慢性前列腺炎及中医治疗

慢性前列腺炎及中医治疗概述慢性前列腺炎为男性泌尿系统常见病与多发病，近年来其发病率迅速上升，逐年提高，并且发病年龄不断地趋于年轻化。有关资料表明美国人中慢性前列腺炎的发病高峰为36～42岁，占86％；而在我国，慢性前列腺炎有两个发病年龄高峰，第一个在20～39岁，占34．4％；第二个年龄高峰为60～69岁，占36.4％。概述临床上前列腺炎病人以青壮年占多数。慢性前列腺炎症状复杂，体征不典型。其典型症状之一是尿道流出米泔样分泌物。故本病似属中医学“精浊”、“白浊”、“白淫”或“淋证“等范畴。病因病理西医学将本病分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎两类。前者多为经尿道的逆行感染，后者多与病毒、支原体、衣原体、厌氧细菌感染有关。病因病理前列腺是男性的主要附属性腺。在青壮年时期，前列腺易发生慢性前列腺炎，究其原因，不外是青壮年时期正是男性性功能旺盛期，性活动频繁，在性兴奋的剌激下易导致前列腺的反复充血，或诱发炎症。其次，青壮年时期也是前列腺分泌最旺盛的时期，为细菌的生长提供了良好的条件。如果不注意个人卫生，机体抵抗力低下或其他部位发生感染，病原体就可进人前列腺，形成急、慢性炎症。病因病理

中医学认为，本病的发生，多因嗜食肥甘，酿成中焦湿热，流注下焦，或房劳不节，肾气虚衰，湿热之邪乘虚而入所致，与肝脾肾功能失调有关。临床表现

慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量脓细胞却无症状，而有部分病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的临床症状却很重，临床表现常见症状可以归纳为以下几类：①排尿不适：可出现尿频、尿道灼痛。晨起可见尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白。严重时可出现终末血尿及排尿困难。②局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感、下蹲或大便时为甚。③放射痛：前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处：临床表现④性功能紊乱：主要表现为性欲减退、早泄，青年未婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。⑤直肠指检可见前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛。⑥前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。另外，做前列腺液细菌培养，发现致病细菌生长有诊断意义。诊断要点①既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。②症状：小便不利，点滴不畅，可有尿频、尿急、尿灼热、尿淋沥；会阴部胀痛，辜丸坠痛，腹股沟掣痛；性功能异常：阳痿、早泻、性欲减退。③肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大。表面软硬不均。有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起、但并不坚硬，这是纤维化的一种表现。中央沟存在。诊断要点④前列腺液捡查：前列腺液中白细胞超过10～15个，卵磷脂小体减少。PH增如，大于7.7，含锌量降低。小于150ug/ml。⑤必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎症改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有一定的筛选意义。针灸治疗

亳针法电针法

芒针法

傍针刺法耳针法刺血法穴位注射法激光照射法磁疗法灸法亳针法处方一：主穴：小肠俞、膀胱俞、脾俞、次髎、关元、中极；配穴：阴陵泉、三阴交、太溪。实证加曲骨、外关；虚证加肾俞、足三里。操作：俯卧位所取穴用28号3寸毫针，进针2寸；仰卧位所取穴用30号1.5寸毫针，进针O.5～1寸。实证进针得气后用泻法，提插、捻转2～3分钟，使针感传至腰骶部，用G6805治疗仪，选用疏密波，留针20～30分钟。虚证得气后用平补平泻手法，小幅度捻转2～3分钟，使针感传至阴茎部，然后施温针灸操作，约30分钟。以上治疗每日1次，每次取主、配穴3～4个，交替选用。俞募穴兼取时，先针俯卧位，后针仰卧位。一般每次只针俯卧位或仰卧位。10日为1疗程，疗程间休息3～5日。毫针法处方二：会阴、合谷。操作：患者仰卧，以75％酒精棉球行会阴部皮肤消毒后，选用28号3寸毫针向前上方施以合谷刺（合谷刺所在的平面与水平面呈20°角），即毫针针尖向前上方正中刺人6～7cm，然后将毫针由深出浅，在上述平面内分别向两侧斜刺同样深度（向两侧斜刺的方向和正中针刺方向的夹角分别为10°角）。每次由浅入深时患者会阴部有酸胀重等感觉，并可向小腹、腰骶部放射，在针尖刺入约6cm时可有脱空感，此时应继续深入0．5～1cm，以直达病所。不提插，不捻转，不留针。每日治疗1次，6次为1疗程，每疗程间休息1日，共治疗4个疗程。毫针法处方三：主穴：居前（经验穴，在居髎前1.5寸）；配穴：太冲、关元、三阴交、次髎、中髎、下髎、会阳。操作：居前穴用3.5寸针向腹股沟方向刺入3寸，针感酸胀，可放射至大腿内侧或会阴部，个别的可同时向上放射至肾区。配穴每次可根据症状选2～3穴。用常规手法，酸胀即可，若针感向上放射则更好。主配穴均取双侧，每日针刺1次，每次留针30分钟，7次为1疗程，疗程间隔3日，治疗4个疗程。毫针法处方四：会阴、肾俞。操作：会阴、肾俞均采用泻法不留针，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。毫针法处方五：关元、会阴、次髎。操作：针关元穴时针尖斜下30°角进针，使针感达阴茎或会阴部；针会阴穴向前列腺方向进针；针次髎穴使针感达会阴部。留针30分钟，每10分钟行针1次，每日1次，15次为l疗程。毫针法处方六：关元、肾俞、会阴。操作：用28号毫针分别直刺不同深度，针剌用泻法，关元穴不留针，余穴留针20分钟，5分钟行针1次，每日1次。每晚用热水坐浴15～20分钟。毫针法处方七：秩边、三阴交。操作：秩边穴用泻法，每隔5分钟行针1～2分钟，要求针感传至阴部，体弱或晕针者，用震颤法；三阴交用补法，每隔10分钟行针1～2次，均留针40分钟，每日1次。15次为1疗程。电针法处方一：①中极、关元、归来、足三里、三阴交、太冲；②肾俞、气海俞、次髎、阴陵泉、三阴交、太溪。操作：两组穴位交替使用，排空小便后，平补平泻法，接G6805电针仪，选用疏密波，留针30分钟，2日1次，共治30日。电针法处方二：①肾俞、中膂俞、会阴、委中；②气海、关元、水道、三阴交。操作：两组交替使用，随证加减，其中关元、气海用补法；肾俞、中膂俞、会阴、气海、关元、水道加电针，每日2次，30次为1疗程。芒针法处方：秩边（或会阴）透归来穴。操作：用30号5～7寸芒针徐徐进针5～6寸，使强烈针感向尿道放射。取气海、中极、归来、关元均直刺3～4寸，气海用补法，后3穴平补平泻，以针感下行至尿道为度。傍针刺法处方：中极、秩边。操作：先直刺中极穴1.2寸，再在中极旁向中极穴加刺1针，秩边穴也如此操作，每日1次，30次为1疗程。耳针法处方一：肾、膀胱、肾上腺、皮质下、三焦、神门、内分泌、肝俞。操作：取上穴用王不留行籽贴压，每日按压3～5次，3日更换1次，4周为1疗程，共治3疗程。耳针法处方二：前列腺、肝、肾、膀胱、尿道、脑点。操作：局部用2％碘酒涂擦，继以75％酒精涂抹脱碘，左手固定耳郭，绷紧埋针处的皮肤，右手用消毒过的镊子夹起环形揿针（高压消毒，一次性使用），对准穴位刺入压尽，然后用小方块胶布固定，每次选一侧耳郭，埋穴3～5个。嘱患者每日自行按压3～5次，以局部微痛为度，每次留针3～5天，5次为1疗程，疗程间隔1周。起针时，针眼处常规消毒．埋针过程中如出现疼痛影响睡眠，可适当调整针尖方向和深度，埋针处不要淋湿或浸泡，夏季理针时间不宜过长。耳针法处方三：前列腺穴（其穴位于耳甲艇内上方与耳垂内侧中部）、副睾穴、肾上腺穴。操作：取双耳埋针治疗，每3日更换耳穴1次，10次为1疗程，共2疗程。刺血法处方：督脉、夹脊穴。操作：以第五腰椎棘突为中心，上下左右各1寸为针刺区、悬者取俯卧位，暴露针刺区，常规消毒后，医者右手持宽约1.2mm、厚约0.5mm的剑形持制钢针，左手捏起皮肤，按先督脉、后夹脊穴的顺序．快速刺入1cm后出针，然后加拔火罐20分钟，使其充分出血。5日治疗1次、6次为1疗程。穴位注射法处方一：主穴∶关元、曲骨、会阴、肾俞；配穴：上髎、命门、足三里。操作：取复方麝香注射液、鱼腥草注射液及维生素B12250mg3种药物混合使用。每次取2～3穴，针刺后再用药液5ml注射。每日1次，10次为1疗程，共治3个疗程。穴位注射法处方二：会阴。操作∶先取前列腺液做细菌培养及药敏检查，根据药敏结果选用有效药物。常用的有庆大霉素、林可霉素、头孢类霉素及卡那霉素等抗菌药物。先在会阴穴注入药物1ml，随即将针退至皮下。分别斜向前列腺左右叶，穿过前列腺上皮脂膜各注入药液2～3ml，每周2次，10次为1疗程。穴位注射法处方三：主穴有关元、曲骨、会阴。配穴有肾俞、上髎、命门、足三里。操作：用5ml注射器，5号注射针头，将复方麝香注射液1支及鱼腥草注射液2支配液抽取5ml，患者取仰卧位，每次取主穴2个，配穴2～3个交替使用，将需注射穴位常规消毒。快速垂直刺入，患者有酸胀感时，回抽无血后方可注入药物，腹部腧穴注药1ml，腰部腧穴注药lml，每日1次，10次为1疗程，疗程之间休息1周后继续下一个疗程。穴位注射法处方四：会阴。操作：会阴穴用5％当归液4ml，加2％普鲁卡因2ml，进针1～1.5寸，注入药液3ml；再进针1～1.5寸许至针下沉滞有阻力，表明已穿透前列腺被膜，刺入腺体再注药3ml，每周治疗1～2次，5次1疗程，无效者停止治疗，好转者1周后再行1疗程。穴位注射法处方五：①归来、三阴交；②会阴、次髎。操作：用复方丹参液4ml，将针尖刺入归来穴内1～1.5寸，得气后注药1m1，针感以放射至阴茎及腹股沟为准。同法注射三阴交。隔日注射第2组穴，取截石位，针头垂直刺入会阴穴内1～1.5寸，注入药液2ml；再换为俯卧位，刺入双次髎穴3～3.5寸，每穴注药1ml，两望交替使用，隔日1次，10次为1疗程，3日后再行下1疗程。激光照射法处方：会阴。操作：令患者侧卧位，屈膝，取会阴穴常规消毒，将直径80um的光导纤维，经特制的空芯激光针，于会阴穴即会阴部的中点与皮肤垂直方向刺入深度约2cm，留针20分钟。每日1次，10次为1疗程，间隔3日，可进行第2疗程。

磁疗法处方一：三阴交、归来、水道、阴陵泉、气海、关元。操作：腹部与下肢穴配合使用，均双侧交替使用。选用特制稀土钴合金为磁片，对准所取穴位并接通G6805治疗仪导线通电30分钟，每日1次，5次为1疗程。磁疗法处方二：关元、曲骨、会阴、前列腺穴。操作：取上穴用磁片贴敷，每次轮贴3穴，隔日换贴1次，连贴7次为1疗程，疗程间隔3日。

灸法

处方：关元、气海、会阴。

操作：用仿灸仪，每次20分钟，10次为1疗程。按语加强锻炼，提高机体抗病能力。注意个人卫生，戒除手淫，节制房事，禁忌性交中断。尽量少喝咖啡和烈性酒，多喝白开水。饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等。现代临床资料精选姚氏针刺治疗慢性前列腺炎

针刺治疗：取穴：针刺取双侧足三里、三阴交；穴位注射取关元穴。药物：复方当归注射液2m1。常规消毒，用0.32mm×40mm的毫针针刺，得气后留针20分钟，每隔5分钟运针1次。同时在关元穴行穴位注射。每周3次，连续10次为1个疗程，疗程间休息2周，2个疗程后观察疗效。结果：21例患者中，治愈5例，有效11例，无效5例，临床有效率为76.19％

——姚捷.针刺治疗慢性前列腺炎21例.上海针灸杂志，2002，21（3）：22杨氏芒针治疗慢性前列腺炎芒针治疗：取穴：秩边、水道、气海、关元等。秩边透水道用30号芒针直剌深透，徐缓进针，刺5～6寸，得气后进行弹搓手法加强针感。深刺气海、关元3～5寸，捻转泻法；肾俞、气海俞刺向椎体横突，进针1．5～2寸；三阴交向后斜刺45°角，捻转补法；足三里直剌2寸，施以烧山火法；丰隆以捻转泻法；神门、内关刺0.5～0.9寸，捻转补法；大椎直刺0.5寸，捻转泻法；百会斜刺0.2～0.3寸，捻转补法。结果：68例中，临床治愈14例，显效33例，好转14例，无效或中止治疗7例，总有效率89.7％

——杨铭．芒针治疗慢性前列腺炎68例。针灸临床杂志，2004，20（6）：23高氏芒针深刺加穴位注射治疗慢性前列腺炎操作：取穴：针刺取神阙、关元、四关穴、三阴交（双）；穴位注射取中极、大赫（双）。常规消毒，选30号芒针纯插无提，直刺神阙5寸，得气后留针40分钟，不行针；关元穴用30号芒针，采用纯插无提之大补针法，分天、人、地三部进针。针尖抵在天部，气至会阴部，深入至人部，针感向上至上腹部，再深针尖抵在地部，得气后留针40分钟，不行针；四关穴、三阴交，选30号1.5寸毫针，平补平泻，得气后留针40分钟，每隔10分钟行针1次，每日1次。穴位注射用5ml一次性灭菌注射器抽取复方丹参液2ml，穴位常规消毒，进针有针感放射至会阴部后，回抽无回血，即可注射药液，每穴2ml，隔日1次，2穴交替使用。以上治疗15日为1疗程，休息1周再行下1疗程。结果：52例患者经1～3个疗程治疗，痊愈36例，显效13例，无效3例，总有效率为94.2％

——高宏.芒针深刺加穴位注射治疗慢性前列腺炎52例，针灸临床杂志，2004，20（3）：39杜氏等微波电疗并TDP加电针治疗慢性前列腺炎取穴：阴陵泉（双）、三阴交（双）、太溪（双）、气海、中极、秩边（双）、气海、水道、曲骨。患者先行微波电疗再行针剌：常规消毒，选用5寸30号毫针，针刺中极、气海、曲骨时针尖呈45°，向下斜刺，进针2～3寸，余穴均直刺1.5～3寸。所有穴位均行提插捻转手法，得气后留针。并在气海、三阴交交接电针仪，疏密波，留针30分钟，同时用TDP照射下腹部，距离为2O～30cm左右，每日l次，15日为1疗程。疗程间休息2日，再行下1疗程治疗。全部病人经治疗2～3疗程后统计疗效。结果：35例患者，治愈12例，占34.3％；显敢10例，占28.6％：好转8例，占22.9％；无效5例，占1.2％；总有效率为62.9％

——杜汉强，朱绍英.微波电疗并TDP加电针治疗慢性前列腺炎35例．针灸临床杂志，2003．19（8）：44王氏等针刺阴茎根部4穴为主治疗慢性前列腺炎取穴：阴茎根部4穴、关元、中极、肾俞、三阴交、会阴。常规消毒，阴茎根部4穴用28号1.5寸针，从阴囊与腹股沟交界的中点进针为上穴，下1寸为下穴，两侧同取，向内45°针刺1～1.2寸；关元穴用30号2寸针，针尖向下65°斜刺1．5寸：会阴穴针后不留针加灸，佘穴按常规进针法。隔日1次，10次为1疗程，休息2～3日，再行第2疗程，4个疗程后进行疗效评定。结果：100例患者，治愈37例，好转63例，有效率100.0％

——王振琴，刘明，徐燕.针刺阴茎根部4穴为主治疗慢性前列腺炎100例临床分析．中国针灸