校外培训保险管理制度

PAGE校外培训保险管理制度一、总则（一）目的为加强校外培训机构的风险管理，保障培训机构、培训教师及学员的合法权益，规范校外培训保险管理工作，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于在本地区依法设立并开展校外培训业务的各类培训机构，包括但不限于学科类、艺术体育类、职业技能类等校外培训机构。（三）基本原则1.依法合规原则严格遵守国家法律法规以及保险监管部门的相关规定，确保保险管理工作合法、合规、有序进行。2.风险防控原则通过购买保险产品，有效转移校外培训过程中可能出现的各类风险，降低培训机构因意外事件导致的经济损失。3.保障权益原则以保障培训机构、培训教师和学员的合法权益为出发点和落脚点，确保在风险发生时能够及时获得保险赔付，减少各方损失。4.统一管理原则对校外培训保险的购买、理赔等各项工作进行统一管理，提高工作效率，避免多头管理和混乱。二、保险种类及责任范围（一）培训机构综合责任险1.责任范围在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）合法从事校外培训业务时，因疏忽或过失导致学员遭受人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。具体包括但不限于：学员在培训场所内发生的意外事故导致的人身伤亡；培训过程中因培训设施设备故障等原因造成学员的财产损失；因培训机构的教学管理失误等导致学员受到伤害或损失的情况。2.赔偿限额根据培训机构的规模、培训项目等因素确定具体的赔偿限额，一般包括每次事故赔偿限额、累计赔偿限额等。例如，小型培训机构每次事故赔偿限额为[X]万元，累计赔偿限额为[X]万元；中型培训机构每次事故赔偿限额为[X]万元，累计赔偿限额为[X]万元；大型培训机构每次事故赔偿限额为[X]万元，累计赔偿限额为[X]万元。（二）培训教师职业责任险1.责任范围在保险期间内，被保险人在从事校外培训教学活动过程中，因疏忽或过失导致学员遭受人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，以及因该事故引起的仲裁或诉讼费用，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。具体包括但不限于：培训教师在课堂上的教学失误导致学员受伤；因培训教师的不当言行对学员造成的精神损害等。2.赔偿限额同样根据培训教师的授课范围、学员数量等因素确定赔偿限额。如兼职教师每次事故赔偿限额为[X]万元，累计赔偿限额为[X]万元；全职教师每次事故赔偿限额为[X]万元，累计赔偿限额为[X]万元。（三）学员意外险1.责任范围在保险期间内，学员在参加校外培训机构组织的培训活动期间，遭受意外伤害事故导致身故、伤残、医疗费用支出等，保险人按照本保险合同的约定进行赔付。意外伤害事故包括但不限于：在培训场所内的意外摔倒、碰撞等；因培训活动中的体育项目、实验操作等导致的伤害；往返培训途中发生的符合意外险定义的意外事件。2.赔偿限额身故赔偿限额一般为[X]万元，伤残赔偿根据伤残等级按比例赔付，医疗费用赔偿限额为[X]万元等，具体以保险合同约定为准。三、保险购买管理（一）购买流程1.需求评估培训机构应定期对自身面临的风险进行评估，结合培训规模、培训项目特点、学员数量等因素，确定所需购买的保险种类及保额。2.供应商选择成立保险采购小组，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判等方式，从具有良好信誉、丰富保险业务经验、较强理赔能力的保险公司中选择合适的供应商。采购小组应包括财务人员、法务人员、培训业务负责人等，确保选择过程的公正性、专业性和合法性。3.合同签订与选定的保险公司签订保险合同，明确保险条款、保险责任、赔偿限额、保险费用、缴费方式、理赔程序等各项内容。合同签订前，应由法务人员对合同条款进行审核，确保合同符合法律法规要求，保障培训机构的合法权益。4.费用支付与备案按照保险合同约定及时支付保险费用，并将保险购买情况报当地教育主管部门备案，备案内容包括保险公司名称、保险种类、保险金额、保险期限等。（二）保险期限与续保1.保险期限保险期限一般为一年，自保险合同生效之日起计算。培训机构应在保险期限届满前及时办理续保手续，确保保险保障的连续性。2.续保管理在保险期限届满前一个月，培训机构应评估上一保险年度的风险状况和保险使用情况，如无重大风险变化且保险服务满意，可直接与原保险公司协商续保事宜；如有风险状况变化或对保险服务不满意，应重新进行供应商选择和保险方案评估，确定是否更换保险公司或调整保险方案后再办理续保。四、保险理赔管理（一）报案与通知1.事故发生后，培训机构、培训教师或学员应立即向保险公司报案，报案方式可通过电话、网络平台等进行。报案时应详细说明事故发生时间、地点、经过、伤亡情况或财产损失情况等信息。2.同时，培训机构应及时通知当地教育主管部门，配合教育主管部门做好事故调查和处理工作。（二）理赔资料准备1.培训机构应按照保险公司要求，及时收集和整理理赔所需资料，包括但不限于：保险合同；事故证明材料，如事故现场照片、警方出具的事故证明、医院诊断证明、病历、医疗费用清单等；学员身份证明、培训合同等相关资料；其他保险公司要求提供的资料。2.培训教师职业责任险理赔时，还需提供教师的授课证明、教学活动记录等相关资料。3.学员意外险理赔时，如涉及第三方责任，需提供第三方责任认定材料及第三方赔偿情况说明等。（三）理赔申请与审核1.培训机构负责统一向保险公司提交理赔申请，并确保提交的理赔资料真实、完整、有效。2.保险公司收到理赔申请后，将对理赔资料进行审核。审核过程中，如发现资料不完整或存在疑问，保险公司将通知培训机构补充或说明相关情况。3.对于复杂案件或金额较大的理赔案件，保险公司可能会进行实地查勘、调查取证等工作，以确定事故的真实性和责任归属。培训机构应积极配合保险公司的查勘和调查工作，提供必要的协助和信息。（四）理赔决定与赔付1.保险公司根据审核结果作出理赔决定。如审核通过，保险公司将按照保险合同约定及时赔付；如审核不通过，保险公司将向培训机构说明理由。2.培训机构收到理赔款后，应按照相关规定进行账务处理，并将理赔情况告知培训教师和学员。如涉及学员的赔偿款，应及时支付给学员或其监护人。五、风险管理与监督（一）风险监测与预警1.培训机构应建立风险监测机制，定期对培训过程中的各类风险进行排查和分析，包括但不限于教学设施设备安全、培训教师教学行为规范、学员管理等方面。2.根据风险监测结果，及时发布风险预警信息，提醒相关部门和人员采取措施防范风险。对于可能引发重大风险的隐患，应立即启动应急预案，进行妥善处理。（二）内部监督1.培训机构应加强对保险管理工作的内部监督，设立专门的监督岗位或小组对保险购买、理赔等环节进行监督检查。2.监督内容包括保险采购过程的合规性、保险合同执行情况、理赔资料的真实性和完整性、理赔款的支付和使用等。对于发现的问题，应及时督促整改，确保保险管理工作规范有序进行。（三）外部监督1.教育主管部门应加强对校外培训机构保险管理工作的监督检查，定期对培训机构的保险购买情况、理赔情况等进行抽查。2.对于未按规定购买保险或在保险管理工作中存在违规行为的培训机构，教育主管部门将依法予以责令整改、警告、罚款等处罚措施，并将相关情况纳入培训机构的信用档案管理。六、培训与宣传（一）保险知识培训1.定期组织培训机构负责人、培训教师等参加保险知识培训，提高其对校外培训保险的认识和理解，熟悉保险条款、理赔程序等相关内容。2.培训内容包括保险的基本概念、作用，各类校外培训保险的特点、责任范围、赔偿限额，以及如何在培训过程中做好风险防范工作以减少保险事故的发生等。（二）保险宣传1.制作保险宣传资料，向学员和家长宣传校外培训保险的重要性和保障内容，提高学员和家长对保险的认知度和认同感。2.在