胸部异常CT表现

第四章胸部异常CT表现第一节,胸部基本病变的CT表现③肿块的结构空泡征者多见于肺癌良性肿瘤多密度均匀恶性空洞多凹凸不平脂肪影多见于错构瘤嚢肿并出血密度可高囊肿破裂有气液平面1肿块胸部基本病变的CT表现胸部基本病变的CT表现肿块胸部基本病变的CT表现肿块毛刺征胸部基本病变的CT表现胸膜AO陷征胸部基本病变的CT表现小泡征胸部基本病变的CT表现分叶征胸部基本病变的CT表现肿块,腺癌,平扫及强化2空洞与空腔

空洞空腔3肺气肿4肺不张

①肺不张的形态改变：一侧性肺不张多为肺门区球状影肺叶不张则多呈三角形或圆锥形不张的肺贴近纵隔或脊柱或肺门尖端指向肺门，底部朝向肺边缘肺段不张可呈类圆形、楔或条状圆形肺不张可视为一种特殊类型

③肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿叶间裂多移位纵隔向患侧移同侧横膈升高同侧肺门改变邻近胸膜增厚

肺不张②肺不张的密度改变：

多表现为均匀性高密度

有炎症或支扩密度不均

有时尚可见支气管气像

有时还可见支气管液像

其内可见钙化甚或空洞肺不张5支气管扩张

(1)囊状支扩：多见于小支气管呈多数簇状分布腔内可(2)柱状支扩：

"轨道征""印戒征"

支气管扩张(3)静脉曲张状支扩：管壁不规则可呈念珠状第二节,胸膜基本病变的CT表现(1)游离性积液：横膈附近胸腹水的鉴别：①横膈征：弧线状横膈影内侧的液体为腹水，外侧的液体为胸水②膈脚移位征：胸水使膈脚向前外移位，腹水将膈脚推向后内侧③界面征：腹水与肝脾的交界面清楚，胸水与肝脾的交界面模糊④裸区征：肝后部附着后腹壁而无腹膜属于裸区，腹水不能贴近

1胸腔积液1积液(2)包裹性积液：自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角边缘光滑，邻近胸膜多增厚形成胸膜尾征较大的包裹性积液可使局部的肺组织受压1积液(3)叶间积液：叶间区见片状或片带状影有时呈梭状或球状致密影积液量多时可呈形似肿瘤其密度均匀且近似水密度

2胸膜肥厚,粘连钙化缺一张158?

沿胸壁分布厚薄不均匀表面不光滑多有粘连影粘连常与胸膜肥厚并存广泛粘连可致胸廓塌陷肥厚达2cm时多为恶性纵隔胸膜增厚提示恶性胸膜钙化为陈旧性表现3气胸

肺外围见弧形无肺纹理的透亮区内侧可见弧状的细线状脏层胸膜肺组织有不同程度的受压而萎陷气胸严重时可见纵隔向对侧移位患侧横膈有不同程度的下降变平4胸膜肿瘤①胸膜下肺肿块：病变形态不规则病变多呈分叶状密度多不甚均匀可见支气管充气征边缘模糊或有毛剌与胸壁夾角呈锐角

硬纤维瘤②胸膜本身肿块：病变形态多规则呈梭形或半圆形病变密度多均匀内侧缘光滑清楚外侧缘多难分辨与胸壁夾角呈钝角有时可见胸膜尾征

胸壁脂肪瘤③胸壁来源肿块：向胸壁和肺内生长病变形态多呈梭形其内侧缘光滑清楚与胸壁夾角呈钝角局部胸壁膨隆表现肌间脂肪影多消失可有肋骨破坏征象恶性间皮瘤第三节,纵隔内基本病变的CT表现1密度改变纵隔脂肪瘤(心膈角脂肪瘤纵隔淋巴瘤畸胎瘤?假性肺动脉瘤2增强的改变无明显强化,气管囊肿

良性病变多呈均匀性轻度强化恶性病变多不均匀较明显强化囊性病变仅可见囊壁轻度强化脂肪密度病变见其内血管强化均匀强化,胸内甲状腺不均匀强化,何杰金病第四节,CT分析与诊断1CT的定位诊断1CT的定位1CT的定位③肺内病变的定位：④横膈上下的定位：位横膈内侧的液体为腹水，外侧的为胸水与肝交界面清楚的为腹水，模糊的为胸水膈脚向后内移位的为腹水，前外移为胸水2定性诊断2定性诊断2)病变的密度与边缘：病变的密度：－50HU以下为脂肪性

10HU上下应考虑囊性

40HU上下提示为实性

80HU以上为钙化病灶

病灶内钙化多或大，多为良性或慢性肺内孤立肿块不增强可见于良性病变病灶增强明显见于周围型肺癌和炎症良性肿瘤多轻度均匀增强脂肪瘤仅见其内血管增强囊性肿瘤见囊壁轻微增强血管性病变显示明显增强病变的边缘：肿块边缘清楚的多为良性，毛糙的多为恶性急性病变通常边缘模糊，慢性病变边缘清楚

2定性诊断2定性诊断3CT诊断的临床应用①鉴别肿块实性、液性、脂肪性、血管性②了解粟粒性病灶的分布与数目及其轮廓③显示肺大泡、局限性肺气肿等轻微改变