医院感染培训机构制度

PAGE医院感染培训机构制度一、总则（一）目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，规范医院感染培训机构的工作，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院感染培训机构及其工作人员、参与培训的全体人员。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、培训组织与管理（一）培训管理机构1.成立医院感染培训管理委员会，由医院分管领导担任主任，成员包括医院感染管理部门负责人、医务科科长、护理部主任、临床科室主任、护士长等。2.培训管理委员会职责负责制定医院感染培训工作规划和年度计划。审议培训教材、课件等资料。协调解决培训工作中的重大问题。对培训效果进行评估和监督。（二）培训实施部门医院感染管理部门为医院感染培训的具体实施部门，负责培训计划的制定与执行、培训师资的选拔与管理、培训资料的收集与整理、培训效果的考核与评估等工作。（三）培训师资管理1.选拔条件具有扎实的医院感染专业知识和丰富的临床经验。具备良好的教学能力和沟通技巧。熟悉医院感染相关法律法规和行业标准。2.师资培训定期组织师资参加各类培训，不断更新知识结构，提高教学水平。3.师资职责按照培训计划认真备课，准备教学资料。负责课堂讲授、案例分析、实践操作指导等教学工作。对学员的学习情况进行考核和评价。参与培训效果的评估和反馈工作。三、培训计划与内容（一）培训计划制定1.根据医院感染管理工作的需要和不同岗位人员的职责要求，制定年度培训计划。培训计划应包括培训目标、培训对象、培训内容、培训时间、培训方式等。2.培训计划应征求各相关部门和人员的意见，报培训管理委员会审核批准后实施。（二）培训内容1.法律法规与标准国家及地方有关医院感染管理的法律法规、规章和规范性文件。医院感染相关的行业标准，如消毒隔离、无菌技术、手卫生等。2.医院感染防控知识医院感染的概念、流行趋势、危害及预防控制措施。医院感染监测方法与数据分析。重点部门医院感染防控，如手术室、重症监护病房、新生儿病房、血液透析室等。常见医院感染病原体的传播途径、致病性及耐药情况。3.消毒技术与隔离措施消毒灭菌的基本原理、方法及效果监测。医院常用消毒灭菌剂的使用方法、注意事项。隔离技术的基本原则、种类及实施方法。4.手卫生与职业防护手卫生的重要性、洗手与手消毒的方法及指征。职业暴露的预防与处理，如锐器伤、化学物质暴露等。个人防护用品的正确选择与使用。5.医院感染暴发的应急处置医院感染暴发的定义、报告流程及处置原则。暴发调查的方法与步骤，如何采取有效的控制措施。应急演练的组织与实施。四、培训方式与时间安排（一）培训方式1.集中授课定期组织全体或部分人员参加集中授课，系统讲解医院感染相关知识。2.专题讲座针对医院感染的热点、难点问题，邀请专家进行专题讲座。3.案例分析选取典型的医院感染案例进行分析讨论，提高学员的实际应用能力。4.实践操作培训在模拟环境或临床实际工作中，对学员进行消毒隔离、无菌技术、手卫生等实践操作培训。5.网络培训利用医院内部网络平台，发布培训资料，供学员自主学习，并开展在线考核。（二）时间安排1.新入职人员培训新入职人员应在入职后1个月内参加医院感染基础知识培训，培训时间不少于3学时。2.在职人员定期培训在职人员每年参加医院感染培训的时间不少于6学时，可根据实际情况分批次、分阶段进行培训。3.专项培训根据医院感染防控工作的需要，适时组织专项培训，如医院感染暴发应急处置培训等，培训时间根据实际情况确定。五、培训考核与评估（一）考核方式1.理论考核采用闭卷考试的方式，考核学员对医院感染相关知识的掌握程度。2.实践操作考核在模拟环境或临床实际工作中，对学员的消毒隔离、无菌技术、手卫生等实践操作进行考核。3.日常表现考核根据学员在培训过程中的出勤情况、课堂表现、参与讨论等情况进行考核。（二）考核标准1.理论考核成绩60分及以上为合格。2.实践操作考核按照操作规范、熟练程度、效果等进行评分，60分及以上为合格。3.日常表现考核根据出勤情况（全勤得20分，缺勤每次扣5分）、课堂表现（积极参与讨论、发言等得30分，表现一般得[X]分，不参与得0分）等综合评定，60分及以上为合格。4.学员需同时通过理论考核、实践操作考核和日常表现考核，方可认定培训合格。（三）培训效果评估1.定期对培训效果进行评估，可通过问卷调查、学员反馈、实际工作表现等方式进行。2.评估内容包括学员对培训内容的掌握程度、对培训方式的满意度、培训对实际工作的帮助等。3.根据评估结果，总结培训工作中的经验教训，及时调整培训计划和内容，改进培训方式，提高培训质量。六、培训资料管理（一）资料收集1.收集整理各类医院感染培训教材、课件、讲义、案例等资料。2.关注国内外医院感染领域的最新研究成果和动态信息，及时收集相关资料。（二）资料归档对收集到的培训资料进行分类整理，建立电子和纸质档案，妥善保存。档案内容应包括资料名称、来源、日期、作者等信息。（三）资料更新定期对培训资料进行更新，确保资料的准确性和时效性。根据法律法规、行业标准的变化以及医院感染防控工作的需要，及时调整和补充培训内容。（四）资料借阅严格执行资料借阅制度，经批准后可借阅培训资料，并按时归还。借阅人员不得擅自复制、传播或泄露资料内容。七、培训经费管理（一）经费来源培训经费主要来源于医院专项拨款、上级部门资助、培训项目收费等。（二）经费使用范围1.培训师资的讲课费、差旅费等。2.培训教材、课件、讲义等资料的编写、印刷费用。3.实践操作培训所需的设备、耗材费用。4.培训场地租赁费用。5.培训考核所需的试卷印刷、批改费用等。6.与培训相关的其他费用。（三）经费预算与审批1.每年根据培训计划编制培训经费预算，报医院财务部门审核。2.培训经费的使用应严格按照预算执行，确需调整预算的，应按规定程序办理审批手续。3.培训经费的报销应符合医院财务管理制度的要求，凭有效票据经审批后报销。（四）经费