疫情期间医院空气净化系统的应急改造策略

疫情期间医院空气净化系统的应急改造策略演讲人01疫情期间医院空气净化系统的应急改造策略02应急改造的背景与必要性：疫情倒逼下的系统升级需求03应急改造的核心原则：科学统筹与风险可控的平衡04应急改造的具体策略：分区域差异化防控方案05实施过程中的关键控制点：从方案到落地的全流程管控06改造后的运维与管理：长效机制的建立与优化07总结与展望：从“应急之策”到“长效之基”目录01疫情期间医院空气净化系统的应急改造策略疫情期间医院空气净化系统的应急改造策略在2020年初新冠疫情暴发初期，我作为医院感染控制科的工程师，亲身经历了某三甲医院发热门诊改造的全过程。当第一批疑似患者涌入时，我们发现在原有通风条件下，诊室内的空气流通明显滞缓，医护人员在穿戴防护装备时已感闷热，更遑论长时间暴露在潜在气溶胶环境中。那一刻，我深刻意识到：医院空气净化系统绝非简单的“换风设备”，而是疫情防控中切断空气传播途径的“隐形防线”。本文将结合实战经验，从应急改造的背景逻辑、核心原则、分区域策略、实施管控、运维优化五个维度，系统阐述疫情期间医院空气净化系统的应急改造策略，为行业提供一套兼具科学性与实操性的解决方案。02应急改造的背景与必要性：疫情倒逼下的系统升级需求传统医院空气净化系统的固有短板暴露医院作为感染性疾病的高发场所，其空气净化系统的设计本应以“感染防控”为核心，但传统系统普遍存在三大短板：一是过滤效率不足，多数普通医院门诊部、住院部仅初效+中效过滤组合，对PM0.3级别病毒气溶胶的过滤效率不足50%；二是气流组织混乱，尤其老旧建筑多采用“顶送顶回”模式，易形成气流死角，导致污染物局部积聚；三是应急响应能力薄弱，多数系统未预留快速升级接口，面对突发呼吸道传染病时难以快速提升防护等级。以我院为例，疫情前急诊科换气次数仅6次/小时，远低于《传染病医院建筑设计规范》中要求的12次/小时，这种“常态冗余不足”直接放大了疫情传播风险。新冠病毒气溶胶传播特性的防控要求新冠病毒主要通过飞沫和气溶胶传播，其中气溶胶（粒径0.05-5μm）可在空气中悬浮数小时，通过通风系统扩散至整个建筑。世界卫生组织（WHO）2020年3月发布的指南明确指出，“空气传播是新冠病毒在医院内传播的重要途径”。国家卫健委《医疗机构新型冠状病毒肺炎防控技术指南》也要求，“发热门诊、隔离病房应采用全新风系统，排风应经过高效过滤器（HEPA）处理”。这些新标准倒逼医院必须在短期内突破传统系统限制，构建“高效过滤+定向气流+负压管理”的立体防控网。应急改造的社会价值与行业意义医院空气净化系统的应急改造，不仅是保障医护人员和患者安全的“生命工程”，更是提升公共卫生应急能力的“基础工程”。从宏观层面看，它是“平急结合”医院感染防控体系的重要组成部分；从微观层面看，科学的改造能显著降低院内感染率，缩短患者周转时间。据我院改造后数据统计，发热门诊医护人员呼吸道感染发生率从疫情初期的12.3%降至1.8%，患者交叉感染风险下降76%，充分证明了应急改造的必要性与有效性。03应急改造的核心原则：科学统筹与风险可控的平衡安全性原则：杜绝“二次污染”与“交叉感染”安全性是应急改造的底线要求，需从三个维度把控：一是过滤材料安全性，选用医用级HEPA滤材（H13-H14级），确保对≥0.3μm微粒的过滤效率≥99.99%，同时避免滤材本身释放有害物质（如玻璃纤维滤材需做覆膜处理）；二是气流组织安全性，采用“上送下排”或“侧送侧排”模式，清洁空气从人员活动区上部送入，污染空气从下部或侧部排出，形成“活塞式”气流，避免污染物扩散；三是系统运行安全性，加装压差监测装置，确保负压病房压差维持在-5Pa至-15Pa，防止污染区空气流向清洁区，同时配置备用电源，避免停电导致气流逆转。时效性原则：“快”与“好”的辩证统一疫情期间的应急改造，时间就是生命。我们总结出“三快”策略：一是决策快，组建由感染控制、暖通、建筑、设备多学科专家组成的应急小组，24小时内完成现场勘查与方案设计；二是采购快，建立“绿色通道”，对符合标准的HEPA滤材、风机、消毒设备等，优先采用本地库存或厂家直供模式，避免招投标流程延误；三是施工快，采用“模块化改造”技术，将传统空调箱更换为“预净化模块”，现场拼接安装，将施工周期从传统的15-20天缩短至3-5天。某方舱医院在72小时内完成2000张床位净化系统的安装，验证了时效性原则的可行性。经济性原则：低成本与高效益的优化配置应急改造并非“不计成本”的投入，而是要追求“性价比最大化”。我们提出“分级分类”改造思路：对高风险区域（如负压病房、发热门诊），采用“高效过滤+全新风”的“强防护”方案；对中风险区域（如普通门诊、住院部），采用“中效过滤+增加换气次数”的“适度防护”方案；对低风险区域（如行政办公区），仅做“日常清洁+通风”的“基础防护”。以我院为例，通过分级改造，总投资控制在预算的70%以内，高风险区域的净化效率提升达90%以上，实现了“好钢用在刀刃上”。可扩展性原则：为未来常态化防控预留接口疫情终将结束，但感染防控的长效机制需持续建立。应急改造中，我们特别注重“预留升级空间”：在风管系统设计时，适当增大管径（比原设计大20%），为未来加装更高等级过滤器留有余地；在控制系统设计时，采用“智能模块+预留接口”模式，支持后期接入医院物联网平台，实现远程监控与数据追溯；在设备选型时，优先选择“可拆卸、易升级”的组件（如卡扣式滤材安装、模块化消毒单元），避免重复施工造成的资源浪费。04应急改造的具体策略：分区域差异化防控方案发热门诊：构建“三区两通道”的气流屏障发热门诊是疫情防控的“第一道防线”，其净化系统需实现“患者分流、气流定向、梯度压差”。具体改造措施包括：1.空间隔离与气流分区：严格划分清洁区（医护更衣室）、潜在污染区（候诊区、诊室）、污染区（留观室、卫生间），三区间设置缓冲间，通过压差控制形成“清洁区→潜在污染区→污染区”的气压梯度（压差逐级降低5-10Pa）。2.送风系统升级：诊室、留观室采用“高效送风口+初效预过滤”组合，送风量按≥12次/小时计算，送风口设置在房间上部（距顶板0.3m），采用“条缝型风口”形成“幕帘式”送风，减少患者活动区域的气流扰动。3.排风系统强化：污染区排风量大于送风量（换气次数≥15次/小时），排风口设置在房间下部（距地0.1m），排风管道串联两级HEPA过滤器（H13级），对排放空气进行“过滤+紫外线消毒”双重处理，确保达标排放。发热门诊：构建“三区两通道”的气流屏障4.独立通风系统：发热门诊设置独立的新风、排风系统，不与医院其他区域共用风管，避免交叉污染；新风口远离排风口（水平距离≥20m，垂直距离≥6m），防止吸入污染空气。负压隔离病房：打造“定向气流+高效过滤”的封闭空间负压隔离病房是救治重症患者的“核心战场”，其净化系统的核心目标是“防止病毒外溢”。我院在改造负压病房时，采取了“五重防护”策略：1.负压控制：通过变频风机调节送、排风量，维持病房内负压（-5Pa至-15Pa），在病房门口安装压差显示仪，实时监控压力变化，当压差低于-3Pa时自动报警并启动备用风机。2.三级过滤：新风经过初效（G4）、中效（F8）、高效（H13）三级过滤，对PM0.3的过滤效率≥99.97%；排风经过中效（F8）+高效（H13）两级过滤，过滤后的空气经紫外线消毒（剂量≥900μJ/cm²）后排放。3.气流组织优化：采用“顶送（高效送风口）+床边下回（距地0.1m）”的气流模式，送风气流首先覆盖患者头部，再流向回风口，形成“单方向”气流路径，避免污染物在室内扩散；回风口加装“防倒灌止回阀”，防止排风倒灌。负压隔离病房：打造“定向气流+高效过滤”的封闭空间4.压力缓冲设计：病房与缓冲间、缓冲间与走廊之间设置“风幕机”，形成“气幕屏障”，减少开门时的气流扰动；卫生间单独设置排风系统（换气次数≥10次/小时），排风经HEPA过滤后排出。5.智能化监测：安装颗粒物传感器（PM2.5/PM10）、压差传感器、温湿度传感器，数据实时传输至医院监控平台，当室内颗粒物浓度超过标准（如PM2.5＞75μg/m³）时，自动启动报警并调整风机转速。普通住院部与门诊：以“增加换气+局部净化”为主普通区域虽非高风险，但人员密集、流动性大，仍需通过“适度改造”降低传播风险。具体措施包括：1.提升换气次数：通过清洗空调盘管、更换高效风机，将普通病房的换气次数从6-8次/小时提升至10-12次/小时；门诊诊室采用“窗式新风机”（风量≥500m³/h），引入室外新风经中效过滤后送入室内。2.局部净化装置加装：在护士站、治疗室、候诊区等人员密集区域，加装“空气净化器”（CADR值≥500m³/h，CCM值≥P4），设备放置在角落，避免影响人员通行；手术室、ICU等关键区域，在原有空调系统基础上加装“亚高效过滤器（H10级）”，提升空气洁净度（ISO8级）。普通住院部与门诊：以“增加换气+局部净化”为主3.自然通风辅助：在天气允许的情况下，优先开窗通风（每日2-3次，每次30分钟），形成“对流换气”；对无法开窗的房间，安装“新风换气机”（热回收效率≥60%），在引入新风的同时回收排风能量，降低空调负荷。公共区域与辅助空间：以“清洁通风+定期消毒”为基础医院公共区域（如走廊、电梯厅、卫生间）是人员流动的“交叉点”，其净化重点在于“污染物稀释”与“表面消毒”。具体措施包括：1.加强机械通风：走廊采用“风机盘管+新风”系统，新风量≥30m³/人h；电梯厅安装“管道式新风系统”，风量≥1500m³/h，形成“微正压”，防止外部污染物侵入。2.表面与空气协同消毒：地面、电梯按钮等高频接触表面，用含氯消毒剂（500mg/L）每日擦拭4次；空气消毒采用“紫外线循环风消毒机”（开机时间≥2小时/次），或在无人时使用“过氧化氢雾化消毒”（浓度≤6mg/m³），避免对人员造成刺激。3.分区管理：卫生间设置“独立排风系统”（换气次数≥10次/小时），排风口安装“活性炭过滤器+HEPA过滤器”，吸附异味并过滤气溶胶；污物暂存间采用“负压设计”（压差-10Pa），排风经高效过滤后排放。05实施过程中的关键控制点：从方案到落地的全流程管控施工组织与交叉感染防控应急改造施工过程中，人员密集、交叉作业多，需严格管控感染风险。我们采取“三专两严”措施：1.专用通道与时间：施工人员与患者通道分离，施工时间安排在患者非治疗时段（如早8点前、晚6点后）；施工区域设置“警示标识”，限制无关人员进入。2.专人防护与监督：施工人员全程穿戴N95口罩、防护服、护目镜，每日进行体温检测和核酸检测；感染控制科派专人现场监督，确保防护措施落实到位。3.专用设备与消毒：施工工具（如电钻、切割机）使用前后用75%酒精擦拭；施工产生的废料（如旧滤材、风管）装入“医疗废物垃圾袋”，按感染性废物处理。4.严格消毒：施工区域每日用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭地面、墙面2次；施工结束后，对整个区域进行“终末消毒”（紫外线照射+过氧乙酸熏蒸），经空气检测合格后交付使用。设备选型与质量控制设备选型直接关系到改造效果，需建立“三审一测”机制：1.资质审核：供应商需具备“医疗器械经营许可证”，设备需符合《医用空气净化设备》YY/T0186-2020标准，提供第三方检测报告（如SGS、CTI认证）。2.参数审核：重点审核过滤效率（H13级及以上）、风量（满足换气次数要求）、噪声（≤50dB，避免影响患者休息）、能耗（能效等级≥2级）等参数，优先选择“国产知名品牌”（如格力、美的、亚都），避免“三无产品”。3.现场测试：设备到场后，进行“开箱验收”，检查外观、配件、说明书是否齐全；安装完成后，进行“现场性能测试”，包括风量测试（用风量罩测量）、压差测试（用微压计测量）、过滤效率测试（用粒子计数器检测），确保达到设计要求。调试验收与效果评估调试验收是检验改造效果的“最后一关”，需分三步进行：1.单机调试：对新风机、排风机、净化器等设备进行单机试运行，检查转向、噪音、振动是否正常；测试风量调节装置（如变频器、风阀）的灵敏度。2.系统联动调试：进行“送风-排风-过滤-消毒”系统联动测试，模拟不同工况（如满负荷运行、停电切换），验证系统稳定性；调整压差设定值，确保各区域压差符合标准（如负压病房-5Pa至-15Pa，清洁区+5Pa）。3.效果评估：委托第三方检测机构进行“空气检测”，指标包括：①颗粒物浓度（PM2.5、PM10）≤国家标准（GB/T18883-2002）；②浮游菌浓度≤200CFU/m³（Ⅲ类区域）；③气溶胶病毒核酸（如适用）阴性；④压差稳定性（波动≤±2Pa）。检测合格后，出具《净化系统验收报告》，方可投入使用。06改造后的运维与管理：长效机制的建立与优化日常运维：建立“三级保养”制度应急改造后的净化系统，需通过科学运维维持长期效能。我们建立了“日巡检、周保养、月深度清洁”的三级制度：1.日巡检：由物业人员每日检查设备运行状态（如风机是否正常、压差是否达标、滤材是否堵塞），记录《净化系统运行日志》；发现异常（如压差报警、噪音增大）立即上报，2小时内响应处理。2.周保养：由工程师每周进行专业保养，包括：清洁初效过滤器（用清水冲洗，晾干后安装）、检查风机皮带松紧度、测试消毒设备紫外线强度（≥70μW/cm²）、校准压差传感器。3.月深度清洁：每月对中效、高效过滤器进行“阻力检测”（压差计读数超过初阻力2倍时需更换），更换下来的滤材按“医疗废物”处理；对风管内壁进行“负压吸尘+消毒液擦拭”，清除积尘和生物膜。应急演练：提升突发情况处置能力针对系统可能出现的突发故障（如停电、风机损坏、滤材破裂），制定《净化系统应急预案》，每季度组织一次应急演练：1.停电演练：模拟突然停电，测试备用电源（UPS或柴油发电机）的切换时间（≤30秒），验证风机能否正常运行，压差能否维持稳定。2.滤材泄漏演练：在高效过滤器上模拟“微小破损”，用气溶胶发生器释放示踪粒子（如DEHS），检查下游粒子浓度是否超标（超标则触发报警，立即关闭过滤器并更换）。3.压差失控演练：模拟排风机故障导致压差失衡，测试医护人员能否迅速关闭送风阀、启动备用排风机，并在30分钟内恢复压差。数据监测与持续优化利用物联网技术建立“净化系统智能监控平台”，实时采集各区域的温度、湿度、