医院信息安全管理制度培训

PAGE医院信息安全管理制度培训一、总则（一）目的为加强医院信息安全管理，保障医院信息系统的安全稳定运行，保护患者、医院及员工的合法权益，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内部所有涉及信息系统操作、管理、维护的部门和人员，包括但不限于信息科、临床科室、医技科室、行政职能部门等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规，确保医院信息安全管理活动合法合规。2.保密性原则：对医院患者信息、医疗数据、业务机密等予以严格保密，防止信息泄露。3.完整性原则：保证医院信息的准确性、完整性和一致性，防止信息被篡改或丢失。4.可用性原则：确保医院信息系统在需要时能够正常运行，满足医疗业务需求。5.风险管理原则：对信息安全风险进行识别、评估和控制，采取有效的防范措施，降低风险发生的可能性和影响程度。二、信息安全管理组织与职责（一）信息安全管理委员会1.组成人员：由医院院长担任主任，信息科主任担任副主任，各临床科室主任、医技科室主任、行政职能部门负责人为成员。2.职责负责制定医院信息安全管理战略和方针，指导信息安全管理工作。审议信息安全管理制度、规划和重大决策，协调解决信息安全管理中的重大问题。监督信息安全管理工作的执行情况，对信息安全管理工作进行考核和评价。（二）信息科1.职责负责医院信息系统的规划、建设、维护和管理，确保信息系统的安全稳定运行。制定和完善信息安全管理制度、操作规程和应急预案，组织实施信息安全培训和教育。负责信息系统的安全防护工作，包括网络安全、数据安全、应用安全等，定期进行安全检查和风险评估，及时发现和处理安全隐患。负责信息系统用户的账号管理、权限分配和安全审计，对违规操作进行监控和处理。负责与外部信息安全机构的沟通与协作，及时了解和掌握信息安全领域的新技术、新动态，为医院信息安全管理提供技术支持。（三）临床科室1.职责负责本科室信息系统的使用和管理，确保信息系统的正常运行和数据的安全。对本科室医护人员进行信息安全培训和教育，提高医护人员的信息安全意识和操作技能。严格遵守信息安全管理制度和操作规程，不得擅自更改信息系统的设置和数据，不得泄露患者信息。发现信息安全问题及时报告信息科，并配合信息科进行处理。（四）医技科室1.职责参照临床科室职责，负责本科室信息系统的使用和管理，保障信息安全。在进行检查、检验等操作时，严格按照信息系统的操作规程进行，确保数据的准确录入和传输。对本科室涉及的医疗数据进行妥善保管，防止数据丢失或泄露。（五）行政职能部门1.职责在各自职责范围内，负责与信息安全管理相关的工作，如协助信息科进行安全检查、提供相关数据等。对本部门员工进行信息安全培训和教育，督促员工遵守信息安全管理制度。配合信息科做好信息安全事件的应急处理工作。三、信息分类与分级保护（一）信息分类1.患者信息：包括患者基本信息、病历资料、检查检验结果、治疗记录等，是医院信息安全保护的重点。2.医疗业务信息：如医院规章制度、医疗质量控制数据、医疗统计报表等。3.医院管理信息：涵盖行政办公文件、人力资源信息、财务信息等。4.科研教学信息：涉及医院科研项目数据、教学资料等。（二）信息分级保护1.一级信息：涉及国家秘密、核心医疗业务数据等重要信息，实行最高级别的安全保护措施。2.二级信息：对医院正常运营有较大影响的信息，如关键医疗流程数据、部分患者敏感信息等，采取较高强度的安全保护措施。3.三级信息：一般性的医院信息，如普通行政文件、公开的医疗统计数据等，采取基本的安全保护措施。四、信息系统安全管理（一）网络安全管理1.医院网络应与外部网络进行有效的隔离，设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止外部非法网络访问。2.定期对网络设备进行巡检和维护，确保网络设备的正常运行，及时处理网络故障和异常流量。3.规范医院内部网络用户的访问权限，根据工作需要分配不同的网络访问级别，严格控制网络访问范围。（二）服务器安全管理1.服务器应安装正版操作系统和安全防护软件，及时更新系统补丁和病毒库。2.建立服务器备份机制，定期对服务器数据进行备份，备份数据应存储在安全的位置，并进行异地存储。3.对服务器的操作进行严格的权限管理，只有经过授权的人员才能进行服务器的配置、维护和管理操作。（三）应用系统安全管理1.医院使用的各类信息应用系统应符合国家相关安全标准，在上线前进行安全测试和评估。2.对应用系统的用户账号进行严格管理，设置强密码策略，并定期更换密码。3.定期对应用系统进行漏洞扫描和安全审计，及时发现和修复系统安全漏洞。（四）数据安全管理1.建立数据分类分级管理制度，对不同级别的数据采取相应的数据安全保护措施。2.加强对数据的访问控制，严格按照用户权限进行数据访问，防止数据被非法获取和篡改。3.采用数据加密技术对重要数据进行加密存储和传输，确保数据在传输和存储过程中的安全性。4.定期对数据进行备份和恢复测试，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。五、信息安全人员管理（一）人员安全意识培训1.定期组织医院全体员工参加信息安全意识培训，培训内容包括信息安全法律法规、安全意识、操作技能等。2.针对不同岗位的员工，制定个性化的信息安全培训方案，提高培训的针对性和实效性。3.通过案例分析、模拟演练等方式，增强员工的信息安全意识和应急处理能力。（二）人员背景审查1.对涉及医院信息系统操作、管理、维护的人员进行严格的背景审查，确保人员具备良好的职业道德和安全意识。2.在人员入职前，进行全面的背景调查，包括工作经历、犯罪记录等，防止存在安全隐患的人员进入医院信息安全管理岗位。（三）人员权限管理1.根据员工的工作职责和岗位需求，合理分配信息系统的操作权限，做到权限最小化原则。2.定期对员工的权限进行审查和调整，确保权限与工作职责相符，及时收回离职人员的信息系统操作权限。六、信息安全审计与监控（一）信息安全审计1.建立信息安全审计机制，对医院信息系统的操作行为、数据访问等进行全面审计。2.审计内容包括用户登录记录、操作时间、操作内容、数据修改等，以便及时发现异常操作和安全事件。3.定期对审计数据进行分析和总结，形成审计报告，为信息安全管理决策提供依据。（二）信息安全监控1.利用信息安全监控工具，对医院信息系统的运行状态、网络流量、系统性能等进行实时监控。2.设置监控阈值，当系统出现异常情况时，及时发出警报，通知相关人员进行处理。3.对信息安全监控数据进行记录和分析，以便及时发现潜在的安全风险和问题。七、信息安全应急管理（一）应急预案制定1.信息科应制定完善的信息安全应急预案，明确应急处理流程、责任分工、应急资源保障等内容。2.应急预案应包括网络安全事件、数据泄露事件、系统故障事件等各类信息安全事件的应急处理措施。3.定期对应急预案进行演练和修订，确保应急预案的有效性和可操作性。（二）应急处理流程1.信息安全事件发生后，相关人员应立即报告信息科，信息科应迅速启动应急预案。2.对事件进行初步评估，确定事件的类型、影响范围和严重程度。3.采取相应的应急处理措施，如隔离网络、恢复数据、修复系统等，尽量减少事件对医院正常运营的影响。4.及时向上级主管部门报告事件情况，并配合相关部门进行调查和处理。（三）应急资源保障1.建立应急资源储备库，储备必要的应急设备、软件工具、技术人员等资源。2.定期对应急资源进行检查和维护，确保应急资源处于良好状态，随时可用。3.加强与外部应急服务机构的合作，在必要时能够及时获得外部支持。八、信息安全合规管理（一）法律法规遵循1.医院应严格遵守国家有关信息安全的法律法规，如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》等。2.定期对医院信息安全管理工作进行自查，确保各项工作符合法律法规要求。3.对违反法律法规的行为，依法进行处理，并及时整改。（二）行业标准执行1.参照相关医疗行业信息安全标准，如《医疗卫生机构信息安全管理规范》