安全抽血制度规范

PAGE安全抽血制度规范一、总则（一）目的为确保抽血工作的安全、规范、高效进行，保障患者和医护人员的安全，特制定本安全抽血制度规范。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及抽血操作的科室和人员。（三）依据本制度依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、抽血前准备（一）人员资质1.负责抽血的医护人员必须具备相应的执业资格证书，并经过专门的抽血技术培训，熟悉抽血流程和操作规范。2.定期对医护人员进行抽血技术考核，确保其技术水平和操作能力符合要求。（二）患者评估1.抽血前，医护人员应详细询问患者的病史、过敏史、用药史等信息，评估患者的身体状况和凝血功能。2.对于特殊患者，如老年人、儿童、孕妇、患有血液系统疾病或正在服用抗凝药物的患者，应特别关注其凝血功能，必要时进行相关检查，以确保抽血安全。（三）物品准备1.准备合适的抽血器材，包括一次性注射器、真空采血管、止血带、棉球、碘伏等，并确保器材质量合格、包装完好。2.定期检查抽血器材的有效期和质量，避免使用过期或损坏的器材。3.在使用前，应对抽血器材进行仔细检查，确保其性能良好，无漏气、堵塞等问题。（四）环境准备1.抽血室应保持清洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。2.定期对抽血室进行清洁消毒，地面、桌面等表面应每天擦拭，空气应定期进行消毒。3.抽血室内应配备必要的急救设备和药品，如氧气、急救箱、心电监护仪等，并确保其处于备用状态。三、抽血操作流程（一）患者身份核对1.医护人员在抽血前，必须严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、病历号等信息，确保患者身份准确无误。2.核对时，应至少使用两种以上的身份标识方法，如询问患者姓名、查看病历、核对手腕带等。3.如患者意识不清或无法配合核对，应与家属或陪同人员确认患者身份，并在病历上注明。（二）抽血部位选择1.根据患者的病情、年龄、血管状况等因素，选择合适的抽血部位。2.一般首选上肢肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等粗大、直、弹性好的静脉，避免在同一部位反复穿刺。3.对于需要采集多管血标本的患者，应合理安排抽血顺序，先采集抗凝管，再采集非抗凝管。（三）局部皮肤消毒1.用碘伏消毒抽血部位的皮肤，消毒范围直径应大于5cm，待碘伏自然干燥。2.消毒时应注意避免碘伏流入血管内，以免引起溶血。（四）扎止血带1.在抽血部位上方适当位置扎上止血带，松紧以能阻断静脉回流为宜，避免过紧或过松。2.止血带扎的时间不宜过长，一般不超过1分钟，如需再次抽血，应更换部位并间隔一段时间后再扎止血带。（五）穿刺操作1.医护人员应严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套，持注射器或真空采血管与皮肤呈适当角度进针。2.进针时动作要轻柔、准确，避免损伤血管。当针头进入血管后，应见回血，然后固定针头，按需要采集适量的血液。3.采集血液时，应避免过度用力抽吸，以免造成溶血或血管损伤。（六）拔针与按压1.抽血完毕后，先松开止血带，然后迅速拔出针头。2.用棉球压迫穿刺部位，按压时间应根据患者的凝血情况而定，一般为35分钟，直至无出血为止。3.按压时应注意不要揉搓穿刺部位，以免引起皮下血肿。（七）血标本处理1.将采集的血标本轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡，以免引起溶血。2.按照不同的检验项目，将血标本分别注入相应的采血管中，并及时送检。3.血标本送检过程中，应注意保持标本的稳定性，避免剧烈震动、倾斜或倒置。四、抽血过程中的安全注意事项（一）防止交叉感染1.医护人员应严格遵守无菌操作规程，一人一针一管一巾一带，避免交叉感染。2.使用后的一次性注射器、采血管等医疗废物应按照规定进行分类收集、处理，防止污染环境。（二）防止溶血1.抽血时应避免过度用力抽吸，避免将泡沫吸入注射器或采血管中。2.血标本采集后应及时轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡。3.避免使用注射器直接从输液侧肢体抽血，以免血液稀释或混入药物，引起溶血。（三）防止空气栓塞1.抽血前应将注射器或采血管内的空气排尽，避免空气进入血管。2.抽血过程中应密切观察患者的反应，如出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，应立即停止抽血，并采取相应的急救措施。（四）防止晕针或晕血1.对于初次抽血或有晕针、晕血史的患者，应提前做好心理疏导，消除其紧张情绪。2.抽血时应让患者采取舒适的体位，避免空腹抽血。3.如患者出现晕针或晕血症状，应立即停止抽血，让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，并给予适当的心理安慰。一般经过休息、吸氧等处理后，症状可逐渐缓解。五、抽血后护理（一）观察患者反应1.抽血后，医护人员应密切观察患者的生命体征、面色、有无头晕、心慌、出汗等不适症状，如有异常应及时处理。2.告知患者抽血后的注意事项，如按压穿刺部位、避免剧烈运动等。（二）处理穿刺部位1.观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况，如有渗血应及时更换棉球，重新按压止血。2.如穿刺部位出现血肿，可在24小时内给予冷敷，24小时后给予热敷，以促进血肿吸收。（三）血标本送检与结果反馈1.血标本应及时送检，检验科应按照规定的时间和方法进行检验，并及时出具检验报告。2.医护人员应及时查看检验报告，如有异常结果应及时与检验科沟通，并向患者或家属解释结果的意义，必要时进行进一步的检查和治疗。六、质量控制与监督（一）定期培训与考核1.定期组织医护人员进行抽血技术培训，包括理论知识和操作技能培训，提高其业务水平。2.定期对医护人员进行抽血技术考核，考核内容包括操作规范、无菌观念、患者满意度等，考核结果与绩效挂钩。（二）质量检查1.成立质量控制小组，定期对抽血工作进行质量检查，检查内容包括抽血流程执行情况、无菌操作、血标本质量等。2.对检查中发现的问题及时进行整改，并跟踪整改效果，确保抽血工作质量持续改进。（三）投诉处理1.设立投诉渠道，及时受理患者或家属对抽血工作的投诉和建议。2.对投诉和建议进行认真调查和分析，如确实存在问题，应及时采取措施进行整改，并将整改情况反馈给投诉人。七、应急处理预案（一）晕针或晕血的应急处理1.立即停止抽血，让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。2.给予患者吸氧，测量生命体征，观察病情变化。3.如患者症状较轻，可给予心理安慰，一般经过休息后症状可逐渐缓解。4.如患者症状较重，可给予50%葡萄糖注射液4060ml静脉注射，或给予其他对症治疗措施。（二）空气栓塞的应急处理1.立即停止抽血，让患者左侧卧位并头低脚高，以避免空气进入肺动脉口。2.给予患者吸氧，密切观察患者的生命体征和病情变化。3.如有条件，可进行中心静脉导管穿刺抽气，以缓解症状。4.及时通知医生进行进一步的处理，并做好抢救记录。（三）过敏反应的应急处理1.立即停止抽血，更换注射器，保留静脉通路，并严密观察患者的生命体征和病情变化。2.给予患者吸氧，根据过敏反应的严重程度给予相应的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、地塞米松等。3.如患者出现呼吸困难、喉头水肿等症状，应立即进行气管插管或气管切开等急救措施，以保