肝胆病护理课件

第十四节细菌性肝脓肿病人的护理肝胆病护理1.细菌性肝脓肿最主要的病因是胆道感染，病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等2.临床表现：寒战、高热；肝区疼痛；肝肿大，触痛明显；3.B超检查为首选肝胆病护理4.治疗非手术治疗：支持治疗、抗菌、穿刺置管引流。手术治疗：切开引流、肝叶切除。5.护理：引流液少于10ml/天可拔管高热患者每天摄入2000ml液体肝胆病护理A1型题1.细菌性肝脓肿的主要临床症状为A.恶心，呕吐B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛C.局部皮肤凹陷性水肿D.出现黄疸E.可见右膈升高、运动受限2.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为G+球菌C.脓液多为棕褐色D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法BA肝胆病护理A2型题1.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是A.胆道化脓性感染B.坏疽性阑尾炎C.开放性肝损伤D.右侧膈下脓肿E.肝包虫病2.患者男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109/L。中性粒细胞比例0.90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.阿米巴性肝脓肿D.肝囊肿E.细菌性肝脓肿AE肝胆病护理3.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。诊断为细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是A.经肝动脉入肝B.经胆道上行感染C.经门静脉系统D.经损伤处直接进入E.膈下感染侵入肝脏4.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。诊断为细菌性肝脓肿，对细菌性肝脓肿的诊断下列有价值的是A.多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染B.起病急、中毒症状重、白细胞显著增高C.肝区疼痛、肝肿大伴压痛D.X线检查示右膈肌升高、运动受限E.以上都是BE肝胆病护理5.患者男性，33岁，高热，右上腹痛7天。怀疑细菌性肝脓肿，应首先A.X线胸腹透视B.肝超声检查C.静脉胆道造影D.肝动脉造影E.诊断性肝穿刺B肝胆病护理A3型题患者男性，56岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数l8×l09/L，中性粒细胞0.95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。1.患者突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水'肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.膈下脓肿E.急性胸膜炎2.为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热患者每天至少摄入的液体量为A.500mLB.1000mLC.2000mLD.3000mLE.4000mLEC肝胆病护理第十六节胆道感染病人的护理肝胆病护理一、胆囊炎（一）病因胆囊管梗阻细菌感染（二）临床表现1.急性胆囊炎:脂肪餐后易诱发右上腹阵发性绞痛并向右肩背部放射,Murphy征阳性。肝胆病护理2.慢性胆囊炎：临床表现不典型，胆囊管阻塞后可致胆囊积液，胆汁吸收后留下粘液称为白胆汁。（三）胆道疾病检查首选B超（四）治疗手术治疗为主（腹腔镜胆囊切除术）非手术治疗期间应注意观察胆囊穿孔。肝胆病护理二、急性胆管炎：表现为腹痛、寒战与高热、黄疸，称为夏柯(Charcot)三联征.

三、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）:腹痛、寒战与高热、黄疸，伴休克和中枢神经抑制称雷诺五联征(Reynolds)。休克为感染性休克，常导致多器官功能障碍。在抗休克的同时手术解除梗阻。胆总管切开取石T管引流肝胆病护理A1型题1.急性胆囊炎的发病原因是A.胆囊蛔虫B.胆囊结石C.细菌感染D.创伤E.胰液反流2.急性胆管炎可引起A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克E.感染性休克BE肝胆病护理3.夏柯三联症见于下列哪种疾病A．急性胆囊炎B．急性阑尾炎C．急性胆管炎D．急性腹膜炎E．急性乳腺炎4.急性梗阻性化脓性胆管炎（以下简称AOSC）的Reynolds五联症指的是A.寒战、高热、恶心、呕吐、休克B.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状C.腹痛、腹胀、高热、休克、精神症状D.恶心呕吐、腹痛、黄疸、高热、休克E.腹痛、腹胀、寒战高热、黄疸、休克CB肝胆病护理5.Charcot三联征表现是A.腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄疸、胆囊肿大C.腹痛、寒战高热、黄疸D.腹痛、寒战高热、低血压E.腹痛、黄疸、休克6.“白胆汁”见于A.急性单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.胆囊穿孔E.胆囊积液CE肝胆病护理7.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A.睡眠时B.剧烈运动时C.空腹时D.油腻餐后E.紧张工作时8.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是A.做好紧急手术的准备B.药物止痛C.非药物止痛D.物理降温E.药物降温DA肝胆病护理9.多器官功能衰竭综合征并发于A.急性单纯性胆管炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胆管炎D.亚急性化脓性胆管炎E.慢性梗阻性胆管炎10.典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及A.呕吐B.腹泻C.黄疸D.腹水E.胸痛BC肝胆病护理11.AOSC的临床表现为A.Charcot三联征B.Reynolds五联征C.MODSD.Murphy征E.Mirizzi综合征12.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A.输液输血B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D.营养支持E.胆道减压手术BE肝胆病护理A2型题1.女性，50岁，患胆石症8年，3天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效住院，来院时发现病人神志不清，血压80/50mmHg，考虑A.急性坏疽性胆囊炎B.胆道蛔虫伴感染C.胆总管结石症D.急性重症胆管炎E.胆囊穿孔腹膜炎2.张某，女性，54岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊入院，对其治疗最关键的是A.应用肾上腺皮质激素B.紧急胆道减压手术C.及时用升压药D.及时使用抗生素E.纠正水、电解质、酸碱失衡DB肝胆病护理3.女性，36岁，反复发作右上腹疼痛3个月，并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首先检查的是A.静脉胆道造影B.口服胆囊造影C.B超D.胃镜检查E.肝功检查4.患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg，其休克类型是A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经性休克E.过敏性休克BA肝胆病护理5.患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑A.急性胆管炎B.急性胃炎C.急性肠炎D.急性胰腺炎E.急性胆管梗阻6.患者男性，34岁，因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列错误的是A.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖C.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨D.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片DD肝胆病护理7.患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术D.立即行单纯胆囊造口手术E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术8.患者，男性，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性胆管炎”，其体位应取A.半坐卧位B.坐位C.中凹位D.头高足低位E.任意卧位CC肝胆病护理9.患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC23.5×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L。谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。对该患者首先应考虑A.感染性休克B.肝性脑病C.胰腺炎D.重症肝炎E.脑血管意外A肝胆病护理10.患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC23.5×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L。谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。处理原则是A.密切观察病情变化B.择期手术C.非手术治疗D.中药治疗E.紧急手术解除胆道梗阻并引流E肝胆病护理11.患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mLHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC23.5×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L。谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者目前最重要的护理诊断或问题是A.组织灌注量改变B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.活动无耐力A肝胆病护理12.患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC23.5×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L。谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于A.观察病情B.有效止痛C.肠道准备D.抗休克治疗E.皮肤准备D肝胆病护理13.患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC23.5×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L。谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。引起该患者感染的最可能的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肠道病毒D.胆管病毒E.大肠杆菌E肝胆病护理14.患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC23.5×109/L，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L。谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者发病的病理基础为A.胆道畸形B.胆道扩张C.胆道梗阻D.胆囊梗阻E.胆囊功能失调C肝胆病护理15.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，开出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，既往有胆石症病史。此时最可能的原因是A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎D.并发败血症E.MODSA肝胆病护理16.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，开出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，既往有胆石症病史。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D.胆囊切除并PTCD引流E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合B肝胆病护理17.患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，开出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，既往有胆石症病史。患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是A.引流渗血、渗液B.预访感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成D肝胆病护理18.患者术后第8天，24小时T管引流量为200mL，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为A.夹管试验B.拔管C.T管造影，检查T管通畅度D.T管抬高E.继续引流19.患者术后第8天，24小时T管引流量为200mL，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，胆道疾病手术后，患者饮食要求为A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食D.高蛋白、低脂饮食E.高蛋白、低盐、低脂饮食ED肝胆病护理20.患者术后第8天，24小时T管引流量为200mL，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量E肝胆病护理A3型题（1～2题共用题干）患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。1.该患者可能发生了输液反应中的A.过敏反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.发热反应E.静脉炎2.护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是A.注意保暖B.密切观察体温变化C.严格执行无菌操作D.对症进行药物治疗E.将剩余溶液丢弃DE肝胆病护理A4型题（1～4题共用题干）患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T：39.5℃，P：98次/分钟，R：24次/分钟，BP：80/50mmHg，体检：右上腹轻压痛，肌紧张（十）；血常规示WBC14.5×109/L，中性粒细胞比例0.83，B超示胆总管结石。1.该患者应考虑为A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.胃溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠扭转A肝胆病护理2.目前最主要的处理应为A.纠正水、电解质紊乱B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要器官的功能E.抗休克治疗的同时，紧急手术3.该病的常见梗阻原因是A.胆道先天性畸形B.胆道炎性狭窄C.胰头癌D.胆道结石E.胆管癌4.有关胆道疾病的护理叙述，错误的是A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主B.阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向C.对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物D.对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验E.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗EDE肝胆病护理（5～6题共用题干）患者女性，53岁，发作性上腹痛3年，自服“胃药”逐渐缓解。近1周来右上腹绞痛，且感右肩部痛，伴畏寒、发热，腹部体查可触得右助下一直径约5cm大小卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸上下活动，初步考虑为慢性胆囊炎急性发作。5.此患者需确诊首选的检查是A.胃镜B.腹部X线平片C.CTD.B超E.ERCP6.若此患者出现弥漫性腹膜炎体征时，提示的是A.胃穿孔B.胆囊穿孔C.AOSCD.急性胰腺炎E.胆管炎DB肝胆病护理第十七节胆道蛔虫病病人的护理肝胆病护理1.突发上腹剑突下钻顶样绞痛，呈阵发性反复发作，2.症状明显，体征轻微，为胆道蛔虫的特征表现。3.检查：首选B超3.多数经非手术治疗可治愈解痉、止痛、利胆、消炎、驱蛔

ERCP取虫4、出现并发症：手术治疗肝胆病护理A1型题1.下列哪类患者常出现症状与体征不相符A.胆囊结石B.胆道结石C.胆道蛔虫病D.胆管癌E.胆囊癌2.胆道蛔虫病腹痛的特点A.阵发性腹部绞痛B.持续性腹部胀痛C.持续性绞痛伴阵发性加重D.阵发性钻顶样绞痛E.刀割样腹痛CD肝胆病护理A2型题1.刘某，女，22岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。关于胆道蛔虫病临床表现错误的叙述是A.症状轻微而腹部体征明显B.突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧痛C.可伴有恶心、呕吐D.疼痛可突然缓解E.合并感染时，可出现胆管炎症状A肝胆病护理2.患者男性，24岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。诊断为胆道蛔虫，其治疗原则错误的是A.解痉镇痛B.利胆驱虫C.大多数病人考虑手术治疗D.控制感染E.纠正水电解质失调3.患者女性，39岁，因胆道蛔虫病入院，其症状发作期处理措施错误的是A.静脉补液B.可用阿托品、山莨菪碱等胆碱能阻滞剂C.禁止使用哌替啶D.应用抗生素E.服用33%硫酸镁CC肝胆病护理4.患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。根据该患者的临床表现，应考虑为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊穿孔D.胆道蛔虫病E.慢性胆囊炎D肝胆病护理5.患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。为明确诊断，应首选哪项检查A.X线腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTCC肝胆病护理6.患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。血常规检查可见A.嗜碱性粒细胞比例升高B.嗜酸性粒细胞比例升高C.中性粒细胞比例升高D.淋巴细胞升高E.血小板升高B肝胆病护理7.患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。应采取哪项处理方案A.急诊手术B.择期手术C.ERCP术D.中药治疗E.非手术治疗E肝胆病护理A3型题（1～2题共用题干）患者女性，8岁，夜间突发剑突下钻顶样痛疼2小时，伴恶心、呕吐，既往有类似发作史。查体温37.6℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张。1.最可能的诊断是A.胆管结石B.急性胆囊炎C.胃肠型感冒D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫病2.发作期，最有效的止痛是肌肉注射A.安痛定（阿尼利定）B.地西泮C.吗啡D.苯巴比妥钠E.阿托品EE肝胆病护理第十八节胆石症病人的护理肝胆病护理胆囊结石：胆总管结石肝内胆管结石胆固醇结石：胆固醇形成结晶胆红素结石：大肠杆菌可分泌β-葡萄糖醛酸酶，此酶可分解胆汁中结合胆红素为游离胆红素，并与钙结合成胆红素钙结石混合型结石肝胆病护理1.胆囊结石嵌顿时，可出现右上腹绞痛并向肩背部放射，首选B超检查，以手术治疗为主，有腹腔镜胆囊摘除术和开腹手术。2.胆总管结石合并感染时，出现腹痛、寒战与高热、黄疸，称为Charcot三联征。3.B超检查是一种最常用的无创性检查方法，对诊断常见胆道疾病具有敏感性和特异性。检查前禁食6～8小时肝胆病护理CT:检查前30分钟，口服1.5%～2.0%泛影葡胺500～800mlMRI检查：患者应取下所有金属物品放射性核素检查胆囊：无需完全禁食，可进少量低脂肪素食早餐。肝胆病护理4.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）:

可诱发急性胰腺炎、胆管炎、肠穿孔术后需观察血、尿淀粉酶5.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）:

术后可有腹腔内出血、胆瘘等，平卧4～6h

术前需检测凝血时间。肝胆病护理6.T形管引流的护理保持无菌、保证通畅，定时冲洗；观察记录引流量及性质正常每日引流300～～700mL

过多：胆总管下端梗阻，过少：T管堵塞，肝衰每日更换引流袋；注意观察病人的食欲及大便颜色变化。肝胆病护理7.T形管的拔管指征及时间：手术2周后拔管前夹管1～2天，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅T型管造影：显示胆道系统通畅，无狭窄及残余结石开放2～3天，可以拔管。肝胆病护理A1型题1.胆汁的排放方式为A.持续性B.定时C.间断性D.夜间E.空腹2.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是A.X线平片B.B超C.CTD.MRlE.ERCPCB肝胆病护理3.B超检查胆囊前应常规禁食（6～8h）A.3小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时4.PTC术后应平卧A.2～3小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时E.24～36小时5.ERCP检查后应特别注意监测A.肝功能B.肾功能C.凝血酶原时间D.凝血因子E.血、尿淀粉酶DBE肝胆病护理6.腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺A.10分钟B.5分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟7.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品A.金属物品B.塑料制品C.橡胶制品D.宝石E.玻璃制品8.T管造影后应开放引流多少小时以上A.4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时CAE肝胆病护理9.放射性核素显像检查胆囊前应A.禁食4小时B.禁食8小时C.禁食12小时D.常规进早餐E.避免进高脂肪餐10.形成胆红素结石的主要原因是A.代谢异常B.反复胆道感染C.胆囊功能异常D.致石基因E.环境因素11.胆道手术后，T管一般留置的时间是A.5天B.7天C.l4天D.20天E.30天EBC肝胆病护理12.胆道术后患者在T管拔管前，下列护埋措施必不可少的是A.无菌盐水冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2天E.检查血胆红素13.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A.量过多B.量过少，色深C.浑浊D.量少而色淡E.棕色稠厚而清14.下列胆道系统疾病的检查，检查后容易并发腹腔内出血的是A.经皮肝穿刺胆道造影B.口服胆囊造影C.静脉胆道造影D.B超E.经内镜胆道造影（诱发急性胰腺炎、肠穿孔等）DAA肝胆病护理15.有关胆结石形成的描述，不恰当的是A.大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸使游离胆红素变为结合胆红素B.虫卵尸体可以成为结石核心C.胆汁排泄不畅和结石形成有一定关系D.胆固醇含量增多和胆固醇结石形成关系密切E.肥胖人群易有结石发生16.胆囊结石手术切除病变胆囊的最好时机是A.急性发作期B.急性发作后缓解期C.继发感染期D.慢性炎症期E.无症状的静止期AB肝胆病护理A2型题1.张××，女，42岁，右上腹绞痛并向肩背部放射，伴寒战，体查：T：39.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹深压痛，肝胆区叩击痛，诊断为胆总管结石，胆管结石病因不包括的是A.胆汁淤积B.肝内感染C.胆道蛔虫D.胆囊结石E.胆汁性肝硬化2.张××，女，42岁，诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石并T型管引流术，关于T型管引流病人护理时不正确的是A.妥善固定B.观察记录胆汁色、量、性状C.每日更换引流袋D.拔管前先夹管1～2DE.每日按时加压冲洗EE肝胆病护理3.李××，男，35岁，诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石术，并T型管引流术，术后恢复顺利，拔除T型引流管前的护理不正确的是A.先夹管1～2DB.观察病人全身情况C.观察病人腹部体征D.T型引流管造影E.显影清晰者可立即拔除4.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，行胆总管切开取石加T型管引流，T管引流胆汁过多常提示A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻E.十二指肠反流ED肝胆病护理5.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，行胆总管切开取石和引流，胆总管引流选用A橡皮片引流条B引流管（T型）C凡士林纱布引流条D烟卷引流条E橡皮管引流条6.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，行胆总管切开取石加T型管引流，术后关于T形管护理，错误的是A.妥善固定B.保持通畅C.术后14天考虑拔管D.拔管前应夹管观察E.定时冲洗BE肝胆病护理7.患者女性，35岁，B超显示肝内胆管扩张，为明确诊断，准备行PTC检查，术前需A.禁食12小时，禁水4小时B.检查凝血功能C.注射阿托品D.检查肝功能E进脂肪餐8.患者女性，35岁，怀疑“肝外胆管结石”，为明确诊断，准备行ERCP检查，术前需A.禁食12小时，禁水4小时B.检查凝血功能C.注射阿托品D.检查肝功能E进脂肪餐BC肝胆病护理9.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，行胆总管切开取石加T型管引流，术后关于T形管护理，观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞功能A胆汁混浊B胆汁量过多C胆汁量少而色淡D胆汁量过少，色深E胆汁棕色稠厚B肝胆病护理10.张××，女，42岁，右上腹绞痛并向肩背部放射，伴寒战，体查：T：39.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹深压痛，肝胆区叩击痛，诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石术，并T型管引流术，术后第三天，腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘E.肠瘘C肝胆病护理11.男性，50岁，在全麻下行胆总管切开取石、T形管引流术。术后2小时，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是A．去枕平卧位，头偏向一侧B．半卧位C．头高足高位D．头高足低位E．头低足高位A肝胆病护理12.患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应A.用无菌生理盐水冲洗T管B.检查T管是否受压扭曲C.用洼射器抽吸T管D.准备T管造影E.继续观察，暂不处理B肝胆病护理13.患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是A.胰头癌B.急性传染性肝炎C.肝癌D.胆总管结石E.阿米巴肝脓肿14.患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000m1左右，提示A.胆汁量过少B.肥汁量正常C.胆管下端梗阻D.胆管上端梗阻E.胆管中部梗阻DC肝胆病护理15.患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不怡当的是A.温水擦洗皮肤B遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠16患者男性，53岁，定于次日上午10时行CT检查，患者开始禁食的时间为次日上午A.5时B.6时C.7时D.8时E.9时EB肝胆病护理17.患者女性，38岁，胆道手术、T型管引流半月，拔管前先试行夹管1～2D，护理时应观察最重要内容是A.腹痛、发热、黄疸B.睡眠和饮食C.引流管口周围有无渗液D.大便颜色E.生命体征A肝胆病护理18.患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200mL左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。根据患者术后时间及病情，可考虑A.拔除T管B.带T管出院C.继续保留T管l周D.继续保留T管2周E.继续保留T管6周A肝胆病护理19.患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200mL左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。拔除T管前应试行夹管A.12小时B.24小时C.2～3天D.4～5天E.7天C肝胆病护理20.患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200mL左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症A.肠瘘B.胰瘘C.胆瘘D.胃瘘E.腹腔脓肿C肝胆病护理21.患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200mL左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。对该患者的健康教育重点为A.定期随访B.活动量指导C.休息时间安排D.饮食指导E.注意腹壁切口的愈合D肝胆病护理22.患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Rouxen-Y吻合术。WBC11.5×109/L。中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmo1/1，，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18s。在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是A.应用白蛋白B.补充电解质C.注射维生素KD.增加营养E.输血C肝胆病护理23.患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11.5×109/L。中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmo1/L，，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。术前多久开始口服肠道抗生素A.l天B.3天C.5天D.7天E.l0天B肝胆病护理24.患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Rouxen-Y吻合术。WBC11.5×109/L。中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmo1/L，，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。患者口服灌肠液的时间为A.术前5日晚B.术前4日晚C.术前3日晚D.术前2日晚E.术前1日晚E肝胆病护理25.患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Rouxen-Y吻合术。WBC11.5×109/L。中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmo1/L，，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。该患者术前还必须进行哪项检查A.B超B.MRIC.ERCPD.CTE.ECGE肝胆病护理26.患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。患者术前主要的护理诊断或问题是A.疼痛B.体温过高C.焦虑D.恐惧E.知识缺乏E肝胆病护理27.患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是A.减轻或控制疼痛B.降低体温C.减轻焦虑D.消除恐惧E.提供相关知识E肝胆病护理28.患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。术后腰背及肩部疼痛的原因是A.手术体位不良所致B.腹腔镜损伤C.麻醉后反应D.CO2产生的碳酸刺激E.组织缺氧D肝胆病护理29.患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。腰背及肩部疼痛的处理措施是A.解痉B.止痛C.消炎利胆D.微波治疗E.无需特殊处理E肝胆病护理30.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC13.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是A.胆囊剧烈收缩B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高C.结石直接损伤胆囊D.结石直接损伤胆总管E.胃及十二指肠痉挛B肝胆病护理31.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC13.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者的黄疸程度取决于A.梗阻的程度B.肝功能情况C.结石的种类D.有无并发症E.患者的肤色A肝胆病护理32.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC13.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。该患者已出现哪个器官功能受损A.肾B.肝C.心D.脑E.胃B肝胆病护理33.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC13.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。以下对该患者的护理诊断哪项不妥A.疼痛B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.有皮肤完整性受损的危险D肝胆病护理34.患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC13.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确A.妥善固定T管B.定期由近端向远端挤捏C.每日更换引流袋D.每日冲洗1次E.每日记录引流量D肝胆病护理35.患者女性，48岁，因胆总管结石多年行胆囊切除、胆总管切开取石，T型管引流术。术后半月拟行拔除T型管。拔管前应作的检查是A.T型管胆道造影B.B超C.抽血查胆红素D.CTE.PTCD36.患者女性，48岁，因胆总管结石多年行胆囊切除、胆总管切开取石，T型管引流术。术后半月拟行拔除T型管。拔管前其护理措施不正确的是A.试夹管1～2天B.告知其有关注意事项C.碘过敏皮肤试验D.使用大剂量抗生素E.观察有无腹痛、发热、黄疸AD肝胆病护理A3型题（1～2题共用题干）患者女性，38岁，因右上腹隐痛不适1年余，B超检查示胆囊增大，囊壁增厚，且可见到胆囊结石影像，胆总管显影清晰，胆总管、肝内外胆管无扩张，亦无结石影像。1.应考虑的诊断是A.胆囊结石B.胆石病C.胆管结石D.慢性胆囊炎E.急性胆囊炎2.拟施的手术方式是A.开腹胆囊切除术（OC）B.胆囊造口术C.剖腹探查术D.腹腔镜胆囊切除术（LC）E.开腹胆囊切除+胆总管探查术AD肝胆病护理（3～6题共用题干）患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液l00mL。回病房1小时后腹腔引流液为210mL，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。3.应重点观察下列哪项指标的变化A.患者体温B.补液速度C.T管引流量D.腹腔引流量和色E.呼吸频率D肝胆病护理4.根据该患者的病情，应疑为A.胆道出血B.腹腔内出血C.胆瘘D.呼吸困难E.消化道出血5.此时应采取哪项护理措施A.立即报告医师B.记录引流量和色C.监测体温变化D.妥善固定引流管E.观察呼吸变化6.该患者目前最主要的护理诊断或问题是A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不足E.活动无耐力BAD肝胆病护理A4型题患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L。中性粒细胞0.79。1.导致该患者突然腹痛的原因是A.胆囊收缩，结石排入十二指肠B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎C.结石损伤胆囊黏膜D.结石损伤十二指肠E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩E肝胆病护理2.该患者的体格检查可出现A.Charcot三联征B.Murphy征阳性C.Reynolds五联征D.MODSE.MOF3.下列哪项护理措施最为关键A.介绍病房环境B.介绍作息时间C.介绍饮食D.介绍疾病知识E.做好手术准备4.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括A.卧床休息B.胃肠减压C.消炎利胆D.注射吗啡E.注射654-25.在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥A.低脂饮食B.少量多餐C.不忌油炸食品D避免过饱E.清淡饮食BEDC肝胆病护理第十九节急性胰腺炎病人的护理肝胆病护理1.病因

胆道疾病：胆石症最常见酗酒和暴饮暴食：均可使胰液分泌增加肝胆病护理2.临床表现（1）症状腹痛：为最主要表现和首发症状常位于中上腹，向腰背部放射弯腰抱膝位，疼痛可减轻呕吐频繁：代谢性碱中毒。

出血坏死型者：低钙血症手足抽搐，预后不佳（2）体征水肿型：上腹轻压痛出血坏死型：腹膜炎

Grey-Turner征、Cullen征肝胆病护理3.辅助检查血清淀粉酶增高，6～12h开始，48小时下降，持续3～5天。尿淀粉酶12～14h开始增高，持续1～2周4.治疗原则减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症生长抑素：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用抑肽酶：抑制胰酶活性5.护理问题疼痛、有体液不足的危险等6.护理措施

绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食与胃肠减压；禁用吗啡缓解疼痛。肝胆病护理A1型题1.急性胰腺炎的主要症状是A.恶心B.呕吐C.腹痛D.发热E.休克2.在我国急性胰腺炎最常见的病因是A.胆道疾病B.腹部外伤C.暴饮暴食D.酗酒E.十二指肠乳头邻近部位病变CA肝胆病护理3.下列哪项不是急性胰腺炎患者腹痛的特点A.疼痛剧烈而持续B.进食后疼痛缓解C.疼痛常位于上腹正中D.暴饮暴食或饮酒后突然出现E.弯腰可减轻疼痛4.鉴别急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎是依据下列哪项A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈腹痛D.腹胀E.休克BE肝胆病护理5.下列那项表现仅见于出血坏死型胰腺炎

A.胰腺水肿B.胆囊结石C.呕吐，腹胀D.Cullen征E.发热6.急性胰腺炎产生休克的主要原因A.神经源性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.低血容量休克DE肝胆病护理7.最能提示急性胰腺炎预后不良的改变是A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.全腹压痛、腹肌紧张D.血钙降低E.体温增高（38℃）8.急性胰腺炎患者，腹痛明显者应禁食..禁饮A.8小时B.12小时C.24小时D.24～72小时E.3～4天DD肝胆病护理A2型题1.病人，男，49岁，中餐暴饮暴食后出现上腹部绞痛，身肩背部放射，急诊入院，此时最具诊断意义的实验室检查为A.血糖测定B.血钙测定C.白细胞计数D.血清淀粉酶测定E.血清脂肪酶测定2.病人，男，40岁，中餐暴饮暴食后出现上腹部绞痛，入院后考虑为急性胰腺炎。予血清淀粉酶检查，血清淀粉酶达到高峰的时间是在发病后A.6～8小时B.8～12小时C.12～24小时D.48～72小时E.72小时DC肝胆病护理3.病人，女，30岁，有胆石症5年，中上腹部剧痛伴呕吐2小时入院。疑为急性胰腺炎。对该患者护理过程中，应观察的项目不包括下列哪项A.生命体征B.血淀粉酶C.神志变化D.24小时尿量E.大便隐血试验4.病人，男，30岁，中午饮酒后出现中上腹部疼痛，向腰部放射，伴频繁呕吐，呕吐物中含胆汁。入院后诊断为急性胰腺炎。下列哪项提示为该患者为出血坏死型急性胰腺炎A.低血磷B.白细胞增高C.低血钙D.血淀粉酶明显升高E.尿淀粉酶明显升高EC肝胆病护理5.病人，男，24岁，有胆石症5年，中午饮酒后出现中上腹部疼痛，向腰部放射，伴频繁呕吐，呕吐物中含胆汁。实验室检查：血淀粉酶为2000U/L。初步诊断为A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.消化性溃疡6.病人，男，40岁，大量饮酒后突发中上腹部持续性刀割样疼痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为食物和胆汁。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp100/80mmHg。实验室检查：血淀粉酶明显增高。该病人目前存在的最主要的护理问题是A.焦虑B.体温过高C.急性疼痛D.知识缺乏E.活动无耐力CC肝胆病护理7.病人，女，30岁，暴饮暴食后突发中上腹剧烈疼痛，呈阵发性加剧，测血清淀粉酶2500U/L，请问可采取下列哪项处理A.半流质B.取仰卧位C.胃肠减压D.禁用生长抑素E.使用吗啡镇痛8.病人，男，25岁，大量饮酒后突发中上腹部持续性刀割样疼痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为食物和胆汁。入院后诊断为急性胰腺炎，予该病人禁食、胃肠减压主要目的是A.减轻腹痛B.减少胰液分泌C.减少胃酸分泌D.减少胆汁分泌E.防止感染扩散CB肝胆病护理9.病人，女，46岁，有胆石症3年，中餐后出现上腹部剧痛。查体：上腹部压痛明显伴反跳痛，疑为急性胰腺炎。该病人的饮食护理应为A.流质B.禁食C.普食D.半流质E.高热量、低脂饮食10.病人，男，50岁，因饱餐后出现剧烈腹痛入院。实验室检查：血淀粉酶2000U/L，血钙6mmL/L，初步诊断为急性胰腺炎。该疾病主要的症状为A.上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹泻B.持续性胸骨后烧灼感伴反酸、嗳气C.餐后上腹部胀痛，伴反酸、嗳气D.中上腹部剧痛，向腰部、左肩放射E.上腹部稍偏左疼痛，伴反酸、嗳气BD肝胆病护理11.病人，男，45岁，因饮酒后出现中上腹部剧痛，查体：上腹部压痛明显伴反跳痛，疑为急性胰腺炎。该病人应禁用的药物为A.吗啡B.度冷丁C.阿托品D.西咪替丁E.生长抑素12.病人，男，25岁，中上腹疼痛伴恶心、呕吐5小时。持续性腹痛呈绞痛样，呕吐物为食物和胆汁，血淀粉酶600U/L。诊断为急性水肿型胰腺炎，解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥A.取平卧位B.解痉镇痛C.心理支持D.禁食1～3天E.必要时胃肠减压AA肝胆病护理13.病人，女，50岁，胆源性胰腺炎发作数次，为预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A.服用抗生素B.注意饮食卫生C.经常服用消化酶D.控制血糖、血脂E.治疗胆道疾病E肝胆病护理A3型题（1～3题共用题干）病人，女，30岁，因昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，伴呕吐入院，查体：T39℃，BP100/80mmHg，全腹疼痛，测白细胞及淀粉酶增高，血钙降低。1.该病人可能患有的疾病是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎E肝胆病护理2.该病人必须积极采取抢救措施中，下列哪项不妥A.准备抢救用物B.建立静脉通路C.禁食、胃肠减压D.腹腔内渗液严重，需作好耻骨上切开引流的手术准备E.应用镇痛解痉无效后选用抑肽酶3.该病人经过抢救，康复出院，护士进行健康教育时除外下列哪项A.采用低脂易消化食物，避免暴饮暴食，忌刺激性食物B.有胆道疾病者应积极治疗C.避免使用诱发性药物D.定期应用抗生素，防止复发E.注意避免劳累及情绪激动ED肝胆病护理A4型题（1～4题共用题干）病人，女，60岁，饱餐后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解。查体：Bp：85/50mmHg，P：120次/分，R：22次/分，痛苦表情，腹肌紧张，中上腹部有压痛。实验室检查：WBC15×109/L，N0.9。有胆石症病史。1.首先考虑该病人可能患有的疾病是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎C肝胆病护理2.为明确诊断，首选的检查A.血常规B.腹部B超C.腹部CTD.消化道内镜E.血淀粉酶3.针对该病人，首选治疗措施为A.镇痛治疗B.抗感染治疗C.给予糖皮质激素D.密切观察病情E.禁食、胃肠减压、抗休克4.该病人目前不存在下列哪项护理问题A.恐惧B.体液不足C.体液过多D.急性疼痛E.缺乏知识EEC肝胆病护理第二十二节急腹症病人的护理肝胆病护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。一、病因及腹痛的分类(一)病因1·感染性疾病如急性胆囊炎2·出血性疾病肝、脾破裂3·空腔脏器梗阻如肠梗阻4·缺血性疾病如肠扭较肝胆病护理(二)分类1·内脏痛：定位不准确、范围广；对缺血、痉挛敏感2·躯体性疼痛：感觉敏锐、定位准确，常引起反射性腹肌紧张。3.牵涉性疼痛又称放射痛，指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位肝胆病护理临床表现（一）腹痛症状1·外科腹痛：先腹痛，后发热2·内科腹痛：先发热或先呕吐，后才腹痛，或呕吐腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。

3·妇科急腹症其特点①以下腹部或盆腔内痛为主。②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。

③妇科检查可明确疾病诊断。（二）伴随症状呕吐、腹胀、排便改变、发热、黄疸、血尿或尿频尿急尿痛

肝胆病护理三、辅助检查1、腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。2、阴道后穹窿穿刺四、护理措施1.半坐位2.禁食、胃肠减压是治疗急腹症的重要措施之一。3.禁用止痛药，以免掩盖病情。避免增加肠内压力，疾病观察期间，禁食、输液、应用抗生素，禁服泻药及灌肠。4.积极做好术前准备肝胆病护理A1型题1.坐位或站立时引流袋的位置应为A.不可高于腹部手术切口B.不可高于腋中线C.不可高于腋前线D.不可高于腋后线E.可在任意位置2.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化道出血E.肠管绞窄AE肝胆病护理3.炎性急腹症疼痛的特点是A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C.腹痛较轻，呈持续性D.起病急，呈持续性阵发性加重E.起病急，呈阵发性腹部绞痛4.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A.针灸B.解痉药C.舒适体位D.强效镇痛药E.局部热敷BD肝胆病护理5.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是A.用吗啡止痛B.用阿托品解痉C.给患者灌肠D.使用腹泻药E.用热水袋热敷6.下列属于外科急腹症的特点的是A.先发热或先呕吐，后才腹痛B.先有腹痛，后出现发热等伴随症状C.无明显腹肌紧张D.有停经史，月经不规则E.腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻BB肝胆病护理7.急腹症最突出的表现为A.腹痛B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻8.内脏痛的特点是A.疼痛的传导速度快B.对压力和张力性刺激极为敏感C.与躯体痛同时出现D.感觉敏锐，定位准确E.感觉迟钝，定位准确AB肝胆病护理9.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是A.腹痛的发生时间B.腹痛的性质和程度C.腹痛的部位D.腹痛与饮食的关系E.有无腹痛的家族史10.急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为A.慎用吗啡类止痛剂B.严密观察生命体征的变化C.定时检查腹部体征的发展D.灌肠通便，观察大便的性质E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查ED肝胆病护理11.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是A.遵医嘱应用抗菌药B.保持腹腔引流通畅C.注意观察引流液的量和性状D.预防性应用抗真菌药E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位12.躯体性疼痛的特点是A.对内张膨胀敏感B.对牵拉内脏敏感C.对刺激定位正确D.对痛觉不敏感E.痛觉弥散EC肝胆病护理13.关于壁腹膜疼痛特点叙述不正确的