保“用有所需，用有所效”换药工具与应急物品的“清单式”准备建立“烧伤转运换药包清单”，确保物品齐全、定位放置：-基础换药工具：无菌换药盘2个（内含止血钳2把、组织镊2把、剪刀1把）、无菌纱布（10cm×10cm，10块）、无菌棉球（10个）、无菌手套（2副）、低敏胶带（1卷）、弹力绷带（2卷）。-消毒与清洁用品：0.9%无菌生理盐水（500ml，冲洗创面）、0.5%碘伏（小瓶，消毒创面周围皮肤）、无菌注射用水（冲洗坏死组织，避免生理盐水导致组织水肿）。-应急物品：无菌凡士林纱布（覆盖干燥创面，防止坏死干裂）、无菌止血纱布（明胶海绵，处理创面渗血）、无菌手套（处理突发性创面大出血）、便携式吸引器（清除创面或气道分泌物）。转运物品与敷料的专项准备：确保“用有所需，用有所效”转运工具的“创面友好型”准备-担架与床垫：选用硬质担架（避免软担架导致患者体位不稳），床垫上铺气垫床（或减压垫，如凝胶垫），减轻骨隆突部位（如骶尾部、足跟）压力，防止压迫性损伤。-固定装置：对于躁动患者或需特殊体位者（如俯卧位），使用约束带固定（注意松紧度，避免影响血液循环），或在患者身体两侧放置软枕，防止转运中移位。患者教育与体位预训练：降低非创面因素干扰患者与家属的认知配合是转运成功的重要保障，需通过“教育-示范-反馈”三步法，确保其掌握创面保护的基本要点。患者教育与体位预训练：降低非创面因素干扰患者教育：传递“创面保护”核心信息-创面保护重要性：向患者解释“抓挠、压迫、污染”对创面的危害（如抓挠可导致创面加深，污染可引发感染），指导其保持双手制动（必要时戴手套），避免无意触碰创面。12-转运配合要点：说明转运过程中“不随意翻身、不擅自调整敷料、不拉扯管路”的重要性，指导患者移动时配合医护人员口令（如“1、2、3，一起翻身”）。3-疼痛管理技巧：教会患者“深呼吸-放松-想象”三步镇痛法（如深吸气4秒，屏息2秒，缓慢呼气6秒，同时想象创面被“保护罩”覆盖），告知疼痛时及时告知医护人员（避免因忍耐疼痛导致躁动引发创面损伤）。患者教育与体位预训练：降低非创面因素干扰家属配合指导：成为“创面保护助手”-体位协助：指导家属协助患者保持功能位（如上肢烧伤患者保持肩关节外展、肘关节伸直），避免家属因“心疼”而随意改变患者体位（如让俯卧位患者平卧，导致胸腹部受压）。-观察要点：培训家属观察“敷料是否渗湿、创面是否异味、患者是否烦躁”等异常情况，告知发现异常后立即按呼叫器通知医护人员，而非自行处理。患者教育与体位预训练：降低非创面因素干扰体位预训练：提高患者适应性根据创面部位进行适应性体位训练，减少转运中因体位不适导致的躁动：-背部烧伤患者：训练俯卧位，使用“U”形枕或软垫支撑胸腹部（避免受压），每次30分钟，每日2-3次，逐渐延长至2小时，适应俯卧呼吸。-下肢烧伤患者：训练抬高患肢（高于心脏水平30），使用枕垫支撑，促进静脉回流，减轻水肿（水肿可增加创面张力，导致疼痛加剧）。三、转运过程中的动态创面护理：构建“监测-干预-应急”闭环体系转运过程是创面护理的“动态挑战期”，环境震动、体位变动、操作干扰等因素均可能引发创面问题。此时，护理工作的核心在于“实时监测、精准干预、快速应急”，通过建立“每30分钟观察-每小时记录-异常立即处理”的流程，确保创面状态稳定。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”转运中体位管理的目标是“维持功能位、避免受压、减少摩擦”，防止因体位不当导致的创面撕裂、缺血或加重水肿。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”体位摆放的“个体化”原则-头面部烧伤患者：取半卧位（床头抬高30-45），减轻面部水肿（重力作用促进静脉回流），同时保持头偏向一侧（防止口腔分泌物或呕吐物误吸）。眼睑烧伤患者需用无菌油纱覆盖眼睛（防止干燥与角膜暴露），每2小时用无菌生理盐水湿润1次。-胸部烧伤或吸入性损伤患者：取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，避免平卧导致膈肌上移加重呼吸困难。胸部敷料包扎不宜过紧（避免限制呼吸），可用“双绷带交叉固定法”（两卷弹力绷带在胸部交叉，松紧度以能插入1-2指为宜）。-四肢烧伤患者：抬高患肢（高于心脏水平30），促进静脉回流减轻水肿；关节部位（如肘、膝）用夹板固定于功能位（如肘关节屈曲90，膝关节伸直），避免转运中屈曲导致创面裂开。手部烧伤患者需在指间垫无菌纱布（防止指间粘连），并用绷带包扎（松紧度以不影响血运为宜，指甲颜色红润、毛细血管充盈时间＜2秒提示血运良好）。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”体位摆放的“个体化”原则-背部或臀部烧伤患者：取俯卧位或侧卧位，俯卧位时使用“头胸垫”（使胸腹部悬空，避免受压）、“膝垫”（保护膝关节）、“足尖垫”（避免足趾受压），每2小时调整体位1次（改为侧卧位15分钟），防止骨隆突部位压疮。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”受压部位的“动态减压”策略-减压垫的正确使用：在骶尾部、足跟、肘部等骨隆突部位放置减压垫（如气垫圈、凝胶垫），避免直接压迫创面。需注意：气垫圈充气量不宜过满（占容积70%-80%为宜），过满反而增加局部压力；凝胶垫需预先置于室温下（避免低温导致患者不适）。-体位调整的“时钟法”：设定每30分钟提醒（如手机闹钟），按“6点-12点-3点-9点”方向顺序调整体位（如仰卧→右侧卧→左侧卧→俯卧），确保各部位受压均匀。调整体位时需“多人协作”（至少2人托起患者身体，避免拖、拉、推导致敷料脱落或创面撕裂）。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”移动中的“创面保护”技巧-平移法：患者从病床转运至担架时，使用“中单转移法”（4人分别托住头、肩、腰、臀，同时用力，保持身体呈直线），避免身体扭曲导致创面牵拉。-担架固定：患者上担架后，用约束带固定胸部与腰部（松紧度以能插入1-2指为宜），防止转运中颠簸导致移位；担架两侧放置软枕（防止患者侧滑压迫创面）。（二）敷料观察与应急处理：应对“渗液、脱落、污染”三大突发情况转运中敷料是创面的“第一道屏障”，需通过“定时观察-快速判断-规范处理”，确保屏障功能持续有效。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”敷料状态监测的“四看”法每30分钟观察一次敷料，采用“看颜色、看形状、看渗液、看异味”四看法：-看颜色：外层敷料颜色正常为白色或淡黄色，若出现鲜红色提示活动性出血（需立即打开敷料检查创面），黄绿色或褐色提示渗液积聚或感染。-看形状：敷料是否平整、有无隆起（隆起提示皮下气肿，需警惕产气感染），是否移位或边缘翘起（翘起易导致创面暴露）。-看渗液：记录渗液量（少量：＜5ml/10cm²h；中量：5-10ml/10cm²h；大量：＞10ml/10cm²h），颜色（鲜红、淡红、脓性），性质（澄清、浑浊、粘稠）。例如，一位下肢Ⅲ度烧伤患者转运2小时后，敷料渗出鲜红色血液，量约20ml，我们立即停车，用止血钳夹住出血点，覆盖无菌明胶海绵后加压包扎，成功控制出血。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”敷料状态监测的“四看”法-看异味：正常创面无异味或轻微血腥味，若出现腐臭味（提示厌氧菌感染）、烂苹果味（提示铜绿假单胞菌感染），需立即更换抗菌敷料并通知医生。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”渗液处理的“分级”策略-少量渗液（敷料轻微潮湿）：无需更换敷料，用无菌棉球蘸干渗液后，用无菌纱布轻轻覆盖，避免按压创面。-中量渗液（敷料半湿）：在转运停车状态下，更换外层敷料（保留内层敷料，避免二次损伤），用无菌生理盐水冲洗创面周围皮肤，涂抹碘伏消毒后覆盖新敷料。-大量渗液（敷料全湿或渗液外渗）：立即停车，移除全部敷料，用无菌生理盐水冲洗创面（清除坏死组织与渗液），检查创面有无活动性出血（如有，用止血钳结扎或电凝止血），覆盖高吸收性敷料（如藻酸盐敷料）后加压包扎。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”敷料脱落的“应急覆盖”技巧-小面积脱落（如敷料边缘撕裂＜5cm）：用无菌凡士林纱布覆盖创面（防止干燥与污染），用胶带固定边缘，避免进一步扩大。-大面积脱落（敷料完全脱落或＞10cm²）：用无菌生理盐水纱布暂时覆盖创面（避免暴露时间过长），到达目的地后立即进行创面清创与换药。注意：禁止用手直接接触创面，或用普通纱布（非无菌）临时覆盖，增加感染风险。体位管理与创面保护：避免“静息损伤”与“机械损伤”创面污染的“紧急处理”流程转运中若创面接触污染物（如呕吐物、尿液、灰尘），需立即处理：-少量污染：用无菌棉球蘸0.9%生理盐水轻轻擦拭创面周围皮肤（避免用力擦拭导致创面损伤），涂抹碘伏消毒后覆盖无菌敷料。-大量污染：用0.9%生理盐水500ml冲洗创面（冲洗方向从创面中心向周围，避免污染扩散），清除异物与污染物，检查创面有无损伤，覆盖抗菌敷料后包扎。疼痛管理与生命体征监测：防范“生理波动”诱发创面并发症烧伤创面疼痛剧烈，转运中的体位变动、震动、敷料粘连等因素可导致疼痛加剧，而剧烈疼痛可引发应激反应（心率增快、血压升高、耗氧增加），加重创面缺血缺氧。因此，疼痛管理与生命体征监测需贯穿转运全程。疼痛管理与生命体征监测：防范“生理波动”诱发创面并发症疼痛评估的“动态化”与“个体化”-评估工具：对意识清醒患者使用疼痛数字评分法（NRS，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）；对意识模糊或儿童患者使用面部表情疼痛量表（FPS）。-评估频率：每1小时评估1次，疼痛评分≥4分（中度疼痛）需干预，≥7分（重度疼痛）需立即处理。-干预措施：遵循“三阶梯镇痛原则”：①轻度疼痛（NRS1-3分）：非甾体抗炎药（如布洛芬0.3g口服）；②中度疼痛（NRS4-6分）：弱阿片类药物（如曲马多50mg肌注）；③重度疼痛（NRS7-10分）：强阿片类药物（如吗啡5-10mg静脉注射，注意呼吸抑制风险）。同时，配合非药物干预：播放轻音乐（分散注意力）、指导深呼吸（放松肌肉）、调整舒适体位（减轻创面张力）。例如，一位背部烧伤患者转运中因俯卧位不适导致疼痛评分8分，我们给予吗啡5mg静脉注射后，疼痛评分降至3分，患者配合度明显提高。疼痛管理与生命体征监测：防范“生理波动”诱发创面并发症生命体征监测的“重点化”-心率与血压：烧伤患者易因疼痛、休克、感染导致心率与血压波动，每15-30分钟监测1次。心率＞120次/分或＜60次/分，血压＜90/60mmHg或＞160/100mmHg，需立即查找原因（如休克、疼痛、输液反应）并处理。-呼吸与SpO₂：胸部烧伤或吸入性损伤患者需持续监测呼吸频率、节律、SpO₂，SpO₂＜93%时立即给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时使用呼吸囊辅助通气（避免转运途中缺氧导致创面坏死加深）。-尿量与体温：尿量是反映循环血容量的重要指标，需记录每小时尿量（＜30ml/h提示血容量不足，需加快补液）；体温＞39℃或＜36℃提示感染或休克，需采取物理降温（如头部冰帽）或保暖措施，并通知医生。123疼痛管理与生命体征监测：防范“生理波动”诱发创面并发症并发症预警的“早期识别”转运中需警惕以下并发症，一旦立即停车抢救：-休克前期：患者烦躁不安、口渴、皮肤湿冷、尿量减少、脉压差＜20mmHg，立即建立静脉通路快速补液（晶体液500ml快速静滴），监测血压变化。-气道梗阻：出现呼吸困难、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、SpO₂下降，立即行环甲膜穿刺或气管切开（备好气管切开包），使用呼吸囊辅助通气。-创面大出血：创面鲜血涌出，血压下降、心率增快，立即用止血钳夹住出血点，结扎血管，加压包扎，必要时使用止血药（如氨甲环酸1g静滴）。环境与感染控制：构建“无菌屏障”阻断感染源转运过程中，环境因素（如温度、湿度、细菌）与操作因素（如手卫生、敷料更换）均可能增加创面感染风险，需通过“环境调控-无菌操作-物品消毒”三重控制，降低感染发生率。环境与感染控制：构建“无菌屏障”阻断感染源转运环境的“温湿度调控”-温度：维持车内温度24-26℃（避免低温导致患者寒战，增加耗氧与创面缺血），夏季避免阳光直射（使用遮阳帘），冬季关闭车窗（避免冷风刺激创面）。-湿度：湿度50%-60%为宜（过低易导致创面干燥结痂，过高易滋生细菌），使用加湿器（冬季）或除湿机（夏季）调节。环境与感染控制：构建“无菌屏障”阻断感染源无菌操作的“全程化”-手卫生：接触患者前后、处理创面前后严格执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂），操作中戴无菌手套（避免交叉感染）。01-创面护理无菌化：更换敷料时，无菌盘与有菌物品分开放置，止血钳、镊子等器械不可触碰非无菌区域（如患者衣服、担架边缘），创面周围皮肤用碘伏消毒（范围＞创面边缘5cm）。02-敷料管理：打开敷料包装时避免污染内层，取用敷料时手不可接触无菌面（如用镊子夹取无菌纱布），剩余敷料立即密封（避免污染）。03环境与感染控制：构建“无菌屏障”阻断感染源物品与环境的“终末消毒”-转运工具消毒：每次转运后用1000mg/L含氯消毒液擦拭担架、监护仪、监护导线等表面，作用30分钟后用清水擦净；床垫、气垫床用消毒湿巾擦拭，如有污染（如血液、渗液）立即用2000mg/L含氯消毒液处理。-医疗废物处理：使用过的敷料、棉球、手套等感染性废物放入黄色医疗废物袋，尖锐废物（如注射针头）放入锐器盒，转运结束后按规定交接至医疗废物暂存点。四、转运后的创面交接与延续护理：实现“无缝衔接”与“质量改进”转运结束并非护理工作的终点，而是延续护理的起点。规范化的交接流程与精准的再评估，可确保创面护理的连续性，为后续治疗奠定基础；同时，通过质量改进与经验总结，可持续提升转运护理水平。标准化交接流程：确保“信息完整-责任明确-可追溯”交接是转运护理的“最后一公里”，需采用“口头+书面+可视化”三重交接模式，避免信息遗漏或传递错误。标准化交接流程：确保“信息完整-责任明确-可追溯”口头交接：“重点突出-逻辑清晰”与接收科室护士共同站立于患者床旁，按“全身-创面-处理”顺序交接：-全身情况：患者姓名、年龄、住院号、诊断（如“背部深Ⅱ度烧伤，面积30%”）、转运前生命体征（心率85次/分、血压110/70mmHg、SpO₂96%）、转运中变化（如“转运中血压下降至90/60mmHg，补液500ml后回升至105/65mmHg”）、特殊处理（如“给予吗斯平5mg肌注镇痛”）。-创面情况：创面深度、面积（如“背部深Ⅱ度创面，面积20%，右肘部浅Ⅱ度创面10%”）、敷料类型（如“背部使用泡沫敷料，右肘部使用水胶体敷料”）、渗液情况（如“背部敷料渗液少量，淡红色，无异味”）、有无特殊问题（如“左足跟部受压处皮肤发红，解除压迫30分钟后未消退”）。-物品与管路：静脉通路部位（如“左前头静脉套管针，22G”）、管路固定情况（如“尿管固定于大腿内侧，引流通畅”）、携带物品（如“烧伤转运换药包、备用敷料”）。标准化交接流程：确保“信息完整-责任明确-可追溯”书面交接：“客观记录-数据支撑”-创面评估：转运前与转运后创面照片（粘贴于记录单）、创面深度与面积变化、敷料类型与更换次数、渗液情况。4-不良事件：有无发生创面出血、感染、疼痛加剧等事件，处理措施与效果。5填写《烧伤患者转运记录单》，内容包括：1-基础信息：转运时间、起止地点、转运工具（如“负压救护车”）、陪同人员（医生1名、护士1名）。2-全身评估：转运前与转运中生命体征、意识状态、尿量、用药情况。3-双方签名：转运护士与接收护士共同签名，确认交接完成。6标准化交接流程：确保“信息完整-责任明确-可追溯”书面交接：“客观记录-数据支撑”3.可视化交接：“直观对比-动态观察”-创面拍照：转运前、转运中、转运后对创面进行拍照（同一角度、同一光线），照片标注时间与部位（如“背部创面，2024-05-0108:00”），便于接收科室动态观察创面变化。-特殊创面标记：对特殊创面（如Ⅲ度创面、感染创面），用记号笔在创面周围皮肤画圈标记（避免交接遗漏），并向接收护士说明创面处理计划（如“Ⅲ度创面拟行切痂植皮术”）。创面再评估与护理计划调整：“基于证据-个体化”转运后30分钟内完成创面再评估，与转运前评估对比，判断创面是否加重，调整护理方案。创面再评估与护理计划调整：“基于证据-个体化”即刻再评估：“全面细致-对比分析”-创面深度与面积：通过触痛、毛发、毛细血管充盈判断深度是否变化（如浅Ⅱ度创面基底出现苍白提示可能加深）；面积是否扩大（如“背部创面面积由20%增至25%”，提示转运中可能存在创面撕裂）。01-敷料与渗液：检查敷料完整性、移位情况，渗液量、颜色、性质是否变化（如“渗液由淡红色变为脓性，量增至中量”，提示感染风险增加）。01-并发症评估：检查有无压疮（如足跟部皮肤发红未消退提示压疮前期）、肢体肿胀（如“下肢周径较转运前增加2cm”，提示静脉回流受阻）、感染症状（如体温＞39℃、创面周围红肿热痛）。01创面再评估与护理计划调整：“基于证据-个体化”护理计划调整：“动态优化-精准施策”-感染创面：增加换药频率（每日2-3次），使用含银敷料（如银离子敷料），遵医嘱做创面细菌培养与药敏试验，调整抗生素（如“铜绿假单胞菌感染，改为美罗培南静滴”）。-渗液多创面：更换高吸收性敷料（如藻酸盐敷料+泡沫敷料），延长外层敷料更换时间（避免频繁更换导致创面暴露），观察渗液量变化。-疼痛加剧创面：评估疼痛原因（如敷料过紧、创面受压），调整敷料松紧度（如“弹力绷带由紧调整为松”），遵医嘱调整镇痛药物（如“吗啡剂量由5mg增至10mg”）。-压疮风险患者：使用减压床垫（如气垫床），每2小时翻身1次，按摩受压部位周围皮肤（避开创面），涂抹减压膏（如含硅酮的减压膏）。创面再评估与护理计划调整：“基于证据-个体化”多学科协作：“整合资源-综合治疗”-烧伤外科医生：汇报转运后创面情况，制定手术计划（如“Ⅲ度创面拟于明日行切痂植皮术”）。-营养师：评估患者营养状况（如血清白蛋白＜30g提示营养不良），制定高蛋白、高维生素饮食方案（如“每日蛋白摄入1.5-2.0kg/kg体重，增