医疗行政管理

社会医学SocialMedicine

哈尔滨医科大学社会医学教研室

第一章概论

ChapteroneIntroduction社会医学的概念、性质、内容和任务社会医学的发展社会医学基本观点社会医学与其他学科的关系concept,nature,contentsandtasksDevelopmentBasicthinkingRelationwithothersubjectsWhatissocialmedicine?

什么是社会医学？Medicinesociology社会学政治学经济学伦理学管理学基础医学临床医学预防医学Whatismedicine?

什么是医学Thesciencerelatedtothediagnosisunderstandingpreventiontreatmentofillness.Whatissocialmedicine?定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会卫生策略和措施3.保护和促进健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.

Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:

Healthisastateofcompletephysical,

mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?

人的本质属性：在于其社会属性WHO：1948新的健康定义:健康是：身体心理社会的完好状态，而不仅是没有疾病或身体虚弱而已。人类的双重属性

ThedualnatureofhumanbeingsAristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals

社会属性

Socialnature

生物属性

BiologicalnatureDoesitmattertohealth?What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?

WHOputforward:SocialdeterminantsforHealth政治经济文化环境社会保障制度生活方式和行为卫生保健体制霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸！！！非洲难民美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREYSACHS先生SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡；“911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。RudolfVirchow:

Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.

1.社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响；2.群体的健康应该成为社会关注的内容;3.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。社会医学的研究内容

Contentsofsocialmedicine:Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;Influencefactors;especiallysocialfactors

Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。

社会医学的核心内容

CoreContents

Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblemsAnalysisofsocialcausesofdiseases—socialetiologySocialmedicineprescription--socialstrategy----社会医学诊断----社会病因分析----社会医学处方

社会医学与临床医学的比较社会医学：群体

socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel发现社会问题－－社会诊断

Identifysocialproblem—socialdiagnosis社会医学分析－－了解社会成因

Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses社会医学综合处方

Socialcomprehensivetherapy临床医学：主要针对个体

Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel了解个体健康问题－－医学诊断

Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis开展病因学分析:主要是生物学病因分析

Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis制定医学处方

Providemedicalprescription

社会医学的性质

TheNatureofSocialMedicineInterdisciplinarysubject—socialscienceandmedicineSyntheticresearchmethodsPracticalityofsocialmedicine医学和社会学的交叉学科采用综合的研究方法社会医学的实践性社会医学的任务

ThetasksofsocialmedicineAdvocatepositiveconceptofhealthToimprovesocialhealthstatus,enhancepopulationhealthandqualityoflifeToformulatehealthpolicy&strategiesToconductpreventivecareservicesforspecialpopulationandspecificdisease

倡导积极的健康观改善社会卫生状况;提高人群健康水平和生命质量;制定卫生政策和策略；开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作;

BasicthinkingofsocialmedicineHarmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopmentTwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopmentI.协调发展的观念II.双向作用的观念美国学者Mushkin计算出了美国在1900—1960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）BasicthinkingofsocialmedicinePositiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.现代医学模式下的积极健康观USA19000亿1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%吸烟已成为全球第二号杀手IV.关注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicineBasicthinkingofsocialmedicineImportantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseasesMultisectorparticipationV.社会因素在疾病防治中的重要作用VI.多部门参与人事人口&计划生育劳动&社会保障教育计划、财政药品监督管理卫生社会医学发展史

ThehistoryofsocialmedicineEmbryonicstageofsocialmedicineEstablishment&developmentofsocialmedicineDevelopmentofsocialmedicineinChina社会医学的萌芽社会医学的创立和发展我国社会医学的发展Embryonicstageofsocialmedicine:

Hippocrates

“Air,WaterandPlaces”stressontheimpactsofenvironment,winddirection,sunlight,waterqualityandcitizen’slifestyleonpeople’shealth.--“Itismoreimportanttoknowwhatsortofpersonhasadiseasethantoknowwhatsortofdiseaseapersonhas.”Hippocrates,bornin460bc,fatherofmodernmedicine.PathogenesisofdiseaseandtheroleofdoctorsTheexternalinfluencesoffoodanddrinkandclimaticfactorsofexcessiveheatandcoldinfluenceinternalmechanisms.Theroleofthephysicianwastorestoretheequilibriumofhealth.TheHumouraltheorywasaholisticview.饮食和气候等外部因素可以通过影响人类的内在机制而起左右。医生的职责是恢复健康平衡;四体液学说体现了整体医学观Embryonicstageofsocialmedicine1.

Galen:focusonpsychologicalfactorsuponhealth；2.PeterFrank:miserablelifeisthehotbedofdiseases;“theNationalSupervisionSystem”—supervisionplan—governmentmeasurestoprotectpublichealthFirstpersonputforward:adoptsocialhealthmeasurestocontroldisease古罗马医师盖伦：重视心理因素对健康的影响;德国社会卫生学家:弗兰克:

悲惨的生活是疾病的温床;<全国医学监督体制>:

用医学监督计划使政府采取措施保护公众的健康;

第一个提出社会卫生措施社会医学的建立和发展

EstablishmentanddevelopmentofSocialMedicineFrenchmanJulesGuerin:firstperson–SocialmedicineScatteredmedicalsupervision;publichealthandforensicmedicineshouldbeintegratedintoSocialmedicine:dividedinto4parts:SocialphysiologySocialpathologySocialhygieneSocialtherapeutics法国医生儒勒.盖林—第一次提出社会医学;建议将分散的医学监督、公共卫生、法医学构成一个整体：社会医学——分为四个部分；社会生理学；社会病理学；社会卫生学；社会治疗学。德国病理学家魏尔啸

GermanPathologist:RudolfVirchow医学科学的核心是社会科学医学是一门社会科学；任何社会都应对居民的健康负责政治学是广义上的医学实现医学目标的最好的办法是将医学和社会生活和政治活动结合起来

德国：格罗蒂杨

GermanA.GrotjahnPutforwardtheoryofsocialpathologyWrite:“socialPathology”

suggeststhatdiseaseshouldbestudiedfromthestandpointofsocialview;Isafirstpersongivenlectureonsocialhygiene提出社会病理学的理论和概念;<社会病理学>用社会观点研究人类疾病的原则首次在柏林大学开设社会卫生学讲座Germany：BirthplaceofsocialmedicineBeforeWWIISocialhygieneSocialmedicineLater－－becomesocialmedicine德国是社会医学的发源地二战前：使用社会卫生学和社会医学后改为社会医学

社会医学在各国的发展

DevelopmentofSocialMedicinein

differentcountriesInUK,courseofsocialmedicineisoffered,socialmedicineresearchinstitutewasestablishedinOxfordUniversityProfessorJohnRyle:allpublichealth,industrialhealth,socialhealthandmedicalcarebelongtosocialmedicineIn1960s,socialmedicinewaschangedintocommunitymedicine

英国:40s开设社会医学,在牛津大学成立社会医学研究院；牛津大学赖尔教授:公共卫生、工业卫生、社会卫生服务、公共医疗事业都属于社会医学的范畴；60s社会医学改成社区医学。

社会医学在美国的发展

InUnitedStatesMedicalsociologyandfamilymedicinedevelopedEmphasisonsociology,managementandeconomicsSocialmedicinewasincludedinthecourseofhealthmanagementandhealthpolicy医学社会学和家庭医学得到了发展强调社会学、管理学和经济学社会医学包含在卫生管理学和卫生政策学的讲座内容中

社会医学在中国的发展

SocialmedicineinChinaIn50s,courseofHealthCareOrganizationisacompulsorycourseformedicalstudent,；In80s,MinistryofHealthsetup6trainingcentreofhealthadministration,socialmedicinewasthemaincourse；90%ofmedicalcollegeofferedcourseinsocialmedicine.50年代：《保健组织学》作为医学生的必修课，成立保健组织教研组80年代：卫生部成立6所卫生管理干部培训中心，社会医学成为主干课程90%以上的医学院开设了社会医学课程PreventivemedicineCommunitymedicineMedicalsociologyHealthmanagementMedicalpsychology

社会医学与其他相关学科的关系

Therelationshipbetweensocialmedicine

andotherrelatedsubjects预防医学社区医学医学社会学卫生管理学医学心理学PreventiveMedicinePreventivemedicinestudieshownaturalandsocialfactorsaffectpeople’shealth:HowDiseaseoccurredandspread

putpreventionfistThree-stagepreventivemeasuresfocusonmedicalprevention

Bio-preventivestrategymainly

Socialmedicinegrowoutofpreventivemedicine

SocialMedicineVsC