钙调磷酸酶抑制剂治疗儿童肾小球疾病临床实践指南2026

钙调磷酸酶抑制剂治疗儿童肾小球疾病临床实践指南目录页指南编写方法推荐意见概览指南编写方法010203证据来源及质量分级基于临床问题，检索PubMed、Embase等数据库，筛选系统评价或Meta分析、随机对照试验等文献。证据来源采用GRADE方法评价证据体的质量，推荐强度根据证据质量和利弊平衡形成。证据质量分级引用专家临床经验，形成良好实践声明（GPS），指导临床实践。共识性推荐意见010203指南制订过程指南基于系统检索与分析国内外相关证据，采用GRADE方法评价证据体的质量。证据来源和质量评估指南由儿童肾脏病学、风湿免疫病学等多个学科的专家共同完成，通过多次讨论形成推荐意见。专家共识和多学科合作指南发表后将通过学术会议等形式进行传播，并定期进行文献检索、证据更新和评价以指导临床实践。指南发布与更新机制指南的发布形式指南的更新机制注册与透明化平台指南将通过学术会议和学习班等多种形式进行全国范围的传播与推广。指南工作组将定期进行文献检索、证据更新和评价，并根据需求及证据更新情况对本指南进行更新。该指南已在国际实践指南注册与透明化平台进行注册（PREPARE-2025CN386）。发布与更新机制推荐意见概览010302环孢素和TAC可作为首选用药，提高疾病缓解率。加用CNI联合激素治疗，协助激素撤减。加用CNI联合治疗，尤其对临床表现为肾病水平蛋白尿者。激素抵抗型肾病综合征激素依赖或频反复的肾病综合征狼疮性肾炎及狼疮足细胞病适用范围与时机选择血药浓度监测药物相互作用管理不良反应监测与调整定期监测环孢素和TAC的血药浓度，尤其是使用较高剂量或联合其他药物使用时。注意食物和药物对CNI类药物血药浓度的影响，如葡萄柚及其制品可增加血药浓度。使用CNI期间应监测血压、血糖、血常规等指标，根据病情和治疗反应调整药物剂量。监测与调整策略病史与体格检查实验室检查特殊疾病筛查了解患儿的详细病史和进行全面的体格检查，有助于评估其整体健康状况及潜在风险。包括血常规、肝功能、肾功能等基本检查，以及必要时进行的血糖和细胞免疫检查，确保无高血糖或免疫力低下等问题。排除活动性感染如乙型肝炎病毒感染、结核感染等，特别是对有高血糖家族史者进行糖化血红蛋白检查。用药前评估检查血压监测血糖监测肝功能与肾功能监测定期监测血压，以评估CNI类药物可能引起的高血压副作用。由于CNI类药物可能导致血糖升高，需定期检查血糖水平。使用期间应监测肝功能和肾功能指标，以预防药物对肝脏和肾脏的损害。不良反应指标监测TITLEHERE血药浓度影响因素及基因检测时机食物和药物相互作用葡萄柚及其制品会提升环孢素或TAC的血药浓度，应避免食用并增加监测频率。常见药物相互作用CYP3A4抑制剂（如替拉瑞韦等）显著提升TAC血药浓度；利福平等CYP3A4诱导剂降低TAC血药浓度。基因检测时机与剂量调整在使用CNI类药物期间，需根据个体差异、合并用药等因素调整剂量，并进行基因检测指导用药。010302葡萄柚与CNI药物相互作用其他食物对CNI血药浓度的影响药物相互作用的风险提示葡萄柚中的呋喃香豆素可抑制CYP3A4酶，增加环孢素或TAC的血药浓度。柚子、柑橘等食物也能提升环孢