健康体检与管理专业医疗质量控制指标（2023 年版）

健康体检与管理专业医疗质量控制指标（2023年版）演讲人：医学生文献学习政策背景与出台依据01一、核心文件文件名：《国家卫生健康委办公厅关于印发感染性疾病等4个专业医疗质量控制指标（2023年版）的通知》文号：国卫办医政函〔2023〕404号发布时间：2023年11月8日信息公开形式：主动公开二、出台目的加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为促进医疗服务标准化、同质化发展为各级卫生健康行政部门、质控组织及医疗机构提供质量控制依据适用范围与实施要求02适用范围与实施要求适用对象各级卫生健康行政部门相关专业质控组织所有开展健康体检与管理服务的医疗机构实施核心要求医疗机构：运用指标开展质量管理，提升科学化、精细化水平省级卫生健康行政部门+专业质控中心：加强辖区内医疗机构培训与指导采用信息化手段收集、分析、反馈指标数据推动医疗机构持续改进医疗质量七大核心指标精准解析03一、指标分类逻辑报告质量类：高级职称医师签署报告率基础流程类：健康体检问卷完成率、大便标本留取率效率质量类：超声医师日均负担超声检查部位数时效类：健康体检报告平均完成时间结果处置类：高危异常结果通知率、重要异常结果随访率二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）高级职称医师签署报告率（HCHM-PR-01）定义：高级职称医师签署健康体检报告主检结论的例数占同期健康体检报告总数的比例计算公式：高级职称医师签署报告率=高级职称医师签署健康体检报告主检结论的例数/同期健康体检报告总数

×100%关键说明：高级职称医师指具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的内科或外科执业医师核心意义：反映体检报告质量管理情况二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）健康体检问卷完成率（HCHM-PR-02）定义：完成健康体检问卷人数占同期健康体检总人数的比例计算公式：健康体检问卷完成率=完成健康体检问卷人数/同期健康体检总人数

×100%关键说明：问卷需含个人基本信息、健康史、生活方式（饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼）等，参考《健康体检基本项目专家共识》；为体检基本组成部分核心意义：反映体检基础质量和规范性，为疾病线索发现、健康评估、预防建议提供依据二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）超声医师日均负担超声检查部位数（HCHM-PR-03）定义：超声医师日均承担的超声检查部位数量计算公式：超声医师日均负担超声检查部位数=超声检查部位总数/同期超声医师岗位数

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实际工作日关键说明：超声检查部位含甲状腺、乳腺、腹部（肝胆胰脾）、泌尿系（双肾、输尿管、膀胱、前列腺（男性））、子宫及附件（女性）、颈动脉、心脏等核心意义：反映超声医师工作效率和工作质量（超声检查为体检重要项目）二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）大便标本留取率（HCHM-PR-04）定义：留取大便标本的健康体检人次数占同期开具健康体检大便常规检查项目总人次数的比例计算公式：大便标本留取率=留取大便标本的健康体检人次数/同期开具健康体检大便常规检查项目总人次数

×100%关键说明：大便常规为体检常规基本项目，可筛查感染、炎症、消化道出血等消化道疾病，是结直肠癌普查筛检简便经济的手段核心意义：反映体检基础质量和规范性二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）健康体检报告平均完成时间（HCHM-PR-05）定义：健康体检报告完成时间总和与同期健康体检报告总数的比值计算公式：健康体检报告平均完成时间=健康体检报告完成时间总和/同期健康体检报告总数关键说明：报告完成时间指受检者体检项目全部检查完成后到出具体检报告的时间（天）核心意义：反映体检机构报告出具的及时性二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）高危异常结果通知率（HCHM-OU-01）定义：完成高危异常结果通知人数占同期检出高危异常结果总人数的比例计算公式：高危异常结果通知率=完成高危异常结果通知人数/同期检出高危异常结果总人数

×100%关键说明：高危异常结果为《健康体检重要异常结果管理专家共识》中的A类指标和各医疗机构的临床危急值；发现后需立即处置并及时通知受检者本人及家属核心意义：反映机构处置高危异常结果的应急能力，保障受检者安全二、分指标精准拆解（每项严格对应文件表述）重要异常结果随访率（HCHM-OU-02）定义：完成重要异常结果随访的人数占同期检出重要异常结果总人数的比例计算公式：重要异常结果随访率=完成重要异常结果随访人数/同期检出重要异常结果总人数

×100%关键说明：重要异常结果参考《健康体检重要异常结果管理专家共识》，涵盖高危异常结果指标核心意义：反映机构对重要异常结果随访的规范性和医疗质量管理水平指标应用场景与实践价值04指标应用场景与实践价值对医疗机构量化质量管控核心环节，明确改进方向建立标准化体检服务流程，提升专业性与规范性强化异常结果全流程管理，降低医疗风险对卫生健康行政部门/质控组织构建可量化的行业监管标准，实现精准督导通过数据对比分析，推动区域内服务同质化指标应用场景与实践价值对受检者保障体检报告专业性与准确性异常结果及时告知与随访，筑牢健康安全防线体验规范化、高效化的体检服务落地执行关键措施05一、医疗机构层面组织全员专项培训，精准掌握指标定义、计算公式及说明要求优化内部管理流程：规范问卷发放、回收与审核流程完善标本留取指引与宣传告知建立超声检查排班与工作量核算机制明确报告审核（高级职称医师）与出具时限要求搭建高危/重要异常结果“发现-通知-随访”闭环机制搭建信息化统计平台，实现指标数据自动抓取与动态监测二、监管与质控层面开展省级全覆盖培训，解读指标核心要点与统计规范建立指标数据上报模板，统一统计口径定期开展数据核查与反馈，督促医疗机构整改落实总结与核心提示06总结与核心提示核心总结指标体系覆盖体检“基础流程-报告质量-效率时效-结果处置”全链条，聚焦质量与安全核心所有指标均有明确定义、计算公式及说明，具备强可操作性