全员感控培训考核制度

PAGE全员感控培训考核制度一、总则（一）目的为有效预防和控制医院感染，提高全体员工对感染防控的认识和技能，保障医疗安全，根据国家相关法律法规及医院感染管理行业标准，特制定本全员感控培训考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关医院感染管理的法律法规、部门规章和相关标准，确保培训考核工作合法合规。2.全员参与原则：全体员工均需接受感控培训与考核，强化全员感染防控意识。3.分级分类原则：根据不同岗位的工作特点和风险程度，实施分级分类培训与考核，确保培训内容的针对性和有效性。4.持续改进原则：通过培训考核，不断发现问题，持续改进感染防控工作，提高医院感染管理水平。二、培训管理（一）培训计划制定1.医院感染管理部门应根据医院实际情况、国家法律法规及行业标准，每年年初制定年度全员感控培训计划。2.培训计划应涵盖医院感染防控的基础知识、操作技能、新进展等内容，并根据不同岗位需求进行细化。3.培训计划应明确培训内容、培训方式、培训时间、培训师资等。（二）培训内容1.法律法规与标准规范：国家有关医院感染管理的法律法规、部门规章、行业标准等。2.医院感染防控基础知识：医院感染的定义、传播途径、危险因素、预防措施等。3.手卫生：手卫生的重要性、洗手与手消毒的方法、时机等。4.无菌技术：无菌操作原则、无菌物品的管理、无菌区域的维护等。5.隔离技术：隔离的种类、措施、标识等。6.医疗废物管理：医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置等。7.消毒灭菌：消毒灭菌的方法、监测、效果评价等。8.重点部门感染防控：手术室、重症医学科、新生儿科、口腔科、内镜室等重点部门的感染防控措施。9.职业暴露防护：职业暴露的定义、途径、预防措施、应急处理等。10.医院感染监测与报告：医院感染监测的方法、指标、报告流程等。（三）培训方式1.集中授课：定期组织全体员工参加集中培训，由医院感染管理部门或邀请专家进行授课。2.在线学习：利用医院内部网络平台，提供在线学习课程，员工可自主安排学习时间。3.专题讲座：针对特定的感染防控问题，举办专题讲座，邀请相关专家进行讲解。4.现场演示：在实际工作场景中，由经验丰富的人员进行现场操作演示，指导员工正确的操作方法。5.案例分析：选取医院感染典型案例进行分析讨论，提高员工对感染防控问题的认识和处理能力。（四）培训师资1.医院感染管理部门应建立一支高素质的培训师资队伍，包括医院感染管理专职人员、临床专家、护理骨干等。2.培训师资应具备扎实的医院感染防控专业知识和丰富的实践经验，熟悉培训内容和培训方法。3.医院感染管理部门应定期组织培训师资参加培训，不断更新知识，提高教学水平。（五）培训记录1.每次培训应做好记录，包括培训时间、培训地点、培训内容、培训师资、参加人员等。2.培训记录应妥善保存，作为员工培训档案的重要组成部分。三、考核管理（一）考核方式1.理论考核：采用闭卷考试的方式，对员工的医院感染防控知识进行考核。2.技能考核：通过现场操作、模拟演练等方式，对员工的感染防控技能进行考核。3.日常工作考核：结合员工日常工作中的感染防控措施落实情况进行考核。（二）考核内容1.法律法规与标准规范：对国家有关医院感染管理的法律法规、部门规章、行业标准的掌握程度。2.医院感染防控基础知识：医院感染的定义、传播途径、危险因素、预防措施等。3.手卫生：洗手与手消毒的方法、时机等。4.无菌技术：无菌操作原则、无菌物品的管理、无菌区域的维护等。5.隔离技术：隔离的种类、措施、标识等。6.医疗废物管理：医疗废物的分类、收集、运送、贮存、处置等。7.消毒灭菌：消毒灭菌的方法、监测、效果评价等。8.重点部门感染防控：手术室、重症医学科、新生儿科、口腔科、内镜室等重点部门的感染防控措施。9.职业暴露防护：职业暴露的预防措施、应急处理等。10.医院感染监测与报告：医院感染监测的方法、指标、报告流程等。（三）考核周期1.新员工入职后应在1个月内完成岗前感控培训与考核。2.在