2025年大学本科二年级（临床医学）临床技能综合测试试题及答案

2025年大学本科二年级（临床医学）临床技能综合测试试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共20题，每题2分)1.以下哪种疾病可出现Murphy征阳性？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：A2.心尖搏动向左下移位常见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：A3.正常肺部叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音答案：A4.下列哪种心律失常听诊时心律绝对不规则？（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.一度房室传导阻滞答案：B5.腹部触诊时，液波震颤阳性提示腹腔内游离腹水至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D6.下列哪项不是急性肾盂肾炎的临床表现？（）A.发热B.尿频、尿急、尿痛C.腰痛D.蛋白尿答案：D7.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.口服葡萄糖耐量试验异常答案：A8.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作？（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.布地奈德D.孟鲁司特答案：B9.成人缺铁性贫血最常见的原因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁利用障碍答案：C10.下列哪项是诊断心肌梗死的“金标准”？（）A.心电图B.心肌酶谱C.心脏超声D.冠状动脉造影答案：D11.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.支气管扩张B.肺炎C.肺结核D.肺癌答案：A12.腹部移动性浊音阳性提示腹腔内游离腹水至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B13.下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现？（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.少尿答案：D14.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压持续高于（）A.90/60mmHgB.100/60mmHgC.120/80mmHgD.140/90mmHg答案：D15.下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡？（）A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.多潘立酮D.莫沙必利答案：A16.下列哪项是诊断冠心病的常用检查方法？（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌酶谱答案：A17.下列哪种疾病可出现咯血？（）A.支气管扩张B.肺炎C.肺结核D.以上都是答案：D18.腹部触诊时，McBurney点压痛提示（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃溃疡答案：C19.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的临床表现？（）A.咳嗽B.咳痰C.喘息或气急D.咯血答案：D20.诊断甲状腺功能亢进症的主要依据是（）A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.甲状腺激素水平升高D.突眼答案：C第II卷（非选择题，共60分）（一）名词解释（每题5分，共20分）1.牵涉痛2.奇脉3.镜下血尿4.蛋白尿（二）简答题（每题10分，共20分）1.简述急性心肌梗死的心电图表现。2.简述消化性溃疡的治疗原则。（三）病例分析题（20分）患者，男性，55岁。反复上腹部疼痛10年，加重伴呕吐2天。10年来，患者常于秋冬季节出现上腹部疼痛，呈周期性发作，疼痛性质为钝痛，进食后缓解，有时伴有反酸、嗳气。2天前，患者因劳累后上腹部疼痛加重，疼痛持续不缓解，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：白细胞6.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白120g/L。胃镜检查：胃窦部黏膜充血、水肿，可见散在糜烂及溃疡形成，取组织病理检查提示慢性萎缩性胃炎伴肠化生。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断还需要做哪些检查？3.简述该疾病的治疗原则。（四）材料分析题（20分）材料：患者，女性，32岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，每年发作持续3个月以上。近3天来，患者咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，夜间不能平卧。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白110g/L。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.请简述该疾病的诊断标准及鉴别诊断。3.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？（五）实践操作题（20分）请简述心肺复苏的操作步骤及注意事项。答案：1.牵涉痛：是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。2.奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。3.镜下血尿：离心沉淀尿中每高倍镜视野红细胞超过3个即称为镜下血尿。4.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。简答题答案：1.急性心肌梗死的心电图表现：①ST段抬高性心肌梗死：面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置；②非ST段抬高性心肌梗死：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对称性T波倒置。2.消化性溃疡的治疗原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要使用抑制胃酸分泌药、保护胃黏膜药、根除幽门螺杆菌药等。病例分析题答案：1.该患者最可能的诊断是：十二指肠溃疡。2.为明确诊断还需要做：幽门螺杆菌检测、腹部B超等检查。3.治疗原则：①一般治疗：注意休息，避免劳累，规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。②药物治疗：抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，根除幽门螺杆菌。③若出现并发症，如出血、穿孔等，需采取相应的治疗措施，必要时手术治疗。材料分析题答案：1.该患者最可能的诊断是：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.诊断标准：根据患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息等症状，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病，可作出诊断。鉴别诊断：需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病相鉴别。3.治疗措施：①控制感染：根据病原菌选用敏感的抗生素。②支气管舒张剂：如沙丁胺醇、氨茶碱等。③糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等。④止咳祛痰：如氨溴索等。⑤氧疗：给予低流量吸氧。实践操作题答案：心肺复苏操作步骤：①判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。②立即呼救：寻求他人帮助拨打急救电话。③摆放体位：将患者仰卧在坚硬地面上。④胸外按压：两手掌根重叠，按压胸骨中下1/3交界处，频率100-120次/分，深度至少5cm。⑤开放气道：清理口腔异物，采用