疫苗接种知情同意中的风险沟通技巧

疫苗接种知情同意中的风险沟通技巧演讲人2026-01-09

04/疫苗接种风险沟通的具体技巧03/疫苗接种风险沟通的核心原则02/疫苗接种风险沟通的基础认知与前提准备01/风险沟通在疫苗接种知情同意中的核心地位与价值06/实践案例与反思05/疫苗接种风险沟通中的常见挑战与应对策略目录07/总结与展望：风险沟通是疫苗接种的“信任纽带”

疫苗接种知情同意中的风险沟通技巧01ONE风险沟通在疫苗接种知情同意中的核心地位与价值

风险沟通在疫苗接种知情同意中的核心地位与价值疫苗接种作为公共卫生干预的重要手段，其安全性、有效性与公众信任密切相关。而知情同意作为疫苗使用的伦理与法律基石，不仅要求履行告知义务，更强调通过有效的风险沟通，使受种者或其监护人真正理解疫苗的获益与风险，从而做出理性、自主的决策。在疫苗接种实践中，风险沟通绝非简单的“信息传递”，而是集科学传播、共情理解、信任构建于一体的专业过程。其核心价值体现在三个维度：第一，保障个体自主权。每一位受种者都有权了解即将接种的疫苗可能带来的获益（如预防疾病、降低重症风险）与潜在风险（如常见不良反应、罕见严重不良反应）。风险沟通通过清晰、准确的信息呈现，确保个体在充分知情的基础上行使选择权，这是医学伦理“尊重自主”原则的具体体现。

风险沟通在疫苗接种知情同意中的核心地位与价值第二，构建公众信任。疫苗犹豫是全球疫苗接种面临的共同挑战，其根源往往源于信息不对称或对风险的误解。有效的风险沟通能够透明化疫苗研发、生产、审批的全流程数据，用循证证据回应公众关切，从而消除不必要的恐慌，增强对疫苗系统的信任。正如我在基层工作中遇到的案例：一位母亲因担心“疫苗含有汞”而拒绝为孩子接种，通过沟通向她解释硫柳汞（含汞成分）已在全球多数儿童疫苗中停用，并提供疫苗安全性监测数据后，她最终接受了接种。这个案例让我深刻体会到，风险沟通是连接科学知识与公众信任的桥梁。第三，提升接种依从性与公共卫生效益。当公众理解接种疫苗对个人与群体的保护作用（如群体免疫），并对潜在风险有合理预期时，更可能主动参与接种。反之，沟通不畅可能导致接种率下降，引发疾病传播风险。例如，在新冠疫苗接种初期，部分人群因对“心肌炎风险”的过度担忧而犹豫，通过权威专家解读“心肌炎发生率极低且多为轻症，而感染新冠病毒导致心肌炎的风险更高”后，接种率显著回升。这充分证明，风险沟通直接影响公共卫生策略的实施效果。02ONE疫苗接种风险沟通的基础认知与前提准备

风险沟通的内涵与特殊性疫苗接种中的风险沟通，是指专业人员在疫苗接种前，以循证医学为基础，通过科学、透明、共情的方式，向受种者或其监护人告知疫苗相关信息（包括获益、风险、不确定性及替代方案），并促进其理解、提问、决策的过程。其特殊性在于：122.确定性与不确定性的并存：疫苗的常见不良反应（如接种部位红肿、发热）已有明确数据支持，但罕见严重不良反应（如过敏性休克）发生率极低且难以预测，需坦诚告知“已知”与“未知”，避免绝对化承诺。31.专业性与通俗性的平衡：疫苗涉及免疫学、微生物学等专业知识，但沟通对象多为非医学背景的公众，需将专业术语转化为“可理解语言”，避免信息过载或误解。例如，“疫苗不良反应发生率<0.1%”可表述为“1000个人接种中，可能不到1个人会出现明显不适”。

风险沟通的内涵与特殊性3.个体利益与群体利益的交织：疫苗接种决策既需考虑个体健康获益与风险（如慢性病患者需评估疫苗适用性），也需兼顾群体免疫的公共卫生意义。沟通中需引导公众理解“个体选择与公共责任的关联”，而非简单强调“必须接种”。

风险沟通的核心目标1.信息传递的准确性：确保提供的疫苗信息（如成分、接种程序、适用人群、不良反应类型与处理措施）基于权威来源（如国家药监局、世界卫生组织），避免谣言或片面解读。2.理解的深度与广度：不仅让受种者“知道”风险，更要让其“理解”风险的含义（如“严重不良反应”与“轻微不适”的区别）、发生概率及应对方法。例如，告知“发热是疫苗刺激免疫系统的正常反应，一般持续1-2天，多喝水即可缓解”，比单纯说“可能出现发热”更能减轻焦虑。3.决策自主性的支持：通过鼓励提问、耐心回应、提供选择（如是否接种、接种时机），帮助受种者基于自身情况做出决策，而非被动接受。例如，对犹豫的孕妇，可提供“孕期接种流感疫苗的安全性数据”与“未感染流感可能面临的风险”，供其权衡。

风险沟通的核心目标4.信任关系的建立：以真诚、尊重的态度沟通，让受种者感受到专业人员的“共情”与“负责”，而非“完成任务”。例如，面对质疑时，避免说“疫苗绝对安全”，而应说“疫苗的安全性经过了严格的临床试验和上市后监测，我们会密切观察您的接种反应”。

沟通前的充分准备有效的风险沟通始于周密的准备，需从“人、信息、场景”三个维度入手：1.了解沟通对象：通过预问诊或简单交流，掌握受种者的基本情况（年龄、健康状况、过敏史）、认知水平（如是否具备医学背景）、情绪状态（如是否紧张、焦虑）及既往接种经历（如是否出现过不良反应）。例如，对有“晕针史”的儿童，需提前准备安抚措施，并告知“我们会让您坐着接种，避免摔倒”。2.梳理核心信息：基于疫苗说明书、技术指南及最新安全性监测数据，提炼关键信息，包括：-疫苗的预防目标（如“HPV疫苗预防宫颈癌”）；-接种的获益（如“接种后99%的人可产生保护性抗体”）；-常见不良反应（发生率、持续时间、处理方法）；

沟通前的充分准备-罕见严重不良反应（发生率、识别信号、就医途径）；-禁忌症与慎用情况（如“对疫苗成分严重过敏者禁用”）；-不接种的风险（如“未接种流感疫苗的老年人患重症肺炎的风险增加”）。信息需简洁、客观，避免使用“可能”“也许”等模糊词汇，除非涉及不确定性。3.选择沟通场景与工具：优先在安静、私密、不受打扰的环境中进行沟通（如接种室的独立咨询区），避免在嘈杂大厅中快速告知。可辅助使用可视化工具（如疫苗获益-风险对比图表、不良反应处理流程图），帮助受种者直观理解信息。例如，用“柱状图”展示“麻疹发病率（未接种）vs接种后不良反应发生率”，让数据更具说服力。03ONE疫苗接种风险沟通的核心原则

科学性原则：以循证为基石，避免主观臆断1风险沟通的所有信息必须基于循证医学证据，包括临床试验数据、上市后安全性监测结果（如我国疫苗不良反应监测系统数据）、权威机构（WHO、国家疾控中心）的推荐意见。需注意：21.区分“相关性”与“因果性”：对于媒体报道或网络传言的“疫苗不良反应”，需明确是否存在因果关系。例如，“某儿童接种后出现脑病，需排除其他病因（如遗传性疾病、感染）才能判断是否与疫苗相关”。32.使用绝对风险而非相对风险：避免夸大风险效应。例如，“某疫苗可使某疾病风险降低50%”，若该疾病本身发生率仅0.1%，则接种疫苗后实际风险为0.05%，而非“一半人不会得病”。

科学性原则：以循证为基石，避免主观臆断3.动态更新信息：随着研究进展，疫苗的安全性数据可能更新，需及时掌握最新证据。例如，新冠mRNA疫苗在上市后新增了“心肌炎风险”的监测数据，沟通时需纳入这一信息，并说明“风险极低且多见于年轻男性，接种后需注意观察”。

透明性原则：坦诚告知风险，不回避不确定性公众对“隐瞒风险”的敏感度远高于对“风险本身”的接受度。因此，沟通需做到“全透明”：1.告知已知风险：即使罕见严重不良反应（如过敏性休克，发生率约百万分之一），也必须明确告知，并说明“接种现场配备急救药品与设备，可及时处理”。2.承认未知风险：对于新疫苗或长期风险尚不明确的情况（如新冠疫苗的长期保护效果），应坦诚说明“目前数据有限，我们会持续关注研究进展”，而非用“没有问题”搪塞。3.公开信息来源：告知受种者信息获取的途径（如“可登录国家药监局网站查询疫苗说明书”），增强信息的可信度。

尊重性原则：共情倾听，保障自主决策尊重是建立信任的前提，需从“语言、态度、互动”三个层面体现：1.使用尊重性语言：避免“你必须”“你应该”等命令式语句，改用“建议您可以考虑”“如果您担心……我们可以一起讨论”。对儿童，用“小勇士”等鼓励性语言；对老年人，语速放缓、音量适中。2.接纳情绪反应：受种者可能因恐惧、怀疑而产生焦虑情绪，需先共情再回应。例如，“很多人刚开始都会担心这个问题，我理解您的顾虑，我们慢慢说”。3.鼓励提问与表达：设置“提问时间”，主动询问“您对疫苗还有什么担心吗？”对重复的问题，耐心解答，避免表现出不耐烦。对拒绝接种的决定，尊重其选择，并告知“若未来改变想法，随时可以咨询我们”。

适应性原则：因人而异，定制沟通策略不同人群的认知水平、关注点差异显著，需“量体裁衣”：1.按年龄沟通：-儿童：用故事、玩具辅助，如“疫苗就像‘小卫士’，进入身体打败病毒坏人”；-青少年：强调“主动保护自己”，如“接种HPV疫苗可以降低未来患宫颈癌的风险”；-老年人：关注“慢性病与疫苗的相互作用”，如“糖尿病不是接种流感疫苗的禁忌，反而更需预防流感”。2.按认知水平沟通：对医学背景者，可提供专业数据（如“疫苗保护效力95%的置信区间”）；对非医学背景者，多用比喻（如“疫苗就像‘军训’，让免疫系统提前认识敌人”）。

适应性原则：因人而异，定制沟通策略3.按沟通场景沟通：对时间紧张的门诊患者，提供“核心信息卡”；对有充分时间的咨询者，详细解答并分享案例。04ONE疫苗接种风险沟通的具体技巧

语言转化技巧：从“专业术语”到“生活语言”将复杂的医学信息转化为通俗易懂的表达，是沟通成功的关键。常用技巧包括：1.术语通俗化：-“灭活疫苗”→“被‘杀死’的病毒，没有致病能力，但能教会身体识别敌人”；-“免疫应答”→“身体产生‘抗体’的过程，就像给免疫系统发‘通缉令’”；-“不良反应”→“接种后可能出现的不适，通常是轻微的，比如胳膊疼、低烧”。2.比喻化表达：-用“安全带”比喻疫苗：“开车系安全带不代表不会出事故，但能大幅降低受伤风险；疫苗同理，不能100%预防疾病，但能降低重症和死亡风险”。-用“天气预报”比喻不确定性：“疫苗的安全性就像天气预报，基于现有数据预测，但天气也可能突然变化，我们会持续监测”。

语言转化技巧：从“专业术语”到“生活语言”-用“人群示意图”展示获益：“100个接种HPV疫苗的女性，未来可减少90例宫颈癌的发生”。-用“数字对比”呈现风险：“严重不良反应发生率约1/100万，比被雷劈中的概率还低”；3.数据可视化：

结构化沟通技巧：逻辑清晰，重点突出采用“框架式沟通”方法，确保信息传递有条理，避免遗漏关键内容。推荐“五步沟通法”：1.开场破冰：建立信任关系，例如：“您好，我是本次接种的医生护士，在接种前需要和您聊一聊疫苗的情况，帮助您了解清楚，您有任何问题都可以随时问我。”2.说明接种必要性：结合受种者情况阐述获益，例如：“您今年65岁，属于流感的高危人群，接种流感疫苗可以降低患重症肺炎、住院的风险，保护您的健康。”3.告知风险信息：按“常见-罕见-严重”顺序说明，并强调“多数轻微可自愈”，例如：“接种后可能胳膊疼、有点低烧，这是正常反应，1-2天会好；极少数人可能出现严重过敏，但我们现场有急救药，会密切观察您30分钟。”

结构化沟通技巧：逻辑清晰，重点突出4.解答疑问：主动询问并耐心回应，例如：“您刚才问到‘疫苗会不会影响血压’，目前研究显示，流感疫苗不会引起血压波动，您可以放心接种。”5.确认决策：尊重选择，例如：“您对疫苗的情况都清楚了吗？是否决定今天接种？如果需要再考虑，也可以先回家想好，随时联系我们。”

非语言沟通技巧：无声胜有声沟通中，55%的信息通过肢体语言传递，需注重非语言信号的运用：1.眼神交流：保持柔和、专注的眼神，避免飘忽或直视导致对方紧张。对儿童，可蹲下与其平视；对老年人，适当延长眼神交流时间，表示尊重。2.面部表情：保持微笑，传递友好与耐心；对方表达焦虑时，微微点头、皱眉（表示共情），避免面无表情或皱眉（表示不满）。3.肢体动作：身体微微前倾，表示倾听；用手势辅助说明（如比划“轻微”时用拇指与食指捏成小圈）；避免抱臂、跷二郎腿（封闭姿态）。4.语音语调：语速适中（每分钟120-150字），音量根据对方调整；对关键信息（如“罕见严重过敏”），适当放慢语速、加重语气；对疑问句，用升调结尾，鼓励回应。

互动式沟通技巧：促进参与，避免单向灌输让受种者从“被动听”变为“主动参与”，可显著提升理解度与接受度：1.开放式提问：用“您对疫苗有什么了解？”“您最担心的是什么？”鼓励对方表达，避免用“有没有听清楚？”“有没有问题？”（只能用“是/否”回答）。2.反馈式确认：通过复述或总结确保理解，例如：“您的意思是，担心接种后发烧会影响工作，对吗？”；或让对方复述关键信息，例如“您能告诉我接种后需要注意什么吗？”3.共同决策：提供选择，例如：“您可以选择今天接种，也可以等下周不忙的时候再来，您看哪种更方便？”；对犹豫者，一起分析利弊，例如“如果今天接种，可以马上获得保护；如果推迟，需要再约时间，而且这段时间有感染风险”。4.故事化分享：适度分享积极案例（如“我之前遇到一位和您情况类似的患者，接种后没有任何不适，去年流感季也没生病”），增强说服力，但避免夸大效果。05ONE疫苗接种风险沟通中的常见挑战与应对策略

挑战一：疫苗犹豫与虚假信息应对疫苗犹豫指对接种疫苗的犹豫或拒绝，可分为“信息型”（缺乏准确信息）、“信任型”（不信任疫苗系统）、“便利型”（接种不便）三类。应对策略需分类施策：1.信息型犹豫：提供权威、简洁的信息，如“您可以扫描这个二维码，查看中国疾控中心发布的疫苗科普视频”；用数据对比澄清谣言，如“网络传言‘疫苗导致白血病’，但统计数据显示，接种人群的白血病发病率和未接种人群没有差异”。2.信任型犹豫：共情+透明，承认过去的问题（如“个别疫苗事件曾让大家失望，但现在的监管体系更严格了，每一支疫苗都可追溯”）；分享专业背景，如“我是从事公共卫生工作15年的医生，我的孩子也接种了同样的疫苗”。3.便利型犹豫：提供便利措施，如“我们周六上午开设老年人专场，不用排队”；主动

挑战一：疫苗犹豫与虚假信息应对提供上门接种服务（如行动不便者）。虚假信息应对：遵循“不重复、不传播、澄清、引导”原则，避免重复谣言内容（如“有人说疫苗里有芯片，这是假的”），而是直接澄清事实（如“疫苗成分只有抗原、佐剂等，不含任何金属颗粒”），并引导信息来源（“建议您关注官方公众号，获取准确信息”）。

挑战二：情绪激动与冲突化解面对愤怒、焦虑的情绪，需先处理情绪，再处理问题：1.倾听与接纳：让对方充分表达，不打断、不反驳；用“我理解您的感受”共情，例如“您孩子接种后出现发烧，您肯定很着急，换做是我也会担心”。2.澄清事实：待对方情绪平复后，提供客观信息，例如“孩子的体温是38.2℃，属于低热，是疫苗常见反应，多喝水、观察1-2天就会好，如果超过38.5℃或持续不退，我们随时可以处理”。3.提供解决方案：主动承担责任，例如“这样吧，我留个电话给您，如果孩子晚上有任何情况，您可以直接联系我，我会指导您处理”，让对方感受到被重视。

挑战三：特殊人群的沟通技巧01-用游戏化语言：“我们给小胳膊‘贴个勇士贴’，打败病毒坏人，好不好？”；-分散注意力：接种时让其看绘本、玩玩具；-鼓励式表扬：“你真勇敢，像奥特曼一样！”；-告知家长：接种后可能出现的不适及处理方法，强调“多数孩子反应轻微，不用紧张”。1.儿童沟通：02-强调安全性：“流感疫苗、新冠疫苗在孕妇中的安全性数据充分，接种对母婴都有保护作用”；2.孕妇沟通：

挑战三：特殊人群的沟通技巧-提供证据：“您可以查看《孕产妇疫苗接种指南》，里面明确推荐孕妇接种流感疫苗”；-尊重选择：“如果您仍有顾虑，也可以咨询产科医生，我们一起商量”。3.慢性病患者沟通：-个体化评估：“您有高血压，目前控制得很好，不是接种禁忌，但建议接种当天监测血压，确保在140/90mmHg以下”；-强调获益：“糖尿病患者感染流感后容易引发肺炎，接种流感疫苗能降低住院风险20%”。06ONE实践案例与反思

案例一：儿童麻疹疫苗沟通中的“共情-科普-陪伴”背景：一位母亲拒绝为2岁孩子接种麻疹疫苗，理由是“同事的孩子接种后得了川崎病，肯定是疫苗导致的”。沟通过程：1.共情：“我理解您作为妈妈的担心，孩子生病您肯定特别心疼。川崎病确实需要重视，我们一起来分析一下原因。”2.科普：“川崎病的病因目前尚不明确，但研究显示与感染、遗传等因素相关。我国监测数据显示，麻疹疫苗与川崎病没有因果关系，接种川崎病的发病率和未接种人群没有差异。您同事的孩子可能是巧合时间重叠。”3.陪伴：“这样吧，我先给您看麻疹的图片，孩子一旦感染，可能出现高热、皮疹，甚至肺炎、脑炎，比疫苗反应严重得多。今天接种时，我会全程陪在孩子身边，有任何情况我

案例一：儿童麻疹疫苗沟通中的“共情-科普-陪伴”们立刻处理。”结果：母亲同意接种，孩子仅出现轻微低热，1天后恢复。母亲后续反馈：“谢谢您没有敷衍我，而是耐心解释，我现在放心多了。”反思：面对“疫苗关联疾病”的传言，直接否定可能引发抵触，需先共情情绪，再用数据澄清，最后通过陪伴建立信任。案例二：老年人新冠疫苗沟通中的“个体化获益分析”背景：一位75岁有慢性阻塞性肺病（COPD）的老人拒绝接种新冠疫苗，理由是“我年纪大了，别打坏了身体”。沟通过程：

案例一：儿童麻疹疫苗沟通中的“共情-科普-陪伴”在右侧编辑区输入内容1.评估风险：“您有COPD，确实是新冠的高危人群。您之前因为感冒住过院吧？新冠感染后，您发展成重症的风险会比普通老人高3-5倍。”在右侧编辑区输入内容2.分析获益：