【《企业职业健康促进模型的应用分析案例》15000字（论文）】

企业职业健康促进模型的应用分析案例目录TOC\o"1-3"\h\u8830企业职业健康促进模型的应用分析案例 1162361.1案例概述 169461.2Crland公司四维健康基线调研 2241681.2.1四维职业健康促进活动需求评估与确定 219351.2.2生理、行为及环境维度基线调研问卷设计 442561.3Crland公司四维基线调研数据分析 639801.3.1基线调研数据分析方法介绍 634241.3.2基线调研数据分析结果 823811.4Crland公司四维职业健康促进活动设计与实践 16178501.1.1生理健康促进活动设计与实践 1637181.1.2心理健康促进活动设计与实践 19199271.1.3行为健康促进活动设计与实践 20181691.1.4环境健康促进活动设计与实践 22270721.5Crland公司四维职业健康促进活动效果评估 24318921.5.1四维职业健康促进活动实施效果调研 2485941.5.2四维职业健康促进活动实施效果评估结果 25279901.6四维职业健康促进模型应用过程优化改进分析 271.1案例概述2021年，中国矿业大学（北京）行为安全研究中心受国内中央直属综合性房地产开发企业Crland公司聘请开展华西大区区域公司的职业健康促进项目，构建符合房地产开发企业业务特点、工作特征的职业健康促进项目内容。Crland公司是华润集团旗下的地产业务旗舰，是中国内地最具实力的综合型地产开发商之一，截至2020年底，Crland公司业务布局境内外83个城市，总资产达人民币8690亿元，具备“城市综合体、城市更新、新区建设、TOD综合开发、城市代建代运营、产业地产、文旅地产”七大核心能力和资源优势。（1）项目背景华润集团始终要求旗下各战略业务单元加强推动职业健康相关工作，推动E、H、S均衡发展。集团领导多次在各种会议中提出应更多关注员工生命，关注员工职业健康与生活质量，要求集团各单位认真落实“健康就是福祉，关注和保护企业员工的职业健康是全集团上下应自觉遵守的行动指南”。在2018、2019年，Crland公司响应集团号召，开展了职业健康管理咨询工作，构建了符合Crland公司实际业务特点和工作特征的职业健康风险库，以及职业健康管理体系和标准，推动了Crland公司职业健康管理工作。但整体来讲，目前公司的职业健康工作更多的倾向于完善职业健康管理体系，员工的健康促进工作仍然相对较为薄弱，为进一步落实集团EHS工作要求，Crland公司华西大区（以下简称华西大区）计划在2021年推动员工健康促进工作，形成符合公司实际的职业健康促进活动及管理规范。在此背景下，华西大区与中国矿业大学（北京）组成职业健康促进活动工作组，联合开展公司职业健康促进活动建设工作。（2）项目范围华西大区包含成都、重庆、西安、昆明、贵阳及兰州等6个城市公司，本次咨询研究项目主要以成都、重庆城市公司及其2个在建项目为对象，为成都及重庆城市公司的办公室员工及2个在建项目的一线员工的职业健康促进开展研究与实践。（3）项目目标针对成都及重庆城市公司2个试点项目的员工及工作场所，项目开展的目标主要包含以下几个方面。1）确定试点项目健康基线状况：关注试点项目员工工作相关的生理、心理健康状况，健康行为的落实情况，以及工作场所的健康危害因素风险，通过实地调研与问卷调研等方法相结合，确定办公室员工及一线员工亟待开展的健康促进内容，和环境维度下亟待改善的健康危害因素。2）确定并持续优化试点项目健康促进措施：遵循健康促进的科学理论，结合试点项目健康基线的实际状况，提出试点项目在员工生理、心理、行为，及工作场所的环境4个维度下的健康促进措施；通过综合评价措施的实施效果，最终建立符合Crland公司华西大区实际业务特点、工作特征的职业健康促进工作指引或管理规范。1.2Crland公司四维健康基线调研1.2.1四维职业健康促进活动需求评估与确定为进一步确定华西大区在4个职业健康维度下亟待开展的健康促进活动，对成都城市公司、时代之城在建项目，重庆城市公司、半山悦景在建项目开展面对面交流会。如图1.1所示为选取的部分访谈照片。图1.1Crland公司职业健康促进工作交流会照片Fig.1.1PhotosofoccupationalhealthpromotionworkexchangemeetinginCrland通过整理并分析交流会议纪要发现华西大区各级员工均迫切希望开展职业健康促进工作，且已开展了部分职业健康管理工作，但已开展的工作未成体系，缺乏专业指导人才和职业健康管理科学理论的指导。华西大区成都公司、重庆公司及2个试点项目在4个维度下的职业健康促进需求较为一致，在生理维度，城市公司对员工的肌肉骨骼损害的健康促进较为迫切；在心理维度，城市公司及试点在建项目希望能够及早发现员工的心理异常情况，及早开展健康促进工作；在行为维度，城市公司及试点项目希望员工养成健康的膳食习惯、规律作息、戒烟限酒、适度锻炼，试点项目尤其强调了希望建立“无烟工地”；在环境维度，城市公司对办公室的甲醛职业危害的消除较为迫切，试点项目对夏季高温健康损害的降低较为迫切。综上，结合华西大区企业的定性健康风险状况、健康促进意愿、管理工作的难易程度、管理成本等综合情况，为华西大区办公室员工及一线员工分别设计共8个健康促进活动。具体如表1.1所示。表1.1四维职业健康促进活动一览表Table1.1ListofFour-dimensionalhealthpromotionprojects受益人群促进维度促进项目办公室员工生理维度关爱骨骼计划心理维度职工暖心关爱计划行为维度不健康行为干预及健康达人计划环境维度甲醛消除计划一线员工生理维度爱耳行动计划心理维度职工暖心关爱计划行为维度不健康行为干预及健康达人计划环境维度高温保护计划1.2.2生理、行为及环境维度基线调研问卷设计根据第3章提出的基线调研问卷设计关键步骤与流程，设计生理及环境维度的基线调研问卷，细化行为维度的基线调研问卷。心理维度基线调研问卷使用第3章开发的基线调研问卷。（1）生理维度健康基线调研问卷设计在员工听力损伤风险评估方面，主要利用试点项目安装的噪声监测仪器得到的各工作岗位噪声值，遵循《噪声职业病危害风险管理指南》（AQ/T4276-2016）所规定的对噪声强度等效声级大于或等于85dB（A）的岗位开展听力保护促进活动[68]。噪声监测表格如表1.2所示。表1.2各工作岗位噪声监测表Table1.2Noisemonitoringtableofeachworkingpost序号工作岗位噪声强度等效声级是否超标1木工岗位□是□否2泥工岗位□是□否3钢筋工岗位□是□否4工程车辆司机岗位□是□否5机修工岗位□是□否6架子工岗位□是□否续表1.2序号工作岗位噪声强度等效声级是否超标7电焊工岗位□是□否8电工岗位□是□否9测量工岗位□是□否10杂工岗位□是□否在肌肉骨骼损伤风险评估方面，其评估方法通常可分为普适性问卷评估及疾病特异性问卷评估（或称整体健康问卷评估及解剖部位功能问卷评估）2类，前者指从患者整体角度来评估患者肌肉骨骼损伤情况，后者指根据患者某一部位评估患者肌肉骨骼损伤情况。疾病特异性问卷评估更具有针对性，目前已被公认为是指导肌肉骨骼损伤诊断及治疗的重要指标。此外，大量研究表明，电脑操作人员、教师、医生等办公室操作人员常见颈部、腕部、腰背部等部位的肌肉骨骼损伤[69-72]。当前，有关上述部位的肌肉骨骼损伤风险评估的方法较多，如臂、肩和手功能评估问卷（Disabilityofarm,shoulderandhand,DASH）、美国肩肘外科医师评估表（AmericanShoulderandElbowSurgeon,ASES）、Gartland-Werley腕关节评分表、Green-O’Brien上肢功能临床评分表、田中靖久颈椎病症状量表20分法、JOA下腰痛评价表等。综上，本研究参考国际上常用的疾病特异性肌肉骨骼损伤评估问卷的内容，结合房地产开发企业办公室员工工作特征，以筛查颈部、腕部、腰背部等部位已出现健康损害的办公室员工并评估其损害程度为目的，设计房地产开发企业办公室员工肌肉骨骼损伤风险评估问卷。问卷共设计14道题，其中，第1至第9题为参考田中靖久颈椎病症状量表，用于评估员工颈部及腕部肌肉骨骼损伤风险，第10至14题为参考JOA下腰痛评分表，用于评估员工腰背部肌肉骨骼损伤风险。详见附录B。因所参考量表较为成熟，应用广泛，且本研究中未对所参考问卷的题项进行删减，故不再单独进行信效度检验。（2）行为维度健康基线调研问卷设计结合华西大区对员工健康行为的促进意愿，“不健康行为现状调研问卷”的设计参考上海市健康促进中心在2018年开发的“健康行为调查问卷”，选取其“基本健康行为”下的“饮食习惯”、“运动和睡眠习惯”、“吸烟饮酒行为”3个行为指标下的调研题目，并根据华西大区的实际情况，适当调整题目的数量、提法；“员工健康信念调研问卷”以健康信念模型为理论基础，结合所要促进的健康膳食、规律作息、运动锻炼和戒烟限酒等健康行为，设计表征员工健康信念的问卷。其中，不健康行为现状调研问卷初步设计14道题，为非量表型问卷，不予以信效度检验，详见附录C。员工健康信念调研问卷初步设计51道题，详见附录D。为检验该问卷的质量，将问卷向房地产开发企业类员工发放以进行信效度检验。共发放并回收270份问卷，剔除部分质量不佳的问卷，如作答时间较短、答案规律性变化的问卷，最终共有246份问卷进入信效度检验，问卷利用率91.1％。利用SPSS21.0进行信效度检验，信度采用克隆巴赫系数α（Cronbach’sα）进行表征，效度采用KMO及Bartlett球形度值进行表征。结果如表1.3所示。Cronbach’sα为0.924，问卷同质信度优秀；KMO为0.907，Bartlett球形检验中，近似卡方值为10608.365，自由度为1275，显著性系数为0.000＜0.05，问卷的效度优秀。表1.3员工健康信念调研问卷信效度检验Table1.3Reliabilityandvaliditytestofemployeehealthbeliefquestionnaire序号数值类型结果1Cronbach’sα0.9242KMO0.9073近似卡方值10608.3654自由度12755显著性系数0.000（3）环境维度健康基线调研问卷设计在环境维度，结合甲醛和高温的危害程度随时间变化较大的现实情况，针对甲醛危害，当其浓度超过《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1—2019）规定的最高容许浓度0.5mg/m³时，则开展相应健康促进活动，不再设计健康基线调研问卷；针对高温危害，以《工作场所职业病危害作业分级第3部分:高温》（GBZ/T229.3—2010）国标文件中风险等级评估方法为理论依据，设计“高温风险评估数据监测表”，如表1.4所示。华西大区根据每日高温风险的实际情况实施不同的健康促进措施。表1.4高温风险评估数据监测表Table1.4ListofFour-dimensionalhealthpromotionprojects受检岗位监测日期样品编号受检方法□GBZ/T189.7—2007工作场所物理因素测量第7部分：高温样号测点距离（m）温度（℃）相对湿度（％）风速（m/s）测量时间备注湿球干球黑球WBGT测量结果修正结果测量结果修正结果测量结果修正结果测量结果修正结果测量结果修正结果测量结果修正结果…1.3Crland公司四维基线调研数据分析1.3.1基线调研数据分析方法介绍（1）生理健康基线调研数据分析针对员工的听力损伤风险数据处理，记录噪声强度等效声级大于或等于85dB（A）的工作岗位，为开展听力保护促进活动提供依据。针对员工肌肉骨骼损伤风险数据处理，本研究分别分析不同工作岗位的办公室员工颈部、腕部、腰背部等部位肌肉骨骼损伤的风险程度。（2）心理健康基线调研数据分析心理异常的治疗应基于不同的心理异常类型、心理异常级别应采取不同的“治疗指南”和“用法用量”，分析其“症结”所在，进而采取不同的治疗措施[73-75]。为提高华润置地心理健康促进活动活动的针对性、科学性，本研究从2个角度分析心理基线调研数据。首先，由于不同工作特征、业务特点等差别较大的员工，其心理异常类型及异常等级可能存在不同表征情况[76-78]，本研究以办公室员工和一线员工为分类标准，总体分析办公室员工及一线员工不同心理健康状态的分数，结合风险等级的划界分，得到办公室员工及一线员工分别在压抑与抑郁、焦虑、敌对、偏执等不同心理健康状态及风险等级下的人数或比例情况，为针对性设计心理异常干预措施及心理健康促进活动提供依据。其次，为进一步提高心理健康促进活动及措施的针对性，以员工所在的单位部门为分类标准，分别分析不同部门的办公室员工及一线员工心理健康状况，以得到不同部门的办公室员工及一线员工分别在压抑与抑郁、焦虑、敌对、偏执等不同心理健康状态、心理健康风险等级下的人数或比例情况，为各单位部门针对性设计心理异常干预措施及心理健康促进活动提供依据（3）行为健康基线调研数据分析“不健康行为现状调研问卷”基线调研数据处理：本研究从2个角度分析“不健康行为现状调研问卷”所得基线调研数据。首先，分别分析华润置地（成都）及华润置地（重庆）分别在“健康膳食”“规律作息”“运动锻炼”和“戒烟限酒”的得分，得到2地区不同健康行为的落实状况，为后续针对性的设计健康行为促进活动提供依据。其次，以所调研员工的部门为分类标准，分析各部门健康行为的总体得分分布，得到各部门健康行为的落实程度，为后续健康行为促进项目活动的开展力度提供依据。“员工健康信念调研问卷”基线调研数据处理：结合健康信念理论提出的健康信念影响健康行为落实的观点，对应“不健康行为现状调研问卷”所得结果计算员工的健康信念情况，得到具有不同健康行为得分的员工其健康信念的情况。为后续设计健康行为促进项目活动提供依据。如若员工整体的“感知易感性”信念较低，则可根据“感知易感性”对健康行为的正向或反向促进作用，针对性的设计活动促进或降低员工的“感知易感性”信念程度。不健康行为现状与健康信念的相关性分析：使用SPSS21.0软件，通过皮尔逊相关性分析对员工的不健康行为与健康信念之间的正向或反向相关性进行分析，以皮尔逊积矩相关系数（Pearsonproduct-momentcorrelationcoefficient）表征，为后续设计健康行为促进活动奠定理论基础。（4）环境健康基线调研数据分析在甲醛浓度数据处理方面，当工作场所甲醛监测仪监测数据超过最高容许浓度0.5mg/m³时即应开展甲醛消除工作。在高温危害数据处理方面，结合表1.2所监测数据结果，通过环境热强度（WBGT指数）、接触高温时间、劳动强度等指标确定4个风险等级，如表1.5所示，为后续开展相关的高温防控措施提供依据。表1.5高温作业健康危害风险分级表Table1.5Healthhazardriskclassificationofhightemperatureoperation劳动强度接触高温作业时间（min）WBGT指数29~3031~3233~3435~3637~3839~4041~Ⅰ轻劳动60~120ⅠⅠⅡⅡⅢⅢⅣ121~240ⅠⅡⅡⅢⅢⅣⅣ241~360ⅡⅡⅢⅢⅣⅣⅣ361~ⅡⅢⅢⅣⅣⅣⅣⅡ中劳动60~120ⅠⅡⅡⅢⅢⅣⅣ121~240ⅡⅡⅢⅢⅣⅣⅣ241~360ⅡⅢⅢⅣⅣⅣⅣ361~ⅢⅢⅣⅣⅣⅣⅣⅢ重劳动60~120ⅡⅡⅢⅢⅣⅣⅣ121~240ⅡⅢⅢⅣⅣⅣⅣ241~360ⅢⅢⅣⅣⅣⅣⅣ361~ⅢⅣⅣⅣⅣⅣⅣⅣ极重劳动60~120ⅡⅢⅢⅣⅣⅣⅣ121~240ⅢⅢⅣⅣⅣⅣⅣ241~360ⅢⅣⅣⅣⅣⅣⅣ361~ⅣⅣⅣⅣⅣⅣⅣ其中，WBGT指数计算如式1.1及式1.2所示，公式中所涉及温度均以摄氏度（℃）为单位。WBGT室外=自然湿球温度×0.7+黑球温度×0.2+干球温度×0.1式1.1WBGT室内=自然湿球温度×0.7+黑球温度×0.3式1.2当员工摄入不均时，其WBGT指数计算如式1.3所示。QUOTEWBGT=WBGT头+2×WBGT腹+WBGT踝4劳动强度分级依据《工作场所物理因素测量第10部分：体力劳动强度分级》（GBZ/T189.10—2007）进行分级，如表1.6所示。表1.6劳动强度分级表Table1.6Healthhazardriskclassificationofhightemperatureoperation序号劳动描述Ⅰ级劳动强度•坐姿：手工作业或腿的轻度活动（正常情况下。如打字等）；•立姿：操作仪器，控制、查看设备，上臂用力为主的装配工作等。Ⅱ级劳动强度手和臂连续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等非运输操作等）；臂和躯干的工作（如粉刷、间断搬运中等重物等）。Ⅲ级劳动强度臂和躯干负荷工作（如搬重物、挖掘等）。Ⅳ级劳动强度大强度的挖掘、搬运，快到极限节律的极强活动。1.3.2基线调研数据分析结果因甲醛、高温的数据随时间变化较大，本研究仅为华润置地提供风险评估方法，不再进行基线调研数据分析。（1）生理健康基线调研数据分析结果针对听力损伤风险基线调研，主要通过试点项目反馈的噪声监测数据展开分析，发现仅有架子工岗位、电工岗位及测量工岗位的噪声强度等效声级未超过85dB，其余岗位均需开展听力保护促进活动。针对肌肉骨骼损伤风险基线调研数据，共有187名员工参与问卷调研，回收有效问卷180份，有效回收率96.3％，其参与员工的基本情况如表1.7所示。表1.7参与肌肉骨骼损伤风险评估问卷调研的员工基本情况Table1.7Basicinformationofemployeesparticipatingintheriskassessmentquestionnaireofmusculoskeletalinjury变量性别身高（cm）工龄男女＜160160-170170-180＞180＜1年1-3年＞3年人数1196138726641641123各工作岗位分别在颈部、腕部及腰背部的不同肌肉骨骼损伤风险等级人数如表1.8所示。整体来看，各部门在颈部、腰背部肌肉骨骼损伤的风险等级较高，腕部肌肉骨骼损伤风险较严峻的为财务部、营销管理部门等。后续在设计肌肉骨骼健康促进活动时可着重考虑颈部和腰背部肌肉骨骼健康，针对财务及营销管理部门适当开展腕部保健操等活动。表1.8各部门员工肌肉骨骼损伤风险一览表Table1.8Listofmusculoskeletalinjuryrisksofemployeesineachdepartment岗位（总人数）颈部损伤风险腕部损伤风险腰背部损伤风险低中高低中高低中高工程管理部（20）965875668财务部（11）245335236人事行政部（18）35101053576投资管理部（18）9541161846客户关系部（22）138117501165营销管理部（15）546447465运营管理部（20）154117301352合约管理部（22）124615529112开发部（17）143015111043安全管理部（17）132215201124（2）心理健康基线调研数据分析结果共有278名员工参与心理健康风险评估基线调研，回收有效问卷265份，有效回收率95.3％，其中办公室员工所填问卷186份，一线员工所填问卷79份。参与员工的基本情况如表1.9所示。表1.9参与心理健康风险评估问卷调研的员工基本情况Table1.9Basicinformationofemployeesparticipatinginmentalhealthriskassessmentquestionnairesurvey变量（人数）性别身高（cm）工龄男女＜160160-170170-180＞180＜1年1-3年＞3年办公室员工11571317072131744125一线员工6415193026452252其中，以办公室员工和一线员工为分类标准，不同心理健康状态及风险等级的人数及比例情况如图1.2及图1.3所示。其中，图1.2为办公室员工不同心理健康状态及风险等级的人数及比例结果，整体来看，办公室员工积极心理健康维度得分整体较好，但各类消极心理状态处于中风险的人员较多，亟待实施相关措施促进员工心理健康。图1.2办公室员工心理健康状态及风险等级整体情况Fig.1.2Overallsituationofmentalhealthstatusandrisklevelofofficeemployees图1.3所示为一线员工不同心理健康状态及风险等级的人数及比例结果，整体来看，员工除在自我效能维度得分情况稍差之外，其他积极心理维度得分整体较好，后续可开展相关教育培训或其他活动加强员工自我效能感；针对各类消极心理状态，一线员工的得分情况与办公室员工得分情况类似，处于中风险状态的比例较大，亟待实施相关措施促进员工心理健康。图1.3一线员工心理健康状态及风险等级整体情况Fig.1.3Overallsituationofmentalhealthstatusandriskleveloffront-lineemployees以办公室员工和一线员工的不同部门为分类标准，不同心理健康状态及风险等级的人数及比例情况如图1.4及图1.5所示。图1.4为不同部门的办公室员工在各类心理健康状态及风险等级下的人数比例情况，由于有35份问卷无法辨识填卷人所在部门，因此共151份问卷被分析，可以看出，安全管理部门的压抑与抑郁、偏执维度得分较好，无高风险人员出现；营销管理部门的工作满意度较差，各类消极心理状况较为严重，但创新意识及韧性较强；开发部门和合约管理部门员工的各类积极心理状态较好，均为中高等级，且开发部门除在焦虑维度有1名高风险员工外，其他消极心理状态均为中或低风险；合约管理部门、人事行政部门、客户关系部门及设计管理部门员工在所有消极心理维度均为中或低风险。图1.4各部门办公室员工心理健康状态及风险等级情况Fig.1.4Mentalhealthstatusandrisklevelofemployeesineachdepartment'sOffice图1.5为不同部门的一线员工在各类心理健康状态及风险等级下的人数比例情况，由于有7份问卷无法辨识填卷人所在部门，因此共72份问卷被分析，可以看出，除行政部门员工外，其他各部门员工在各消极心理状态及积极心理状态整体集中在中等级别，行政部门员工在消极心理状态维度状态较差。图1.5各部门一线员工心理健康状态及风险等级情况Fig.1.5Mentalhealthstatusandriskleveloffront-lineemployeesineachdepartment（3）行为健康基线调研数据分析结果经调研，共有108位员工参与“不健康行为现状调研问卷”及“员工健康信念调研问卷”两类问卷的调研，最终，两类问卷分别回收有效问卷98份，有效回收率90.7％。参与调研的员工基本情况如表1.10所示。表1.10参与行为健康促进维度基线调研的员工基本情况Table1.10Basicinformationofemployeesparticipatinginthebaselinesurveyofbehaviorhealthpromotingdimension变量性别身高（cm）工龄男女＜160160-170170-180＞180＜1年1-3年＞3年人数72262432366132659针对“不健康行为现状调研问卷”的数据分析，以健康行为类别为分类标准，将各类健康行为类别的总分分别等比例扩大为满分100分，其分析结果如表1.11所示。可以看出，2个城市公司员工在戒烟限酒维度得分情况较差，均无80-100分的员工，吸烟饮酒情况较严峻，后续设计健康行为促进项目活动时应当着重考虑；2个城市公司员工在规律作息维度得分较好，80-100分的员工比例占比最高；在健康膳食及运动锻炼维度，60-80分的员工所占比例较高，情况良好。表1.11各类不健康行为现状基线数据分析结果Table1.11Analysisresultsofbaselinedataofvariousunhealthybehaviors健康行为类别0-60分（人数）60-80分（人数）80-100分（人数）重庆成都重庆成都重庆成都健康膳食22522958戒烟限酒3117282200运动锻炼20113216712规律作息9422132822此外，将参与行为健康维度调研的员工按照部门分类对不同健康行为状态下的得分情况进行分析，结果如表1.12所示，运营管理部门员工未参与调研。整体来看，各部门的健康膳食行为落实最好，规律作息行为落实良好，戒烟限酒及运动锻炼行为落实最差。其中，客户关系部的吸烟饮酒行为最为严峻，0-60分的员工比例占到部门总人数的72％，后续开展戒烟限酒促进活动时应着重考虑该部门员工。表1.12各类不健康行为现状基线数据分析结果Table1.12Analysisresultsofbaselinedataofvariousunhealthybehaviors部门健康膳食（人数）戒烟限酒（人数）运动锻炼（人数）规律作息（人数）0-6060-8080-1000-6060-8080-1000-6060-8080-1000-6060-8080-100安全管理部180630432252工程管理部114491004961414人事行政部094670355229客户关系部015313507110459设计管理部060240240033投资管理部020020020002财务部181550442244营销管理部11317807442121开发部060060240060针对“员工健康信念调研问卷”基线数据分析，其重庆和成都地区所调研员工的健康信念基线数据分析结果如表1.13所示。可以看出，重庆及成都地区所调研员工的感知易感性、感知严重性信念普遍较差，不能很好的意识到不健康行为对自己身体健康会带来的各种损害及损害的严重程度；但2个地区所调研人员对健康行为所带来的身体益处意识较高，也能够对生活中提示自身需要降低不健康行为的信息做出积极反应，并认为自己有能力落实好健康行为，但存在时间、精力不足等障碍。表1.13健康信念基线数据分析结果Table1.13Healthbeliefbaselinedataanalysisresults健康信念类型0-60分（人数）60-80分（人数）80-100分（人数）重庆成都重庆成都重庆成都感知易感性74523302感知严重性74523203行为益处11533553行为障碍1018194020提示因素11533553自我效能11523464针对员工健康行为与健康信念相关性分析，依托SPSS21.0软件开展Pearson相关性分析，结果如表1.14所示。可以看出健康行为与感知易感性、感知严重性、行为益处、行为障碍、提示因素和自我效能6类健康信念的双尾显著性检验P=0.000＜0.05，均具有显著相关性，且除行为障碍外，其他5类健康信念均与健康行为呈正相关。因此，结合员工感知易感性、感知严重性较低，行为障碍较高的调研结果，为促进员工健康行为的有效落实，在设计健康行为促进活动时应加强员工不健康行为危害及后果严重性科普教育，提高员工感知易感性、感知严重性，并通过完善公司制度等方法降低员工在落实健康行为过程中可能存在的障碍。表1.14健康行为与健康信念相关性分析结果Table1.14Resultsofcorrelationanalysisbetweenhealthbehaviorandhealthbelief类型健康行为感知易感性感知严重性行为益处行为障碍提示因素自我效能健康行为1感知易感性0.929**1感知严重性0.928**0.983**1行为益处0.936**0.994**0.978**1行为障碍-0.841**-0.788**-0.775**-0.795**1提示因素0.939**0.996**0.989**0.996**-0.795**1自我效能0.936**0.995**0.976**0.999**-0.797**0.996**1**代表在0.05级别下，两变量之间的相关性显著（双尾检验）1.4Crland公司四维职业健康促进活动设计与实践1.1.1生理健康促进活动设计与实践（1）爱耳行动计划：“爱耳行动计划”为华润置地相关方一线员工的听力损害干预及健康促进设计，结合基线调研所得结果，重点对试点项目噪声超标的岗位开展。如图1.6所示为“爱耳行动计划”的活动框架。图1.6爱耳行动计划框架图Fig.1.6Frameworkchartofearprotectionactivities首先，组建采样组、监督组等“爱耳行动计划”工作组，为开展相关工作提供人员、资金等保障；其次搭建包括听力健康测试区、听力防护学习区、听力防护器佩戴培训区、活动评价及意见反馈区等不同功能区域的爱耳行动关爱小屋，为开展相关工作提供硬件条件保障，各区主要功能如下。听力健康测试区：在本区域提供听力健康测试的主观问卷，记录噪声超标岗位群体、听力损失高风险人群等，并定期邀请外部合作医疗单位的专业医生进行听力测试。听力防护学习区：提供耳部保健操、耳部健康防护知识宣传、科普手册等文本、视频资料供工人学习。听力防护器佩戴培训区：通过专业人员或者短视频方式培训，并为前来学习的工人准备适量听力防护用品（如耳塞等）。活动评价及意见反馈区：遵循赋权增能理论中的心理赋权、员工企业深度参与原则，所有参与活动的员工都可将自己的意见匿名方式进行反馈，为员工提供深度参与制定活动。在建项目作业期间，噪声治理组基于基线调研数据分析结果，参照常用的听力损害防控措施，负责对现场噪声危害严重的作业场所开展噪声工程控制、噪声控制制度优化，及相关员工听力防护用品使用的教育培训[79-80]；采样组负责动态监测作业场所的噪声是否超标；监督组负责监督员工是否按规定佩戴听力损伤防护用品，测试组负责对有需要的员工开展听力损伤测试；最后，由噪声治理组建立员工听力损失风险档案、听力健康促进档案等，记录相关工作，依据活动实际的开展情况持续改进活动方案。此外，遵循赋权增能理论中的制度赋权，系统梳理听力保护计划开展的有关规定、噪声治理的有关制度，形成工作指引、管理规范体系文件，使相关工作标准化，遵循赋权增能理论中的制度赋权。（2）关爱骨骼计划：“关爱骨骼计划”为华润置地办公室员工的肌肉骨骼损害干预及健康促进设计，结合基线调研所得结果，对肌肉骨骼损害风险较大的办公室员工开展听力保护促进活动。如图1.7所示为“关爱骨骼计划”的活动框架。图1.7关爱骨骼计划框架图Fig.1.7Frameworkchartofmusculoskeletalprotectionactivities首先，组建“关爱骨骼计划”工作组，为开展相关工作提供人员、资金等保障；其次通过不同工作组搭建义诊服务区，执行组基于基线调研数据得到的不同部门肌肉骨骼高损伤风险的部位及风险程度结果，参照常用的肌肉骨骼健康促进措施，如合理为各部门设置工间休息时间开展“1+X”健身操，并定期开展肌肉骨骼保护知识培训等健康促进工作[81-82]；最后，建立员工肌肉骨骼损害风险档案、肌肉骨骼健康促进档案等，记录相关工作，并依据活动实际的开展情况持续改进活动方案。此外，遵循赋权增能理论中的制度赋权，系统梳理关爱骨骼计划开展的有关规定，形成工作指引、管理规范体系文件，使相关工作标准化。1.1.2心理健康促进活动设计与实践如图1.8所示是为办公室员工及一线员工的心理健康促进设计的“暖心关爱计划”。图1.8暖心关爱计划框架图Fig.1.8Frameworkchartofmentalhealthactivities首先，组建“暖心关爱计划”工作组，为开展相关工作提供人员、资金等保障；其次搭建包括阅览区、检测区、咨询区、游戏室区、宣泄区、影视区等不同功能区域的暖心关爱小屋。以下为各区具体功能。阅览区：选择安静舒适的房间，购买书柜、阅览架、阅览桌椅等设备设施，选购有关心理健康促进的报刊、杂志，以及有关帮助和提高心理素质及个人成长发展方面的书籍（可提前争求职业医师及员工意愿）。心理检测区：遵循赋权增能理论中的技术赋权，配备智能AI检测机器人，同时建立心理测评量表，包括心理健康综合评估，职业类测评，家庭亲子类测试量表等，供有需要的员工随时检测自身心理健康水平。个体咨询区：邀请心理咨询师或提供咨询热线，定期为有需要的员工开展一对一心理健康咨询服务。沙盘游戏区：购买沙箱、沙子和沙具等设备，为心理咨询师治疗员工心理异常及有需要的员工缓解心理焦虑、紧张等异常情况使用。宣泄区：按需要购买各类宣泄器材（如宣泄地板，宣泄墙，宣泄挂图，仿真宣泄人以及宣泄棒，立式宣泄球，摔打球等）和人身保护装备（如头盔、防护服等），保证环境的隔音及安全，为心理咨询师治疗员工心理异常及有需要的员工缓解心理异常情况使用。影视区：购买投影仪、观看座椅等设备，为心理咨询师治疗员工心理异常及有需要的员工缓解心理异常情况使用。再次，参照常用的心理健康促进措施，从3个方面设计心理健康促进措施。第一，基于心理健康基线数据分析结果和定期心理监测数据，依托暖心关爱小屋定期为员工开展常规心理健康促进活动，如抑郁、焦虑、偏执等专项心理健康讲座，家庭慰问及爱心捐款（2个试点项目均定期售卖施工过程产生的废料，并将全部售卖所得资金捐助有需要的员工）等活动；第二，重点关注年轻群体、大龄单身群体、农村群体等的心理健康情况，出现问题及时进行异常干预与健康促进；第三，各部门设置专兼职人员，针对突遇自身变故或家庭变故的员工，开展非常规情况下的一对一心理健康诊断与促进[83-85]。最后，遵循赋权增能理论中的制度赋权，建立员工心理健康监测档案、心理健康促进档案等，记录相关工作，并依据活动实际的开展情况持续改进活动方案。系统梳理心理健康干预及促进活动开展的有关规定、措施，形成工作指引、管理规范体系文件，使相关工作标准化。1.1.3行为健康促进活动设计与实践在行为健康促进活动模块，通过健康达人评选及不健康行为源头干预相结合的方法促进员工健康行为的落实。根据3.3.2中提出的健康行为促进项目框架，结合华润置地公司意愿及行为基线调研数据的分析结果，健康达人评选作为健康行为的正向激励手段，“合理膳食计划”、“28天戒烟计划”和“健康提素计划”通过合理设置惩戒措施，作为不健康行为的反向干预手段及健康行为专项促进措施。如图1.9所示为“健康行为促进活动”框架图。图1.9行为健康促进活动框架图Fig.1.9Frameworkchartofhealthbehaviorpromotionactivities首先，基于国家卫健委发布的“职业健康达人”基本标准中基本条件、健康素养、自主健康管理及健康影响力4方面评选内容，以“不健康行为现状调研问卷”所得结果作为员工自主健康管理方面的得分，并设置一定的健康达人比例，予以健康达人称号及一定物质奖励，激励健康行为落实较好员工继续保持。此外，基于1.3.1中健康行为基线调研结果，员工的吸烟饮酒不健康行为较为严重，常见饮食不规律不健康行为，且员工认为健康行为存在时间不足等障碍，部分员工未意识到吸烟饮酒、不健康膳食的危害，故针对健康行为障碍消除、感知易感性培训等手段，设置3个行为健康促进专项计划。其中，合理膳食计划通过加强食堂管理、外部控制加强员工的健康饮食；健康提素计划通过定期教育培训为员工的健康常识、基本健康知识进行科普[86-87]；28天戒烟计划通过设置戒烟宣传大使，张贴戒烟宣传标语、消除打火机等吸烟有关物品等降低员工戒烟障碍，营造华润置地公司无烟文化，通过吸烟危害与戒烟知识讲座等提高员工吸烟损害易感性感知，提高员工戒烟可能性及戒烟人数比例[88-89]。最后，遵循赋权增能理论中的制度赋权，建立员工健康达人评选档案、行为健康监测档案、行为健康促进档案等，记录相关工作，并依据活动实际的开展情况持续改进活动方案。系统梳理行为健康干预及促进活动开展的有关规定、措施，形成工作指引、管理规范体系文件，使相关工作标准化。1.1.4环境健康促进活动设计与实践（1）高温防护计划：“高温防护计划”为华润置地相关方一线员工的高温损害干预及健康促进设计，如图1.10所示为“高温防护计划”的活动框架。图1.10高温防护计划框架图Fig.1.10Frameworkchartofhightemperatureprotectionactivities首先，组建“高温防护计划”工作组，为开展相关工作提供人员、资金等保障；其次搭建包括饮水区、检查区、学习区、用药区、休息及放松区等不同功能区域的高温休息小屋，各区域的具体功能如下。饮水区：由策划组负责策划并搭建本区域的相关设施，如饮水机、纸杯等；监督组负责监测该区域水量、设备的正常使用等情况，并反馈至保障组负责每日实时提供足量温度适宜的饮用水，并根据需要更换相关设施设备；检查区：由策划组负责策划并搭建本区域的相关设施，配备温度测试仪、血压测试仪等必要的高温损伤检查仪器；监督组负责该区域仪器的合理管理，并将设备的运行情况反馈至保障组，保障组进行更换及维修；学习区：由策划组负责策划并搭建本区域的相关设施，如相关的高温危害、预防及急救等类型的科普丛书，或有条件的通过影音设备对高温危害、预防及急救科普视频进行持续循环播放；监督组对本区域的设施使用情况进行监督，并反馈至保障组，保障组实时进行维修或补给；用药区：由策划组负责策划并搭建本区域的相关设施及用品，如储药箱等；监督组负责监督本区域的设施及物品使用情况进行监督，并反馈至保障组，保障组实时进行维修或补给；休息及放松区：由策划组负责策划并搭建本区域的相关设施设备，如桌椅板凳等，监督组负责监督本区域的设施设备使用情况进行监督，并反馈至保障组，保障组实时进行维修或补给。再次，由监督组对当日、第二天及未来一周的环境温度等数据进行定时监测，并将数据反馈至执行组，由执行组对高温健康危害风险进行评估，评估方法遵循1.3.1中的高温危害风险等级评估方法。此外，执行组根据评估结果，参照常用的高温防护措施，合理设置不同工间休息时间、频率、饮水建议，甚至停止高温工作等高温危害防控措施[90-93]。最后，遵循赋权增能理论中的制度赋权，建立员工高温防护档案等，记录相关工作，并依据活动实际的开展情况持续改进活动方案。系统梳理高温防护及干预活动开展的有关规定、措施，形成工作指引、管理规范体系文件，使相关工作标准化。（2）甲醛消除计划：“甲醛消除计划”为华润置地办公室员工设置的甲醛危害消除与健康促进设计，如图1.11所示为“甲醛消除计划”的活动框架。图1.11甲醛消除计划框架图Fig.1.11Frameworkchartofformaldehydeeliminationactivities首先，组建“甲醛消除计划”工作组，为开展相关工作提供人员、资金等保障；其次通过执行组对甲醛超标工作场所开展甲醛专项消除剂日常监测工作，参照常用的甲醛消除方法，在对有关工作场所进行高温熏蒸、设备遮蔽后，消除空气中游离的甲醛及对散发甲醛的源头进行封闭，在甲醛达标后持续进行监测，并辅以自然通风和活性炭等吸附[94-96]。最后，遵循赋权增能理论中的制度赋权，建立工作场所甲醛消除档案等，记录相关工作，并依据活动实际的开展情况持续改进活动方案。系统梳理甲醛消除活动开展的有关规定、措施，形成工作指引、管理规范体系文件，使相关工作标准化。1.5Crland公司四维职业健康促进活动效果评估1.5.1四维职业健康促进活动实施效果调研通过国内其他职业健康促进活动的效果评估实践经验借鉴及文献材料研读，目前较多通过调研员工主观感受，评估所开展的各类专项促进项目的效果[97-99]，如国家疾控中心在“全国健康促进试点企业”项目中，开发了“员工满意度调查表”，分别调研员工对试点工作所开展的控烟限酒、锻炼身体、工作状态等健康促进活动效果和满意度的主观感受。该调查表将客观指标的促进效果，如控烟限酒、锻炼身体等分为明显改善、有所改善、没有任何改善和无本方面的问题4个层级；将主观指标的促进效果，如精神面貌、工作状态分为非常有积极影响、积极影响、没有影响、消极影响和非常消极的影响5个层级；将员工对促进活动的满意度分为非常满意、满意、一般、不满意和无所谓5个层级[100]。本研究将通过主观评估与客观评估相结合的方式评估职业健康促进活动实施效果。在生理维度，由于听力损伤和肌肉骨骼损伤的恢复具有慢性病的特点，故通过调研员工所开展的相关健康促进活动的主观感受，如满意度和效果进行评估，在满意度方面设置非常满意、比较满意、不太满意、不满意4个层级，在效果方面设置非常有效、比较有效、不太有效、没有效果4个层级。在心理维度，通过对同一批员工再次发放基线调研问卷，从整体比较员工整体心理健康状态是否有所改善。在行为维度，通过对同一批员工再次发放基线调研问卷，从整体比较员工健康行为得分情况是否有所改善。在环境维度，针对甲醛消除，调研试点项目工作场所甲醛超标情况及超标后的治理情况；针对高温防控，调研试点项目员工中暑情况。1.5.2四维职业健康促进活动实施效果评估结果在生理维度，健康促进活动实施效果及员工满意度调研结果如表1.15所示。共200人参与调研，回收有效问卷200份，有效回收率100％。可以看出员工对生理健康促进活动的满意程度普遍分布在非常满意和比较满意2个层级；对活动