糖尿病高危人群筛查策略-2

糖尿病高危人群筛查策略演讲人糖尿病高危人群筛查策略01引言：糖尿病高危人群筛查的时代意义与临床价值02糖尿病高危人群的定义与精准识别03目录01糖尿病高危人群筛查策略02引言：糖尿病高危人群筛查的时代意义与临床价值引言：糖尿病高危人群筛查的时代意义与临床价值随着全球人口老龄化、生活方式西化及代谢性疾病谱的改变，糖尿病已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（IDF）《2021年全球糖尿病地图》数据显示，2021年全球糖尿病患者已达5.37亿，预计到2030年将增至6.43亿，2045年将达到7.83亿；其中中国糖尿病患者人数达1.4亿，居世界首位，且糖尿病前期人群比例高达35.2%，相当于每3个成年人中就有1人处于糖尿病高风险状态。糖尿病及其并发症（如视网膜病变、肾病、心脑血管疾病等）不仅严重影响患者生活质量，也给家庭和社会带来沉重的经济负担——我国糖尿病直接医疗支出占全国医疗总费用的13%-15%，已成为医保基金的主要消耗领域之一。引言：糖尿病高危人群筛查的时代意义与临床价值面对这一严峻形势，糖尿病的防控策略已从“以治疗为中心”转向“以预防为中心”。高危人群筛查作为糖尿病预防的“第一道关口”，其核心价值在于通过早期识别血糖调节异常个体（如糖尿病前期人群），在进展为糖尿病前进行针对性干预，从而降低糖尿病发病率、延缓并发症发生。正如《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》所强调：“糖尿病高危人群的早期筛查与干预是遏制糖尿病流行的关键举措，具有显著的成本效益。”在临床工作中，我曾接诊过一位45岁的男性患者，体型肥胖（BMI32kg/m²），有高血压家族史，因“反复疲劳、夜间尿频”就诊。初诊时仅检测空腹血糖（FPG）6.1mmol/L，被认为“血糖正常未达糖尿病标准”，未予重视。1年后因视力模糊复查，OGTT2小时血糖达13.2mmol/L，诊断为2型糖尿病，同时发现早期糖尿病肾病。引言：糖尿病高危人群筛查的时代意义与临床价值这一案例让我深刻意识到：高危人群筛查绝非“可有可无”的常规检查，而是关系患者预后的“生命防线”——若能在糖尿病前期（FPG6.1-6.9mmol/L或OGTT2h血糖7.8-11.0mmol/L）及时干预，完全可能避免疾病进展。基于此，本文将从高危人群的定义与识别、筛查方法与技术、实施路径与管理、质量控制与效果评价、未来挑战与展望五个维度，系统阐述糖尿病高危人群筛查的策略体系，以期为临床实践和公共卫生决策提供参考。03糖尿病高危人群的定义与精准识别1国际主流高危人群判定标准糖尿病高危人群的定义是筛查工作的基础，目前国际公认的标准主要来自美国糖尿病协会（ADA）、世界卫生组织（WHO）及IDF。ADA指南指出，具有以下1项及以上特征者即为糖尿病高危人群：-年龄≥45岁；-超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）；-一级亲属有糖尿病史；-缺乏体力活动；-高血压（≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗；-血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.82mmol/L）或正在调脂治疗；1国际主流高危人群判定标准-动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；-妊娠期糖尿病（GDM）史或分娩巨大儿（≥4kg）史；-多囊卵巢综合征（PCOS）患者；-严重精神疾病患者或长期接受抗精神病药物治疗者；-黑人、西班牙裔、亚裔等高风险种族人群。IDF则特别强调腹型肥胖的重要性，提出中国人群腹型肥胖切值：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm（不同种族标准略有差异）。WHO则将“糖耐量减低（IGT）”或“空腹血糖受损（IFG）”直接列为糖尿病前期状态，属于高危人群的核心组成部分。2中国人群高危特征的特殊性与本土化标准我国糖尿病高危人群具有“肥胖类型特殊、代谢异常更早”的特点。与欧美人群相比，中国腹型肥胖比例更高（男性约28%，女性约32%），且更易出现“正常体重代谢肥胖”（正常体重但体脂率高、内脏脂肪堆积）。基于此，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》结合本土研究，将糖尿病高